ning SYD Sundhed ÆHF - Odense Kommune

Transkript

1 Genoptrænings nings forløbsbeskrivelser Samarbejde mellem Region Syddanmark og kommunerne i regionen 25. Marts 2010 Roskilde Dorte Kirketerp-Møller Teamleder Genoptæning ning SYD Sundhed ÆHF - Odense Kommune

2 Samarbejde og sammenhæng ng Kommunalreform 2007 Sundhedsaftaler (somatisk område) Udskrivelse Indlæggelse Hjælpemidler Forebyggelse og sundhedsfremme Genoptræning

3 Samarbejdsstruktur å ø æ ø æ! æø

4 5 Lokale Samordningsfora i Region Syd LSF (Lokalt Samarbejdsforum) OUH Odense Sygehus, Ringe Neurorehabilitering og Odense Kommune. Blandt andre: - Arbejdsgruppe for Hjælpemidler - Arbejdsgruppe for Genoptræning ning Ad Huc Underarbejdsgrupper: - Implementering Hoftenære frakturer forløbsbeskrivelse - Implementering Apoplexi forløbsbeskrivelse det er os.

5 Væsentlige temaer indenfor genoptræning ning på tværs af Snitflader Sammenhæng ng Kerneydelser Kommunikation Koordination Kontinuitet sektorer Kvalitetsudvikling Vidensdeling og kompetenceudvikling Genoptræningsforl ningsforløbsbeskrivelser

6 Genoptræning ning som en del af rehabiliteringsprocessen R e h a b i l i t e r i n g K K K Genoptræning under indlæggelse Genoptræning efter udskrivelse R e h a b i l i t e r i n g

7 Sundhedsaftale for genoptræning ning Arbejdsdeling Men En forståelse af, at vi har en fælles f opgave. Borgerens genoptrænings nings forløb Kommer fx til udtryk i organiseringen

8 Model for genoptræningsforl ningsforløbsbeskrivel se Fase 1 Fase 2 Fase 3 Fase 4 Kommunikation Koordination Kontinuitet Kommunikation Koordination Kontinuitet Kommunikation Koordination Kontinuitet Akut-fase Vurdering, undersøgelse og tests Konklusion og målsætning Genoptræning Genoptræning under indlæggelse Vurdering, undersøgelse og tests Konklusion og målsætning Genoptræning Ambulant specialiseret genoptræning Vurdering, undersøgelse og tests Konklusion og målsætning Genoptræning Ambulant almen genoptræning Vurdering, undersøgelse og tests Konklusion og målsætning Genoptræning Afslutning

9 Metodetilgang Model for ergoterapeutisk og fysioterapeutisk arbejdsproces Baseret påp ICF terminologien GOP Modellens opbygning bør b r afspejles i den terapeutiske dokumentation

10 Ideelle eller realistiske forløbsbeskrivelser Evidens best pratice Anbefalingerne er i videst mulig omfang baseret påp evidens. I de tilfælde, lde, hvor en anbefaling er baseret påp evidens, er evidensgraden (I IV) og styrken (A-D) angivet i parentes. Der søges s blandt andet i følgende f databaser: PubMed, Cochrane Library, PEDro, OT-Seeker og Google Scolar. Søgeperiode angives Søgestrategi angives

11 Arbejdsgrupper for udarbejdelse af genoptræningsforl ningsforløbsbeskrivelser Kommissorium inkl. tidsramme Sammensætning Organisering Udpegning

12 Erfaringsopsamling under processen Tovholderens kompetencer Kompetenceudvikling af medlemmerne i arbejdsgrupperne i form af kurser i litteratursøgning og kritisk litteraturlæsning Læring / organisations- og kulturforståelse Faglige netværk

13 Implementering Gyldighed / Det administrative Kontaktforum Implementeringsmetode Lokale samordningsfora, herunder arbejdsgruppe for genoptræning ning

14 Tværsektoriel genoptræningsforl ningsforløbsbeskrivelse Gevinster Bedste viden Kompetenceudvikling Kulturforståelse Netværk Ejerskab Revisionsgruppe

15 Processen i Genoptræning ning - Sundhed - OK Arbejdsgruppe ergoterapeuter, fysioterapeuter og so.su.assistenter Gennemgang af forløbsbeskrivelsen for apopleksi med fokus påp ambulant almen genoptræning ning Hvad gør g r vi p.t. i Odense Kommune? Hvilke ændringer bør/vil b vi indføre i Odense Kommunes tilbud til borgere med apopleksi? Hvem skal vi samarbejde med og om hvad? - for at sikre borgerne sammenhængene ngene koordinerede forløb.

16

17