Fra pleje og omsorg til rehabilitering

Transkript

1 Fra pleje og omsorg til rehabilitering Evaluering af arbejdet med Længst Muligt i Eget Liv og Hverdagsrehabilitering i Fredericia Kommune Oplæg på konference i Lillehammer v/ Pia Kürstein Kjellberg Analyse og forskningschef, KORA

2 Fem DSI/KORA publikationer Hverdagsrehabilitering. 1. delevaluering. Notat til Fredericia Kommune (Kjellberg 2010) Økonomisk evaluering af Længst Muligt i Eget Liv i Fredericia Kommune (Kjellberg & Ibsen 2010) Fra pleje og omsorg til rehabilitering. Erfaringer fra Fredericia Kommune (Kjellberg, Kjellberg & Ibsen 2011) Fra pleje og omsorg til rehabilitering. Viden og anbefalinger (Kjellberg, Kjellberg & Ibsen 2011) Trænende Hjemmehjælp i Fredericia Kommune. Organisations- og økonomievaluering (Kjellberg, Kjellberg, Navne & Ibsen 2013) //

3 Baggrund: den demografiske udfordring Kilde: Danmarks Statistik

4 Ideen om et paradigmeskifte Kilde: FOA s Ældretopmøde 2007

5 Længst Muligt i Eget Liv i Fredericia Fem delprojekter Forebyggelse og sundhedsfremme +67 årige Opsøgende hjemmebesøg efter udskrivning Tidlige opsporing og udredning af akut sygdom Ny teknologi Hverdagsrehabilitering DSI evaluering, proces og effekt

6 DSI s evaluering 2008 (Kjellberg 2010): Hverdagsrehabilitering er et kvalitetstilbud! Forskellen er mål Fra fællessprog II og personlig pleje Til COPM og gåture Forskellen er tid Fra fem minutter i toiletstolen Til 45 minutter i køkkenet Forskellen er fokus Fra mad der serveres Til borgere der aktiveres

7 DSI evaluering 2010 (Kjellberg & Ibsen 2010): Hverdagsrehabilitering sparer penge!

8 Længst Muligt i Eget Liv i resten af landet FOA rundspørge november % af de adspurgte kommuner vil udvikle ældreområdet til at arbejde med rehabilitering, fx som i Fredericia KL workshop maj 2011 Stort fremmøde Stor interesse og engagement Mange forskellige modeller for hverdagsrehabilitering Nogen frustration: hvor bliver de 13 mio. kr. af???

9 DSI evaluering 2011 (Kjellberg, Kjellberg & Ibsen) Økonomi Arbejdsmarked Organisation

10 Økonomi & Arbejdsmarked Positiv effekt på forbruget af hjemmeplejeydelser: 13,9% pr. borger i hjemmeplejen ( ) Ingen effekt på forbruget af regionale sundhedsydelser ( ) Ingen effekt på relevante medarbejdergruppers sygefravær ( )

11 Organisation To modeller for hverdagsrehabilitering i Fredericia Kommune En model der virker En model der skal videreudvikles

12 Modellen der virker Nyoprettet specialiseret plejeenhed ( 86) med høj terapeutnormering Nye borger med rehabiliteringspotentiale (ca. 1/3) Intensivt tilbud om hverdagsrehabilitering med afsæt i COPM Tæt tværfagligt samarbejde i veldefinerede borgerteams Høj selvregistreret afslutningsgrad 45% afsluttes helt 40% afsluttes delvist Tilfredse medarbejdere Tilfredse borgere Estimeret besparelsespotentiale Ca. 13,9% pr. borger i hjemmeplejen

13 Modellen der skal videreudvikles Den eksisterende kommunale hjemmepleje ( 83) Eksisterende borgere med rehabiliteringspotentiale (ca. 1/3) Tilbud om Trænende Hjemmehjælp med afsæt i Fællessprog II Blandet modtagelse hos personalet Noget frustrerede terapeuter Pæn selvregistreret afslutningsgrad (efter 4,5 måned) 11% afsluttet helt 19% afsluttet delvist Stort urealiseret potentiale!

14 Forskningsspørgsmål 2011 Hvordan og hvorvidt kan hverdagsrehabilitering implementeres i den almindelige hjemmepleje? Hvad er fordele/ulemper ved forskellige modeller for hverdagsrehabilitering? Hvad er langtidseffekterne af Længst Muligt i Eget Liv og Hverdagsrehabilitering?

15 KORA evaluering 2013 Fredericia Kommune har fundet en måde til at omlægge arbejdet i hjemmeplejen, så alle borgere mødes af en rehabiliterende indsats med fokus på at blive længst muligt i eget liv Indsatsen er omkostningsneutral et halvt år efter implementering

16 Hvad gør Fredericia? Nye borgere med rehabiliteringspotentiale (1/3) visiteres til hverdagsrehabilitering Alle øvrige borgere i hjemmeplejen får Tilknyttet en rehabiliteringsansvarlig fagperson (terapeut eller sygeplejerske) Udarbejdet en individuel rehabiliteringsplan med mål, handlinger og evalueringer Faste besøg af den rehabiliteringsansvarlige fagperson hvor rehabiliteringsplanen justeres i samråd med borgeren Justeret hjælpen i hjemmet, så den svarer til borgerens aktuelle hjælpebehov

17 Hvad gør de rehab ansvarlige? Besøger borgerne (i hjemmet) Interview Observation/afprøvning/supervision Aftale om fremtidige rutiner Superviserer plejepersonalet i revision af rehabiliteringsplan (i computerrummet) Superviserer plejepersonalet i justering af disponeret tid (i computerrummet)

18 Hvad giver besparelser? Tilpasning af tiden i hjemmet

19 Hvad giver kvalitet? De faglige og personlige kompetencer hos den rehabiliteringsansvarlige fagperson

20 Hvorfor hverdagsrehabilitering? Det er ikke bare billigere, det er også bedre