IKAS Rapport Dokumentationskrav i DDKM 2. version af akkrediteringsstandarder
|
|
- Steffen Lindholm
- 7 år siden
- Visninger:
Transkript
1 IKAS Rapport Dokumentationskrav i DDKM 2. version af akkrediteringsstandarder for sygehuse Baggrunden for rapporten Bestyrelsen for IKAS besluttede på mødet den 3. juni 2013 (pkt. 353/13), at IKAS skal udarbejde en rapport, der kortlægger oprindelsen til dokumentationskravene i DDKM. IKAS har derfor udarbejdet denne rapport, som beskriver, hvilke krav til dokumentation, der stilles til klinikere. Rapporten kortlægger 2. version af akkrediteringsstandarder for sygehuse. Når der herefter refereres til DDKM, er det dette standardsæt, der henvises til. Rapporten beskriver alle former for dokumentation, men beskriver særligt detaljeret krav til d o- kumentation som skal ske, når konkrete kliniske opgaver løses. Rapporten er rent deskriptiv. De faktiske dokumentationskrav beskrives, men der er ikke gjort noget forsøg på at kvantitere arbejdsbyrden eller på at afveje arbejdsindsatsen ved og nytteværdien af de enkelte krav. Rapporten starter med en oversigt herefter følger et bilag, som giver en detaljeret beskrivelse af konkrete krav til dokumentation i DDKM, som berører klinikernes daglige arbejde. Oprindelsen til de enkelte krav anf ø- res. Når der i rapporten tales om lovgivningen, menes relevante love samt bekendtgørelser og vejledninger u d- arbejdet med bemyndigelse i disse love. Sammenfatning DDKM vil generelt sætte fokus på korrekt journalføring, hvilket af nogen vil kunne opleves som øgede dokumentationskrav; dette vil fx kunne opleves omkring dokumentation af informeret samtykke. Der er imidlertid her ikke tale om nye krav, men om pointering af allerede eksisterende krav i lovgivningen. Klinikere kan opleve, at DDKM medfører øget dokumentation i patientjournaler, hvis DDKM kræver, at de udfører bestemte handlinger, som ikke tidligere nødvendigvis har været udført i den udstrækning eller med den systematik, som DDKM kræver, og hvis disse handlinger skal dokumenteres i henhold til journalføringsregle r- ne. Dette gælder: Smertevurdering og behandling Behandling af den akutte patient Behandling af den elektivt henviste patient Medicingennemgang Observation og opfølgning på kritiske observationsfund Ernæringsscreening, plan og opfølgning Forebyggelse og sundhedsfremme Udskrivelsesplanlægning i samarbejde med patienten og videregivelse af information Versions: 6.0, Dok. Nr.: D Side 1 af 11
2 DDKM indeholder nogle få eksempler på dokumentationskrav, der kun findes i DDKM, ikke i lovgivningen. Dette gælder: Rettidig reaktion på prøvesvar og undersøgelsesresultater: Krav om, at der skal kvitteres for modtagelse af prøvesvar, og at der skal sikres et overblik over, hvilke prøver og undersøgelser, der er rekvireret, og hvilke prøver og undersøgelser, der er modtaget svar på Opbevaring af lægemidler: Dokumentation for opbevaring ved rette temperatur og for medici n- skabseftersyn Lægemidler til akutte situationer: Dokumentation i logbog for kontrol af akutbakker Hjertestopbehandling: Dokumentation for uddannelse og vedligeholdelsestræning Der er et enkelt nyt dokumentationskrav, som berører klinisk personale i relation til den enkelte patientko n- takt, og som kan siges kun eller hovedsageligt at have kvalitetssikringsformål: Sikker kirurgi: Dokumentation for gennemførelse af Sikker kirurgi IKAS er opmærksom på, at kravene i DDKM undertiden fortolkes mere vidtgående end nødvendigt. Følgende eksempler illustrerer dette: Det er ikke et krav i DDKM, at alle patienter skal ernæringsscreenes anfører i feltet ens indhold udtrykkeligt, at Ernæringsscreening anvendes på patientgrupper med potentiel e r- næringsmæssig risiko Sygehuset definerer selv, med støtte i Sundhedsstyrelsens vejledning og anden relevant litteratur, hvilke patientgrupper der konkret skal screenes Hvor DDKM stiller krav om, at visse procedurer gennemføres for visse patientgrupper, der defineres af s y- gehuset, er der ikke underforstået et krav om, at det for hver enkelt patient skal dokumenteres, om patienten tilhører målgruppen for proceduren eller ej. Fx stiller DDKM ikke krav om, at det for alle patienter skal dokumenteres, at man har forholdt sig til, om de skal ernæringsscreenes. Ej heller er der krav om dokumentation for, at man har vurderet, at patient ikke har behov for en genoptræningsplan (standard ) eller for, at patient ikke har smerter, hvor dette ikke forventes at kunne være tilfældet (standard 2.7.5) Endelig er der tilfælde, hvor DDKM foreskriver, at en bestemt procedure skal udføres, men faktisk ikke stiller krav om, at den skal dokumenteres. Dette gælder fx stillingtagen til compliance ved lægemiddelordination (standard 2.9.1), kontrol af vanskelige dosisberegninger (standard 2.9.2) og kontrol af, at lægemidler administreres på den ordinerede måde (standard 2.9.3) Versions: 6.0, Dok. Nr.: D Side 2 af 11
3 Typer af dokumentation affødt af DDKM Udarbejdelse af retningsgivende dokumenter (trin 1) I samtlige 82 standarder er der krav om udarbejdelse af en eller anden form for retningsgivende dokument. I visse standarder (1.2.4 Kvalitetsforbedring, Bygninger og lokalers egnethed samt Sygehusets tilrettelæggelse af konkrete patientforløb) er kravet dog blot, at sygehuset har en proces, som ikke behøver at være beskrevet i et særskilt dokument. Specielt inden første akkreditering ligger der et betydeligt arbejde med at udarbejde disse dokumenter. Dette kan betyde, at klinikere skal frigøres fra direkte patientrelateret arbejde. Når grundstammen af retningsg i- vende dokumenter er udarbejdet, skal dokumenterne fortsat vedligeholdes, hvilket er be tydeligt mindre ressourcekrævende. Helt nye standarder i 2. version kræver, at der udarbejdes nye retningsgivende dokumenter. Det gælder standarderne: Inddragelse af borgerne i udvikling af kvaliteten af sygehusets ydelser Inddragelse af patienter og pårørendes oplevelser og erfaringer Bemyndigelse af klinisk personale med forbeholdt sundhedsfaglig virksomhed (læger, tandlæger, jordemødre og kiropraktorer) Delegation af forbeholdt sundhedsfaglig virksomhed Infusion med blodkomponenter Udskrivelsesplanlægning i samarbejde med patienten og videregivelse af information Klinikere skal bruge tid på at deltage i udarbejdelsen af retningsgivende dokumenter, men herefter vil kravene på trin 1 ikke medføre ekstra tidsforbrug i deres daglige arbejde. Dokumentation af kliniske processer og handlinger (trin 2) Lovgivningen stiller omfattende krav til dokumentation af kliniske processer og handlinger. Klinikere kan opl e- ve, at DDKM øger kravene til dokumentation på følgende måder: Hvis DDKM kræver, at der udføres handlinger, som det ikke har været almindelig praksis at udføre, og hvis disse handlinger som følge af den almindelige lovgivning skal dokumenteres Hvis DDKM udtrykkeligt kræver dokumentation i tilfælde, hvor dette ikke kræves af lovgivningen I tabeloversigten, der følger som bilaget til dette notat er det anført, hvis der er dokumentationskrav af disse typer. Dokumentation af data med henblik på kvalitetsovervågning (trin 3) Bilag 2 til akkrediteringsstandarder for sygehuse i DDKM, 2. version, giver en samlet oversigt over kravene til kvalitetsovervågning. Som det fremgår af bilaget, vil mange af kravene kunne opfyldes samtidigt, ved at der gennemføres én journalaudit med en række konkrete spørgsmål. Versions: 6.0, Dok. Nr.: D Side 3 af 11
4 Kravene på trin 3 kan, som det gøres i det omtalte bilag, opdeles i fire grupper: 1. I 19 standarder er kravet, at der fastsættes lokale mål, som vurderes to gange pr. tre år. Dette er nye krav, som stammer fra DDKM. Sygehuset har meget frie hænder til at vælge, hvad der skal indsamles og kan vælge at vurdere med kvalitative metoder, fx intern survey. Nogle indikatorer kan belyses med journalaudit. IKAS vurderer, at disse krav vil kunne opfyldes, uden at det i sig selv stiller krav om yderligere dokumentation som led i det daglige kliniske arbejde 2. I 12 standarder er kravet indsamling af lokalt udvalgte kvantitative data. Her kræver DDKM en dataindsamling, som ikke i øvrigt kræves. Sygehuset har meget frie hænder til at vælge, hvad der skal indsamles. For 8 af 12 indikatorer kan opgaven løses ved, at sygehuset gennemfører halvårlige journalaudits på afdelingsniveau, hvor der gennemgås 20 journaler pr. afdeling. Sygehuset kan vælge at anvende spørgsmål, der foreslås af IKAS (bilag 3 til akkrediteringsstandarder for sygehuse). Der skal i så fald ikke anvendes oplysninger, der kun dokumenteres, for at journalaudit kan gennemføres 3. I 6 standarder er kravet indsamling af data til nationale monitoreringsprogrammer, der eksisterer ua f- hængigt af DDKM 4. Endelig er der en gruppe på 20 standarder, hvor der er andet specifikt krav til kvalitetsovervågningen. Det drejer sig fx om udarbejdelse af rapporter efter beredskabshændelser. Det eneste nye dokumentationskrav til klinikere, der følger af disse indikatorer, er krav om dokumentation for kontrol af akutbakker (logbog, standard 2.9.6). Dette varetages ofte af apoteker og berører ikke det daglige kliniske arbejde I tabeloversigten, der følger som bilag til dette notat, er det anført, hvis der er dokumentationskrav, som udelukkende skyldes kvalitetsovervågning krævet af DDKM. Dokumentation af tiltag til kvalitetsforbedring (trin 4) Dokumentation i forhold til trin 4, vil normalt ikke berøre det daglige kliniske arbejde, idet der her er tale om dokumentation af ledelsesbeslutninger og om dokumentation af opfølgning af disse. DDKM stiller specifikke krav til indholdet af handleplaner (se standard Kvalitetsforbedring), men stiller ikke øvrige udtrykkelige dokumentationskrav. Versions: 6.0, Dok. Nr.: D Side 4 af 11
5 Bilag Oversigt over dokumentationskrav i DDKM, som kan berøre det daglige kliniske arbejde Samtlige indikatorer i DDKM s akkrediteringsstandarder for sygehuse, 2. version, er gennemgået. I tabellen herunder oplistes indikatorer, der indeholder krav til klinikere om dokumentation som led i det daglige kli niske arbejde 1. Hver indikators betydning for er angivet. Følgende muligheder kan for e- komme: Dokumentationsbyrden øges ikke, idet dokumentationskravet eksisterer uafhængigt af DDKM Dokumentationsbyrden øges ikke, idet dokumentationskravet eksisterer uafhængigt af DDKM; i praksis har dokumentationen ikke altid levet op til lovgivningens krav, så DDKM kan øge den oplevede byrde Dokumentationsbyrden øges indirekte som følge af, at DDKM kræver, at der udføres handlinger, som det ikke har været almindelig praksis at udføre, og disse handlinger som følge af den almindeli ge lovgivning skal dokumenteres Dokumentationsbyrden øges direkte, idet DDKM udtrykkeligt kræver dokumentation for handlinger, der allerede er en del af almindelig praksis, og hvor dokumentation ikke kræves af lovgivningen Dokumentationsbyrden øges direkte, idet dokumentationen udelukkende sker for at man kan gennemføre kvalitetsovervågning krævet af DDKM For fuldstændighedens skyld er medtaget enkelte nye kliniknære dokumentationskrav, som formentlig ikke direkte belaster daglig klinisk praksis. Konsekvens Antal indikatorer Dokumentationsbyrden øges ikke 22 Dokumentationsbyrden øges ikke, men dokumentationen kan have været mangelfuld tidligere 6 Dokumentationsbyrden øges indirekte, pga. nye krav til klinisk praksis 13 Dokumentationsbyrden øges direkte pga. udtrykkeligt nyt dokumentationskrav i DDKM 1 Dokumentationsbyrden øges direkte pga. krav til kvalitetsopfølgning i DDKM 1 Nye kliniknære dokumentationskrav, som formentlig ikke direkte belaster daglig klinisk praksis 9 1 Dog er ikke oplistet samtlige indikatorer, hvoraf der kan afledes dokumentationskrav, som ikke er nye, og som ikke særskilt v urderes ved survey efter DDKM (et eksempel kunne være dokumentation af observation under transporter, jf. standard ) Versions: 6.0, Dok. Nr.: D Side 5 af 11
6 Krav til indhold af patientjournal Krav til ajourfø ring af patientjournal Dokumentation af allergi og intolerans Informeret samtykke til behandling Informeret samtykke i forbindelse med forskningsprojekter Informeret samtykke til videregivelse af helbredsoplysninger Relig iø st betingede kostønsker Navn på udpeget sundhedsfaglig kontaktperson i henhold til gældende lovgivning Dokumentation af frihedsberøvelse og anden tvang. Krav om dokumentation af, at der ikke er kendte allergier, kan ikke direkte udledes af loven, men må anses for veletableret god klinisk praksis. Det samme gælder kravet om dokumentation af intolerans Intet udtrykkeligt dokument a- tionskrav i DDKM, men implicit ligger, at patientens ønsker skal dokumenteres, så berørte personer kender dem at kontaktperson udpeges. Ikke udtrykkeligt krav om dokumentation i journalen, men det giver ikke mening at udpege kontaktperson, hvis det ikke dokumenteres, hvem det er. dokumentationspraksis skærpes. dokumentationspraksis skærpes. dokumentationspraksis skærpes Øges. Har dog altid været en del af sygeplejerskers dokumentation, og må anses som alm. god praksis Versions: 6.0, Dok. Nr.: D Side 6 af 11
7 Tvangsprotokol Dokumentation for afholdt opfølgende samtale Registrering af årsager til selvmord og selvmordsforsøg Dokumentation af smertevurdering og plan Dokumentation af effekt og revurdering af smertebehandling Dokumentation for indledende vurdering af den akutte patient Dokumentation af behandlingsplan af den akutte patient Dokumentation af revurdering Dokumentation af behandlingsp lan for den elektive patient. Kravet er her, at der gennemføres årsagsanalyser. Kravet kan udledes af lovkravet om rapportering og analyse af utilsigtede hændelser, om end der ikke i loven formelt kræves analyse af netop selvmord, men tid skal afsættes til årsagsanalyse til systematisk tilgang til smertebehandling til systematisk tilgang til smertebehandling til planlægning af behandlingen af den akutte patient til planlægning af behandlingen af den akutte patient til planlægning af behandlingen af den akutte patient DKKM skærper kravene til planlægning af behandlingen af den elektive patient Versions: 6.0, Dok. Nr.: D Side 7 af 11
8 Dokumentation af revurdering Kvittering for modtagelse af prøvesvar Registrering af prø ver og undersø gelser, der er rekvireret, men endnu ikke svar Dokumentation af lægemiddelordination Dokumentation af indikation for lægemiddelordination Krav til indholdet af lægemiddelordination: Patientinformation Indikation ved nye ordinationer Lægemidlets navn Lægemiddelform og styrke Dosering Administrationsmåde Navnet på den ordinerende person Årsag til afvigelse fra standardsortiment Modtagelse af telefonordinationer Løbende monitorering af effekt og bivirkninger Tvangsmedicinering God, men næppe universel praksis. Ikke et registreringskrav, men krav om at skabe overblik i journalen. Adresserer et reelt sikkerhedsproblem til planlægning af behandlingen af den elektive patient Nyt dokumentationskrav Nyt krav, der øger kravene til EPJ. Belaster næppe den enkelte kliniker øger tværtimod overblik Krav til indholdet af recepter Dokumentation af lægemiddeldispensering Dokumentation af lægemiddeladministration Lægemidlers virkninger og bivirkninger vurderes og dokumenteres Ikke udtrykkeligt dokumentat i- onskrav i DDKM, men skal dokumenteres jfr. journalfø ringspligten. dokumentations- Versions: 6.0, Dok. Nr.: D Side 8 af 11
9 praksis skærpes Opbevaring af lægemidler ved rette temperatur Dokumentation for medicinskabseftersyn Dokumentation (logbog) for kontrol af akutbakker Medicingennemgang dokumenteres i journalen Dokumentation af observat i- on Dokumentation for regelmæssig kontrol af tilstedeværelse og funktion af overvågnings- og genoplivningsudstyr Kravet nyt; berører ikke den enkelte patientkontakt, men den ansvarlige for kontrollen. Kravet nyt; berører ikke den enkelte patientkontakt, men den ansvarlige for kontrollen Kravet nyt; berører ikke den enkelte patientkontakt, men den ansvarlige for kontrollen Ikke udtrykkeligt dokumentat i- onskrav i DDKM, men skal dokumenteres jfr. journalfø ringspligten. For at leve op til standardens hensigt Kravet nyt, men berører ikke den enkelte patientkontakt, men den ansvarlige for kontrollen Nyt formelt dokumentationskrav, men almindelig praksis. Berører næppe den enkelte patientkontakt Nyt formelt dokumentationskrav, men almindelig praksis. Berører ikke den enkelte patientkontakt Nyt formelt dokumentationskrav, men almindelig praksis. Berører ikke den enkelte patientkontakt DDKM s krav om systematisk medicingennemgang for udvalgte patienter er nyt DDKM s skærper kravene til systematikken i observationen Nyt formelt dokumentationskrav, men almindelig god praksis. Berører næppe den enkelte patientkontakt Dokumentation af præoperativ diagnose Dokumentation af indikationen for den planlagte procedure Dokumentation af indholdet i den anæstesiologiske vurdering Dokumentation af plan for Versions: 6.0, Dok. Nr.: D Side 9 af 11
10 anæstesi Dokumentation af operations- eller behandlingsdiagnose Dokumentation af plan for den postoperative observat i- on og behandling Medicinordinationer for den postoperative periode Gennemfø relse af sikker kirurgi dokumenteres Indikation for blodtransfusion dokumenteres i patientjournalen Dokumentation af at personalet har gennemfø rt uddannelse og vedligeholdelsestræning ift. Hjertestopbehandling. Anerkendt god praksis / dokumentationskravet følger af journalføringspligten Det er besluttet af Danske Regioner, at Sikker Kirurgi skal anvendes. DDKM s krav svarer til det, som regionerne har besluttet Nyt dokumentationskrav. Begrundet i hensynet til kvalitetsovervågning Nyt dokumentationskrav. Berører ikke den enkelte patientkontakt Ernæringsscreening Der er ikke selvstændige krav om dokumentation. Se også bemærkninger i rapportens tekst DKKM stiller krav om systematisk screening af udvalgte patienter Plan for ernæring og opfø lgning dokumenteres Genoptræningsplan udarbejdes, hvor der er behov for dette Forebyggelse og sundhedsfremme Dokumentation for afsendelse af epikrise inden for fastsatte tidsfrister Dokumentation for, at pat i- enten om muligt er gjort be- Der er i DDKM version 2 ikke specifikke krav til dokument a- tionen af vurderingen af den enkelte patient. PAS-udtræk DKKM stiller krav om systematisk tilgang til ernæring DKKM stiller krav om systematisk tilgang til forebyggelse og sundhedsfremme Versions: 6.0, Dok. Nr.: D Side 10 af 11
11 kendt med årsagen til overflytning Udskrivelsesplanlægning i samarbejde med patienten dokumenteres Registrering omkring dødsfald Væsentlige afvigelser fra sygehusets retningslinjer for behandling m.v. skal beskrives og begrundes i patientjournalen Væsentlige fravalg af dele af forløbsbeskrivelser beskrives og begrundes i patientjournalen Uanset om der kan siges at foreligge et udtrykkeligt lovkrav, vil dokumentation som krævet være tilrådelig af hensyn til klinikerens stilling ved en evt. klagesag eller tilsynssag Uanset om der kan siges at foreligge et udtrykkeligt lovkrav, vil dokumentation som krævet være tilrådelig af hensyn til klinikerens stilling ved en evt. klagesag eller tilsynssag DDKM stiller krav om systematisk tilgang til udskrivelsesplanlægning. dokumentationspraksis skærpes. dokumentationspraksis skærpes Versions: 6.0, Dok. Nr.: D Side 11 af 11
Bilag 2 Oversigt over kvalitetsovervågning på trin 3
Bilag 2 Oversigt over kvalitetsovervågning Nedenstående tabel viser en oversigt over kravene til kvalitetsovervågning for hver enkel standard. Nye krav til kvalitetsovervågning i forhold til 1. version
Læs merePsykiatri og Social Region Midtjylland
Offentlig, flettet surveyrapport - udskrevet den 01-10-2014 Psykiatri og Social Region Midtjylland Standardsæt for Sygehuse Standardversion: 2 Standardudgave: 2 Gyldig fra: 11-04-2014 Gyldig til: 05-06-2017
Læs mereSygehus Thy-Mors. Standardsæt for Sygehuse Standardversion: 2 Standardudgave: 2 Gyldig fra: Gyldig til:
Offentlig, flettet surveyrapport - udskrevet den 23-04-2014 Sygehus Thy-Mors Standardsæt for Sygehuse Standardversion: 2 Standardudgave: 2 Gyldig fra: 28-11-2013 Gyldig til: 22-01-2017 Akkrediteringsstatus:
Læs merePsykiatrien Region Sjælland. 1.1.1 Virksomhedsgrundlag (1/5) Vurdering af indikatorer. 1.1.2 Ledelsesgrundlag (2/5) Vurdering af indikatorer
Psykiatrien Region Sjælland Standardsæt for Sygehuse Standardversion 2 Standardudgave 2 Gyldig fra 27-06-2014 Akkrediteringsstatus Akkrediteret Gyldig til 21-08-2017 Opfyldelse af de patientsikkerhedskritiske
Læs mereHospitalet Valdemar A/S. Andel af indikatorer som er helt opfyldt eller i betydelig grad opfyldt
Offentlig surveyrapport - Udskrevet d. 15-01-2014 Hospitalet Valdemar A/S Standardsæt for Sygehuse Standardversion 2 Standardudgave 2 Gyldig fra 12-12-2013 Akkrediteringsstatus Akkrediteret Gyldig til
Læs mereGentofte Hospital Virksomhedsgrundlag (1/5) Vurdering af indikatorer Ledelsesgrundlag (2/5) Vurdering af indikatorer
Gentofte Hospital Standardsæt for Sygehuse Standardversion 2 Standardudgave 2 Gyldig fra 12-03-2015 Akkrediteringsstatus Akkrediteret Gyldig til 06-05-2018 Opfyldelse af de patientsikkerhedskritiske standarder
Læs mereGildhøj Privathospital
Offentlig, flettet surveyrapport - udskrevet den 11-06-2014 Gildhøj Privathospital Standardsæt for Sygehuse Standardversion: 2 Standardudgave: 2 Gyldig fra: 06-02-2014 Gyldig til: 02-04-2017 Akkrediteringsstatus:
Læs mere12. maj 2015 Endoskopiklinikken Århus A/S. 1.1.1 Virksomhedsgrundlag (1/5) Vurdering af indikatorer
Endoskopiklinikken Århus A/S Standardsæt for Sygehuse Standardversion 2 Standardudgave 2 Gyldig fra 06-05-2015 Akkrediteringsstatus Akkrediteret Begrundelse for akkrediteringsstatus, ved Akkrediteringsnævnet
Læs merePrivatHospitalet Danmark. 1.1.1 Virksomhedsgrundlag (1/5) Vurdering af indikatorer. 1.1.2 Ledelsesgrundlag (2/5) Vurdering af indikatorer
PrivatHospitalet Danmark Standardsæt for Sygehuse Standardversion 2 Standardudgave 2 Gyldig fra 04-12-2014 Akkrediteringsstatus Akkrediteret Begrundelse for akkrediteringsstatus, ved Akkrediteringsnævnet
Læs mereSygehus Vendsyssel Virksomhedsgrundlag (1/5) Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning
Sygehus Vendsyssel Standardsæt for Sygehuse Standardversion 2 Standardudgave 2 Gyldig fra: 01-11-2013 Gyldig til: 26-12-2016 Akkrediteringsstatus: Midlertidig akkreditering 100,00% 100,00% 100,00% 91,49%
Læs merePsykiatrien i Region Syddanmark
Offentlig, flettet surveyrapport - udskrevet den 22-04-2015 Psykiatrien i Region Syddanmark Standardsæt for Sygehuse Standardversion: 2 Standardudgave: 2 Gyldig fra: 03-10-2014 Gyldig til: 27-11-2017 Akkrediteringsstatus:
Læs mereAllergiklinikken i Roskilde
Offentlig, flettet surveyrapport - udskrevet den 30-09-2015 Allergiklinikken i Roskilde Standardsæt for Sygehuse Standardversion: 2 Standardudgave: 2 Gyldig fra: 02-06-2015 Gyldig til: 27-07-2018 Akkrediteringsstatus:
Læs mereAleris-Hamlet Hospitaler
Offentlig, flettet surveyrapport - udskrevet den 19-02-2014 Aleris-Hamlet Hospitaler Standardsæt for Sygehuse Standardversion: 2 Standardudgave: 2 Gyldig fra: 22-08-2013 Gyldig til: 16-10-2016 Akkrediteringsstatus:
Læs mereOUH Odense Universitetshospital og Svendborg Sygehus
Offentlig, flettet surveyrapport - udskrevet den 23-04-2015 OUH Odense Universitetshospital og Svendborg Sygehus Standardsæt for Sygehuse Standardversion: 2 Standardudgave: 2 Gyldig fra: 12-09-2014 Gyldig
Læs mereMedicinsk Speciallægeklinik. 1.1.1 Virksomhedsgrundlag (1/5) Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning
Medicinsk Speciallægeklinik Standardsæt for Sygehuse Standardversion 2 Standardudgave 2 Gyldig fra 12-11-2015 Gyldig til 06-01-2019 Akkrediteringsstatus Midlertidig akkreditering Opfyldelse af de patientsikkerhedskritiske
Læs merePrivathospitalet Møn og Kirurgisk Center Møn. 1.1.1 Virksomhedsgrundlag (1/5) Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning
Privathospitalet Møn og Kirurgisk Center Møn Standardsæt for Sygehuse Standardversion 2 Standardudgave 2 Gyldig fra 29-01-2014 Akkrediteringsstatus Akkreditering pågår Gyldig til 25-03-2017 Opfyldelse
Læs mereGlostrup Hospital. Standardsæt for Sygehuse Standardversion: 2 Standardudgave: 2 Gyldig fra: Gyldig til:
Offentlig, flettet surveyrapport - udskrevet den 30-09-2015 Glostrup Hospital Standardsæt for Sygehuse Standardversion: 2 Standardudgave: 2 Gyldig fra: 03-06-2015 Gyldig til: 28-07-2018 Akkrediteringsstatus:
Læs mereNæstved, Slagelse og Ringsted Sygehuse
Offentlig, flettet surveyrapport - udskrevet den 03-12-2014 Næstved, Slagelse og Ringsted Sygehuse Standardsæt for Sygehuse Standardversion: 2 Standardudgave: 2 Gyldig fra: 20-06-2014 Gyldig til: 14-08-2017
Læs mereHospitalsenheden Horsens
Offentlig, flettet surveyrapport - udskrevet den 03-12-2014 Hospitalsenheden Horsens Standardsæt for Sygehuse Standardversion: 2 Standardudgave: 2 Gyldig fra: 01-05-2014 Gyldig til: 25-06-2017 Akkrediteringsstatus:
Læs mereGildhøj Privathospital Virksomhedsgrundlag (1/5) Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning
Gildhøj Privathospital Standardsæt for Sygehuse Standardversion 2 Standardudgave 2 Gyldig fra 06-02-2014 Akkrediteringsstatus Betinget akkreditering Gyldig til 02-04-2017 Opfyldelse af de patientsikkerhedskritiske
Læs mereSygehus Lillebælt. Standardsæt for Sygehuse Standardversion: 2 Standardudgave: 2 Gyldig fra: 07-11-2014 Gyldig til: 01-01-2018
Offentlig, flettet surveyrapport - udskrevet den 24-06-2015 Sygehus Lillebælt Standardsæt for Sygehuse Standardversion: 2 Standardudgave: 2 Gyldig fra: 07-11-2014 Gyldig til: 01-01-2018 Akkrediteringsstatus:
Læs mereKæbekirurgisk Klinik. 1.1.1 Virksomhedsgrundlag (1/5) Vurdering af indikatorer. 1.1.2 Ledelsesgrundlag (2/5) Vurdering af indikatorer
Kæbekirurgisk Klinik Standardsæt for Sygehuse Standardversion 2 Standardudgave 2 Gyldig fra 02 12 2015 Akkrediteringsstatus Akkrediteret Gyldig til 26 01 2019 Opfyldelse af de patientsikkerhedskritiske
Læs mereAarhus Universitetshospital. 1.1.1 Virksomhedsgrundlag (1/5) Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning
Aarhus Universitetshospital Standardsæt for Sygehuse Standardversion 2 Standardudgave 2 Gyldig fra 28-02-2014 Gyldig til 24-04-2017 Akkrediteringsstatus Midlertidig akkreditering Opfyldelse af de patientsikkerhedskritiske
Læs merePsykiatrien i Region Nordjylland Ledelsesgrundlag (2/5) Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning
Psykiatrien i Region Nordjylland Standardsæt for Sygehuse Standardversion 2 Standardudgave 2 Gyldig fra 29-11-2013 Gyldig til 23-01-2017 Akkrediteringsstatus Midlertidig akkreditering Andel af indikatorer
Læs mereNørmark Privathospital. 1.1.1 Virksomhedsgrundlag (1/5) Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning
Nørmark Privathospital Standardsæt for Sygehuse Standardversion 2 Standardudgave 2 Gyldig fra 12-08-2015 Gyldig til 06-10-2018 Akkrediteringsstatus Midlertidig akkreditering Opfyldelse af de patientsikkerhedskritiske
Læs mereHerlev Hospital. Standardsæt for Sygehuse Standardversion: 2 Standardudgave: 2 Gyldig fra: Gyldig til:
Offentlig, flettet surveyrapport - udskrevet den 11-11-2015 Herlev Hospital Standardsæt for Sygehuse Standardversion: 2 Standardudgave: 2 Gyldig fra: 24-04-2015 Gyldig til: 18-06-2018 Akkrediteringsstatus:
Læs merePsykiatrien i Region Nordjylland
Offentlig, flettet surveyrapport - udskrevet den 23-04-2014 Psykiatrien i Region Nordjylland Standardsæt for Sygehuse Standardversion: 2 Standardudgave: 2 Gyldig fra: 29-11-2013 Gyldig til: 23-01-2017
Læs mereChristianshavns Kirurgiske Klinik Virksomhedsgrundlag (1/5) Vurdering af indikatorer Ledelsesgrundlag (2/5) Vurdering af indikatorer
Christianshavns Kirurgiske Klinik Standardsæt for Sygehuse Standardversion 2 Standardudgave 2 Gyldig fra 20-10-2015 Akkrediteringsstatus Akkrediteret Begrundelse for akkrediteringsstatus, ved Akkrediteringsnævnet
Læs mereSkovhus Privathospital Virksomhedsgrundlag (1/5) Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning
Skovhus Privathospital Standardsæt for Sygehuse Standardversion 2 Standardudgave 2 Gyldig fra: 03-10-2013 Akkrediteringsstatus: Akkreditering pågår Gyldig til: 27-11-2016 99,13% 94,00% 81,58% 80,00% Begrundelse
Læs mereFriklinikken, Region Syddanmark
Offentlig, flettet surveyrapport - udskrevet den 11-11-2015 Friklinikken, Region Syddanmark Standardsæt for Sygehuse Standardversion: 2 Standardudgave: 2 Gyldig fra: 25-03-2015 Gyldig til: 19-05-2018 Akkrediteringsstatus:
Læs mereRegionshospitalet Randers
Offentlig, flettet surveyrapport - udskrevet den 09-01-2015 Regionshospitalet Randers Standardsæt for Sygehuse Standardversion: 2 Standardudgave: 2 Gyldig fra: 15-05-2014 Gyldig til: 09-07-2017 Akkrediteringsstatus:
Læs mereØjenlægernes Hus. 1.1.1 Virksomhedsgrundlag (1/5) Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning
Øjenlægernes Hus Standardsæt for Sygehuse Standardversion 2 Standardudgave 2 Gyldig fra 25-02-2015 Gyldig til 21-04-2018 Akkrediteringsstatus Midlertidig akkreditering Opfyldelse af de patientsikkerhedskritiske
Læs mere7. januar 2016 Øjenlægernes Center København ApS
Øjenlægernes Center København ApS Standardsæt for Sygehuse Standardversion 2 Standardudgave 1 Gyldig fra 30-11-2015 Gyldig til 24-01-2019 Akkrediteringsstatus Midlertidig akkreditering Opfyldelse af de
Læs merePlastikkirurgisk Klinik Aarhus
Offentlig, flettet surveyrapport - udskrevet den 14-01-2015 Plastikkirurgisk Klinik Aarhus Standardsæt for Sygehuse Standardversion: 2 Standardudgave: 2 Gyldig fra: 27-08-2014 Gyldig til: 21-10-2017 Akkrediteringsstatus:
Læs mereAleris-Hamlet Hospitaler Virksomhedsgrundlag (1/5) Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning
Aleris-Hamlet Hospitaler Standardsæt for Sygehuse Standardversion 2 Standardudgave 2 Gyldig fra: 22-08-2013 Akkrediteringsstatus: Midlertidig akkreditering 100,00% 97,25% 98,18% 96,97% Begrundelse for
Læs mereDen Private Smerteklinik, Tværfagligt SmerteTeam
Offentlig, flettet surveyrapport - udskrevet den 25-02-2015 Den Private Smerteklinik, Tværfagligt SmerteTeam Standardsæt for Sygehuse Standardversion: 2 Standardudgave: 2 Gyldig fra: 30-10-2014 Gyldig
Læs mereSirculus. Standardsæt for Sygehuse Standardversion: 2 Standardudgave: 2 Gyldig fra: Gyldig til:
Offentlig, flettet surveyrapport - udskrevet den 30-09-2015 Sirculus Standardsæt for Sygehuse Standardversion: 2 Standardudgave: 2 Gyldig fra: 21-05-2015 Gyldig til: 15-07-2018 Akkrediteringsstatus: Akkrediteret
Læs merePrivathospitalet Møn og Kirurgisk Center Møn
Offentlig, flettet surveyrapport - udskrevet den 24-07-2014 Privathospitalet Møn og Kirurgisk Center Møn Standardsæt for Sygehuse Standardversion: 2 Standardudgave: 2 Gyldig fra: 29-01-2014 Gyldig til:
Læs mere1. juli 2015 Allergiklinikken i Roskilde. 1.1.1 Virksomhedsgrundlag (1/5) Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning
Allergiklinikken i Roskilde Standardsæt for Sygehuse Standardversion 2 Standardudgave 2 Gyldig fra 02-06-2015 Gyldig til 27-07-2018 Akkrediteringsstatus Midlertidig akkreditering Opfyldelse af de patientsikkerhedskritiske
Læs merePTU's RehabiliteringsCenter. 1.1.1 Virksomhedsgrundlag (1/5) Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning
PTU's RehabiliteringsCenter Standardsæt for Sygehuse Standardversion 2 Standardudgave 2 Gyldig fra 08-10-2015 Akkrediteringsstatus Akkrediteret Gyldig til 02-12-2018 Opfyldelse af de patientsikkerhedskritiske
Læs mere24. juni 2015 Neurofysiologisk Klinik - Sjælland Virksomhedsgrundlag (1/5) Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning
Neurofysiologisk Klinik - Sjælland Standardsæt for Sygehuse Standardversion 2 Standardudgave 2 Gyldig fra 10-06-2015 Akkrediteringsstatus Akkrediteret Gyldig til 04-08-2018 Opfyldelse af de patientsikkerhedskritiske
Læs mereFlettet surveyrapport
Flettet surveyrapport Sektor: Sygehuse Standardsæt-version 1 Institution sgh:7099 Teres Hospitalet Aarhus Akkreditering gyldig fra: 14-11-2012 Dato Godkendt af Begrundelse Akkrediteringsstatus 26-06-2013
Læs merePlastikkirurgisk Klinik Aarhus. 1.1.1 Virksomhedsgrundlag (1/5) Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning
Plastikkirurgisk Klinik Aarhus Standardsæt for Sygehuse Standardversion 2 Standardudgave 2 Gyldig fra 27-08-2014 Akkrediteringsstatus Akkreditering pågår Gyldig til 21-10-2017 Opfyldelse af de patientsikkerhedskritiske
Læs mereVejlefjord Rehabiliteringscenter A/S
Offentlig, flettet surveyrapport - udskrevet den 24-07-2014 Vejlefjord Rehabiliteringscenter A/S Standardsæt for Sygehuse Standardversion: 2 Standardudgave: 2 Gyldig fra: 06-03-2014 Gyldig til: 30-04-2017
Læs mereØjenlægernes Hus. Standardsæt for Sygehuse Standardversion: 2 Standardudgave: 2 Gyldig fra: 25-02-2015 Gyldig til: 21-04-2018
Offentlig, flettet surveyrapport - udskrevet den 14-10-2015 Øjenlægernes Hus Standardsæt for Sygehuse Standardversion: 2 Standardudgave: 2 Gyldig fra: 25-02-2015 Gyldig til: 21-04-2018 Akkrediteringsstatus:
Læs mere2. december 2015 Ørenæsehalsklinikken (Nordjysk Søvncenter)
Ørenæsehalsklinikken (Nordjysk Søvncenter) Standardsæt for Sygehuse Standardversion 2 Standardudgave 2 Gyldig fra 03-11-2015 Gyldig til 28-12-2018 Akkrediteringsstatus Midlertidig akkreditering Opfyldelse
Læs mereBispebjerg og Frederiksberg Hospitaler
Offentlig, flettet surveyrapport - udskrevet den 01-07-2015 Bispebjerg og Frederiksberg Hospitaler Standardsæt for Sygehuse Standardversion: 2 Standardudgave: 2 Gyldig fra: 16-01-2015 Gyldig til: 12-03-2018
Læs mereListe over ikke relevante standarder og indikatorer
Liste over ikke relevante standarder og indikatorer Hjælperedskab til Akkrediteringsstandarder for Privathospitaler og klinikker, 2016. Sæt kryds i kolonnen for at markere, at den/de pågældende indikatorer
Læs mereSteno Diabetes Center. 1.1.1 Virksomhedsgrundlag (1/5) Vurdering af indikatorer. 1.1.2 Ledelsesgrundlag (2/5) Vurdering af indikatorer
Offentlig surveyrapport - Udskrevet d. 19-02-2014 Steno Diabetes Center Standardsæt for Sygehuse Standardversion 2 Standardudgave 2 Gyldig fra 08-01-2014 Akkrediteringsstatus Akkrediteret Begrundelse for
Læs merePsykiatrien i Region Syddanmark. 1.1.1 Virksomhedsgrundlag (1/5) Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning
Psykiatrien i Region Syddanmark Standardsæt for Sygehuse Standardversion 2 Standardudgave 2 Gyldig fra 03-10-2014 Gyldig til 27-11-2017 Akkrediteringsstatus Midlertidig akkreditering Opfyldelse af de patientsikkerhedskritiske
Læs mereAagaard Klinik. 1.1.1 Virksomhedsgrundlag (1/5) Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning
Aagaard Klinik Standardsæt for Sygehuse Standardversion 2 Standardudgave 2 Gyldig fra 13-04-2016 Akkrediteringsstatus Akkrediteret Gyldig til 08-06-2019 Opfyldelse af de patientsikkerhedskritiske standarder
Læs mereAllergiklinikken i Slagelse
Offentlig, flettet surveyrapport - udskrevet den 24-06-2015 Allergiklinikken i Slagelse Standardsæt for Sygehuse Standardversion: 2 Standardudgave: 2 Gyldig fra: 27-01-2015 Gyldig til: 23-03-2018 Akkrediteringsstatus:
Læs mereTeres Medical Danmark
Offentlig, flettet surveyrapport - udskrevet den 09-07-2015 Teres Medical Danmark Standardsæt for Sygehuse Standardversion: 2 Standardudgave: 2 Gyldig fra: 20-03-2015 Gyldig til: 14-05-2018 Akkrediteringsstatus:
Læs mereKlinik For Øjenlågskirurgi, Vejle. 1.1.1 Virksomhedsgrundlag (1/5) Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning
Klinik For Øjenlågskirurgi, Vejle Standardsæt for Sygehuse Standardversion 2 Standardudgave 2 Gyldig fra 04-12-2015 Akkrediteringsstatus Akkrediteret Gyldig til 28-01-2019 Opfyldelse af de patientsikkerhedskritiske
Læs mereSpeciallægehuset, Gynækologisk Klinik. 1.1.1 Virksomhedsgrundlag (1/5) Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning
Speciallægehuset, Gynækologisk Klinik Standardsæt for Sygehuse Standardversion 2 Standardudgave 2 Gyldig fra 05-11-2015 Gyldig til 30-12-2018 Akkrediteringsstatus Midlertidig akkreditering Opfyldelse af
Læs mereAarhus Universitetshospital
Offentlig, flettet surveyrapport - udskrevet den 24-07-2014 Aarhus Universitetshospital Standardsæt for Sygehuse Standardversion: 2 Standardudgave: 2 Gyldig fra: 28-02-2014 Gyldig til: 24-04-2017 Akkrediteringsstatus:
Læs mereBornholms Hospital. Standardsæt for Sygehuse Standardversion: 2 Standardudgave: 2 Gyldig fra: Gyldig til:
Offentlig, flettet surveyrapport - udskrevet den 07-01-2016 Bornholms Hospital Standardsæt for Sygehuse Standardversion: 2 Standardudgave: 2 Gyldig fra: 21-05-2015 Gyldig til: 15-07-2018 Akkrediteringsstatus:
Læs mereOrtopædkirurgisk klinik, Sydhimmerland. 1.1.1 Virksomhedsgrundlag (1/5) Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning
Ortopædkirurgisk klinik, Sydhimmerland Standardsæt for Sygehuse Standardversion 2 Standardudgave 2 Gyldig fra 27-10-2015 Gyldig til 21-12-2018 Akkrediteringsstatus Midlertidig akkreditering Opfyldelse
Læs mereMR Scanning Aalborg (MR Scanning Aarhus og MR Scanning Parken)
Offentlig, flettet surveyrapport - udskrevet den 16-09-2015 MR Scanning Aalborg (MR Scanning Aarhus og MR Scanning Parken) Standardsæt for Sygehuse Standardversion: 2 Standardudgave: 2 Gyldig fra: 29-04-2015
Læs mereBilag 2. Oversigt over ændringer i forhold til 2.version af DDKM for sygehuse
Bilag 2. Oversigt over ændringer i forhold til 2.version af DDKM for sygehuse Denne tabel skal ikke forstås som en log, der beskriver alle ændringer, men skal vise, hvor man kan genfinde indhold fra DDKM
Læs mereB-014 Styringsværktøj kvalitetsovervågning Trin 3
B-014 Styringsværktøj Trin 3 OBS: Arket indeholder kun de standarder hvor der er krav om kvalitetovervågning på trin 3 1.1.3 - Planlægning, drift og økonomi (3/5) Der foreligger dokumentation for, at ledelser
Læs mereKongevejsklinikken Virksomhedsgrundlag og ledelsesgrundlag Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning
Kongevejsklinikken Standardsæt for Privathospitaler og klinikker Standardversion 1 Standardudgave 1 Gyldig fra 26-10-2016 Gyldig til 21-12-2019 Akkrediteringsstatus Midlertidig akkreditering Opfyldelse
Læs mereListe 1. 1) Andel ajourførte FMK ved udskrivelse 2) Andel ajourførte FMK ved ambulante besøg
Liste 1 1 Mobilt Akutsystem 1) Antal uventede hjertestopkald 2) Andel korrekt udførte relevante basisobservationer 3) Andel korrekt udført basisobservation, udregnet kritisk score og relevant handling.
Læs mere7. januar 2016 Københavns Øjen & Skeleklinik v. Hesgaard & Johansen
Københavns Øjen & Skeleklinik v. Hesgaard & Johansen Standardsæt for Sygehuse Standardversion 2 Standardudgave 2 Gyldig fra 02-12-2015 Gyldig til 26-01-2019 Akkrediteringsstatus Midlertidig akkreditering
Læs mereÆndringer i standardsættet som helhed
Artikel I. Bilag 1 Hvad er nyt i 2.version Afsnit 1.01 Ændringer i standardsættet som helhed (a) Sygdomsspecifikke standarder Den mest synlige ændring er, at de sygdomsspecifikke standarder nu ikke omhandler
Læs mereSygehus Sønderjylland
Offentlig, flettet surveyrapport - udskrevet den 10-10-2013 Sygehus Sønderjylland Standardsæt for Sygehuse Standardversion: 2 Standardudgave: 2 Gyldig fra: 17-05-2013 Gyldig til: 11-07-2016 Akkrediteringsstatus:
Læs mereMR Scanner Viborg. 1.1.1 Virksomhedsgrundlag (1/5) Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning
MR Scanner Viborg Standardsæt for Sygehuse Standardversion 2 Standardudgave 2 Gyldig fra 27-05-2015 Akkrediteringsstatus Akkrediteret Gyldig til 21-07-2018 Opfyldelse af de patientsikkerhedskritiske standarder
Læs mereGildhøj Privathospital Virksomhedsgrundlag og ledelsesgrundlag Planlægning af driften
Gildhøj Privathospital Standardsæt for Privathospitaler og klinikker Standardversion 1 Standardudgave 1 Gyldig fra 26-01-2017 Gyldig til 22-03-2020 Akkrediteringsstatus Akkrediteret Opfyldelse af de patientsikkerhedskritiske
Læs merePsykiatrisk Klinik for Børn & Unge. 1.1.1 Virksomhedsgrundlag (1/5) Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning
Psykiatrisk Klinik for Børn & Unge Standardsæt for Sygehuse Standardversion 2 Standardudgave 2 Gyldig fra 03-09-2015 Gyldig til 28-10-2018 Akkrediteringsstatus Midlertidig akkreditering Opfyldelse af de
Læs mereSurveyrapport til offentliggørelse - flettet
Surveyrapport til offentliggørelse - flettet Sektor: Sygehuse Standardsæt-version 1 Institution sgh:7042 AROS Privathospital Akkreditering gyldig fra: 20-09-2012 Dato Godkendt af Begrundelse Akkr.status
Læs mereÆndringer i standardsættet som helhed
Artikel I. Bilag 1 Hvad er nyt i 2.version Afsnit 1.01 Ændringer i standardsættet som helhed (a) Sygdomsspecifikke standarder Den mest synlige ændring er, at de sygdomsspecifikke standarder nu ikke omhandler
Læs mere10. juni 2015 MR Scanning Aalborg (MR Scanning Aarhus og MR Scanning Parken)
MR Scanning Aalborg (MR Scanning Aarhus og MR Scanning Parken) Standardsæt for Sygehuse Standardversion 2 Standardudgave 2 Gyldig fra 29-04-2015 Akkrediteringsstatus Akkreditering pågår Gyldig til 23-06-2018
Læs mereSkovhus Privathospital Virksomhedsgrundlag og ledelsesgrundlag Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning
Skovhus Privathospital Standardsæt for Privathospitaler og klinikker Standardversion 1 Standardudgave 1 Gyldig fra 06-10-2016 Gyldig til 01-12-2019 Akkrediteringsstatus Midlertidig akkreditering Opfyldelse
Læs mereSurveyrapport til offentliggørelse - flettet
Dato Godkendt af Begrundelse Akkr.status 21-12-2012 jp-nævn Jesper Poulsen Alle akkrediteringsstandarder er helt opfyldt. Akkrediteret SGH.1.01.01 Virksomhedsgrundlag (1) 01 Virksomhedsgrundlag 1 02 Implementering
Læs merePrivathospitalet Mølholm. 1.1.1 Virksomhedsgrundlag (1/5) Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning
Privathospitalet Mølholm Standardsæt for Sygehuse Standardversion 2 Standardudgave 2 Gyldig fra: 05-09-2013 Gyldig til: 30-10-2016 Akkrediteringsstatus: Midlertidig akkreditering 100,00% 99,46% 100,00%
Læs mereCenter For Rygkirurgi A/S & Bekkevold Privathospital. Procentvis opfyldelse. 1.1.1 Virksomhedsgrundlag (1/5) Vurdering af indikatorer
Offentlig surveyrapport - Udskrevet d. 02-12-2013 Center For Rygkirurgi A/S & Bekkevold Privathospital Standardsæt for Sygehuse Standardversion 2 Standardudgave 2 Gyldig fra: 07-11-2013 Akkrediteringsstatus:
Læs mereOrtopædkirurgisk klinik, Sydhimmerland
Offentlig, flettet surveyrapport - udskrevet den 17-02-2016 Ortopædkirurgisk klinik, Sydhimmerland Standardsæt for Sygehuse Standardversion: 2 Standardudgave: 2 Gyldig fra: 27-10-2015 Gyldig til: 21-12-2018
Læs mereOPA Ortopædisk Privathospital Aarhus A/S. 1.1.1 Virksomhedsgrundlag (1/5) Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning
OPA Ortopædisk Privathospital Aarhus A/S Standardsæt for Sygehuse Standardversion 2 Standardudgave 2 Gyldig fra: 20-11-2013 Akkrediteringsstatus: Midlertidig akkreditering 100,00% 97,60% 91,84% 88,24%
Læs mereApnøklinikkerne/Allerød øre-, næse- og halsklinik
Offentlig, flettet surveyrapport - udskrevet den 28-10-2015 Apnøklinikkerne/Allerød øre-, næse- og halsklinik Standardsæt for Sygehuse Standardversion: 2 Standardudgave: 2 Gyldig fra: 24-02-2015 Gyldig
Læs mereSurveyrapport til offentliggørelse - flettet
Dato Godkendt af Begrundelse Akkr.status 20-06-2012 jp-nævn Jesper Poulsen Alle akkrediteringsstandarder er helt opfyldt. Akkrediteret SGH.1.01.01 Virksomhedsgrundlag (1) 01 Virksomhedsgrundlag 1 02 Implementering
Læs mereBilag til SUU alm. del. spørgsmål 610: Oversigt over Dansk Psykiatrisk Selskab eksempler på overflødig dokumentation:
Sundheds- og Forebyggelsesudvalget 2011-12 SUU alm. del, endeligt svar på spørgsmål 610 Offentligt Bilag til SUU alm. del. spørgsmål 610: Oversigt over Dansk Psykiatrisk Selskab eksempler på overflødig
Læs mereSurveyrapport til offentliggørelse
Dato Godkendt af Begrundelse Akkr.status 31-08-2011 jp-nævn Jesper Poulsen Der er 10 ikke opfyldte akkrediteringsstandarder. Akkreditering pågår Der er krav om opfølgning på væsentlige områder, herunder
Læs mereSurveyrapport til offentliggørelse - flettet
Dato Godkendt af Begrundelse Akkr.status 30-11-2011 ag-nævn Anna Guttesen Alle akkrediteringsstandarder er helt opfyldt. Akkrediteret SGH.1.01.01 Virksomhedsgrundlag (1) 01 Virksomhedsgrundlag 1 02 Implementering
Læs mereKysthospitalet Skodsborg Virksomhedsgrundlag og ledelsesgrundlag Planlægning af driften Kvalitetsudvikling
Kysthospitalet Skodsborg Standardsæt for Privathospitaler og klinikker Standardversion 1 Standardudgave 1 Gyldig fra 23-11-2016 Gyldig til 18-01-2020 Akkrediteringsstatus Akkrediteret Opfyldelse af de
Læs mereSurveyrapport til offentliggørelse
Dato Godkendt af Begrundelse Akkr.status 30-09-2011 jp-nævn Jesper Poulsen Alle standarder er helt opfyldt. Akkrediteret SGH.1.01.01 Virksomhedsgrundlag (1) 01 Virksomhedsgrundlag 1 02 Implementering af
Læs mereNy version af Danske Kvalitetsmodel
Ny version af Danske Kvalitetsmodel Temadag for kvalitetsudvalg 19. september 2012 www.regionmidtjylland.dk Dagens program 1. del Fokus på DDKM version 2 Ca. kl. 14 frugt & kaffepause 2. del Fokus på monitorering
Læs mereListe over ikke relevante standarder og indikatorer
Liste over ikke relevante standarder og indikatorer Hjælperedskab til Akkrediteringsstandarder for Privathospitaler og klinikker, 2016. Sæt kryds i kolonnen for at markere, at den/de pågældende indikatorer
Læs merePatientforløb. Indholdsfortegnelse. Godkendelse
Patientforløb Indholdsfortegnelse 1 FORMÅL... 2 2 REFERENCER... 2 3 TERMER OG DEFINITIONER... 3 4 GYLDIGHEDSOMRÅDE... 3 5 ANSVAR... 3 6 PROCES... 3 6.1 PATIENTFORLØB... 3 6.1.1 Henvisninger... 3 6.1.2
Læs mereÅreknudeklinikkerne Virksomhedsgrundlag og ledelsesgrundlag Planlægning af driften Kvalitetsudvikling
Åreknudeklinikkerne Standardsæt for Privathospitaler og klinikker Standardversion 1 Standardudgave 1 Gyldig fra 01-12-2016 Gyldig til 26-01-2020 Akkrediteringsstatus Midlertidig akkreditering Opfyldelse
Læs mereSurveyrapport til offentliggørelse - flettet
Dato Godkendt af Begrundelse Akkr.status 09-05-2012 ag-nævn Anna Guttesen Alle akkrediteringsstandarder er helt opfyldt. Akkrediteret SGH.1.01.01 Virksomhedsgrundlag (1) 01 Virksomhedsgrundlag 1 02 Implementering
Læs mereSurveyrapport til offentliggørelse
Surveyrapport til offentliggørelse Sektor: Sygehuse Standardsæt-version 1 Institution sgh:7099 Grymer Privathospital ApS Survey: 1 Ekstern survey Startdato: 12-11-2012 Dato Godkendt af Begrundelse Akkrediteringsstatus
Læs mereSurveyrapport til offentliggørelse
Dato Godkendt af Begrundelse Akkr.status 21-12-2011 ag-nævn Anna Guttesen Følgende standarder er ikke opfyldt: 1.4.1 og 2.11.2. Herudover er standard 1.2.4 vurderet delvis opfyldt. Akkrediteret med bemærkninger
Læs mereSurveyrapport til offentliggørelse - flettet
Dato Godkendt af Begrundelse Akkr.status 15-02-2012 jp-nævn Jesper Poulsen Alle akkrediteringsstandarder er helt opfyldt. Akkrediteret SGH.1.01.01 Virksomhedsgrundlag (1) 01 Virksomhedsgrundlag 1 02 Implementering
Læs mereKirurgisk Klinik Frichs v/ Speciallæge Lars Sømod ApS. 1.1.1 Virksomhedsgrundlag (1/5) Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning
Kirurgisk Klinik Frichs v/ Speciallæge Lars Sømod ApS Standardsæt for Sygehuse Standardversion 2 Standardudgave 2 Gyldig fra 29-09-2015 Gyldig til 23-11-2018 Akkrediteringsstatus Midlertidig akkreditering
Læs mereSurveyrapport til offentliggørelse - flettet
Dato Godkendt af Begrundelse Akkr.status 21-12-2011 ag-nævn Anna Guttesen Alle standarder er opfyldt. Akkrediteret SGH.1.01.01 Virksomhedsgrundlag (1) 01 Virksomhedsgrundlag 1 02 Implementering af virksomhedsgrundlaget
Læs mereSurveyrapport til offentliggørelse - flettet
Dato Godkendt af Begrundelse Akkr.status 15-02-2012 jp-nævn Jesper Poulsen Alle akkrediteringsstandarder er helt opfyldt. Akkrediteret SGH.1.01.01 Virksomhedsgrundlag (1) 01 Virksomhedsgrundlag 1 02 Implementering
Læs mereSurveyrapport til offentliggørelse
Dato Godkendt af Begrundelse Akkr.status 24-06-2011 jp-nævn Jesper Poulsen Der er mangler i opfyldelsen af tre standarder. Én standard er ikke opfyldt: 1.1.6 To standarder er delvist opfyldt: 2.14.2 2.18.1
Læs mereØjenkirurgisk Center Fakse
Offentlig, flettet surveyrapport - udskrevet den 13-04-2016 Øjenkirurgisk Center Fakse Standardsæt for Sygehuse Standardversion: 2 Standardudgave: 2 Gyldig fra: 26-11-2015 Gyldig til: 20-01-2019 Akkrediteringsstatus:
Læs mereSurveyrapport til offentliggørelse - flettet
Dato Godkendt af Begrundelse Akkr.status 30-11-2011 ag-nævn Anna Guttesen Alle akkrediteringsstandarder er helt opfyldt. Akkrediteret SGH.1.01.01 Virksomhedsgrundlag (1) 01 Virksomhedsgrundlag 1 02 Implementering
Læs mereDen Danske Kvalitetsmodel
Den Danske Kvalitetsmodel 1 DDKM for sygehuse 2.version Ny version hvad er nyt og hvor er udfordringerne? 2 2.version af akkrediteringsstandarder for sygehuse 82 akkrediteringsstandarder: 39 organisatoriske
Læs mere