Ultralydelastografi af leverfibrose hos børn

Transkript

1 Ultralydelastografi af leverfibrose hos børn Systematisk litteraturoversigt Dansk Radiologisk Selskabs 10. årsmøde, 28. januar 2015 Stud.med. Sofie Bech Andersen Vejleder Michael Bachmann Nielsen, Radiologisk Klinik, Rigshospitalet

2 Hvorfor? Ikke-invasive, lettilgængelige og præcise metoder til monitorering af leverfibrose.

3 Ultralydelastografi Måling af vævsstivhed. 1. Transient Elastography (TE) 2. Acoustic Radiation Force Impulse (ARFI) 3. Shear Wave Elastography (SWE)

4 Ultralydelastografi 2 metoder: strain og shear wave elastography 1. Transient Elastography (TE) 2. Acoustic Radiation Force Impulse (ARFI) 3. Shear Wave Elastography (SWE)

5 TE ARFI og SWE Navn (Sidehoved/fod)

6 TE ARFI og SWE Navn (Sidehoved/fod)

7 Mål Hos voksne Hos børn? 1. Elastografi hos raske børn. 2. Elastografi hos børn med leverfibrose.

8 Pædiatrisk + Lever + Elastografi Litteratursøgning i MEDLINEi 161 artikler sorteret ud fra titel 92 artikler ekskluderet 69 artikler sorteret ud fra abstract 26 artikler ekskluderet Fuldt review af 43 artikler 26 artikler inkluderet (inkl. 1 artikel fundet via referencer) 18 artikler ekskluderet: : 13 med aldersinterval > 18 år 1 pga genganger-population 1 undersøgte kun tumorer 1 undersøgte kun prober 1 var spansk 1 havde utilstrækkeligt indhold

9 Pædiatrisk + Lever + Elastografi Litteratursøgning i MEDLINEi 161 artikler sorteret ud fra titel 92 artikler ekskluderet 69 artikler sorteret ud fra abstract 26 artikler ekskluderet Fuldt review af 43 artikler 26 artikler inkluderet (inkl. 1 artikel fundet via referencer) 18 artikler ekskluderet: : 13 med aldersinterval > 18 år 1 pga genganger-population 1 undersøgte kun tumorer 1 undersøgte kun prober 1 var spansk 1 havde utilstrækkeligt indhold

10 Ultralydelastografi hos raske børn Forfatter, år, land N Alder (år) middel/median* Elastografimetode Elastografiværdier, middel/median* Engelmann et al, 2011, Tyskland (piger)* 7.9 (drenge)* TE 4.70* Menten et al, 2010, Belgien TE 4.30 Witters et al, 2009, Belgien TE <12 år: 5.63 (øvre >12 år: 6.50 grænse) Goldschmidt et al, 2013, Tyskland * TE 4.50* Rubio et al, 2009, Frankrig TE 4.34 Honsawek et al, 2012, Thailand TE 5.00 Fontanilla et al, 2013, Spanien 60 Max 14 ARFI 1.19 Eiler et al, 2012, Tyskland ARFI 1.16 Hanquinet et al, 2012, Schweiz ARFI 1.12 Lee et al, 2013, Sydkorea ARFI 1.12 Marginean et al, 2012, Romanien * ARFI 1.18* Noruegas et al, 2011, Portugal ARFI 1.11 Tutar et al, 2014, Tyrkiet * rtswe 7.41 kpa 1.56 m/s! Titel/beskrivelse (Sidehoved/fod) Navn (Sidehoved/fod)

11 Ultralydelastografi hos raske børn Forfatter, år, land N Alder (år) middel/median* Elastografimetode Elastografiværdier, middel/median* Engelmann et al, 2011, Tyskland (piger)* 7.9 (drenge)* TE 4.70* Menten et al, 2010, Belgien TE 4.30 Witters et al, 2009, Belgien TE <12 år: 5.63 (øvre >12 år: 6.50 grænse) Goldschmidt et al, 2013, Tyskland * TE 4.50* Rubio et al, 2009, Frankrig TE 4.34 Honsawek et al, 2012, Thailand TE 5.00 Fontanilla et al, 2013, Spanien 60 Max 14 ARFI 1.19 Eiler et al, 2012, Tyskland ARFI 1.16 Hanquinet et al, 2012, Schweiz ARFI 1.12 Lee et al, 2013, Sydkorea ARFI 1.12 Marginean et al, 2012, Romanien * ARFI 1.18* Noruegas et al, 2011, Portugal ARFI 1.11 Tutar et al, 2014, Tyrkiet * rtswe 7.41 kpa 1.56 m/s!

12 Ultralydelastografi hos raske børn Forfatter, år, land N Alder (år) middel/median* Elastografimetode Elastografiværdier, middel/median* Engelmann et al, 2011, Tyskland (piger)* 7.9 (drenge)* TE 4.70* Menten et al, 2010, Belgien TE 4.30 Witters et al, 2009, Belgien TE <12 år: 5.63 (øvre >12 år: 6.50 grænse) Goldschmidt et al, 2013, Tyskland * TE 4.50* Rubio et al, 2009, Frankrig TE 4.34 Honsawek et al, 2012, Thailand TE 5.00 Fontanilla et al, 2013, Spanien 60 Max 14 ARFI 1.19 Eiler et al, 2012, Tyskland ARFI 1.16 Hanquinet et al, 2012, Schweiz ARFI 1.12 Lee et al, 2013, Sydkorea ARFI 1.12 Marginean et al, 2012, Romanien * ARFI 1.18* Noruegas et al, 2011, Portugal ARFI 1.11 Tutar et al, 2014, Tyrkiet * rtswe 7.41 kpa 1.56 m/s! Titel/beskrivelse (Sidehoved/fod) Navn (Sidehoved/fod)

13 Ultralydelastografi hos raske børn Forfatter, år, land N Alder (år) middel/median* Elastografimetode Elastografiværdier, middel/median* Engelmann et al, 2011, Tyskland (piger)* 7.9 (drenge)* TE 4.70* Menten et al, 2010, Belgien TE 4.30 Witters et al, 2009, Belgien TE <12 år: 5.63 (øvre >12 år: 6.50 grænse) Goldschmidt et al, 2013, Tyskland * TE 4.50* Rubio et al, 2009, Frankrig TE 4.34 Honsawek et al, 2012, Thailand TE 5.00 Fontanilla et al, 2013, Spanien 60 Max 14 ARFI 1.19 Eiler et al, 2012, Tyskland ARFI 1.16 Hanquinet et al, 2012, Schweiz ARFI 1.12 Lee et al, 2013, Sydkorea ARFI 1.12 Marginean et al, 2012, Romanien * ARFI 1.18* Noruegas et al, 2011, Portugal ARFI 1.11 Tutar et al, 2014, Tyrkiet * rtswe 7.41 kpa 1.56 m/s!

14 Ultralydelastografi hos syge børn Ved sammenligning med leverbiopsi viste 12 studier: 1. Stigende leverstivhed med stigende fibrosegrad. 2. God til diagnose af svær fibrose og cirrose, men dårlig til mild/moderat fibrose. 3. God til at skelne raske fra syge.

15 TE hos syge børn Titel/beskrivelse (Sidehoved/fod) Navn (Sidehoved/fod)

16 TE hos syge børn Titel/beskrivelse (Sidehoved/fod) Navn (Sidehoved/fod)

17 ARFI hos syge børn Titel/beskrivelse (Sidehoved/fod) Navn (Sidehoved/fod)

18 ARFI hos syge børn Titel/beskrivelse (Sidehoved/fod) Navn (Sidehoved/fod)

19 Begrænsninger Heterogene studier: Faste og vejrtrækning Prober Lokalisation Få patienter i nogle grupper. Ingen målinger over tid.

20 Konklusioner Ultralydelastografi kan være en metode monitorering af leveren hos børn og unge med leverfibrose. Til behandlingsrespons? Erstatte leverbiopsi i nogle tilfælde?