IT-muligheder i MDT Med fokus på it-understøttelse af dokumentationen

Transkript

1 IT-muligheder i MDT Med fokus på it-understøttelse af dokumentationen Birgitte Seierøe Pedersen Overlæge, speciallæge i onkologi og master i sundheds-it Koncern IT - Region Hovedstaden

2 En MDT- overlæges vurdering i 2009 citat: Emnet er MDT: De multidisciplinære teamkonferencer der i stigende grad og med god fremdrift og succes skaber sammenhængende patientforløb. Problemet er: Der mangler en fælles portal til dokumentation. Der bygges p.t. et virvar af hjemmestrikkede løsninger op. Der skrives og skrives i journaler både her og der. Der opbygges redundans og modstridende konklusioner. Hvis udenforstående skal vide noget, bliver det andenhåndsviden og vi, der har referatet på harddisken, skal grave det frem og overdrage det. Som onkolog med 3-4 MDT per uge er problemet allerede vokset os over hovedet til skade for sikkerhed og kontinuitet i forløb - og som en urimelig stressfaktor for os, der gerne vil yde det bedste.

3 Dokumentation ved konference 2009

4 Forventninger til elektronisk dokumentation Øget patientsikkerhed. Øget kvalitet og ensartethed i dokumentationen. Tilgængelighed af data i forbindelse med patientbehandling og planlægning. Dobbeltregistreringer minimeres/undgås. Mulighed for samtidig inddatering til kliniske databaser. Strukturen kan genbruges ved andre diagnoser. Strukturen kan genbruges af andre regioner. Andre leverandørers it-systemer kan komme i betragtning.

5 Processen indtil nu Udviklingen af it-understøttelse af MDT er startet i 2009 Forankret i Koncern IT: Lægefaglig og sundhedsinformatisk kompetence. Terminologisk kompetence (begrebsstrukturering m.v.). I eksisterende it-værktøj Opus Notatskabelon. Samarbejde med SFR for onkologi. Udvalgte diagnoser: Rektum- og koloncancer. Orientering af SFR for kirurgi. Herlev blev udpeget til udviklingshospital af SFR. Skemaindholdet er udviklet i samarbejde med læger fra Onkologisk Afdeling, Gastroenheden, Radiologisk og Patologisk Afdeling.

6 Patientforløb der skal understøttes Nyhenviste patienter som indgår i kræftpakkeforløb. Patienter med et langvarigt kræftsygdomsforløb, hvor der er behov for flere konferencer undervejs. Patienter som genhenvises pga. tilbagefald af en kræftsygdom, som tidligere har været behandlet. Patienter som fx pga. anden sygdom (komorbiditet) ikke kan indgå i et normalt kræftpakkeforløb.

7 Dokumentation af MDT-oplæg og -beslutning I journaloplæget til MDT-konferencen fremlægges kræftpatientens sygehistorie, de foreliggende undersøgelsesresultater samt forslag til beslutning og plan. I beslutningsnotatet dokumenteres den fælles MDTbeslutning dvs. hvilken behandling og plan patienten skal tilbydes, på hvilken baggrund beslutningen er taget og i hvilket regi patienten skal behandles.

8 Organisering og implementering Behovet for organisatoriske ændringer skal afklares Storskærme både til billeder og til den fælles dokumentation Videokonferencer? Sekretærbistand? Mere tid? Der skal udarbejdes og undervises i nye arbejdsgange Hvem har ansvar for dokumentationen? Hvem skal inddatere og hvornår? Hvor finder man oplæg og beslutningsnotat? Der skal være konsensus om at nu er det det, vi gør Ledelsesopbakning Ledelse af konferencen Konference-disciplin

9 Strukturering af oplæg til MDT Generelt indhold Diagnosespecifikt indhold

10 Strukturering af beslutningsnotat fra MDT Generelt indhold Diagnosespecifikt indhold

11 Strukturering af beslutningsnotat fra MDT

12 Strukturering af diagnosespecifikt element i beslutningsnotat fra MDT (ex TRUS)

13 Oplæg (1)

14 Oplæg (2)

15 Beslutning (1) Generelt indhold Diagnosespecifikt indhold Inddateringer fra oplæget følger med over i beslutningsskemaet

16 Beslutning med inddatering i MR-scanning Diagnosespecifikt indhold

17 Beslutning (2) Generelt indhold

18

19 Den videre plan.. Der er sket meget siden 2009 Der er indrettet flere dedikerede MDT-konferencerum Der er fokus på organisering Der er fokus på dokumentationen Der kan udveksles notater m.m. mellem hospitaler via Opus Arbejdsplads / elektroniske skemaer og via Patientindex It-understøttelse af oplæg og beslutning er mulig Muligheden skal testes! Pilotimplementering er i planlægningsfasen

20 Forventningerne: Hvad kan vi opnå med MDT-skemaerne: Øget patientsikkerhed. Øget kvalitet og ensartethed i dokumentationen. Tilgængelighed af data i forbindelse med patientbehandling og planlægning. Dobbeltregistreringer minimeres/undgås. Mulighed for samtidig inddatering til kliniske databaser. Strukturen kan genbruges ved andre diagnoser. Strukturen kan genbruges af andre regioner. Andre leverandørers it-systemer kan komme i betragtning.