Tidlig diagnose af kroniske lungesygdomme. Årsmødet 2014

Transkript

1 Institut for Folkesundhedsvidenskab Tidlig diagnose af kroniske lungesygdomme Årsmødet 2014 Peter Lange Afdeling for Socialmedicin, Institut for Folkesundhedsvidenskab Lungemedicinsk Sektion, Hvidovre Hospital

2 Agenda Hvilke sygdomme? Hvorfor? Hvordan? Hvilke problemer er der? Hvad skal der til?

3 Hvilke kroniske sygdomme KOL Astma Rigtig mange sjældne: Alfa1, cystisk fibrose, sarkoidose, bronchieectasier, lungefibrose

4 Hvilke kroniske sygdomme KOL Astma Rigtig mange sjældne: Alfa 1, cystisk fibrose, sarkoidose, bronchieectasier, lungefibrose

5 Hvorfor er tidlig diagnose vigtig KOL Forhindre omfattende lungeskade Forhindre udvikling af følgesygdomme Rigtig mange sjældne: Alfa 1, cystisk fibrose, sarkoidose, bronchieectasier, lungefibrose

6 Lungefunktion FEV 1 som % af max Forløbet af lungefunktion 100% 80% 60% 40% 20% Normal Lav max Hurtig tab / KOL Lav max /KOL 0% Alder (år)

7

8 Hvor mange drejer det sig om? Lungefunktion FEV 1 som % af max I alt fulgte vi 1242 personer Rygere >< aldrig

9 Hvordan går det hvis man er aldrig ryger og har KOL Det vil sige at aldrig rygere Med KOL har faktisk en god prognose Også ved alfa-1- mangel Aldrig ryger uden KOL Med KOL Ryger uden Ryger med KOL

10 Hvad er problemet Vi ved at diagnosen bliver stillet sent og at mange danskere ikke ved at de har sygdommen I befolkningsundersøgelser: næsten havdelen af personer med lungekapacitet på under 50% får ikke behandling

11 Hvad er problemet Vi ved at diagnosen bliver stillet sent og at mange danskere ikke ved at de har sygdommen Den gennemsnitlige danske KOL patient, som starter medicinsk behandling er 68 år og får behandlingen i 8 år

12 .. det jo lidt sent i forløbet Vi ved at diagnosen bliver stillet sent og at mange danskere ikke ved at de har sygdommen KOL Klinik

13 Kan vi opdage at noget er i gang? Ja- i de fleste tilfælde Spirometri hos lægen

14 Hvad skal der til for at det virker ved KOL Mistanke Mistanke hos patient Begrundet Spirometri hos mistanke lægen Diagnose +/-

15 Hvad skal der til for at det virker ved KOL Mistanke Mistanke hos patient Accept Filterfunktion Livsstilsændring Begrundet Spirometri hos mistanke lægen Relevante undersøgelser Røntgen, reversibiltet, åndenød, exacerbationer Relevant behandling Rygestop, medicin, motion, rehabilitering Diagnose +/-

16 Hvad skal der til for at det virker ved KOL Mistanke Mistanke hos patient Accept Filterfunktion Livsstilsændring Begrundet Spirometri hos mistanke lægen Relevante undersøgelser Røntgen, reversibiltet, åndenød, exacerbationer Relevant behandling Rygestop, medicin, motion, rehabilitering Diagnose +/- Opfølgning og henvisning til specialist, hvis det ikke fungerer

17 Hvad skal der til for at det virker ved KOL Mistanke Mistanke hos patient Accept Filterfunktion Livsstilsændring Fastholdelse af sund livsstil Begrundet Spirometri hos mistanke lægen Relevante undersøgelser Røntgen, reversibiltet, åndenød, exacerbationer Relevant behandling Rygestop, medicin, motion, rehabilitering Diagnose +/- Opfølgning og henvisning til specialist, hvis det ikke fungerer

18 Hvor kan det gå galt? Alle steder!! Mistanke Mistanke hos patient Accept Filterfunktion Livsstilsændring Fastholdelse af sund livsstil Begrundet Spirometri hos mistanke lægen Relevante undersøgelser Røntgen, reversibiltet, åndenød, exacerbationer Relevant behandling Rygestop, medicin, motion, rehabilitering Diagnose +/- Opfølgning og henvisning til specialist, hvis det ikke fungerer

19 Hvor kan det gå galt? Alle steder!! Mistanke Mistanke hos patient Accept Filterfunktion Livsstilsændring Fastholdelse af sund livsstil Begrundet Spirometri hos mistanke lægen Relevante undersøgelser Røntgen, reversibiltet, åndenød, exacerbationer Relevant behandling Rygestop, medicin, motion, rehabilitering Diagnose +/- Opfølgning og henvisning til specialist, hvis det ikke fungerer

20 Tilgang Organisatorisk bureaukratisk Individuel faglig Begge dele skal fungere Hvis resultatet skal blive godt

21 Livsstilsændring og især rygestop er vigtig

22 Cardiology & Respiratory Medicine, Hvidovre Hospital Risiko for død af KOL og alder hvor man holdt op med at ryge

23 Rygestop Vigtigt.. men det er svært Mellem 30-40% af KOL patienter ryger fortsat til trods for at de er blevet opfordret til at holde op mange gange

24 Hvordan rygestop? Råd og vejledning Hvad skal vi gøre når det ikke nok? Lettere adgang til alle hjælpemidler Noget mere drastisk?

25 Mere alvorligt: Hvad skal der til, så vi ikke forbliver det land med højest dødelighed af KOL.. Lungekampagne Accept af at almen praksis skal lave flere spirometrier Mere interesse fra politikere og fagforeninger Højere priser på tobak Bedre hjælp til rygestop, herunder tilskud til rygestopmedicin Mere uddannelse og forskning, så det ikke så tit går galt