Hjemmepleje i Roskilde Hvordan sikre vi kvalitet. v/professor, programleder Jakob Kjellberg, KORA

Transkript

1

2 Hjemmepleje i Roskilde Hvordan sikre vi kvalitet v/professor, programleder Jakob Kjellberg, KORA

3 3 Value Based Health Care Re-orientering fra procesmål til outcome - Tager udgangspunkt i borgeres opfattelse af værdi - Fokus er på spild Mindre aktivitetsbaseret finansiering - NOGET med større kvalitetsfokus men hvordan og hvad???

4 Styring, incitamenter og finansiering skal understøtte kvalitet for patienten Det hidtidige fokus på aktivitet har medvirket til at øge produktiviteten i sygehusvæsnet. Fremadrettet tænkes dette sammen med udvikling af styring og incitamenter, der ligeledes sætter fokus på kvalitet og resultater. I Hjemmeplejen er man historisk blevet målt på pris per besøg, A til A tid etc. Bedre at være leder for mange end for få Godt med lidt overbooking, og nogle besøg som kunne udskydes mv. Kilde: Økonomiaftalen for regionerne for 2016

5 Problem med produktion Hvad udtrykker Et Besøg i forhold til nytteværdi for borgeren/patienten? Hvad bør vi måle, og hvilke konsekvenser har det for afregning? Pay for performance, VBHC, Kvalitetsstyring - men kan vi få det til at virke og hvad skal vi måle på?

6 Hvad er Kvalitet? Kvalitet er et dynamisk begreb: Der er ikke ét eviggyldigt kvalitetsbegreb. Kvalitet for bare år siden, er ikke nødvendigvis opfattelsen af kvalitet i dag. 5 centrale kvalitetselementer den ældre behandles individuelt alle ældre behandles ens den ældres liv forbliver normalt i forhold til det hidtidige liv og i forhold til andre ældre den ældre bliver ved med at udvikle sig og så vidt muligt hjælpe sig selv den ældre forbliver et autonomt individ, der kan vælge frit. Kilde: Tine Rostgaard m.fl.2007/2008

7 Lov pr. januar 2015

8 Fremtidens hjemmehjælp ældres ressourcer i centrum for en sammenhængende indsats ANBEFALING #1 At fremtidens hjemmehjælp tager afsæt i det igangværende paradigmeskifte i kommunerne, hvor: Borgere, der har et potentiale for at forbedre deres funktionsevne, hjælpes til så vidt muligt selv at klare dagligdagen og dermed forblive uafhængige af hjælp længst muligt Kilde: Hjemmehjælpskommissionen 2013

9 Hjælp til Selvhjælp mv. Empirien giver ikke et klart svar! Kristine Böhm Nielsen, Henning Langberg og Susanne Reindahl Rasmussen 2013

10 Ofte mindre forbrug i fokus Ændring før Før-2009 Før Efter før Ændring før-efter 2011-priser 2011-priser 2011-priser % % Samlet Under 67 år ,0-2,4 67+ år ,3-9,2 Fordelt på ydelser Under 67 år Akut/død mm ,3 75,6 Fast vagt ,0 300,8 Pleje ,3-6,6 Praktisk hjælp ,0-4,5 67+ år Akut/død mm ,6 108,8 Fast vagt ,4-62,4 Pleje ,1-9,9 Praktisk hjælp ,7-4,6 Kilde: Kjellberg og Ibsen

11 Hvad bør man måle på 11

12 12 Opsumering It is all about implementation Forandringer er lettest når man kan blive enige om hvor man skal hen + man kan se om man bevæger sig i den rigtige retning Undgå modstridende interesser

13

14 Behov for viden om (hvordan opnås viden): Udføres rehabiliteringen som ønsket Effekter Økonomi

15 Behov for viden om (hvordan opnås viden): Udføres rehabiliteringen som ønsket Effekter Økonomi

16 Behov for viden om (hvordan opnås viden): Udføres rehabiliteringen som ønsket Effekter Økonomi

17

18 Succeskriterier (evalueret efter 1 år), fx: 60 % af de nyvisiterede borgerne med praktisk hjælp og personlig pleje allokeres til HTSH Min. 60 % af de nyhenviste rehabiliterede borgere bliver helt selvhjulpne efter HTSH Min. 30 % af de nyhenviste rehabiliterede borgere bliver delvist selvhjulpne efter HTSH Businesscase (8 ugers indsats, 5 timer ugentligt, flow af borgere, investering og gevinster) Opfølgning hver 14. dag med ledere og økonomi

19 Hjælp-til-selvhjælpsteam (HTSH)

20

21 Andele selvhjulpne, procent Nyvisiterede Revurderede Helt selvhjulpne Delvist selvhjulpne

22 Pakketid pr. uge, timer 8 7,5 7 6,5 Økonomi: Investering Demografiudvikling Tæt opfølgning med økonomiafdeling 6 Uge 2 Uge 7-8 Uge Uge Uge Tid Forventet timeforbrug i hjemmeplejen korrigeret for demografi Faktisk timeforbrug Uge Uge Uge Uge Uge 2-3 Uge 8-9

23

24 59 % af beboerne oplever at have sat sig et mål om noget de gerne selv vil kunne gøre igen 64 % af beboerne har oplevet, at målet er meningsfuldt for dem 82 % af beboerne oplever, at personalet støtter dem i at opnå deres mål

25 Udvikling i funktionsniveau

26