Uanmeldt tilsyn. Børnehusene, Middelfart. Adresse: Billeshavevej 49, 5500 Middelfart. Dato: 14.november 2012

Transkript

1 Område: Det social Område Afdeling: Driftssekretariatet Journal nr.: 10/18871 Udarbejdet af: Martin Rasmussen Telefon: / Uanmeldt tilsyn Børnehusene, Middelfart Adresse: Billeshavevej 49, 5500 Middelfart Hjemmeside: Dato: 14.november 2012 Tilsynsførende: Specialkonsulent Hege Margrethe Grunnet og Socialfaglig konsulent Martin Rasmussen. 1. Kort om tilbuddet. Børnehusene er en døgninstitution med 42 pladser til handicappede børn og unge i alderen 0-18 år. Børnene er født med eller har pådraget sig fysiske og/eller psykiske handicaps med varige og betydelige funktionsnedsættelser. Børnehusene består af 5 huse: Børnehusene Odense med 8 pladser, Børnehusene Middelfart med 10 pladser og Børnehuse Nyborg, der udgøres af 3 huse, Hus A, B og C med hver 8 pladser. Hertil kommer Børneterapien i Nyborg, som er Børnehusenes egen stab af fysio- og ergoterapeuter. Børnehusene er organisatorisk opdelt i tre afdelinger med hver sin afdelingsleder. De tre forskellige afdelinger er målrettet til børn med forskellige funktionsniveau og behov. Tilsynet har et generelt fokus på utilsigtede hændelser på regionens tilbud. Der er derfor blevet spurgt til utilsigtede hændelser på alle Børnehusenes afdelinger, men ellers er tilsynet fokuseret på afdelingen i Middelfart. 2. Tilsynets generelle indtryk af tilbuddet. Det er tilsynets vurdering, at afdeling Middelfart er en velfungerende afdeling under Børnehusene, med en høj grad af faglighed, og med en stor viden om målgruppen. Der er god konsensus mellem den beskrevne målgruppe og den aktuelle beboersammensætning. Målgruppen på afdelingen i Middelfart er børn og unge i alderen 3-18 år. Børnene er mobile med en funtionskapacitet, hvor der, på sigt, kan forventes en rimelig form for selvhjulpenhed. Børnene har betydelig og varig nedsat funtionsevne - primært psykisk - og andre sociale og/eller adfærdsmæssige problemstillinger, hvilket bl.a. betyder, at nogle af børnene kan reagere med uhensigtsmæssig adfærd.

2 De medarbejdere tilsynet talte med på rundvisningen, gav udtryk for tilfredshed med såvel deres arbejde som deres arbejdsplads. Tilsynet talte også med en ung, der gav udtryk for stor tilfredshed med at bo i Børenhusene, afdeling Middelfart. Tilsynet oplevede en god og respektfuld tone såvel mellem personale og beboere som personalet imellem. 3. Anbefaling til kvalitetssikring og udvikling. At der udarbejdes en voldpolitik og en misbrugspolitik At tavlerne med personlige oplysninger udenfor børnenes/de unges værelser flyttes ind på værelserne 4. Evt. bemærkninger fra forstanderen og driftsdirektør, som ikke er indarbejdet. Fra forstanderen: Vi er enige i at tavlerne udenfor dørene til børnenes værelser er uhensigtsmæssig, vi finder en anden løsning. Opfølgning på tidligere anbefalinger: Vedr. Voldspolitik og misbrugspolitik, har jeg svaret tilsynet i sommeren 2012, at udarbejdelse af nye politikker sættes på stand by indtil den nye organisering er trådt i kraft, hvor der formentlig skal udarbejdes fælles politikker for hele Centeret. Anbefaling om at afdække behovet fremadrettet, er videre kommunikeret til socialområdets driftsafdeling. Det er dog særdeles kompliceret at afdække behovet fremadrettet, så jeg tror ikke at man kan forvente, at det skulle kunne lykkes, selvom det ville være godt. Fra driftsdirektøren: Ingen. 5. Fremsendelsesbemærkning til driftsdirektøren. Rapporten fremsendes hermed til videre behandling, idet der herunder henvises til overstående anbefaling. Den 20. februar 2013, ABJ. 6. Tilsynsbesøgets forløb. Fokuspunkter: - Utilsigtede hændelser i forbindelse med medicinhåndtering. Forløb. Side 2 af 6

3 Tilsynet ankom kl hvor der var ved at blive gjort klar til Haloweenfest og forældremøde, der begge dele skulle afvikles samme aften. Da vi ankom orienterede afdelingslederen forstanderen om vores besøg. Tilsynet interviewede afdelingslederen, og talte under rundvisningen med medarbejdere og en ung beboer. Tilsynet fik en rundvisning på såvel afdelingen som i den pavillon, der huser et enkeltmandsprojekt under Børnehusene. Under rundvisningen bemærkede tilsynet at der udenfor børnenes/de unges værelser hang informationstavler med personlige oplysninger. Der var en drøftelse om dels lovmedholdeligheden i at have personlige oplysninger hængende så disse også er tilgængelige for f.eks. pårørende til andre unge, dels det etiske i, at der på disse tavler blandt andet informeres om bleskift, bad og andre personlig oplysninger. Tilsynet bad forstanderen om at eftersende følgende oplysninger for hver af Børnehusenes afdelinger: - Hvor mange af børnene får medicin? - Er de retningsgivende dokumenter vedrørende medicinhåndtering implementeret? - Antal utilsigtede hændelser (aktuel periode angives i parentes). - De utilsigtede hændelsers karakter. - Antal medarbejdere med medicinkursus (antal medicinansvarlige). - Praksis i forhold til dokumentation og indberetning af utilsigtede hændelser. - Proceduren for at sikre læring og utilsigtede hændelser samt hindre gentagelse? - Hvordan foregår oplæring og introduktion til medicinhåndteringsopgaver for vikarer og nyansatte medarbejdere (hvem er ansvarlig, hvad gennemgås og hvad må de nyansatte eller vikarer efter denne introduktion). Tilsynet forlod tilbuddet kl Deltagere: Afdelingsleder, 1 ung samt de medarbejdere tilsynet talte med under rundvisningen herunder en medicinansvarlig der fremviste medicinskabet. 7. Aktuel situation Børnene. Børnehusene afdeling Middelfart er normeret til 10 børn/unge, og har i øjeblikket fuld belægning. Der er ingen på venteliste til afdelingen. Der bor i øjeblikket to piger på afdelingen. Til afdelingen er der knyttet et enkeltmandsprojekt, der har til huse i en pavillon på matriklen. Der er ikke den store udskiftning i børn- og ungegruppen, og de der fraflytter afdelingen gør det næsten alle på grund af, at de fylder 18 år. Fra nu af og til udgangen af 2013 er der 6 af de unge der fylder 18 år, og dermed skal flytte til et andet tilbud. Afdelingslederen fortæller, at de unge glæder sig til at flytte, men samtidig er usikre på hvad fremtiden den vil bringe. Side 3 af 6

4 Det er afdelingslederens fornemmelse at børnene/de unge er glade for at bo på afdelingen, hvilket den unge tilsynet talte med under rundvisningen, også gav udtryk for. Herudover observerede tilsynet andre børn/unge der via deres ikke verbale kommunikation også virkede glade og tilfredse. Der er stor fokus, på at de unge har deres seksualitet og skal have mulighed for at udleve denne, hvorfor der er ekstra stor bevågenhed på efteruddannelse indenfor dette felt. VISO har i denne forbindelse været inddraget i forhold til særlige udfordringer indenfor dette område. Tilsynet og afdelingslederen drøftede muligheden for, at afdelingen specialiserede sig indenfor handicappede børns/unges seksualitet, da børnenes/de unges opholdstid på afdelingen er over en så lang årrække, at de fleste gennemgår deres pubertet under opholdet. Der er stor fokus på pårørendesamarbejdet, og medarbejderne er meget opmærksomme på at inddrage de pårørende i behandlingsarbejdet. Faglige problemstillinger. Pædagogisk koncept Der arbejdes efter en systemisk metode, hvor tryghed og forudsigelighed er vigtige elementer Afdeling Middelfart arbejder primært efter PLAN 98, der er et samarbejde mellem specialbørnehaver og bo- og arbejdssteder for børn og voksne med varig nedsat fysisk og psykisk funktionsevne. Pædagogikken i PLAN 98 bygger på forudsigelighed, overskuelighed, tydelighed samt tæt og struktureret styring. Et væsentligt element i Plan 98 tilgangen er, at der arbejdes med udviklingsprojekter, der tager udgangspunkt i det enkelte barn. Afdelingen Middelfart arbejder i en teamstruktur, hvor hvert team består af 3 faste medarbejdere. Der arbejdes endvidere med kontaktpædagogordning. Der er vågen nattevagt i hovedhuset og en rådighedsvagt i det enkeltmandsprojekt der er knyttet til afdelingen. Afdelingen benytter sig af ca. 10 faste vikarer der alle har deres jævnlige gang i afdelingen. Magtanvendelser Der er mange magtanvendelser i forbindelse med enkeltmandsprojektet, og der er i øjeblikket en undersøgelse i gang, der skal afdække årsagen til de mange magtanvendelser samt forhåbentlig give anvisninger til, hvorledes disse kan undgås. Personalesituationen. På grund af den forestående forholdsvis massive udflytning af unge, samt det faktum at der i øjeblikket ikke er nogle unge på venteliste, er der stor bekymring i personalegruppen, ligesom dette også påvirker det psykiske arbejdsmiljø i en negativ retning. Ledelsen er meget opmærksom på dette, og håndterer det ved at italesætte problemstillingerne, samt ved at være åbne i dialogen med personalet. Side 4 af 6

5 De fysiske rammer. Fællesarealerne fremstår nyrenoverede og tidssvarende. Interiøret er af nyere dato, og indretningen har et hjemligt præg. Der er foretaget indretning af rummene afhængig af formålet. Det har været nødvendigt at inddrage et mødelokale til værelse, hvorfor personalemøde afholdes i opholdsstuen. Børneværelserne er af en rimelig størrelse. De er individuelt indrettede med passende møblement og vægudsmykninger efter børnenes personlige ønsker og behov. Fællesarealer er opdelt i grøn/blå og rød gruppe. Grupperne er fysisk placeret med afstand til hinanden, og det afstedkommer en adskillelse, som er gavnlig for grupperne i forhold til forstyrrelser. Børnehusene Middelfart har et fælles køkken for hele huset, hvor mad tilberedes inden den bringes ud i de enkelte grupper, hvor maden spises. Ved indgangspartiet er der i de tilstødende lokaler et fælleskontor til medarbejderne, et kontor til afdelingslederen, og nedgang til lokalerne i det nedre niveau. Den nederste etage indeholder bevægelsessal, og dette lokale var på tilsynsdagen dækket op til den før beskrevne haloweenfest. Derudover indeholder kælderen et træningsrum, som blandt andet bruges til ergo- og fysioterapeutisk behandling. Enkeltmandsprojektet har til huse i en pavillon, der indeholder stue/opholdsrum, køkken, værelse samt personalefaciliteter. Driftsforhold. Afdeling Middelfart samarbejder i øjeblikket med 3-4 kommuner. 8. Fokuspunkter. - Hvor mange af børnene får medicin? 7 ud af 10 børn/unge på afdelingen får medicin og i alle Børenehusene er der 30 børn/unge der får medicin - Er de retningsgivende dokumenter vedrørende medicinhåndtering og utilsigtede hændelser implementeret? Det oplyses at de retningsgivende dokumenter er, eller er ved at blive, implementeret og der er lavet lokale tilføjelser til de regionale retningslinjer. - Antal utilsigtede hændelser. Der har i 2012, i hele Børnehusenes organisation, været 3 utilsigtede hændelser. 2 af disse er indberettet, og den 3. er ved at blive det. - De utilsigtede hændelsers karakter. Den ene utilsigtede hændelse handler om at PN medicin er givet 20 minutter for sent, og den anden handler om at en medarbejder har givet et barn forkert medicin. - Antal medarbejdere med medicinkursus (antal medicinansvarlige). Side 5 af 6

6 Børnehusene har i alt 26 medarbejdere med medicinkursus og der er 2 medicinansvarlige på hver afdeling. - Praksis i forhold til dokumentation og indberetning af utilsigtede hændelser. Den utilsigtede hændelse beskrives og indrapporteres via Sundhedsstyrelsens database DPSD hurtigst muligt og senest 7 dage efter at man er blevet opmærksom på den utilsigtede hændelse. - Proceduren for at sikre læring og utilsigtede hændelser samt hindre gentagelse? Proceduren som følges, står beskrevet i retningslinjer og tilføjelser til Den Danske Kvalitetsmodels standarder for utilsigtede hændelser. - Oplæring og introduktion til medicinhåndteringsopgaver for vikarer og nyansatte medarbejdere. Alle nye medarbejdere samt vikarer får oplæring i medicinhåndtering og derudover introduceres de til Den Danske Kvalitetsmodels standarder for medicinhåndtering 9. Andet: Opfølgning på tidligere anbefalinger: - At der rettes henvendelse/drøftes med socialområdets driftsafdeling om yderligere afdækning/undersøgelse af udviklingen indenfor målgruppen (den forventede efterspørgsel fremadrettet) Der har været drøftelse med driftsafdelingen, og det forventes at den fremtidige målgruppe har mere komplekse problemstillinger. denne formodning bygger på, at en del af de seneste henvendelser vedrørende ledige pladser, har omhandlet denne målgruppe. Det forventes at en del af de fremtidige henvendelser skal håndteres i enkeltmandsprojekter eller noget enkeltmandsprojektlignende. - At der udarbejdes både en voldspolitik og en misbrugspolitik (jf. pkt 3.3.). Afdelingslederen oplyser, at der stadig ikke er udarbejdet en misbrugspolitik eller en voldspolitik, og oplyser samtidig at der er stort fokus på området vedrørende vold (se pkt. 4, Forstanderens bemærkninger). Side 6 af 6