Rapport fra Det forebyggende team

Transkript

1 VORDINGBORG KOMMUNE Rapport fra Det forebyggende team Susanne Lindner Hansen Sagsbehandler : Susanne Johansen 2013 VORDINGBORG KOMMUNE 1

2 Forord: Denne rapport indeholder en beskrivelse af den indsats det forebyggende team har arbejdet med i 2013, en dokumentation af resultater samt en beskrivelse af de tiltag der vil blive i prioriteret i Indsatsen i 2013 er en videreudvikling af konceptet for besøg, og implementering af nye projekter. Lovgrundlag: Lov nr.117 af 20.december 1995 ændret ved lov nr.299 af 27.april 2005, ændret ved lov nr.629 af 11.juni Loven om forebyggende hjemmebesøg er med virkning fra d. 1. juli 2010 ændret, så besøgene hører under Serviceloven 79a Kommunalbestyrelsen skal tilbyde forebyggende hjemmebesøg til alle borgere, der er fyldt 75 år, og som bor i kommunen. Stk. 2. Kommunalbestyrelsen tilrettelægger besøgene efter behov. Kommunalbestyrelsen skal dog tilbyde mindst ét årligt forebyggende hjemmebesøg. Stk. 3. Kommunalbestyrelsen kan vælge at undtage de borgere, som modtager både personlig pleje og praktisk hjælp efter 83, fra ordningen om forebyggende hjemmebesøg. Stk. 4. Socialministeren kan i samarbejde med indenrigs- og sundhedsministeren fastsætte regler om de kommunale forpligtelser efter stk. 1-3, herunder om samordning med andre generelle kommunale forebyggende og aktiverende foranstaltninger.«formål: Formålet med hjemmebesøgene til ældre over 75 år er, at styrke den forebyggende og sundhedsfremmende indsats, at støtte selvhjulpenhed samt hjælpe og motivere til at udnytte egne ressourcer længst muligt, og yde råd og vejledning om aktiviteter og støttemuligheder både i kommunalt og i privat regi. Besøgsstatistik: Statistikken giver et billede af de kontakter teamet har haft med borgerne over 75 år i forbindelse med afholdte besøg og borgermøder. Statistikken viser det samlede antal af +75 årige opdelt i aldersgrupper, samt det antal borgere (der ikke modtager personlig pleje) der skal besøges jævnfør lovgivningen, fordelt på aldersgrupper. Hos 15 % af de borgere der er registreret som målgruppe for forebyggende hjemmebesøg er besøgene gennemført mod 26,1 % sidste år, og det skal bl.a. ses i lyset af at teamet har manglet en kollega hele året på grund af barsel. Ifølge Eco nøgletallene er Vordingborg kommunes andel af +75 årige der har modtaget et eller flere forebyggende hjemmebesøg på 14,8 % i I sammenligningskommunerne ligger det på 27,4 % - I region Sjælland 31.1 % - på Landsplan 26,1 %. Nøgletallene skal ses i lyset af, at en række borgere ikke ønsker det forebyggende besøg efter at have modtaget og drøftet den information, der gives på borgermøder. Antal af borgermøder er øget i Se dette punkt.

3 3,4 % af borgerne i målgruppen er ikke oprettet pr men det bliver de løbende igennem hele året. I alt 75+ i alt år år 85-90år Målgruppe I alt år år år

4 2013 i alt 75-80år år år 90+ oprettet tilbudt accepteret planlagt gennemført afvist af borger ej oprettet

5 2012 i alt år år år 90+ oprettet tilbudt accepteret planlagt gennemført afvist af boger ej oprettet Borgermøder: Der er blevet afholdt 8 borgermøder i På møderne forsøges at give den samme orientering og vejledning som gives på de forebyggende hjemmebesøg, samtidig med at der er en dialog med de fremmødte om hverdagens udfordringer. I 2013 har teamet igen arbejdet sammen med medarbejdere fra aktivitetscentrene som også deltog i borgermøderne, og der er i 2013 afholdt borgermøder på Brænderigården, Solhøj, Vintersbølle, Aggerhus og i Mønshallen. Der blev afholdt 4 borgermøder i maj og 4 Borgermøder i september. Deltagelsen på de enkelte borgermøder var ikke så høj i år som sidste år, og det handler bl.a. om dårlige transport muligheder til Vintersbølle, det blev der givet en del kritik af. Det er taget til efterretning og i 2014 afholdes borgermøderne, hvor der er mulighed for at bruge den kollektive trafik. 119 borgere deltog i alt på de 8 borgermøder. Det skal i den forbindelse nævnes at der blev afholdt 2 borgermøder mere i 2013 end i % af de fremmødte ville gerne efterfølgende modtage et forebyggende hjemmebesøg.

6 På borgermøderne og på de forebyggende hjemmebesøg giver borgerne udtryk for at hverdagens udfordringer er: Nedlæggelse af telebussen Manglende busforbindelse til Vintersbølle Nedlagte busstoppesteder Dårlig vej og fortovsbelægning mange steder i kommunen Det stagnerede boligmarked der gør at ældre ikke kan flytte fra utidssvarende boliger i tide. IT- med alt hvad det indebærer så som brug af netbank e-boks o.s.v. Dårlig telefon adgang til kommunen Tackle det at blive alene i en sen alder Pjecer: Det forebyggende team har som yderligere informationsmateriale lavet en hel del pjecer som er lagt ud på Kommunens hjemmeside og kan fås på apoteker, hos lægen og andre relevante steder. I 2013 er der blevet lavet yderligere 3 pjecer: Når 2 bliver til 1 Undgå unødig indlæggelse Har du styr på din medicin? Og lige p.t. er pjecen befordringsordninger til pensionister i Vordingborg kommune under redigering, da der pr.13. dec er kommet nye kørselsordninger. Temaer i Fokus 2013: Det forebyggende team har særligt arbejdet med temaerne Depression, Demens, samt det at blive ene i en sen alder. Der er et godt samarbejde med kommunens aktivitetscentre, samt kommunens demenskonsulent og koordinatorer. Samarbejdet med aktivitetscentrene har bl.a. udviklet sig til at projektet livestyle redesign nu er etableret både på Brænderigården, Ulvsundcentret samt på Klintholm Havn centret. Teamet har målrettet besøgt borgere der er blevet enlige, samt borgere der er +85 som ikke tidligere har haft besøg af teamet. Det er blevet til 37 besøg i alt i 2013 og ved alle besøg er besøget blevet modtaget meget positivt. En af teamets medarbejdere har haft et projekt vedrørende ufrivillig ensomhed og bosat i nærområdet omkring Ulvsundscentret. Der har igennem hele 2013 været kontakt til flere borgere, primært enlige og med diverse nye sociale netværk som følge af besøgene. I samarbejde med borgeren er der blevet etableret kontakt til evt. besøgsven, gå tur ven eller opstart på Ulvsundcentrets fredags cafe stole gymnastik- eller andre aktiviteter.

7 Det opleves, at der opbygges nye bekendtskaber når borgere mødes i aktivitetscentret, når der er en medarbejder der de første gange kan følges med borgeren til centret, og efterfølgende støtter op om at holde motivationen til at fortsætte ved at besøge borgeren løbende. I enkelte tilfælde er borgeren vejledt til i eget hjem at lave stole gymnastik. Teamet har deltaget i kommunens kompetenceudvikling hvilket har givet en større indsigt og forståelse for den organisation vi som team er en del af. Teamet arbejder meget selvstændigt og udadvendt og er den overvejende del af arbejdstiden i direkte kontakt med borgere. Teamet har samarbejdet med sundhedssekretariatet om projekt sundhed i kerneydelser og det har bl.a. givet sundhedssekretariatet en større indsigt i teamets arbejde. Teamet har været med i opstarten af kommunens projekt sund aldring som har været utroligt spændende og fremsynet, og utroligt spændende at vores ældre borgere er så tændt på ideen. Temaer i fokus i 2014: I 2014 vil teamets ene medarbejder fortsat arbejde med projekt ufrivillig ensomhed ved Ulvsundcentret. Teamet vil fortsat arbejde med de målrettede besøg hos borgere der er blevet enlige, samt borgere der er +85 år og som ikke tidligere har haft besøg af teamet. Der vil blive afholdt 8 borgermøder igen i 2014 og i år vil teamet tematisere nogle af møderne yderligere og være mere opmærksomme på at informere og vejlede om den ny digitale verden, samt at afholde møderne der hvor borgerne lettest kan transportere sig til. Der vil blive startet flere netværksgrupper op flere steder i kommunen i Aktivitetscentrene vil blive brugt, hvor netværksgrupperne vil tage udgangspunkt i konceptet fra livestyle redesign samt sund aldring. Teamet henviser en del borgere til Sundhedscentrenes patientskoler, samt træningsenhedens træningsforløb. Teamet vil gerne optimere samarbejdet med træningsenheden og sundhedscentrene i Konklusion: Lovgivningen kræver at der skal tilbydes ældre over 75 år mindst et årligt forebyggende hjemmebesøg. Indsatsen i 2013 er sket i forhold til at målgruppen totalt er blevet lidt mindre end sidste år, til gengæld er antallet af +85 og +90 årige steget. Vi oplever at mange 75 - årige nu er så aktive og opmærksomme på deres liv, at de ikke ønsker besøg af teamet. Det ses tydeligst på de 1255 borgere der har sagt nej tak til besøg, heraf er 810 af dem i aldersgruppen år. Temaet kan med fordel optimere de målrettede besøg og temamøder, samt udbygge det sundhedsfremmende arbejde, hvis der var højere bemanding i teamet. Det er velkendt at resultatet ikke kan ses på den korte bane, men på den korte tid den nuværende indsats har været i gang ses tydelige resultater, der forventes at holde også på den lange bane.

8 Til sidst skal det nævnes at de borgere teamet besøger oplever besøgene som noget utroligt positivt, og de føler en tryghed ved at nogen bekymrer sig om dem. Livet er ikke for tøsedrenge ( citat : Marlene Schwartz ) forebyggelseskonsulent Lisbeth Hilligsøe, Susanne Lindner Hansen