Midlertidig Akutmodtagelse på Svendborg Sygehus (MAS)

Transkript

1 Midlertidig Akutmodtagelse på Svendborg Sygehus (MAS) RESUMÉ AF BYGGEPROGRAM samt bæredygtighedsvurdering August 2009

2 RESUMÉ AF BYGGEPROGRAM 1. GENEREL BESKRIVELSE Indledning Baggrunden for projektet er regionens Gennemførelsesplan for Akutplanen Fremtidens sygehuse fra plan til virkelighed. Planen blev udsendt i høring 1. juli 1. september 2008 og endelig godkendt den 29. september I planen er indeholdt nærværende sag Midlertidigt Akutcenter (MAS) og Forlængelse af bygning 35 (udvidelse af operationskapaciteten). Efterfølgende er de to sager blevet integreret til samlet gennemførelse og optræder nu i regionens investeringsoversigt under betegnelsen Midlertidigt akutcenter, MAS inkl. bygn. 35. Nærværende Byggeprogram rummer således begge sager. Første trin i udbygningen af sygehuset med henblik på at blive akutsygehus er etablering af en midlertidig tilbygning, der skal rumme akutmodtagelsen. Dernæst er det af stor betydning for OUH at kunne udvide operationskapaciteten samt at overføre denne fra Fåborg Sygehus til Svendborg. Byggeprogrammet lever op til budgetforudsætningerne; men kan ikke rumme alle brugerønsker. Projektets formål Visionen med den midlertidige bygning er at skabe en tilstræbt model for en fælles akutmodtagelse dækkende de fleste af sygehusets specialer (excl. fødsler), som kan sikre en hensigtsmæssig modtagelse, undersøgelse, indledende behandling og videre visitation af patienter. Ved opførelse af den midlertidige bygning kan sygehuset hurtigt komme i gang med at realisere fremtidens akutmodtagelse. Den midlertidige bygning (MAS) opføres i tilknytning til sygehusets eksisterende behandlingsbygning (bygning 35). Udvidelsen vil underbygge bestræbelserne på at øge optageområdet på Svendborg Sygehus fra ca til ca indbyggere inden for specialerne kirurgi, ortopædkirurgi og medicin. Det forventet, at MAS skal fungere, indtil sygehuset er blevet udbygget til at være akutsygehus, dvs. frem til ca Overordnet beskrivelse af institutionen Universitetshospitalet Odense Universitetshospital og sygehusene i Nyborg, Svendborg, Faaborg, Ringe og på Ærø udgør én af regionens 4 sygehusenheder. Svendborg Sygehus er beliggende på Valdemarsgade 53 i den sydlige del af det indre Svendborg. Sygehuset er blevet udbygget af flere gange. I 2000 blev der udarbejdet en generalplan, som bl.a. førte til opførelse af en ny sengebygning (bygning 39), der rummer medicinsk ambulatorium, medicinske senge ortopædkirurgiske senge, geriatriske senge, terapiafdeling mv. I 2007 havde Svendborg Sygehus ca akutte indlæggelser. Bygning 35 er opført i Bygningen er på 5 etager. I etage 00 er der Sterilcentral og Apotek. Etage 01 rummer Skadestue/Modtagelse langs nordfacade og med birum i midten. Langs sydfacade var der sengeafsnit mv. for coronarpatienter. Disse blev udflyttet til den nyopførte bygning 39 i De efterladte sengestuer blev herefter ændret til personalegarderober som led i løsning af et arbejdsmiljøproblem. I etage 02 er der under trange pladsforhold ambulante funktioner, kontorfunktioner og to små operationsstuer. I etage 03 findes den centrale operationsafdeling med 6 operationsstuer også under trange pladsforhold. I etage 04 er der teknik. Side 2

3 Behov og funktion Planlægningsmæssigt foreslås det, at en række patienter indlægges direkte på specialafdelinger. Der tænkes fx på patienter med åben indlæggelse, patienter der overføres fra andet sygehus, og patienter der indlægges fra ambulatorium. Patienter der venter på operation kan indlægges i MAS, indtil de skal opereres. Der skal være en hurtig gennemstrømning af patienter i MAS. Det forventes, at ca. 50 % af de akutte patienter udflyttes til specialafdelingerne inden for få timer, at yderligere 30 % udflyttes til specialafdelingen indenfor det første døgn, og at de resterende ca. 20 % færdigbehandles i MAS. Det forudsættes, at MAS dækker over både modtagelsen, undersøgelses- og behandlingsrum ( skadestuen ), sengeafsnit, hjælpefaciliteter og tilhørende birum mv. De enkelte funktioner skal placeres i hensigtsmæssig tilknytning til hinanden. Der vil i MAS være et konstant og vedvarende behov for læge- og sygeplejefaglig tilstedeværelse indenfor flere specialer og fagområder særligt ortopædi og anæstesiologi (skader/traumer) samt intern medicin, herunder kardiologi. Det er nødvendigt, at der altid er tilstedeværelse af speciallæger (bagvagtslag af afdelingsog/eller overlæger indenfor ortopædi, intern medicin og anæstesiologi), yngre læger (forvagtslag) og sygeplejersker, herunder specialsygeplejersker. Læger i vagt skal kunne opholde sig (have vagtrum) tæt på MAS, hvis dette er muligt. MAS lokaliseres i bygning 35 i tilknytning til skadestue/modtagelse. Placeringen af de nuværende sengeafsnit i specialafdelingerne, operationsafsnit, intensiv, radiologisk afdeling mv. ændres ikke. Der ændres således ikke ved, hvor lang transportvej patienterne har til disse faciliteter. Der gøres alene overvejelser om, hvilke hjælpefaciliteter, der skal etableres i MAS. Der er behov for tilgængelighed af forskelligt radiologisk udstyr og laboratorieudstyr. Overordnede arealkrav Ifm. nyindretninger tilstræbes af følge retningslinjerne i Danske Regioners rapport af 18. september 2008 om arealstandarder for sygehusbyggeri. Standarderne tilstræbes fulgt i nybyggeriet og påregnes modificeret i ombygningerne. Som udgangspunkt påregnes etableret en tilbygning til bygning 35 (syd/øst) i 5 etager incl. tekniketage, i alt ca m2. Derudover påregnes ombygning i eksist. etager i forskellig grad. De største ombygninger jf. funktionskrav vil blive i etage 01 og i etage 02, mens der i de øvrige etager vil ske nødvendige bygningsmæssige tilpasninger primært i forhold til nybyggeriet. Der er foreløbig planlagt ombygninger af henholdsvis ca. 320 m2 i etage 00, ca. 750 m2 i etage 01, ca. 315 m2 i etage 02 og ca. 70 m2 i etage 03 i alt ca m2. Parkeringssituationen er vanskelig på grund af pladsmangel. Der søges etableret der nødvendige antal nye pladser i henhold til kommunens regelsæt. Budgetramme Den samlede ramme udgør, iht. investeringsoversigten, 65,8 mio. kr. ved regionens indeks 125,3 (forventes nedjusteret til 123,4 i 2009). Ud over denne ramme skal der til projektet fra de respektive puljer søges midler til medicoteknisk apparatur samt til løst inventar og IT. Projektgruppen og Styregruppen vil i den kommende fase prioritere de forskellige brugerønsker således, at projektet tilpasses den økonomiske ramme. Bygherrens interne projektorganisation Som grundlag for opgaven foreligger der en Intern Projektaftale mellem Projektorganisationen for Sygehusbyggeri, OUH og Bygningsafdelingen. Projektet er organiseret med Styregruppe, Projektgruppe og i alt fire Brugergrupper. Side 3

4 2. FUNKTIONELLE KRAV Beliggenhed Svendborg Sygehus er beliggende Valdemarsgade 53 i den sydlige del af den indre by. Tilkørselsforhold findes fra Valdemarsgade mod vest og fra Sct. Jørgens Gade mod vest. Der er offentlige transportmidler i form af lokale busser tæt på sygehuset og tog fra jernbanestation ca. 1 km. fra sygehuset. Trafikseparation på matriklen er tydeligt adskilt mellem gående og kørende trafikanter. Disponering af byggegrunden En nybygning opføres som tilbygning til eksist. bygning 35. Tilbygningen placeres i forlængelse af bygningen mod syd/øst. Etage 00 udformes så eksisterende vej, fortov og parkeringspladser bevares, i etagerne 01, 02 og 03 planlægges en udkragning af byggeriet for en optimal indretning af senge- og operationsstuer. Disponering af bygninger I etage 00 etableres der i nybyggeriet omklædningsfaciliteter, (primært forbeholdt medarbejdere med tilknytning til bygning 35), samt kontorfaciliteter for apotek og sterilcentral. Der forventes få tilpasninger i den eksisterende bygning, alene relateret til bygningsmæssige forhold i forbindelse med tilbygningen. Eksisterende 153 omklædninger i etage 01 erstattes med 195 omklædninger i etage 00. I etage 01 etableres der i tilbygningen overvågningssenge, 1 og 2 sengsstuer samt reception og birumsfaciliteter. Langs sydfacaden reetableres sengestuer og der indrettes fremvisningsrum, undersøgelses samt personalefaciliteter, Mod nord etableres triageområde med ventefaciliteter samt modtage-, skade- og traumerum. I etage 02 opgraderes skopifunktionen med et ekstra skopirum, og det etableres toiletter med direkte adgang fra skopirummene. I Dagkirurgisk afsnit bibeholdes en enkelt OP-stue mens der i tilbygningen etableres 4 nye OP-stuer samt opvågningsfaciliteter. I tilbygningen findes endvidere nødvendige birum. I etage 03 indeholder nybyggeriet 2 nye OP-stuer samt birum. Ombygningerne i den eksisterende Operationsgang indeholder udelukkende tilpasninger i forhold til tilbygningen. Etagen vil kunne udvides til en udstrækning svarende til etage 02, herved der indbygges en fleksibilitet i forhold til eventuelle kommende byggeprojekter eller løsning af andre behov. I etage 04 udvides tekniketagen mod syd i nødvendigt omfang fortrinsvis med større ventilationskapacitet. 3. TEKNISKE KRAV Udvendigt anvendes materialer iht. gældende lokalplan. Materialer og konstruktioner afstemmes i forhold til øvrige bygninger på grunden, således at nybyggeriet kan indgå i helhedsbilledet. De bærende konstruktioner udføres som et bjælke / søjle system med stabiliserende vægge i det omfang, det er nødvendigt. Bjælker og søjler udføres som præfabrikerede betonelementer, dæk udføres som huldæk med gulvopbygning. Bygningen funderes ikke til at kunne bære en evt. udbygning møde øst på etage 03, der bl.a. rummer fødegangen. Indvendige materialer vælges ud fra den kontekst de indbygges i, samt materialernes miljømæssige egenskaber. Side 4

5 Med hensyn til miljøtiltag henvises til bæredygtighedsvurdering. 4. ADMINISTRATIVE KRAV Prisoverslag (alle budgettal er ekskl. Moms). Beskrivelse Kr. Arealkøb 0 Grundudgifter 0 Håndværkerudgifter tilbygning inkl. fast inventar Håndværkerudgifter ombygning/ renovering inkl. fast inventar Afledte terrænarbejder inkl. byggeplads Interimsforanstaltninger i forbindelse med ombygninger Særomkostninger til fundering og bortskaffelse af forurenet jord Særomkostninger til etablering af supplerende parkeringspladser (25 stk. / 400 m 2 ) Særomkostninger til etablering af forsinkelsesanlæg til regnvand Tilslutningsafgifter Omkostninger Vejrligsforanstaltninger (inkl. i håndværkerudgifter) Disponeret til div. bygherreudgifter ifm. ibrugtagning, flytning o.l Uforudseelige udgifter Samlede udgifter Prisniveau: Regionens prisindeks 125,3. Økonomiske usikkerheder: o Evt. yderligere omfang af forurenet jord som konstateret i forbindelse med boring, end forudsat i prisoverslag. Det er blevet foreslået, men blev bortprioriteret pga. begrænset økonomiramme, at udføre følgende merarbejder: o Forstærkning af fundamenter og konstruktioner for evt. senere at kunne opføre en tilbygning på etage 03. o Etablere en elevator i eksisterende østvendte trappe. o Indrette røntgenrum i etage 01. o Driftshensigtsmæssige ombygninger i eksist. etager. Kunstnerisk udsmykning medtages fra Fåborg Sygehus. Udgifter til hhv. medicoteknik samt løst inventar og IT søges fra de særskilte regionspuljer. Projektgruppen har til opgave i samarbejde med rådgiver, styregruppe og projektledelse i det videre arbejde at prioritere brugerønskerne således, at den økonomiske ramme overholdes. Fordeling på overslagsår Overslagsår Kr Samlede udgifter Side 5

6 Afledte tekniske driftsudgifter pr. år Beskrivelse Faste udgifter Variable udgifter I alt Kloak, vandafledning Vand Varme El Rengøring Forsikring Renovation Øvrige tekniske afledte Driftsudgifter Samlede udgifter Prisniveau: HICP maj Vedligeholdelses- og renoveringsudgifter pr. år Beskrivelse Ved indeks Planlagt Akut I alt Terræn, belægninger og beplantning Udvendig på bygning Indvendig i bygning Installationer I alt Kilde: V&S byggekalk, maj 2009 Udbudsform Den samlede byggesum overstiger tærskelværdien i EU s Udbudsdirektiv, hvorfor entreprenørydelserne skal udbydes i EU-udbud. På grund af opgavens komplekse karakter og etapeopdeling (bygningsarbejderne i bygn. 35 skal udføres i en bygning, der er i brug) er det totalrådgiverens anbefaling, at arbejdet udbydes i storentrepriser fordelt på bygge- og anlægsentreprise, samt teknikentreprise, evt. i begrænset udbud efter prækvalifikation. Tildelingskriteriet anbefales at være laveste pris Arbejdets videreførelse Nærværende byggeprogram udsendes i intern høring på sygehuset og til politisk behandling i Region Syddanmark. I den efterfølgende fase (projektforslag) bearbejdes projektet yderligere. Projektforslaget vil omfatte oversigtsplaner, rumtegninger og rumskemaer samt uddybende beskrivelser. Projektforslaget sendes i intern høring samt til godkendelse i Styregruppen. Efter projektforslagets udarbejdelse er brugerdeltagelsen i princippet afsluttet, og totalrådgiver udarbejder hovedprojekt og tilbudsindhentning. I en periode, som skønnes til ca. 6 måneder, påregnes ambulatorium til afdeling O indplaceret på Fåborg Sygehus på grund af behov for plads til ombygninger i eksist. bygning 35. Side 6

7 Tidsplan Der vil blive udarbejdet en tidsplan med præcisering af vigtige deadlines og tidsfrister for projektet. Hovedlinjerne i forløbet er umiddelbart skønnet til: o Projektering ultimo maj 09 nov. 09 o Udbud nov. 09 april 10 o Indstilling og kontrakter april 10 maj 10 o Udførelse maj 10 marts 11 o Successiv indflytning og indkøring nov. 10 april 11 o Aflevering marts 11 Der skal med de berørte slutbrugere i hhv. bygning 35 og tilbygningen aftales etapefordelinger i udførelsesfasen. Brugerhensyn kan evt. forrykke ibrugtagningstidspunktet. Bilag Situationsplan Planer af hoveddisponeringer i etagerne Side 7

8 BÆREDYGTIGHEDSVURDERING I henhold til Region Syddanmarks Strategi for bæredygtig udvikling skal alt nybyggeri vurderes for dets bæredygtighed indenfor drift, miljø, energi og fysisk placering. I forbindelse med renovering skal der med udgangspunkt i energimærkningen opstilles målsætninger for forbedringer, som indarbejdes i renoveringsplaner, herunder energiinvesteringer med op til 7 års tilbagebetalingstid. Da mange bygningsændringer og nybyggeri naturligt vil medføre en miljø- og energimæssig forbedring alene ved at følge gældende lovgivninger, fokuserer vurderingen primært på, om der er planlagt tiltag, som går ud over de lovmæssige krav i bygningsreglement, miljøbeskyttelsesloven, arbejdsmiljøloven, forsyningsplaner m.m. Driftsmæssig effekt Det vurderes at projektet vil medføre en positiv økonomisk påvirkning, da alle akutfunktioner samles. Der vil samtidig være en negativ økonomisk påvirkning alene som følge af arealudvidelsen, idet der skal rengøres og vedligeholdes et forøget areal. Samtidig vil der som følge af arealudvidelsen på øvrige etager være en positiv effekt på arbejdsmiljøet, idet der nu er en mulighed for at få flere arbejdsgange tilrettelagt optimalt. Miljømæssig effekt Det vurderes at projektet samlet set vil have en positiv miljøeffekt. Isoleret vil der pga. arealudvidelse og aktivitetsstigning i Svendborg være en negativ miljøbelastning som følge af øget vandforbrug, sæbeforbrug og energiforbrug. Da projektet imidlertid får overført aktiviteter fra andre lokationer, som er mindre energieffektive, vil den samlede effekt blive positiv. Energimæssig effekt Bygningsreglement 08 stiller store krav til energieffektivitet for bygninger. Lokalplanen for området giver nogle restriktioner på materialer og udseende, som gør at det vil være meget vanskeligt at gå ud over BR08 inden for den samlede økonomiske ramme. Det vurderes at de forøgede udgifter ikke står mål med effekten. De tekniske installationer forberedes for anvendelse af alternative kølemetoder i fremtiden (frikøl, grundvandskøling eller lign.), dette vurderes at være et væsentligt miljøbidrag, såfremt udetemperaturen fortsat stiger i de kommende år. Fysisk placering Projektet er en del af regionens akutplan, og medfører at man kan opfylde sundhedsstyrelsens anbefalinger til fælles akutmodtagelse på sygehuse. J:\01 Knud\MAS\Byggeprogram\ kb Resume af Byggeprogram.doc Side 8