ADBB i sundhedsplejen. Sundhed og Trivsel Børn og Unge

Transkript

1 ADBB i sundhedsplejen Sundhed og Trivsel Børn og Unge

2 Investering i tidlig indsats Tidlig i forhold til alder Tidlig i forhold til problem eller udfordring 2 SLI

3 Sundhedsplejen og de faglige strategier TIDLIG, RETTIDIG INDSATS OG FOREBYGGELSE HELHEDSSYN PÅ BØRNENE OG DE UNGE VIDENSBASERET UDVIKLING AF VORES PRAKSIS SAMSKABELSE MED OG FOR BØRNENE OG DE UNGE

4 Tidlig, rettidig indsats Sundhedsplejens har særlig fokus på tidlig opsporing ex.: Forældre-barn relationen Forældrenes psykiske tilstand (fødselsdepression) Barnets udvikling og samspil 4

5 Barnet samspil, kontakt og tilknytning Barnet er født med en evne til at skabe kontakt og til at trække sig tilbage fra samspillet det er en central det af det spæde barns mulighed for at regulere sig selv. Kvaliteten af samspillet (synkroniseringen) imellem forældre og børn påvirker i høj grad barnets udvikling Vedvarende social tilbagetrækningsadfærd er en risikofaktor, som kan indikere psykisk mistrivsel hos barnet. 5

6 Det socialt tilbagetrukkede barn - Er svært at få øjenkontakt med, og hvis den opnås, kan det være svært at fastholde den. Øjenkontakt er en af de vigtigste markører for oplevelsen af at være i kontakt med et andet menneske. Ethvert spædbarn i trivsel vil fra fødslen søge og være interesseret i øjenkontakt, og dette er et af de vigtigste elementer i den tidlige relations dannelse og udvikling. Vil ofte være begrænset i sine emotionelle udtryk og vil derfor: Ofte sige færre lyde (både positive og negative) Ofte være begrænset i sin mimik Ofte udvise nedsat motoriske aktivitet (men social tilbagetrækning kan også komme til udtryk som hyperaktivitet).

7 ADBB metoden Alarm Distres BaBy scale Systematisk metode til at opspore og dokumentere en bekymring om mistrivsel hos barnet Giver et fælles sprog til at tale med forældre og samarbejdspartnere om barnets psyko-sociale udvikling Indføres i basistilbuddet ved 2-3 måneders besøget og 9 måneders besøget Bedre mulighed for relevant tidlig indsats overfor barnet og familien

8 Relationelt betinget Prænatalt betinget Præmaturitet Alkoholskade Forsvarsmekanisme? Invaderende adfærd hos forældrene og/eller manglende responsivitet? Infantil depression? Permanent uforudsigelig forælderadfærd? Reaktion på manglende synkroni i samspillet? Hvad kan social tilbagetrækning være udtryk for? Først og fremmest: Et alarm signal, som vi bør lytte til og reagere på. IKKE en diagnose Autismespektrumforstyrrelser Stofpåvirkning under graviditet Visse syndromer og kromosomfejl, fx Prader-Willi syndrom

9 Tidlig opsporing af risiko: Social tilbagetrækning hos spædbørn Tidlig social tilbagetrækning udgør en risikofaktor for senere vanskeligheder. Utryg undgående tilknytning ved 1 år (Beebe et al., 2002, Beebe et al., 2010). Tidlige tegn på social tilbagetrækning kan øge risikoen for Dårligere kognitiv og sproglig udvikling ved 2½ år (Milne et al., 2009) Dårligere sociale og kommunikative evner ved 2½ år (Milne et al., 2009) Tilknytningsforstyrrelser ved 3. leveår (Guedeney 2000; Zeanah et al., 2000; Guedeney et al., 2013) Kan indikere autisme spektrum forstyrrelse Adfærdsforstyrrelser ved 5. leveår (Guedeney et al., 2013) (Se endvidere review over studier der har brugt ADBB: Guedeney, Matthey, Puura, 2013)

10 Illustration af investeringsmodel, ADBB Udgifter til tidlige indsatser (fiktivt eksempel, blot til illustration) år 1 år 3 år 5 år 7 år 10 år 15 år 18 år Voksen ADBB opsporing Alm. opsporing Normalt udgiftsniveau pr. barn

11 Økonomi Samlet budget for projektperioden : 4,2 mio. kr., heraf 3 mio. kr. fra Aarhus Kommunes innovationspulje Engangsinvestering: Uddannelse og certificering i sundhedsplejeområderne Nord og Nordvest i efteråret 2017: 52 sundhedsplejersker, 6 familiebehandlere fra MSB, 6 PPR psykologer, 1 pædagog, 1 børne- og ungelæge, 1 fysioterapeut Område Syd og Sydvest fungerer som kontrolområde Driftsmidler: Implementering i hjemmebesøgene Forventning om flere tidlige indsatser i sundhedsplejen, pga. bedre opsporing Besparelser forventes senere i barnets liv: jf. illustration af investeringsmodel Støttetimer i dagtilbud Specialklasse Afledte besparelser i MSB (mindre indgribende indsatser)

12 12 Evalueringsdesign