Afrapportering vedr. Børn og Unge på Nyt Universitetssygehus Aalborg

Transkript

1 Region Nordjylland Projektafdelingen Nyt Universitetssygehus Aalborg Den 17. marts 2011 Afrapportering vedr. Børn og Unge på Nyt Universitetssygehus Aalborg 1.0 Indledning Baggrund og formål Med afsæt i det afholdte seminar den september 2010 vedr. klinisk struktur m.m. er der nedsat en række tværgående arbejdsgrupper. Arbejdsgrupperne skal som en del af processen vedrørende Nyt Universitetssygehus Aalborg komme med input og bidrag til nogle overordnede principper for hvordan det fremtidige universitetssygehus skal opbygges. Kommissorium for arbejdsgruppen Arbejdsgruppen vedr. børn- og unge funktionen skal med udgangspunkt i det gode og sammenhængende patientforløb give input til principper for fysisk tilrettelæggelse og placering af funktionen i et Nyt Universitetssygehus Aalborg. På baggrund af de udfordringer Nyt Universitetssygehus Aalborg kommer til at stå overfor f.eks. krav om øget effektivitet, driftsrationale m.m. er der behov for at sikre robusthed på det nye universitetssygehus. Dette skal ske ved at der arbejdes med fleksibilitet, generalitet og elasticitet i forhold til funktionaliteten på universitetssygehuset. Arbejdsgruppen har således til opgave at tænke nyt og innovativt i forhold til principper for funktionalitet og fysisk tilrettelæggelse. Arbejdsgruppen skal komme med input til følgende spørgsmål: Hvilke faktorer - i relation til funktionalitet og fysik - finder arbejdsgruppen har særlig betydning for at kunne tilrettelægge børn og unge funktionen mest hensigtsmæssigt ud fra hensyn til optimering af patientforløb og effektiv drift? Som inspiration til arbejdsgruppens drøftelse kan nævnes følgende forhold: o Modtagelse af børn og unge med akutte skader eller sygdom integreret i FAM? o Hvordan sikres behandlingsfunktioner specielt for børn og unge med optimal udnyttelse af de klinisk tværgående funktioner? o Nærhedsprincipper. Hvad er der af særlige nærhedskrav til øvrige kliniske funktioner? o Hensyn til og håndtering af specielle patienttyper Hvilken betydning kan den behandlingsmæssige udvikling tænkes at få for børn og unge funktionen? Medlemmer af arbejdsgruppen Formand chefsygeplejerske Vibeke Deding Oversygeplejerske Karin Ørskov Hansen, Børneafdelingen Ledende overlæge Erik Østergaard, Børneafdelingen

2 Ledende overlæge Per Thorgaard, Anæstesien Afdelingssygeplejerske Susanne Højen, Ortopædkirurgien Ledende overlæge Peter Buhl Jensen, Onkologien Chefjordemoder Lisbeth Hammer Ledende overlæge Torben Sørensen Carlsen, Psykiatrien Psykolog Birgit Qvist Lundager, Børneafdelingen Professor Finn Ebbesen, Børneafdelingen Sygeplejerske Mona Finnerup, Børneafdelingen Sygeplejerske Anna B. C. Jernberg, Børneafdelingen Hygiejnesygeplejerske Birgitte Pedersen, Klinisk Mikrobiologisk Afdeling Fuldmægtig Maj Skårhøj, Sundhed, Plan og Kvalitet Sekretariat Kontorchef John Stefansen, Projektafdelingen for Nyt Universitetssygehus Aalborg Fuldmægtig Mette Kirkegaard Bejder, Projektafdelingen for Nyt Universitetssygehus Aalborg Der er herudover i et vist omfang trukket på konsulentbistand fra arkitektfirmaet C. F. Møller. Gruppen har afholdt to møder henholdsvis d. 6. december 2010 og d. 17. januar Fysisk tilrettelæggelse Overordnet koncept Arbejdsgruppen anbefaler at alle børne- og unge funktioner centraliseres så vidt muligt i en børneog ungeafdeling med geografisk og funktionel samling af børn og unge med forskellige sygdomme dvs. alle indlæggelser og ambulante behandlinger for alle børn og unge i aldersgruppen 0 til og med 17 år. Dette begrundes med at sygdomsbilledet hos børn og unge kræver særlig faglig indsigt, og varetages bedst i pædiatrisk regi foruden det kan dreje sig om gennemgående sygdom i hele barnealderen. Når børn og unge indlægges på sygehuset, skal de modtage behandling og pleje af et personale, der er specielt uddannet hertil. 2.1 Placering af funktionen Børne- og ungeafdelingen bør placeres med let adgang til terræn. I tilknytning til børne- og ungeafdelingen bør der være etableret udeområder, herunder en specielt indrettet sansehave mv. (lys luft leg). 2.2 Hensigtsmæssig størrelse og opdeling af børneafdelingen Arbejdsgruppen anbefaler at børne- og ungeafdelingen etableres med dedikerede senge til børn og unge samt at der etableres ambulatorier i børne- og ungeafdelingen. Samling af de ambulante funktioner i børne- og ungeafdelingen giver mulighed for at der ikke flere steder på sygehuset skal etableres særlig fysisk indretning af ventearealer og undersøgelsesrum i forhold til aldersgruppen. Det vil derudover betyde, at der kan opnås stor fleksibilitet i anvendelsen af rum til senge og

3 ambulatorier, hvor sæsonvariationer i sygdomsbilledet fordrer en fleksibel udnyttelse af rummene ved at sengestuer periodevis kan ændres til ambulatorier og omvendt.. Der vil endvidere ved en samlokalisering af senge og ambulatorier i børne- og ungeafdelingen kunne drages fordel af en fleksibilitet i bemandingen mellem ambulatorier og sengeafsnit. Der kan være behov for en fysisk opdeling af børne- og ungeafdelingen i aldersgrupper. Især de unge kan have behov for at afskærme sig fra de mindre børn i et særligt indrettet miljø, hvor de kan mødes med jævnaldrene. Det er dog samtidig vigtigt, at de unge ikke isolerer sig fuldstændigt men også drager fordel af samværet med mindre børn. Børn og unge har brug for speciel indretning ift. de fysiske rammer - møblement, undervisnings- og kreativitetsrum mm. så de føler sig hjemme. Rummene skal være funktionelle, fleksible og børnevenlige, tilpasset store såvel som mindre børn og unges behov. Børne- og ungefunktionerne skal således opdeles på følgende afsnit/driftsenheder med sikring af størst mulig fleksibilitet mellem funktionerne ved varierende aktivitet Sengeafsnit (alle stuer er 1-sengsstuer med plads til forældre) Ambulatorier og dagbehandling. I forbindelse med ambulatorierne skal der tages hensyn til, at der vil være patienter, som kræver dagbehandling. Neonatalafdeling Infektionsafsnit med enkelte isolationsstuer/slusestuer med direkte adgangsveje udefra Derudover er der behov for følgende faciliteter i børne- og ungeafdelingen: Behandlerrum, da en stor del af børnene ikke behandles i sengene Samtalerum Modtagerum Undervisningsrum skolestuer mv. 2.3 Nærhedsprincip til tværgående funktioner FAM Alle akutte børn (<18 år) skal i udgangspunktet modtages igennem FAM efter samme overordnede koncept, som alle øvrige akutte patienter dvs. gennem en fælles indgang i FAM. Der skal etableres særlige venteforhold med aktivitets- og legeområde til de mindre børn samt være plads til pårørende. Områderne skal være afskærmet i forhold til de øvrige FAM patienter. Der skal endvidere være mulighed for skærmning af urolige og stofpåvirkede psykisk syge unge evt. i tilknytning til medicinsk afrusningsenhed (for unge og voksne) Der etableres et særligt børnespor i FAM, hvor der her tages stilling til eventuel videre behandling samt om barnet skal forblive i FAM til observation mhp. mulig snarlig udskrivelse, om barnet skal indlægges på børne- og ungeafdelingen eller om barnet kan udskrives. Det er væsentligt at der er ifm. behandlingen af akutte børn og unge er nærhed til intensiv og OP (tilstedeværelse af børneanæstesiolog).

4 Operation, opvågning og intensiv Arbejdsgruppen anbefaler at der ikke foretages operationer i børne- og ungeafdelingens fysiske rammer. Der etableres ingen speciel operationsafdeling for børn og unge. Børn og unge opereres på den centrale operationsafdeling. Der er behov for nærhed mellem den centrale operationsafdeling og børne- og ungeafdelingen, herunder neonatalafdelingen. Opvågningspladser til børn og unge indgår i det centrale perioperative afsnit, ligesom intensivpladser til børn og unge indgår i det centrale intensivafsnit. Børnepladserne kan være integrerede i den centrale funktion, men de skal kunne skærmes mod uro og separeret fra voksne patienter. Derudover skal der være plads til forældrene. Intensivfunktionen bør være i nærhed af OP og opvågning og med tilknyttede forældrefaciliteter. Den intensive neonatalafdeling placeres i børne- og ungeafdelingen med tilknyttede forældrefaciliteter. Obstetrik og fødeafdeling Obstetrik og fødeafdeling skal ligge tæt på børne- og ungeafdelingens neonatalafdeling, da nærhed mellem funktionerne er vigtig. Billediagnostik Der etableres ingen særlig billeddiagnostisk enhed for børn og unge. Børne- og ungeafdelingen skal placeres tæt på de billeddiagnostiske modaliteter i den centrale billeddiagnostiske afdeling P.t. bruges ca. 4 billeddiagnostiske lejer om ugen til børn. Neonatalafdelingens behov for akut billeddiagnostik kan fortrinsvis dækkes af mobilt eller loftsophængt udstyr i neonatalafdelingen. Laboratorier Behov for prøvetagningsenhed i børne- og ungeafdelingen 3.0 Funktionalitet 3.1 Krav til funktionernes fleksibilitet Børne- og ungdomspsykiatri Det vil være en fordel hvis børne- ungdomspsykiatrien ligge tæt på børne- og ungeafdelingen af hensyn til behandling af specielt fælles patienter. Det vurderes dog, at det er vigtigere for børne- og ungdomspsykiatrien med nærhed til voksenpsykiatri end til pædiatri. Der er ikke givet kvalitetsfondsmidler til flytning af psykiatrien, hvorfor det evt. kunne komme på tale, at psykiatrien først på et senere tidspunkt skal flytte ud til Nyt Universitetssygehus Aalborg. Dette skal i givet fald finansieres af regionens egen anlægsmidler.

5 Fysio- ergoterapi Der foregår meget højt specialiseret fysio-ergoterapi, specielt for ortopædkirurgiske børn og unge patienter. Der ønskes derfor etableret decentrale faciliteter til fysio-ergoterapi på børne- og ungeafdelingen. 3.2 Fælles udnyttelse af faciliteter Til forældre/pårørende er der ofte mere brug for overnatningsmuligheder i tilknytning til børne- og ungeafdelingen samt i forhold til intensiv-pladser. Der kan være tale om indlæggelser hvor børn/unge og forældre opholder sig i længere perioder på sygehuset, hvilket kræver en række faciliteter til forældrene eks. mulighed for køkkenfaciliteter/bespisning, badefaciliteter mv. Arbejdsgruppen påpeger endvidere, at der kan være behov for faciliteter der kan give mulighed for at familien sammen med det syge barn kan være sammen under mere private forhold - i en form for udbygget hotelfacilitet for hele familien. Der skal etableres gode udendørsarealer i tilknytning til børne- og ungeafdelingen, da disse understøtter mange behandlingsforløb, herunder legeområder, sansehaver og gode muligheder for fysisk aktivitet. Der bør ske en samling af små og større rum til hobby og leg. Disse rum skal indrettes og bruges i behandlingen. Der skal være mulighed for at kunne etablere nogle gode aktivitetsområder, ikke nødvendigvis i flere rum, idet det er bedre med færre gode rum til aktiviteter. Der skal indtænkes et særligt bespisningskoncept for børn og unge. 3.3 Hensyn til og håndtering af specielle patientgrupper Infektionstruede børn (herunder særlig onkologibørn) skal kunne afskærmes/isoleres. Infektionspatienter (fx influenza, skoldkopper m.m), skal isoleres i slusestuer. Der skal således være et antal isolationsstuer med sluser/dobbelt døre med trykforskel (og adgang fra terræn) på afdelingen. Der kan være særlige behov for områder for kræftpatienter, psykiatriske patienter mv., som stiller særlige krav til indretning og de fysiske rammer. I forbindelse med behandling og pleje af handicappede børn og unge skal lifte og udenomsplads være til rådighed. 4.0 Overvejelser om konsekvenser af den teknologiske og behandlingsmæssige udvikling Telemedicin udvikles i hastigt omfang og der skal etableres faciliteter til rådighed for det mellem sygehuse og mellem sygehus og hjem. Scanningsteknikker udvikles og bliver mere forfinet (børn skal ikke CT-skannes, kun MR, af hensyn til strålingsfare).

6 Trådløst apparatur forventes anvendt i stigende grad. 5.0 Anbefalinger Opsummering af gruppens anbefalinger: Nyt Universitetssygehus Aalborg etableres med en børne- og ungeafdeling for samtlige børn og unge i alderen 0 til og med 17 år. Alle indlæggelser og ambulante behandlinger af børn og unge skal foregå i børne- og ungeafdelingen Akutte børn og unge modtages i FAM, hvor der etableres et børne- og ungespor Operationer af børn og unge foretages på den centrale operationsafdeling Opvågningspladser for børn og unge indgår i den centrale perioperative enhed Intensivpladser til børn og unge indgår i det centrale intensivafsnit o Den intensive neonatalafdeling placeres i børne- og ungeafdelingen med tilknyttede forældrefaciliteter. Der skal i indretningen af ovenstående rum være så meget fleksibilitet, at den let kan tilpasses børn og unge (farver, musik, ro, andre sanseindtryk m.m.) Nærhed til: o FAM o OP og opvågning o Intensiv o Billeddiagnostik o Obstetrik og fødeafdeling Faciliteter til leg og aktiviteter skal indtænkes både på afdelingen og i udendørsarealer Der indtænkes et særligt bespisningskoncept for børn og unge.