Uanmeldt tilsyn 2008 Kingstrup bo- og beskæftigelsestilbud Fredehjemsvej 2, 5591 Gelsted.

Transkript

1 Det sociale område Handicap- og socialpsykiatriafdelingen D. 17. november /6992 Side 1 / 5 Uanmeldt tilsyn 2008 Kingstrup bo- og beskæftigelsestilbud Fredehjemsvej 2, 5591 Gelsted. Uanmeldt tilsyn er foretaget den i tidsrummet på bodelen. Tilsynsførende: Socialpædagogisk konsulent Sofie Lodahl Bai & AC-planlægger Mette Strunge Dubert, ansat i afdelingen for Handicap- og Socialpsykiatri, Det sociale område, Region Syddanmark. 1. Målgruppe Kingstrup er et bo- og beskæftigelsestilbud til personer over 18 år, som har erhvervet en akut hjerneskade som ung eller voksen. Personerne er blevet hjerneskadede som følge af sygdom eller ulykke. Kingstrup er normeret til 8 beboere, men pt. har Kingstrup 9 beboere boende i henholdsvis 5 to værelses- og 3 et værelses lejligheder. Derudover bor en yngre beboer i en pavillon, som er en foranstaltning, der benyttes pga. overbelægning. På Kingstrup arbejdes der med udgangspunkt i det neuropsykologiske og neuropædagogiske felt, med kognitive kompensationsstrategier i forhold til beboernes kognitive dysfunktion, som følge af hjerneskade. Dette begrundes ud fra den grundlæggende viden om, at borgerens skade ikke kan ændres, men miljøet omkring borgeren kan, og skal derfor tilpasses i forhold til den enkeltes ressourcer. 2. Tilsynets generelle indtryk af tilbuddet. De foranstaltninger tilsynet så, var der faglige begrundelser for. Tilsynet oplevede både ledelsen og medarbejderne som havende en reflekteret tilgang til deres pædagogiske praksis under hele tilsynsforløbet (se endvidere pkt. 4). Tilsynet kunne konstatere at procedurer og personalets viden omkring handleplaner, medicin og magtindberetninger var i overensstemmelse med Region Syddanmarks retningslinier. Tilsynet anbefaler følgende til kvalitetssikring og udvikling på baggrund af tilsynsbesøget.

2 Side 2 / 5 Sikre procedure for destruering af gammel medicin - gammel medicin kan afleveres på det nærmeste apotek. Sikre personalets kendskab til, hvor magtindberetningsskemaerne findes i Bosted. Fortsat videreudvikle brugen af Bosted. Herunder sikre en stabil opkobling til citrix. 1. Evt. bemærkninger til rapporten fra forstander og driftschef, som ikke er indarbejdet. Fra forstander: Ingen. Fra driftschef: Ingen. 2. Fremsendelsesbemærkning til driftschefen. Rapporten fremsendes under henvisning til ovenstående anbefalinger. I bedes træffe aftale med tilbuddets leder om rapportens anbefalinger. Den 26. november 2008, JFB 3. Tilsynsbesøgets forløb. Fokuspunkter: De tilsynsførende havde forud for selve tilsynsdagen fastsat følgende fokusområder: Tjek af procedurer vedrørende magtanvendelser. Hvordan er procedurerne, udfyldes indberetningerne, udleveres kopi heraf til involverede medarbejdere, bliver indberetningerne underskrevet og indsendt til Region Syddanmark, hvordan følges disse op internt. Tjek af medicin. Er den i aflåst skab, herunder retningslinier, procedurer for dosering og udlevering af medicinen, herunder procedurer for hvorledes medicinændringer håndteres, er der for gammel medicin, kvitteres der ved udlevering, procedurer for evt. fejlmedicinering mv. Tjek af 2 beboers handleplaner, på forhånd udvalgt af tilsynet. Er de udarbejdede og tilgængelige, herunder hvorvidt det er muligt at se, om der arbejdes med mål ud fra den enkeltes dagbogsnotater. Tjek af dagens rutiner, hvor mange medarbejdere er mødt på arbejde, er der nogen fraværende, er der indkaldt vikarer. Er normeringen forsvarlig i forhold til antallet af beboere tilstede. Overordnet vil tilsynets udførelse og konklusioner primært være baseret på iagttagelse og observationer. Hvorledes foregik tilsynsbesøget: Tilsynet ankom kl Der var personalemøde fra 14-17, hvilket det oplyses, at der altid er i lige uger om onsdagen. Ledelsen har derfor organiseret det sådan, at 2 medarbejdere fra værkstedsdelen

3 Side 3 / 5 dækker disse timer ind på bodelen sammen med en vikar, således at alle medarbejdere fra bodelen kan deltage. Afdelingsleder og fungerende souschef var derfor til stede, hvilket betød at hun viste rundt på Kingstrup, imens personalegruppen fortsatte mødet. Derpå talte tilsynet med 2 medarbejdere, som havde været ansat på Kingstrup i mere end 10 år. Den ene medarbejder er uddannet pædagog, og den anden er social og sundhedsassistent. 4. Tilbuddets aktuelle situation. De fysiske rammer. Kingstrup er placeret på Fyn, 4 km. udenfor henholdsvis Gelsted og Ejby, i bygninger, som tidligere har fungeret som landbrug. Endvidere består Kingstrup af en separat administrationsbygning og et parcelhus, som pt. indeholder motionsrum og soverum til de borgere, der benytter dagtilbuddet. Dette parcelhus er indtænkt i Projekt unge, idet Kingstrup planlægger opnormering med 4 pladser. De unge skal bo for sig selv, da ungekulturen ofte indbefatter alkohol og høj musik, hvilket kan give konflikter i forhold til ældre beboere. Tilsynet blev vist rundt i Hovedbygningen af souschefen. Hovedbygningen er moderniseret. Der er valgt brede gange, da erfaring viser, at smalle gange giver flere fysiske konfrontationer og dermed konflikter beboerne imellem. Der er 2 store stuer. Ved indgangen til hovedbygningen ses beboernes dagsskemaer, og på væggen overfor hænger der en fladskærm, som anvendes til digital billedfremvisning af oplevelser fra hverdagen og fra større begivenheder. Begge dele anvendes som kompensation for beboernes problemer med hukommelsen. Huset har 2 køkkener, hvoraf det ene bruges til madlavning. De fungerer begge som spisestuer, idet beboerne profiterer af, at stimuli minimeres ved færre beboere i samme rum. Maden til kl laves af husets kok, hvor aftensmaden laves af pædagogen, der er på arbejde. Begge dele laves sammen med en beboer. Der er beboere, der vælger at indtage deres mad i deres lejlighed. Derudover var der et musikrum, som benyttes af beboerne i samvær med personalet, og en gammel gymnastiksal, som skulle moderniseres af husets pedel. Samt et stort loftrum, som er under renovering, og modernisering. På 1. sal, ved siden af det ene fællesrum, ligger personalerummet og 2 værelser til medarbejderne. I personalerummet hænger der en stor tavle med oversigt over hvilke medarbejdere, der skal på arbejde, samt synliggørelse af alle opgaver. Denne tavle blev af både medarbejderne og souschefen fremhævet, som værende vigtig i forbindelse med det daglige arbejde. Der var der 2 computere i rummet til dokumentation i Bosted, derudover har Kingstrup 2 andre bærbar computere, som blev brugt på dagens personalemøde. Ved siden af personalerummet var der et medicinrum. Indtil personalefaciliteterne var der 2 låste døre, og vinduesglas af speciel forarbejdning. Ved forespørgsel til dette, fortælles det, at det handler om sikkerhed. Beboergruppen kan på baggrund af deres hjerneskade have en voldsom udadreagerende adfærd. I de tilfælde er det vigtig, hvis beboeren ikke kan tales til ro, at personalet har mulighed for at flygte.

4 Side 4 / 5 Personalet arbejder i 3 teams med 3 medarbejdere i hver, hvilket ifølge souschefen er valgt, da det mindsker sårbarheden ved sygdom eller andet fravær. Personalet i disse teams er sat sammen ud fra deres individuelle kompetencer, og der er tilknyttet 3 beboere til hver. Kingstrup har fået ansat en pedel, hvilket de er meget glade for, idet han både kan udbedre de mindre skader, men også renovere gymnastiksalen og anlægge terrasser. Begge dele sammen med beboerne. På Kingstrup har de en årlig tradition med høstfest, hvor de rydder laden. Der bliver pyntet op, slagtet en af huset egne grise, så de kan få deres årlige pattegris på bål, spillet guitar og sunget bakkesangerinde sange. Det er ifølge souschefen en stor succes. 5. Særlige fokuspunkter, herunder status i opfølgning af tilsynets tidligere anbefalinger. Magtindberetninger. Det er personalet, der svarer tilsynet på magtindberetninger. Derfor kendes antallet af magtindberetninger ikke, men medarbejderne fortæller, at de er blevet væsentlig reduceret, og at der ikke har været nogle de sidste 6 måneder. Ikke fordi beboerne er blevet bedre fungerende, men fordi personalet er blevet dygtigere pædagoger. Medarbejderne kender tydeligvis retningslinjerne for magtanvendelse, og hvorledes de håndterer dem på Kingstrup. Da tilsynet beder personalet om at vise, hvor magtindberetningsskemaerne ligger, kan medarbejderne på dette tidspunkt, ikke huske hvor de opbevares. De fortæller samtidig, at de i så fald ville spørge sikkerhedsrepræsentanten eller afdelingslederen. Beboerne inddrages ikke altid i udfyldelsen af et skema, idet, de grundet deres hjerneskade, ofte ikke ville kunne huske hændelsen. Hvilket kan give beboerne forvirring og unødige frustrationer. Opfølgning af udøvet magtanvendelse drøftes på personalemøder hvor fælles læring af situationerne sker. Medicin. Opbevares i aflåst medicinskab. Medicin til den enkelte beboer opbevares på hver sin hylde til venstre i skabet. Stikprøvekontrol af udløbsdato viser, at anvendt medicin ikke har overskredet sidste anvendelsesdato, og at der på medicinen er noteret dosismængde, og hvem medicin er ordineret til. Til højre i skabet, står der gammelt medicin, som har overskredet sidste anvendelsesdato. Den doserede medicin opbevares i doseringsæsker, hvor navn og cpr. nr. fremgår. Der kvitteres ved udleveret medicin af den pågældende medarbejder og tidspunkt for medicingivningen angives. Registreringen noteres i Bosteds-systemet, hvilket medarbejderne understreger, er vigtigt, da mange beboere ikke vil have medicinen. Kingstrup har 3 medicinansvarlige, som er uddannet i dette via deres uddannelser. Det er kun disse 3 medarbejdere, der doserer medicin. Nattevagten sætter den ophældte medicin til det næste døgn i et andet aflåst skab i medicinrummet. Dette skab har alt personale adgang til. Medicinen bliver af dagpersonalet lagt i et medicinskab i den ene stue, hvorfra beboerne modtager det.

5 Side 5 / 5 Det registreres i Bosted, hvis medicinen ikke bliver taget af beboeren og hvorfor. Ligeledes skrives det i Bosted, hvis der sker fejlmedicinering, og derpå tages det op på næste personalemøde. Ved eventuel fejlmedicinering kontaktes lægen. Medarbejderne fortæller, at det kun er få gange, at der er sket fejlmedicinering. Vedrørende PN. medicin: Der er sjældent behov derfor, men ses oftest i forhold til psykoser/angstanfald. Dette skal stå i handleplanen. Handleplaner Udarbejdes i Bosted-systemet. Medarbejderen fremviser to, af tilsynet, udvalgte handleplaner. Medarbejderen finder straks disse frem på skærmen og navigerer sikkert til delmålene i handleplanerne. De individuelle mål følges i begge tilfælde op af dagbogsnotater. Sammenhængen til delmål kan ses, men der er fortsat mulighed for yderligere udvikling, beretter personalet. Personalet angiver, at de er glade for dokumentationen i Bosted, men at det er for ofte, at de ikke kan logge på Citrix. Tjek af dagens rutiner Ressourcefordelingen på tilsynstidspunktet var 3 medarbejdere til 9 beboere. 6. Status vedr. interne tilsyn. Der blev ikke spurgt ind til det interne tilsyn. 7. Bruger/pårørendetilfredshed Tilsynet hilste kort på 2 beboere. Tilsynet vurderede, det ikke var hensigtmæssigt at kontakte beboerne yderligere, da de var beskæftigede i deres lejligheder. Ingen pårørende var til stede. Andet. Psykisk arbejdsmiljø. Medarbejderne gav udtryk for, at de følte sig hørt af ledelsen, som er lydhøre og med på ideer. Eksempelvis har de været med til at udvikle nye procedurer i forhold til f.eks. pårørendesamarbejde. Endvidere fortæller personalet, at det er positivt med god tid til at implementere de nye ideer, og at ledelsen er god til at lægge ansvar ud til den enkelte medarbejder. Dette giver en stor arbejdslyst. Derudover er der tilbud om supervision i psykologhuset i Odense, når behovet er derfor, fortæller medarbejderne.