U-18Modellen i Aarhus helhedsorienteret og flerstrenget misbrugsbehandling

Transkript

1 U-18Modellen i Aarhus helhedsorienteret og flerstrenget misbrugsbehandling Susanna de Lima Oslo 28. april 2016 UNGDOMSCENTRET, AARHUS KOMMUNE, SKANDERBORGVEJ 156, 8260 VIBY J. I Mail: [email protected] I Hjemmeside:

2 Intro U18-Modellen Et behandlings til unge under 18 år Modellen består af et mindset og et skillset

3 Målgruppen er de helt unge Formål At alle skal føle sig set, hørt, forstået og hjulpet At medvirke til at styrke de unges trivsel og udvikling At hjælpe de unge med at få øje på handlemuligheder og eget udviklingspotentiale At medvirke til at styrke de unges generelle livsvilkår skole/uddannelse, bolig, fysisk og psykisk helbred, sociale forhold m.v. At den unges netværk bliver stærkere At den unge støttes i at komme igennem ungdomslivet på en måde, hvor de bevarer og udvikler kompetencer til læring og udvikling og styrkes i deres ressourcer At den unge gøres til aktør i eget liv og som en del af det, reducerer eller helt stopper sit forbrug af rusmidler Ungesyn En ung er først og fremmest et ungt menneske og ses ikke som misbruger, kriminel eller psykisk syg De unges brug af rusmidler er ofte et symptom på andre problemer i de unges liv Brug af rusmidler giver mening for de unge De unges motivation for at lave ændringer er altid ambivalent Tab af læringsproces er den største generelle risikofaktor Udsatte og truede unge udgør en særlig risikogruppe

4 En udviklingsorienteret tilgang Fordi unge med et problematisk brug/misbrug: ikke er færdigudviklede kognitivt, følelsesmæssigt, socialt eller fysisk ved brug af rusmidler mindsker tilegnelsen af kompetencer og copingstrategier, komplicerer deres identitetsdannelse og selvstændiggørelse er mindre motiverede for ophør er mere sårbare i forhold til at styre rusmiddelbruget har øget risiko for tilbagefald er i risiko for at miste skolegang og relationer til familie og venner har høje rater af dobbeltdiagnoser har behov for intensiv behandling og mere fokus på kompetenceudvikling end på rehabilitering

5 Hvornår er rusmidler et problem?

6 U18-modellen for misbrugsbehandling - en særlig ungetilgang Det kræver høj grad af samarbejde, tålmodighed, vedholdenhed og kontinuitet i behandlingsarbejdet at motivere og fastholde de unge. Servicelovens børne- og ungebestemmelser, giver hjemmel til et bredt samarbejde med fokus på forældreinddragelse, skolegang m.v., men stiller på samme tid krav om en helhedsorienteret indsats, der bygger på en børnefaglig vurdering, og hvor man som myndighed er forpligtet til at iværksætte foranstaltninger, der matcher de unges behov, også når det er svært at motivere dem for at deltage. U18-modellen forsøger at møde de unge, hvor de er, og ved at styrke dem i et bredt spekter af tilværelseskompetencer, giver dem mulighed for at skabe de forandringer, de oplever der skal til, for at de kan få et godt greb om livet, hvor rusmidler ikke griber forstyrrende ind i dette. Tilbuddet består af : Rådgivning LSS 11 Udredning/Behandling LSS 52, stk. 3 nr. 3 Behandlingsgaranti LSS 101, stk. 3 Forældrekurser LSS 11

7 Behandlingstilgang Respektfuld og anerkendende tilgang Hjælp til selvhjælp Behandling som en del af en helhedsorienteret indsats, med behandleren som koordinerende ankerperson

8 Hvem kan være involveret, når en ung har brug for hjælp til et misbrug Forældre Myndighedssagsbehandlere Venner/andet netværk Skole/klub/Ungdomsskole Opsøgende medarbejdere Ungdomsuddannelser UU-vejledere SSP PPR Børne- og unge læger Produktionsskoler Boligsociale indsatser Sociale indsatser Misbrugsbehandling Familiebehandling Døgntilbud Børne- og ungepsykiatrien

9

10 U18-modellens guidelines Målgruppe Tidspunkt for aktiviteten Hvem udfører aktiviteten Indhold i aktiviteten Hvilke hjælperedskaber bliver brugt Tidsforbrug sammen med den unge Forventede resultater af aktiviteten Relaterede emner

11 Eksempel på guideline

12 Eksempel på værktøjskasse

13 Eksempel på værktøjskasse - Udredning Ungmap skema Intern manual Ungmap Analyse af faktorer Anamnese skema Fordele-ulempe skema Forældresamtalen Hjælpeværktøj VUF (Værktøj til Udvikling og Forandring) Udredning netværk Ungdomslivets temaer og rusmidler Skabelon til udredningsnotat Ændringscirklen 2 eksempler på udredningsnotat

14 Eksempel på værktøjskasse - Udredning

15

16

17 Modellens teoretiske fundament Brannigans Guidelines for effektiv behandling af unge med misbrugsproblemer 1. Udredning og behandlingsmatchning 2. En omfattende, integreret behandlingstilgang 3. Familieinvolvering i behandlingen 4. Et udviklingsmæssigt relevant behandlingsprogram 5. Engagering og fastholdelse af teenagere i behandlingen 6. Kvalificeret personale 7. Køns- og kulturspecifikke kompetencer 8. Kontinuerlig behandling 9. Dokumentation og evaluering Kilde: Brannigans et al, 2004, Vind & Finke, 2006

18 Målgruppebeskrivelse

19 Misbrug - nogle medvirkende årsager, faktorer og konsekvenser - Medvirkende årsager & faktorer Problematiske skolegang Barndomstraumer Psykisk mistrivsel Debut alder Misbrugende venner Problematiske Relationer til andre Fysik, kemi, biologi, genetik Den sociale arv Aktuelle problemstillinger Psykologisk Misbrug afhængighed Mulige konsekvenser Fastholdelse i misbrugsmiljø Problemer i forhold til andre Aktuelle problemstillinger opleves uoverkommelige Psykisk mistrivsel Fysisk og neurologisk nedbrydning Social og økonomisk deroute Kriminalitet Skole og arbejde bliver problematisk Den sociale arv videregives Biologisk Dispositonshypotesen Socialiseringshypotesen Selvmedicineringshypotesen Anomi og udbrændthedshypotesen (Normløshed, strukturløshed) Social Udarbejdet af psykolog Susanna de Lima

20 Misbrug - nogle medvirkende årsager, faktorer og konsekvenser - Medvirkende årsager & faktorer Problematiske skolegang Barndomstraumer Misbrugende venner Problematiske Relationer til andre Psykisk mistrivsel Fysik, kemi, biologi, genetik Den sociale arv Aktuelle problemstillinger Beskyttende faktorer Støttende familie Psykologisk Ikke misbrugende Ikke stofbrugende venner kæreste Mestring Retning Drive I Uddannelse/arbejde Set, mødt og forstået Misbrug afhængighed Intellekt Mulige konsekvenser Fastholdelse i misbrugsmiljø Problemer i forhold til andre Aktuelle problemstillinger opleves uoverkommelige Psykisk mistrivsel Fysisk og neurologisk nedbrydning Social og økonomisk deroute Kriminalitet Skole og arbejde bliver problematisk Den sociale arv videregives Biologisk Dispositonshypotesen Socialiseringshypotesen Selvmedicineringshypotesen Anomi og udbrændthedshypotesen (Normløshed, strukturløshed) Social Udarbejdet af psykolog Susanna de Lima

21 3.064 unge Eksternalisering Internalisering Ballademager skole Forstyrrende i klassen Bortvist Pjækket Impulsstyret Kropslig urolig Opmærksomhedsproblemer Lav selvkontrol Svært Kommer op at slås ADHD Moderat eksternaliserende eksternaliserende Få psykiske livsbarrierer Psykiatrisk og stress-relaterede problemer Moderat Internaliserende Ensom Deprimeret Angst Selvmordstanker Spiseforstyrrelser Selvskade Svært Selvmordsforsøg internaliserende Anden psykiatrisk diagnose Kilde: Mads Uffe Pedersen Center for Rusmiddelforskning 2015

22 Hvor befinder de unge sig? Ændringscirklen af Prochaska og Diclemente

23 Målgruppens særlige udfordringer Relationer Tryghed Tillid Alliance

24 En god alliance At føle sig forstået At føle sig accepteret At den professionelle og unge er enige om målene At det der arbejdes med, er meningsfyldt for den unge Ud fra Scott D. Millers forskning i behandlingseffekt

25 Systematisk inddragelse af forældre & netværk Hvorfor inddrage forældre? Forskningen omkring misbrugsbehandling til unge peger på, at forældreinddragelse har stor betydning for et vellykket behandlingsforløb Center for Rusmiddelforskning (CRF), Brannigan s anvisninger

26 Tilgange i.f.t. unge og forældre Systemiske Kognitive Narrative & Mentaliseringsbasseret

27 Niveauer for forældreinddragelse Behandling involvering Samarbejde Orientering

28 Forældre inddrages som udgangspunkt i alle vores tilbud på forskellige niveauer ud fra det som giver bedst mening i den enkelte ungesag

29 Der er mange veje ind i et misbrug og mange veje ud

30 Tak for jeres opmærksomhed Har du spørgsmål til U18-modellen Kan du finde os på arbeidsseminar 1