Konsensusrapport. Patientinventering. Ortopædkirurgisk afdeling O4- Farsø Aalborg Sygehus

Transkript

1 Konsensusrapport Patientinventering Ortopædkirurgisk afdeling O4- Aalborg Sygehus 8. juni 2012

2 Forord Det eksterne inventerings-team repræsenteret af Erik Sandholm, overlæge og virksomhedschef på infektionsklinikken, Centralsjukhuset i Karlstad, Gunvor Maria Ludviksen, sygeplejerske og hotelchef på Patienthotellet, Centralsjukhuset i Karlstad samt Jens Kjær-Rasmussen, kvalitetschef, Region Nordjylland, var den 8. juni inviteret til Sygehus Himmerland for at gennemføre patientinventering af sygehusets afdelinger. Sammenlagt omfattede inventeringen 96 medicinske patienter på henholdsvis Hobro og sygehus. Samt i alt 28 kirurgiske patienter fra ortopædkirurgisk afdeling O4 i. Følgende rapport vil udelukkende tage udgangspunkt i O4 s patienter på inventeringstidspunktet. Formålet med patientinventeringen Hensigten med patientinventeringen var, at kortægge om patienterne i sengene på Aalborg Sygehus, afdeling O4, kunne være placeret andre steder end der hvor de lå. Kunne patienterne være placeret på andre afdelinger eller andre sygehuse. Kunne patienterne være behandlet ambulant, på et diagnostisk center, i et dagafsnit, fra eller på et patienthotel, hos egen læge, af kommunale tilbud i hjemmet eller burde patienten i virkeligheden ikke være blevet indlagt til at starte med mv.? Hvad er det for patienter der optager sengene på afdeling O4 og kunne de alternativt være behandlet på en anden måde? Samtidig bliver det drøftet om patientforløbene bliver forlænget som resultat af eventuelle ventetider i systemet. Patientinventeringen er udtryk for et øjebliksbillede, hvilket vil sige, at der blev taget udgangspunkt i de patienter der natten mellem den juni kl. 9, var indlagt på afdelingerne og dermed patienter med de problemstillinger som disse repræsenterer. Metode Der blev på forhånd, før patientgennemgangen, udsendt metodebeskrivelser af patientinventeringen samt inventeringsskemaer for afdelingen at udfylde inden selve patientgennemgangen. Patientinventeringen giver et øjebliksbillede af belægningssituationen på afdelingen, samt information om patientsammensætningen, diagnosegrupperne, planlægningen af behandling/omsorg samt om der er oplevet unødvendige ventetider i forløbet samt eventuelle årsager til disse. Patientinventeringen foregik fredag den 8. juni på Hobro matriklen. Den blev gennemført på den måde, at repræsentanter fra afdelingen havde ca minutter til at gennemgå samtlige patienter som var indlagt natten mellem d juni.. Denne gennemgang foregik i en inventeringsgruppe bestående af repræsentanter for virksomhedsledelsen samt Erik Sandholm og Gunvor Maria Ludviksen (jf. skemaet herunder). Under gennemgangen deltog ansvarlige virksomheds- og enhedschefer, læger og sygeplejersker. De deltagende fra afdelingerne havde kendskab til de enkelte patienter. 1

3 Deltagere: Navn, titel Sted Mail-adresse Centerchef Carl-Otto Gøtzshe Ledende overlæge Poul H. Christensen Afdelingssygeplejerske Ellen Hougaard Souschef Gitte Zytphen-Adeler Overlæge og virksomhedschef Erik Sandholm Sygeplejerske og hotelchef Gunvor-Maria Ludviksen, Aalborg Sygehus Hoved- Orto - hjertecenter Aalborg Sygehus, Aalborg Sygehus, Aalborg Sygehus, Infektionskliniken, Centralsjukhuset i Karlstad Patienthotellet Centralsjukhuset i Karlstad cog@rn.dk pohc@rn.dk elsh@rn.dk gza@rn.dk Kvalitetschef Jens Kjær-Rasmussen Region Nordjylland jkr@rn.dk Risikomanager Mette Alsbjerg Jensen Sygehus Himmerland meaj@rn.dk (skribent) Kvalitetskonsulent Marianne Bovard (skribent) Sygehus Himmerland masb@rn.dk Skemaerne indeholdt oplysninger om patienterne: Alder Køn Indlæggelsesdato Om indlæggelsen var akut eller planlagt Årsagen til indlæggelsen Behandlingsdiagnosen Igangværende behandling Overvågningsbehov Muligheder for egenomsorg Forslag til alternative bo/omsorgsmuligheder. Der var overordnet fokus på følgende spørgsmål: Kunne patienten, når medicinske behov, pågældende behandling og omsorgsbehov tages i betragtning, have boet på et sygehusintegreret patienthotel eller hjemme denne nat som inventeringen foregik? 2

4 Eksempler på spørgsmål der blev stillet for tydeligt at belyse hvilke patienter der kunne havde boet på et patienthotel eller alternativt hjemme var som følger: - Havde patienten, den pågældende nat for inventeringen, behov for afdelingens overvågningsressourcer? - Hvilke evner til egenomsorg havde patienten? - Hvilke aktiviteter var der omkring patienten den pågældende nat? - Hvordan ser patientens behandlingsprogram ud? - Ses der alternative indlæggelses eller anbringelses muligheder til stede for patienten? Også følgende spørgsmål blev belyst: - Hvilken type afdeling er der tale om? - Var inventeringsdagen repræsentativt for normalsituationen på afdelingen, når det gælder patientsammensætning, belægning og plejetyngde? Repræsentanterne fra de forskellig afdelinger fik også, i inventeringsmaterialet, muligheden for at komme med forslag til udviklingsplaner/udviklingstanker samt hvilke patienter/diagnosegrupper de anser som værende kandidater til, under hele eller dele af behandlingsforløbet, eksempelvist at kunne bo på patienthotel eller anden foranstaltning end en sygehusseng, uden der var nogen risiko forbundet med dette. Samtidig blev der også opfordret til at angive hvilke hindringer eller forudsætninger der opleves i denne forbindelse. Repræsentanterne fra afdelingerne havde forberedt inventeringen nøje og deres udviklingstanker er derfor blevet rapporteret med deres ord og uden inventeringsgruppens vurderinger. Da patient hotellet for nuværende, ikke er en mulighed for Sygehus Himmerland, blev også andre eventuelt mulige behandlingsmuligheder og tilbud drøftet under inventeringen, samt muligheder for alternative arbejdsgange til fordel for en effektivisering af patient flowet og fordelingen på sygehuset. Inventeringens overordnede resultater På inventeringstidspunktet. Alternativt til indlæggelse på sengeafdelingen: Afd. Antal sengeplads. Antal ptt. Ptt. på en anden afd. På pleje. center* Patient hotel Totalt

5 7,1% 3,5% 14,3% *På plejecenter med bemanding i kommunalt regi/ aflastningsplads Ortopædkirurgisk afdeling O4 Antal senge: 28 stationære + 4 dagkirurgiske Antal patienter på afdelingen: 23 stationære og 5 dagkirurgiske Heraf patienter tilhørende en anden afdeling: 0 Heraf patienter på orlov: 0 Antal patienter på en anden afdeling: 0 Øjebliksbillede; er patientinventeringen repræsentativt for normalsituationen, når det gælder patientsammensætningen, belægning og tyngde mv. Det er vurderet at der ligger færre stationære patienter end vanligt, hvilket begrundes i manglende alloplastikoperationer dagen før. Patienter indlagt på afdelingen der kunne være egnet til alternative behandlingsformer/alternative indlægningsformer (patienthotel, dagafsnit, ambulante opfølgninger, kommunale tilbud, andre afdelinger mfl.). Patient nr. 2: Der er foretaget 2 operationer, på 2 forskellige dage, det overvejes om begge operationer kan udføres samme dag. Her tænkes der så muligheder i forhold til patientens alder på 84. Patient nr. 3: Overflyttet fra Hjørring mhp operation, skulle tilbageflyttes mhp på supplerende operation. Kunne være blevet opereret såfremt kompetencerne havde været til stede i Hjørring, til at udføre begge operationer på samme dag. Patient nr. 9: 2. dags patient der alternativt kunne opholde sig på et bemandet patienthotel. Patient nr. 10: 2. dags patient der alternativt kunne opholde sig på et bemandet patienthotel. Patent nr. 16: Indlagt en uge efter operation til genoptræning. Kunne have været på et bemandet patienthotel. Patient nr. 22: Indlagt på baggrund af der ikke er nogen til at tage sig af patienten i hjemmet. Kunne være i et kommunalt tilbud med bemanding eller alternativt patienthotel. Patient nr. 23: Overnatter på afdelingen grundet behov for smertedækning. Kunne alternativt have opholdt sig på et patienthotel. Afdelingen fungerer som en form for patienthotel for flere af afdelingens patienter. Der er dog en politik på afdelingen om, at disse patienter ikke serviceres af personalet og selv må sørge for mad, bad og des lige, imens de befinder sig på afdelingen. 4

6 Forhindringer/forudsætninger for at patienten/patientgruppen ikke kan behandles på alternativt vis. Afdelingen syntes det fungere fint som det gør, og forudsiger kun besværligheder ved at skulle overflytte patienter til et evt. patienthotel. Udviklingstanker og evt. udviklingsplaner for afdelingens specifikke patientgruppe i forhold til alternative indlægningsformer mv. - Flere af afdelingens patienter bør komme til forundersøgelse i ambulatoriet, da afdelingen har flere huller i de daglige operationsprogrammer. Udviklingstanker set i forhold til den oplevede ventetid. Hvad venter patienten på? Hvad forhindrer en evt. udskrivelse? Patient 2 og patient 3 står begge for at skulle opereres 2 gange, operationerne kan dog ikke samles for at tilgodese evt. unødig ventetid, da operationsspecialerne er adskilt på henholdsvis - og Hjørring sygehus. Eventuelle løsningsforslag på afdelingens oplevede ventetider. Konklusion Af sammenlagt 32 kirurgiske sengepladser, fordelt på 28 stationære pladser og 4 dagkirurgiske pladser, var de 28 belagt. (fordelt på 23 stationære senge og 5 dagkirurgiske) Inventeringen viste, at 4 (14,3%) ud af de indlagte patienter kunne være placeret andet steds end på afdelingen. Formålet med inventeringen var primært at undersøge, om afdelingens indlagte patienter på inventeringstidspunktet kunne være placeret anderledes og dermed mere hensigtsmæssigt i forhold til deres diagnose. Det kan for afdeling O4 konkluderes, at der tegner sig et billede af en afdeling med en eller flere indlagte patienter der i stedet for en sygehusseng kunne være indlagt på et patienthotel. De pågældende patienter er postoperativt selvhjulpne. Afdeling O4 er selv opmærksomme på dette, og har som konsekvens heraf indrettet deres afdeling og deres arbejdsgange således, at denne gruppe af patienter placeres samlet, og samtidig forventes det ikke af personalet, at de skal assistere disse patienter i almindelige daglige pleje. Afdeling O4 s egne refleksioner omkring denne patientfordeling er udviklingstanker i forhold til mulighederne i et patienthotel. Disse refleksioner har dog også resulteret i tanker omkring hele den administrative proces der igangsættes når patienter skal flyttes mellem afdeling og patienthotel. Samlet kan det konkluderes, at ovenstående fastholder afdeling O4 i den struktur og de arbejdsgange de på nuværende tidspunkt har på afdelingen. Et patienthotel ville, i deres optik, formentlig kun resultere i flere administrative opgaver i forhold til overflytningsprocessen mellem enhederne, og dermed opgaver der holder personalet væk fra de patienter i sengene med behov for pleje. 5