Screening i sikret regi. v/ Jan From Kristensen Cand.psych. Aut.

Transkript

1 Screening i sikret regi v/ Jan From Kristensen Cand.psych. Aut.

2 Indhold Præsentation Projektet Proceduren Et udsnit af virkeligheden

3 Præsentation Jan From Kristensen Psykolog Egely

4 Projekt nr Screening for børne- og ungdomspsykiatriske forstyrrelser hos 50 unge anbragt på den sikrede institution Egely, der senere udgør risiko for at de ender som retspsykiatriske patienter.

5 RESULTATER FRA SCREENINGSUNDERSØGELSEN Hovedgruppe (ICD-10 gruppe) Antal (%) Misbrug (F1) 10 (23 %) Psykotiske lidelser (F2) 5 (11 %) Depression (F3) 5 (11 %) Angst (F4) 4 ( 9 %) Spiseforstyrrelse (F5) 1 ( 2 %) Personlighedsforstyrrelse (F6) 17 (39 %) Mental retardering (F7) 11 (25 %) Autismespektrum (F84) 1 ( 2 %) ADHD (F90) 8 (18 %) Tics og Tourette Syndrom (F95) 3 ( 7 %) Ingen diagnoser 10 (23 %)

6 Resultat De 34 unge som fik diagnoser havde i gennemsnit 1,9 diagnose. Dermed ligner de den almindelige patientpopulation på en Børne- og ungdomspsykiatrisk afdeling. Ovenstående indeholder dog ikke den dyssociale personlighedsforstyrrelse eller PTSD.

7 Oprindelse Med inspiration i Ungdomskommissionens anbefalinger foreslog Regeringen i sit udspil Mere konsekvens, opfølgning og omsorg en markant styrket indsats mod ungdomskriminalitet (oktober 2009), at alle sikrede institutioner i Danmark skulle tilbyde deres anbragte unge en psykiatrisk screening.

8 Lovord Screeningen skal foretages af personer med særlige kompetencer fx en psykolog, sygeplejerske med kendskab til psykiatri eller personer med lignende baggrund eller efteruddannelse, og skal bygge på anerkendte og allerede afprøvede metoder.

9 Lovord Screeningen skal således have en sådan kvalitet, at den er velegnet til at foretage en vurdering af, hvorvidt der skal ske en henvisning til psykiatrisk udredning og behandling i den behandlende psykiatri.

10 Lovord Screeningen kan ikke sidestilles med en omfattende psykiatrisk udredning, men er alene en metode, som kan angive, hvorvidt der kan være psykiatriske problemstillinger.

11 Procedure Fase 5 Forslag: Anbringerkommune iværksætter fuld psykolog undersøgelse (6) fx ved kommunalt ansat psykolog eller ved screeningspsykolog Screeningsprocessen standses men der foretages en anmærkning om bekymring i institutionens udtalelse Forslag: Rekvirering af fuld psykolog undersøgelse (5) Fuld psykolog undersøgelse afleveres Mistanke om forstyrrelser men den unge ønsker ikke psykologisk testning Mistanke om forstyrrelser men den unge ønsker ikke henvisning Fase 1 uge 1 Socialrådgiver Indhente sagsakter (1) Allerede undersøgt eller der er planlagt undersøgelse, fx mental observation Fase 2 uge 3 Pædagogisk personale Udfylde BRIEF (2) Ingen mistanke om forstyrrelser Fase 3 uge 4 Psykolog Underbygge fase 1 & 2 ved at styrke mistanke/r (3) Ingen styrket mistanke om forstyrrelser (4) Fase 4 Psykiatri - udrede og diagnosticere Retspsykiatri Mental observation Screeningsprocessen standses

12 Værktøjer Sagsakter: Psykologiske undersøgelser Epikriser Personundersøgelser Skolepapirer

13 Pædagogiske rateingscales ADHD-RS 5-15 BRIEF

14 Psykologiske værktøjer RIAS: Reynolds Intellectual Assessment Scales MACI: Millon Adolescent Clinical Inventory

15 RIAS Standard intelligensmåling Verbal intelligens Nonverbal intelligens Generel intelligens Komposit hukommelsesindeks (Verbal og nonverbal hukommelse)

16 MACI

17 Screeningsudtalelse

18 Screeningsudtalelse

19 Screeninger

20 Screeninger

21 Screeninger

22 Baggrund Ifølge bekendtgørelse om magtanvendelse over for børn og unge, der er anbragt uden for hjemmet er det lovpligtigt at alle børn og unge på sikrede og særligt sikrede afdelinger, der ikke allerede har fået foretaget en psykiatrisk udredning, skal tilbydes screening med henblik på at få afdækket et eventuelt behov for psykiatrisk udredning.

23 Sagt med lidt andre ord, så er loven indrettet således at barnet skal tilbydes en screening. En screening er en arbejdsproces, der inkludere tre overordnede trin:

24 Procedure 1. Barnets sagsakter læses igennem for at se om han/hun allerede har været under psykiatrisk udredning. Har der ikke været tidligere udredning så igangsættes trin Barnets adfærd observeres af det pædagogiske personale for at se efter tegn på psykiatriske problemstillinger. Er der mistanke om sådanne problemstillinger, fx mental retardering, ADHD eller psykoser, så igangsættes trin Barnets screenes ved psykolog og specielle psykologiske tests. Såfremt psykologen finder at der er belæg for en henvisning til psykiatrien foretages en sådan.

25 Hvad er en screening? En screening er en faglig vurdering af om dit barn har vanskeligheder, der kan afhjælpes i psykiatrien. En screening er ikke en diagnosticering af dit barn, hvilket betyder at dit barn kan blive screenet, henvist til psykiatrien og blive afvist, og dermed ikke have nogle diagnoser ved endt forløb. En screening der munder ud i en henvisning til psykiatrien er ikke en garanti for at psykiatrien er enig i vurderingen. En screening er ikke det samme som en fuld psykologisk undersøgelse af dit barn, der inkluderer en afdækning af dit barns kognitive og personlighedsmæssige ressourcer og svagheder. En screening kan ikke afdække de kognitive og personlighedsmæssige ressourcer og svagheder, den kan kun bringe fokus på potentielle problemstillinger.