Stomidatabasen i Region Hovedstaden

Transkript

1 Stomidatabasen i Årsrapport 22. januar december 22 Kommenteret version 8.

2 Indeværende rapport er udarbejdet i et samarbejde mellem databasens styregruppe, Kompetencecenter for Klinisk kvalitet og Sundhedsinformatik Øst og Kompetencecenter for Klinisk Epidemiologi og Biostatistik Øst. Styregruppen er ansvarlig for kommentarer, konklusioner og anbefalinger i forhold til indikatorresultaterne. Kompetencecenter for Klinisk Epidemiologi og Biostatistik Øst er ansvarlig for databearbejdning og analyser. Kompetencecenter for Klinisk Epidemiologi og Biostatistik Øst beklager den stærkt forsinkede årsrapport for 22. Årsrapport for 23, 24 og 25 offentliggøres sammen med denne rapport. Henvendelse vedr. rapporten til: Per Herlufsen og Marianne Krogsgaard Telefon: og Per.Herlufsen@regionh.dk og Marianne.Krogsgaard@regionh.dk Web-adresse: kliniskedatabaser.dk Stomidatabasen Årsrapport ukommenterede version:

3 Indholdsfortegnelse KONKLUSIONER OG ANBEFALINGER... 4 Indikator a... 5 Indikator b... 6 Indikator c... 7 Indikator d... 8 Indikator e... 9 Indikator f... Indikator g... Indikator h... 2 INDIKATOROMRÅDE 2: PRÆOPERATIV SAMTALE... 3 Indikator 2a... 3 Indikator 2b... 4 INDIKATOROMRÅDE 3: OPLÆRING EFTER STANDARDPROGRAMMER POSTOPERATIVT... 5 Indikator 3a... 5 Indikator 3b... 6 INDIKATOROMRÅDE 4: UDSKRIVNINGSSAMTALE... 8 Indikator INDIKATOROMRÅDE 5: TIDLIGE STOMIKOMPLIKATIONER... 8 Indikator Indikator INDIKATOROMRÅDE 6: SENKOMPLIKATIONER Indikator Indikator BESKRIVELSE AF SYGDOMSOMRÅDET OG MÅLING AF BEHANDLINGSKVALITET OVERSIGT OVER ALLE INDIKATORER DATAGRUNDLAG STYREGRUPPENS MEDLEMMER PÅ UDGIVELSESDATO FOR RAPPORTEN APPENDIKS LÆSEVEJLEDNING SUPPLERENDE RESULTATER Aldersfordeling Køn... 4 BMI Diagnoser Stomityper Operationstype Permanent/temporær Passiv stomi Operativ adgang Stomitype og konstruktion fordelt på afdeling dobbeltløbet Indsættelse af net ved primær operation... 5 Prognose og stomikonstruktion fordelt på afdeling - énløbet... 5 Prognose og stomikonstruktion fordelt på afdeling dobbeltløbet... 5 Prognose og stomitype fordelt på afdeling permanent stomi Prognose og stomitype fordelt på afdeling temporær stomi Udskrevet med stomi Postoperativ indlæggelsestid LITTERATUR Stomidatabasen Årsrapport ukommenterede version:

4 Stomimarkering Præoperativ samtale Oplæring efter standardiseret oplæringsprogram Udskrivelsessamtale Stomidatabasen Årsrapport ukommenterede version:

5 Konklusioner og anbefalinger Stomidatabasen er en regional klinisk kvalitetsdatabase med fokus på den tværfaglige indsats for patienter opereret med stomi i. Dette er den 3. årsrapport fra Stomidatabasen. Denne rapport vedrører perioden:. januar december 22. Rapporten dækker oplysninger om patienter opereret med stomi i. Rapporten indeholder indikatorværdier for indikatorerne for de enkelte afdelinger og for regionen. På basis af et afgrænset antal indikatorer ønskes følgende belyst: Om kvaliteten af behandlingen af patienter opereret med stomi opfylder de fastlagte standarder Om der er klinisk betydningsfuld variation i behandlingen mellem afdelingerne i regionen Den tidsmæssige udvikling af resultaterne Formålet med en regionsbaseret stomidatabase er at monitorere og evaluere resultaterne for patienter opereret med stomi; lever vi op til det fastsatte niveau? Hvis resultaterne ikke er tilfredsstillende, er formålet at søge årsagerne og søge årsagerne løst. Målet er, at vi kan fastholde og om muligt forbedre kvalitetsniveauet. Et højt kvalitetsniveau betyder livskvalitet for patienterne, reducerer ressourceforbrug af sygeplejetimer og stomimaterialer i både sekundær og primær sundhedssektor og reducerer behovet for operationer med rekonstruktioner. Om patienter opnår at få en velplaceret og velfungerende stomi, som de kan passe selvstændigt uden problemer i form af lækage og hudskader, eller om der kommer tidlige eller sene komplikationer til selve anlæggelsen af stomien, kan ikke tilskrives sygeplejerskers indsats alene. Det er i høj grad en tværfaglig indsats. Der er imidlertid tradition for, at det især er stomisygeplejersker, der følger op på resultaterne af stomianlæggelse og de problemer, det måtte afstedkomme. Så selvom resultaterne i høj grad er udtryk for en tværfaglig indsats, er initiativet til denne database taget af sygeplejersker, og det er sygeplejersker, der rapporterer data. For en uddybende beskrivelse af evidensgrundlaget for databasens indikatorer henvises til appendiks. Udgivelsen af nærværende årsrapport 22 samt 23, 24 er mere end to år forsinket. Derfor undlader styregruppen at kommentere og komme med anbefalinger til indikatorerne. Årsrapport 25 er udgivet sammen med disse rapporter og indeholder mere tidstro resultater, som styregruppen i stedet har valgt at kommentere. Juli 26 Birgitte Dissing Andersen Stomisygeplejerske Herlev Lise Lotte Voergaard Stomisygeplejerske Hillerød Marianne Krogsgaard Klinisk Sygeplejespecialist Bispebjerg Anne Marie Frandsen Stomisygeplejerske Rigshospitalet Per Herlufsen Klinisk sygeplejespecialist og stomisygeplejerske Hvidovre Bo Marcel Oversygeplejerske Rigshospitalet Stomidatabasen Årsrapport ukommenterede version:

6 Indikatorområde : Stomimarkering og placering Præoperativ stomimarkering anses for at være en indiskutabel procedure. Det er den procedure, der sikrer at patientens stomi er placeret, så patienten kan se den og passe den uden brug af spejl. Det sikrer også, at stomien ikke kommer for tæt på ar, navle og knoglefremspring eller ender inde i en hudfold. Det er vigtigt, at stomien er placeret så den ikke kommer i vejen for patientens vanlige beklædning. Såvel artikler som lærebøger inden for stomipleje beskriver i detaljer, hvordan man placerer stomien optimalt og hvordan markeringen udføres i praksis. Databasen har valgt at sætte en standard for procesindikatoren, altså om markeringen udført. Vi har ikke sat en standard for resultatet, om markeringen var udført korrekt. Indikator a Hvor stor en andel af stomipatienter, der er opereret elektivt, er stomimarkeret præoperativt? Standard: Mindst 9% Tæller: Præoperativ markering="ja" Nævner: Alle stomioperationer indberettet til KMS med operationsdato i opgørelsesåret (én patient kan indgå med flere operationer), hvor operationstype = "elektiv ( 24 t)" Uoplyst:Hvis der mangler oplysning om præoperativ markering eller operationstype a Markering, elektive patienter Aktuelle år Tidligere år Std. 9% Tæller/ Uoplyst opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel, samlet ja 585 / () 92 (9-94) 9 9 Bispebjerg ja 94 / 97 () 97 (9-99) Herlev ja 7 / 85 3 (2) 92 (88-96) Hvidovre ja 33 / 4 () 95 (9-98) Nordsjællands ja 76 / 8 () 95 (88-99) Rigshospitalet ja* / 3 () 85 (77-9) 93 9 Frafald i forhold til at patienten indgår i beregningen af indikatoren: a Markering, elektive patienter 455 Operation ikke elektiv 4 Ingen oplysning om præoperativ markering Klinisk-epidemiologisk kommentarer til indikator a Indikatoren er opfyldt for alle hospitaler, Rigshospitalet dog med Ja* svarende til at standarden for indikatoren er indeholdt i 95%-sikkerhedsintervallet for estimatet for indikatoropfyldelsen. Styregruppens kommentarer og anbefalinger til indikator Udgivelsen af nærværende årsrapport 22 og 23 er stærkt forsinkede. Derfor undlader styregruppen at kommentere og komme med anbefalinger til indikatorerne i disse rapporter. Årsrapport 24 og 25 er udgivet sammen med disse rapporter og indeholder mere tidstro resultater, som styregruppen i stedet har valgt at kommentere. Stomidatabasen Årsrapport ukommenterede version:

7 Indikator b Hvor stor en andel af stomipatienter, der er opereret akut, er stomimarkeret præoperativt? Standard: Mindst 5% Tæller: Præoperativ markering="ja" Nævner: Alle stomioperationer indberettet til KMS med operationsdato i opgørelsesåret (én patient kan indgå med flere operationer), hvor operationstype = "akut (<24t)" Uoplyst: Hvis der mangler oplysning om præoperativ markering eller operationstype b Markering, akutte patienter Aktuelle år Tidligere år Std. 5% Tæller/ Uoplyst opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel, samlet ja 259 / (8) 62 (57-66) Bispebjerg ja 68 / 73 4 (5) 93 (85-98) Herlev ja 5 / 2 () 5 (4-6) Hvidovre ja 68 / 4 6 (5) 65 (55-74) 6 49 Nordsjællands ja 4 / 65 3 (7) 63 (5-75) 4 48 Rigshospitalet ja* 3 / 78 () 4 (29-5) 4 48 Frafald i forhold til at patienten indgår i beregningen af indikatoren: b Markering, akutte patienter 35 Ingen oplysning om præoperativ markering 637 Operation ikke akut Klinisk-epidemiologisk kommentarer til indikator b Indikatoren er opfyldt for alle hospitaler, Rigshospitalet dog med Ja*, svarende til at standarden for indikatoren er indeholdt i 95%-sikkerhedsintervallet for estimatet for indikatoropfyldelsen. Der ses stor variation afdelingerne imellem i andelen af akut opererede patienter, der er stomimarkerede præoperativt. Styregruppens kommentarer og anbefalinger til indikator Udgivelsen af nærværende årsrapport 22 og 23 er stærkt forsinkede. Derfor undlader styregruppen at kommentere og komme med anbefalinger til indikatorerne i disse rapporter. Årsrapport 24 og 25 er udgivet sammen med disse rapporter og indeholder mere tidstro resultater, som styregruppen i stedet har valgt at kommentere. Stomidatabasen Årsrapport ukommenterede version:

8 Indikator c Hos hvor stor en andel af elektive stomipatienter, er stomimarkeringen fulgt peroperativt? Standard: Ikke fastsat Tæller: Markering fulgt="ja" Nævner: Alle stomioperationer indberettet til KMS med operationsdato i opgørelsesåret (én patient kan indgå med flere operationer), hvor operationstype = "elektiv ( 24 t)" og hvor Præoperativ markering="ja" Uoplyst: Hvis der mangler oplysning om præoperativ markering eller operationstype eller markering fulgt c Markering fulgt, elektive patienter Aktuelle år Tidligere år Std. Tæller/ Uoplyst opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel, samlet 545 / (4) 97 (95-98) Bispebjerg 9 / 93 () 97 (9-99) Herlev 44 / 54 2 () 94 (88-97) Hvidovre 32 / 32 () (97-) 99 Nordsjællands 72 / 73 4 (5) 99 (93-) 96 Rigshospitalet 7 / () 96 (9-99) 97 Frafald i forhold til at patienten indgår i beregningen af indikatoren: c Markering fulgt, elektive patienter 455 Operation ikke elektiv 4 Ingen oplysning om præoperativ markering 48 Ingen præoperativ markering 22 Ingen oplysning om, hvorvidt markering er fulgt Klinisk-epidemiologisk kommentarer til indikator c Der er ikke fastsat en standard for denne indikator. Andelen af elektivt opererede patienter, der er stomimarkerede præoperativt, hvor markeringen er fulgt varierer mellem 94 og %. Styregruppens kommentarer og anbefalinger til indikator c Udgivelsen af nærværende årsrapport 22 og 23 er stærkt forsinkede. Derfor undlader styregruppen at kommentere og komme med anbefalinger til indikatorerne i disse rapporter. Årsrapport 24 og 25 er udgivet sammen med disse rapporter og indeholder mere tidstro resultater, som styregruppen i stedet har valgt at kommentere. Stomidatabasen Årsrapport ukommenterede version:

9 Indikator d Hos hvor stor en andel af akutte stomipatienter, er stomimarkeringen fulgt peroperativt? Standard: Ikke fastsat Tæller: Markering fulgt="ja" Nævner: Alle stomioperationer indberettet til KMS med operationsdato i opgørelsesåret (én patient kan indgå med flere operationer), hvor operationstype = "akut (<24t)" og hvor Præoperativ markering="ja" Uoplyst: Hvis der mangler oplysning om præoperativ markering eller operationstype eller markering fulgt d Markering fulgt, akutte patienter Aktuelle år Tidligere år Std. Tæller/ Uoplyst opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel, samlet 23 / (7) 95 (9-97) Bispebjerg 59 / 65 7 () 9 (8-97) Herlev 39 / 44 9 (3) 89 (75-96) Hvidovre 66 / 67 7 (9) 99 (92-) Nordsjællands 36 / 36 8 (33) (9-) 89 Rigshospitalet 3 / 3 () 97 (83-) Frafald i forhold til at patienten indgår i beregningen af indikatoren: d Markering fulgt, akutte pt. 35 Ingen oplysning om præoperativ markering 637 Operation ikke akut 6 Ingen præoperativ markering 6 Ingen oplysning om, hvorvidt markering er fulgt Klinisk-epidemiologisk kommentarer til indikator d Der er ikke fastsat en standard for denne indikator. Andelen af akut opererede patienter, hvor stomimarkeringen er fulgt peroperativt varierer mellem 89 og %. Styregruppens kommentarer og anbefalinger til indikator d Udgivelsen af nærværende årsrapport 22 og 23 er stærkt forsinkede. Derfor undlader styregruppen at kommentere og komme med anbefalinger til indikatorerne i disse rapporter. Årsrapport 24 og 25 er udgivet sammen med disse rapporter og indeholder mere tidstro resultater, som styregruppen i stedet har valgt at kommentere. Stomidatabasen Årsrapport ukommenterede version:

10 Indikator e Af gruppen af elektive patienter, hvor stomimarkeringen er fulgt, hvor stor en andel kan se stomien? Standard: Ikke fastsat Tæller: Kan patienten se stomien?= ja Nævner: Alle stomioperationer indberettet til KMS med operationsdato i opgørelsesåret (én patient kan indgå med flere operationer), hvor operationstype = "elektiv ( 24 t)", hvor Præoperativ markering="ja" og hvor Markering fulgt="ja" Uoplyst: Hvis der mangler oplysning om præoperativ markering eller operationstype eller markering fulgt eller spørgsmålet Kan patienten se stomien? er uoplyst e Stomi kan ses, elektive patienter Aktuelle år Tidligere år Std. Tæller/ Uoplyst opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel, samlet 543 / 55 3 (5) 99 (97-99) Bispebjerg 9 / 9 2 (2) 99 (94-) 98 Herlev 46 / 5 2 (2) 97 (93-99) Hvidovre 27 / 27 3 (2) (97-) 99 Nordsjællands 7 / 7 4 (5) (95-) Rigshospitalet 9 / () 98 (94-) Frafald i forhold til at patienten indgår i beregningen af indikatoren: e Stomi kan ses, elektive patienter 455 Operation ikke elektiv 4 Ingen oplysning om præoperativ markering 48 Ingen præoperativ markering 22 Ingen oplysning om, hvorvidt markering er fulgt 9 Ikke relevant om stomien kan ses 4 Ingen oplysning om, hvorvidt stomien kan ses Klinisk-epidemiologisk kommentarer til indikator e Der er ikke fastsat en standard for denne indikator. Andelen af elektivt opererede patienter, hvor stomimarkeringen er fulgt og hvor stomien kan ses varierer mellem 97 og %. Styregruppens kommentarer og anbefalinger til indikator e Udgivelsen af nærværende årsrapport 22 og 23 er stærkt forsinkede. Derfor undlader styregruppen at kommentere og komme med anbefalinger til indikatorerne i disse rapporter. Årsrapport 24 og 25 er udgivet sammen med disse rapporter og indeholder mere tidstro resultater, som styregruppen i stedet har valgt at kommentere. Stomidatabasen Årsrapport ukommenterede version:

11 Indikator f Af gruppen af akutte patienter, hvor stomimarkeringen er fulgt, hvor stor en andel kan se stomien? Standard ikke fastsat Tæller: Kan patienten se stomien?= ja Nævner: Alle stomioperationer indberettet til KMS med operationsdato i opgørelsesåret (én patient kan indgå med flere operationer), hvor operationstype = "akut (<24 t)", hvor Præoperativ markering="ja" og hvor Markering fulgt="ja" Uoplyst: Hvis der mangler oplysning om præoperativ markering eller operationstype eller markering fulgt eller spørgsmålet Kan patienten se stomien? er uoplyst f Stomi kan ses, akutte patienter Aktuelle år Tidligere år Std. Tæller/ Uoplyst opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel, samlet 226 / (8) 97 (94-99) Bispebjerg 57 / 6 6 (9) 93 (84-98) Herlev 44 / 44 8 (29) (92-) 96 Hvidovre 59 / 62 9 (3) 95 (87-99) 93 Nordsjællands 36 / 36 8 (33) (9-) Rigshospitalet 3 / 3 (3) (88-) Frafald i forhold til at patienten indgår i beregningen af indikatoren: f Stomi kan ses, akutte pt. 33 Ingen oplysning om præoperativ markering 637 Operation ikke akut 6 Ingen præoperativ markering 5 Ingen oplysning om, hvorvidt markering er fulgt 9 Ikke relevant om stomien kan ses 4 Ingen oplysning om, hvorvidt stomien kan ses Klinisk-epidemiologisk kommentarer til indikator f Der er ikke fastsat en standard for denne indikator. Andelen af akut opererede patienter, hvor stomimarkeringen er fulgt og hvor stomien kan ses varierer mellem 93 og %. Styregruppens kommentarer til indikator f Udgivelsen af nærværende årsrapport 22 og 23 er stærkt forsinkede. Derfor undlader styregruppen at kommentere og komme med anbefalinger til indikatorerne i disse rapporter. Årsrapport 24 og 25 er udgivet sammen med disse rapporter og indeholder mere tidstro resultater, som styregruppen i stedet har valgt at kommentere. Stomidatabasen Årsrapport ukommenterede version:

12 Indikator g Af gruppen elektive patienter, hvor markeringen er fulgt, hos hvor stor en andel er afstanden mellem stomi og cikatrice > 5cm? Standard: Ikke fastsat Tæller: Afstand til cikatrice > 5cm Nævner: Alle stomioperationer indberettet til KMS med operationsdato i opgørelsesåret (én patient kan indgå med flere operationer), hvor operationstype = "elektiv ( 24 t)", hvor Præoperativ markering="ja" og hvor Markering fulgt="ja" Uoplyst: Hvis der mangler oplysning om præoperativ markering eller operationstype eller markering fulgt eller spørgsmålet Afstand til cikatrice er uoplyst g Afstand til cikatrice>5cm,elektive patienter Aktuelle år Tidligere år Std. Tæller/ Uoplyst opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel, samlet 48 / () 79 (76-83) Bispebjerg 85 / 86 8 (9) 99 (94-) Herlev 65 / (2) 47 (38-55) 47 4 Hvidovre 26 / 27 6 (5) 99 (96-) Nordsjællands 6 / 63 4 (8) 95 (87-99) 96 Rigshospitalet 82 / () 74 (65-82) Frafald i forhold til at patienten indgår i beregningen af indikatoren: g Afstand til cikatrice > 5 cm, elektive ptt. 455 Operation ikke elektiv 4 Ingen oplysning om præoperativ markering 48 Ingen præoperativ markering 22 Ingen oplysning om, hvorvidt markering er fulgt 37 Ingen oplysning om afstand til cikatrice Klinisk-epidemiologisk kommentarer til indikator g Der er ikke fastsat en standard for denne indikator. Andelen af elektivt opererede patienter, hvor markeringen er fulgt,og hvor afstanden mellem stomi og cikatrice er mere end 5 cm varierer mellem 47 og 99%. Styregruppens kommentarer og anbefalinger til indikator Udgivelsen af nærværende årsrapport 22 og 23 er stærkt forsinkede. Derfor undlader styregruppen at kommentere og komme med anbefalinger til indikatorerne i disse rapporter. Årsrapport 24 og 25 er udgivet sammen med disse rapporter og indeholder mere tidstro resultater, som styregruppen i stedet har valgt at kommentere. Stomidatabasen Årsrapport ukommenterede version:

13 Indikator h Af gruppen akutte patienter, hvor markeringen er fulgt, hos hvor stor en andel er afstanden mellem stomi og cikatrice > 5cm? Standard ikke fastsat Tæller: Afstand til cikatrice > 5cm Nævner: Alle stomioperationer indberettet til KMS med operationsdato i opgørelsesåret (én patient kan indgå med flere operationer), hvor operationstype = "akut (<24 t)", hvor Præoperativ markering="ja" og hvor Markering fulgt="ja" Uoplyst: Hvis der mangler oplysning om præoperativ markering eller operationstype eller markering fulgt eller spørgsmålet Afstand til cikatrice er uoplyst h Afstand cikatrice>5 cm, akutte patienter Aktuelle år Tidligere år Std. Tæller/ Uoplyst opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel, samlet 85 / (25) 84 (78-88) Bispebjerg 52 / 58 4 (9) 9 (79-96) 86 Herlev 27 / 43 2 (32) 63 (47-77) Hvidovre 59 / 6 3 (8) 97 (89-) Nordsjællands 27 / (46) 93 (77-99) Rigshospitalet 2 / 3 (3) 67 (47-83) Frafald i forhold til at patienten indgår i beregningen af indikatoren: h Afs. cikatrice > 5 cm, akut 35 Ingen oplysning om præoperativ markering 637 Operation ikke akut 6 Ingen præoperativ markering 6 Ingen oplysning om, hvorvidt markering er fulgt 22 Ingen oplysning om afstand til cikatrice Klinisk-epidemiologisk kommentarer til indikator h Der er ikke fastsat en standard for denne indikator. Andelen af akut opererede patienter, hvor markeringen er fulgt og hvor afstanden mellem stomi og cikatrice er mere end 5 cm varierer mellem 63 og 97%. Styregruppens kommentarer og anbefalinger til indikator Udgivelsen af nærværende årsrapport 22 og 23 er stærkt forsinkede. Derfor undlader styregruppen at kommentere og komme med anbefalinger til indikatorerne i disse rapporter. Årsrapport 24 og 25 er udgivet sammen med disse rapporter og indeholder mere tidstro resultater, som styregruppen i stedet har valgt at kommentere. Stomidatabasen Årsrapport ukommenterede version:

14 Indikatorområde 2: Præoperativ samtale Ved den præoperative samtale bliver patienten forberedt på operation, indlæggelsesforløbet, den ambulante opfølgning og det at leve med stomi. Der er fokus på viden og færdigheder såvel som emotionel støtte og inddragelse af patientens sociale netværk. Det har betydning for patienten i forhold til at forløbet bliver forudsigeligt og håndterbart. Planlægning af udskrivelse og afdækning af behov for støtte i rehabiliteringen starter her. Indholdet af samtalen er præciseret i lokale kliniske retningslinier og/eller sygepleje- og behandlingsprogrammer. Den bliver afholdt af stomisygeplejersken eller kontaktsygeplejersken. Samtalen indeholder som minimum: Hvad er en stomi? Hvordan ser stomibandager ud og hvordan fungerer de? Tarmfunktion. Mad og drikke. Aftale om forventet oplæring i stomipleje. Aftale om hvem der skal deltage i stomiplejen. Det forventede forløb, herunder stomiambulatoriets funktion. Mulighed for spørgsmål og svar om det at leve med stomi. For at få optimalt udbytte af denne præoperative samtale, forudsætter vi, at der er 2 hverdage til rådighed. Samtalen vil typisk finde sted ad to gange over to dage. Indikator 2a Af gruppen af stomiopererede, hvor der har været 2 hverdage til rådighed præoperativt, hos hvor stor en andel er der udført præoperativ samtale? Standard: Mindst 9% Tæller: Præoperativ samtale = Ja Nævner: Alle stomioperationer indberettet til KMS med operationsdato i opgørelsesåret (én patient kan indgå med flere operationer), hvor Potentiel tid til præoperativ samtale = 2 hverdage Uoplyst: Hvis Præoperativ samtale = uoplyst indgår patientforløbet i kolonnen uoplyst i tabellen, da det pga de mangelfulde oplysninger ikke kan vurderes om forløbet skal indgå i tælleren eller ej. 2a Præoperativ samtale, mere end 2 hverdage til rådighed Aktuelle år Tidligere år Std. 9% Tæller/ Uoplyst opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel, samlet nej 465 / 54 2 () 86 (83-89) Bispebjerg ja 92 / 93 () 99 (94-) Herlev nej 35 / 72 () 78 (72-84) Hvidovre ja 27 / 4 () 9 (85-95) Nordsjællands ja 68 / 75 () 9 (82-96) 8 85 Rigshospitalet nej 43 / 6 () 7 (57-8) Frafald i forhold til at patienten indgår i beregningen af indikatoren: 2a Præoperativ Samtale,mere end 2 hverdage til rådighed 549 Mindre end to hverdage til rådighed præoperativt 2 Ingen oplysning om præoperativ samtale Klinisk-epidemiologisk kommentarer til indikator 2a Standarden for indikatoren er ikke opfyldt på regionalt plan, men er opfyldt for tre af regionens fem hospitalerer. Styregruppens kommentarer til indikator 2a Udgivelsen af nærværende årsrapport 22 og 23 er stærkt forsinkede. Derfor undlader styregruppen at kommentere og komme med anbefalinger til indikatorerne i disse rapporter. Årsrapport 24 og 25 er udgivet sammen med disse rapporter og indeholder mere tidstro resultater, som styregruppen i stedet har valgt at kommentere. Stomidatabasen Årsrapport ukommenterede version:

15 Indikator 2b Af gruppen af stomiopererede, hvor der har været mindre end 2 hverdage til rådighed præoperativt, hos hvor stor en andel er der udført præoperativ samtale? Standard: Ikke fastsat Tæller: Præoperativ samtale = Ja Nævner: Alle stomioperationer indberettet til KMS med operationsdato i opgørelsesåret (én patient kan indgå med flere operationer), hvor Potentiel tid til præoperativ samtale = <2 hverdage Uoplyst: Hvis Præoperativ samtale = uoplyst indgår patientforløbet i kolonnen uoplyst i tabellen, da det pga de mangelfulde oplysninger ikke kan vurderes om forløbet skal indgå i tælleren eller ej. 2b Præoperativ samtale mindre end 2 hverdage til rådighed Aktuelle år Tidligere år Std. Tæller/ Uoplyst opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel, samlet 85 / () 34 (3-38) 3 24 Bispebjerg 3 / 79 2 (2) 38 (27-5) Herlev 9 / 28 () 5 (9-22) 22 3 Hvidovre 3 / 9 () 28 (9-37) 34 9 Nordsjællands 28 / 82 () 34 (24-45) 5 4 Rigshospitalet 78 / 48 () 53 (44-6) Frafald i forhold til at patienten indgår i beregningen af indikatoren: 2b Præoperativ Samtale,mindre end 2 hverdage til rådighed 3 Ingen oplysning om præoperativ samtale 543 Mere end to hverdage til rådighed præoperativt Klinisk-epidemiologisk kommentarer til indikator 2b Der er ikke fastsat en standard for denne indikator. Andelen af stomiopererede, hvor der har været mindre end 2 hverdage til rådighed præoperativt, og hvor der er udført præoperativ samtale, varierer mellem 5 og 53%. Styregruppens kommentarer og anbefalinger til indikator 2b Udgivelsen af nærværende årsrapport 22 og 23 er stærkt forsinkede. Derfor undlader styregruppen at kommentere og komme med anbefalinger til indikatorerne i disse rapporter. Årsrapport 24 og 25 er udgivet sammen med disse rapporter og indeholder mere tidstro resultater, som styregruppen i stedet har valgt at kommentere. Stomidatabasen Årsrapport ukommenterede version:

16 Indikatorområde 3: Oplæring efter standardprogrammer postoperativt Målet for oplæringen er, at den enkelte patient opnår størst mulig mestring. Dette søges opnået med en kontinuerlig oplæring, information og vejledning ud fra niveauopdelte, standardiserede programmer. Beslutningen om hvilket standardoplæringsprogram patienten skal følge, er taget i samarbejde med patienten ved den præoperative samtale. Hos den akut opererede patient aftales, hvilket standardoplæringsprogram patienten skal følge, når patienten er tilbage i afdelingen og er i stand til at deltage. Indikator 3a Hvor stor en andel af stomipatienter har fulgt et standardprogram? Standard: Mindst 8% Tæller: Oplært efter standard oplæringsprogram = Niveau, 2 eller 3 Nævner: Alle stomioperationer indberettet til KMS med operationsdato i opgørelsesåret (én patient kan indgå med flere operationer). Uoplyst: Hvis oplært efter standardprogram = uoplyst 3a Fulgt standard oplæringsprogram Aktuelle år Tidligere år Std. 8% Tæller/ Uoplyst opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel, samlet ja 48 / 8 2 () 97 (96-98) Bispebjerg ja 53 / 68 6 (3) 9 (86-95) Herlev ja 296 / () 99 (98-) Hvidovre ja 234 / () 95 (9-97) Nordsjællands ja 56 / 58 () 99 (96-) Rigshospitalet ja 29 / 29 () (98-) 99 Frafald i forhold til at patienten indgår i beregningen af indikatoren: 3a Fulgt oplæringsprogram 2 Ingen oplysning om oplæring Klinisk epidemiologisk kommentar til indikator 3a Standarden for denne indikator er opfyldt på regionalt plan og på alle fem af regionens hospitaler. Styregruppens kommentarer og anbefalinger til indikator 3 Udgivelsen af nærværende årsrapport 22 og 23 er stærkt forsinkede. Derfor undlader styregruppen at kommentere og komme med anbefalinger til indikatorerne i disse rapporter. Årsrapport 24 og 25 er udgivet sammen med disse rapporter og indeholder mere tidstro resultater, som styregruppen i stedet har valgt at kommentere. Stomidatabasen Årsrapport ukommenterede version:

17 Indikator 3b Af de patienter, der følger standard oplæringsprogram, hvor stor en andel har nået det fastsatte mål? Standard: Mindst 75% Tæller: Målene nået = Ja Nævner: Alle stomioperationer indberettet til KMS med operationsdato i opgørelsesåret (én patient kan indgå med flere operationer), hvor patienten er udskrevet i live med stomi ( patient afsluttet = nej, fortsætter ) og hvor Oplært efter standardplan = Niveau, 2 eller 3 Uoplyst: Hvis patient afsluttet = uoplyst eller oplært efter standardprogram = uoplyst eller målene nået = uoplyst 3b Mål nået for standard oplæringsprogram Aktuelle år Tidligere år Std. 75% Tæller/ Uoplyst opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel, samlet ja 79 / 93 8 (2) 85 (82-87) Bispebjerg ja 2 / 35 4 (3) 89 (82-94) 8 8 Herlev ja 22 / (3) 83 (78-87) Hvidovre ja 99 / 29 () 9 (86-94) 9 94 Nordsjællands ja 22 / 5 4 (3) 8 (74-87) Rigshospitalet ja 28 / 6 () 8 (72-85) Frafald i forhold til at patienten indgår i beregningen af indikatoren: 3b Mål nået for oplæringsprogram 7 Ingen oplysning om oplæring 36 Patient afsluttet 7 Patient ikke oplært efter standardprogram Ingen oplysning om, hvorvidt målene er nået Efterfølgende opdeles efter oplæringsniveau (niveau, 2 og 3): 3b, Mål nået for niveau Aktuelle år Tidligere år Std. 75% Tæller/ Uoplyst opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel, samlet ja 93 / 97 2 (2) 96 (9-99) 95 Bispebjerg ja 2 / 22 () 9 (7-99) 95 Herlev ja 26 / 27 () 96 (8-) 95 Hvidovre ja / () (69-) Nordsjællands ja 2 / 2 2 (9) (83-) 86 Rigshospitalet ja 7 / 8 () 94 (73-) 3b,2 Mål nået for niveau 2 Aktuelle år Tidligere år Std. 75% Tæller/ Uoplyst opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel, samlet ja* 35 / 85 2 () 73 (66-79) Bispebjerg ja 47 / 5 () 94 (83-99) 7 8 Herlev ja* 9 / 7 (6) 53 (28-77) 69 6 Hvidovre ja* 8 / 28 () 64 (44-8) Nordsjællands ja* 28 / 39 (3) 72 (55-85) 75 9 Rigshospitalet ja* 33 / 5 () 65 (5-78) 7 94 Stomidatabasen Årsrapport ukommenterede version:

18 34 3b3 Mål nået for niveau 3 Aktuelle år Tidligere år Std. 75% Tæller/ Uoplyst opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel, samlet ja 562 / () 87 (84-89) Bispebjerg ja 53 / 63 () 84 (73-92) 8 76 Herlev ja 86 / (3) 84 (78-88) Hvidovre ja 7 / 8 () 94 (9-97) Nordsjællands ja 74 / 9 () 8 (72-89) Rigshospitalet ja 78 / 92 () 85 (76-9) Klinisk epidemiologisk kommentar til indikator 3b Standarden for denne indikator er opfyldt på regionalt plan og på alle fem af regionens hospitaler. Styregruppens kommentarer og anbefalinger til indikator 3 Udgivelsen af nærværende årsrapport 22 og 23 er stærkt forsinkede. Derfor undlader styregruppen at kommentere og komme med anbefalinger til indikatorerne i disse rapporter. Årsrapport 24 og 25 er udgivet sammen med disse rapporter og indeholder mere tidstro resultater, som styregruppen i stedet har valgt at kommentere. Stomidatabasen Årsrapport ukommenterede version:

19 Indikatorområde 4: Udskrivningssamtale Den del af udskrivningssamtalen, som er rettet mod det at patienten har fået anlagt stomi, giver mulighed for at evaluere oplæringsforløbet og derudfra forberede patienten på, hvad han kan forvente sig efter udskrivelsen. For at forebygge genindlæggelse, oplæres patienten i at observere tegn på komplikationer og håndteringen af disse. Vi måler på om udskrivningssamtalen har fundet sted. Den udføres af kontaktsygeplejersken eller stomisygeplejersken. Indholdet er præciseret i de lokale retningslinier og/eller sygepleje- og behandlingsprogrammer. Som minimum indeholder udskrivningssamtalen Status og evaluering af indlæggelsesforløbet Evaluering af oplæring på det aftalte niveau Sikring af at patienten ved, hvad der skal ske o For patienter, der er oplært på niveau eller 2, en aftale med sygeplejerske i primær sektor og udlevering af relevante oplysninger o Første ambulante besøg hos lægen o Første ambulante besøg i stomiambulatoriet/hjemmebesøg o Hvor patienten skal henvende sig ved problemer Indikator 4 Hos hvor stor en andel af alle stomipatienter, der udskrives, er der udført en udskrivningssamtale? Standard: Mindst 95% Tæller: Udskrivningssamtale = Ja Nævner: Alle stomioperationer indberettet til KMS med operationsdato i opgørelsesåret (én patient kan indgå med flere operationer), hvor patienten er udskrevet i live med stomi ( patient afsluttet = nej, fortsætter ) Uoplyst: Hvis patient afsluttet = uoplyst eller udskrivningssamtale = uoplyst 4. Udskrivningssamtale Aktuelle år Tidligere år Std. 95% Tæller/ Uoplyst opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel, samlet nej 82 / (4) 89 (87-9) Bispebjerg nej 3 / 35 9 (6) 84 (76-9) Herlev nej 246 / 274 () 9 (86-93) Hvidovre ja 29 / 29 2 () 95 (92-98) Nordsjællands nej 5 / 35 9 (2) 85 (78-9) Rigshospitalet nej 37 / 59 3 (2) 86 (8-9) 9 93 Frafald i forhold til at patienten indgår i beregningen af indikatoren: 4. Udskrivningssamtale 36 Patient afsluttet 34 Ingen oplysning om udskrivningssamtale Klinisk-epidemiologisk kommentar til indikator 4 Standarden for indikatoren er ikke opfyldt på regionalt plan og kun på et enkelt hospital i regionen. Styregruppens kommentarer og anbefalinger til indikator 4 Udgivelsen af nærværende årsrapport 22 og 23 er stærkt forsinkede. Derfor undlader styregruppen at kommentere og komme med anbefalinger til indikatorerne i disse rapporter. Årsrapport 24 og 25 er udgivet sammen med disse rapporter og indeholder mere tidstro resultater, som styregruppen i stedet har valgt at kommentere. Stomidatabasen Årsrapport ukommenterede version:

20 Indikatorområde 5: Tidlige stomikomplikationer Tidlige stomikomplikationer defineres som registrering af en af nedenstående komplikationer på POD 3, POD 3+, POD, POD + eller POD 3, undtaget iskæmi/nekrose, som ikke måles på POD 3 Iskæmi/nekrose : "stomivitalitet"= "mørk", "nekrotisk over hudniveau", "nekrotisk under hudniveau" Separation: "mucocutan tilhæftning"= "separation, komplet", "separation, partiel" Fistel: "Stomifistel"="ja" Indtrækning af peristomalt væv: der er svaret "indtrækning ved stomi" under "anatomiske forhold" Lav stomi: Laveste stomihøjde ved udmunding= under hudniveau eller i hudniveau Prolaps: "Prolaps" = "ja" Indikator 5. Hos hvor stor en andel stomipatienter med enterostomi er der registreret tidlige stomikomplikationer? Standard: Ikke fastsat Tæller: Registrering af tidlige stomikomplikationer (se ovenfor) på opfølgningsskema til og med 3 dage efter stomioperationenbortset fra iskæmi/nekrose, hvor der er registreret til og med pod + Nævner: Alle stomioperationer indberettet til KMS med operationsdato i opgørelsesåret (én patient kan indgå med flere operationer), hvor patienten ikke er afsluttet ( patient afsluttet = nej, fortsætter ). Med afsluttet menes at patienten er død, flyttet eller at stomien er tilbagelagt Uoplyst: Hvis patient afsluttet = uoplyst, eller hvis der for patienten ikke findes et relevant udfyldt opfølgningsskema (POD 3, 3+,, +eller 3) 5. Tidlige stomikomplikationer Aktuelle år Tidligere år Std. Tæller/ Uoplyst opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel, samlet 44 / (2) 5 (47-54) Bispebjerg 98 / 43 () 69 (6-76) 66 5 Herlev 6 / 26 (4) 4 (35-47) 5 48 Hvidovre 2 / 28 3 () 56 (49-62) 6 59 Nordsjællands 58 / 47 7 (5) 39 (32-48) 4 26 Rigshospitalet 58 / () 57 (47-67) Frafald i forhold til at patienten indgår i beregningen af indikatoren: 5. Tidlige stomikomplikationer 32 Patient afsluttet 68 Patient har urostomi 22 Ingen oplysninger om tidlige komplikationer Ovenstående frafaldsoplysninger læses på følgende vis: I alt 92 operationsforløb indgår i opgørelsesåret. Af disse ekskluderes 68 da der er tale om urostomier, 32 forløb ekskluderes, da patienten er afsluttet og 22 forløb mangler oplysninger om tidlige komplikationer, hvilket efterlader 87 enterostomiforløb i nævneren for indikatoren. Stomidatabasen Årsrapport ukommenterede version:

21 Indikator 5.2 Hos hvor stor en andel stomipatienter med urostomi er der registreret tidlige stomikomplikationer? Standard: Ikke fastsat 5.2 Tidlige stomikomplikationer, urostomi Aktuelle år Tidligere år Std. Tæller/ Uoplyst opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel, samlet 3 / 63 (2) 48 (35-6) Herlev / 4 () (-6) 33 Rigshospitalet 3 / 59 (2) 5 (38-64) Frafald i forhold til at patienten indgår i beregningen af indikatoren: 5.2 Tidlige stomikomplikationer, urostomi 4 Patient afsluttet Ingen oplysninger om tidlige komplikationer 24 Patient har enterostomi Klinisk-epidemiologisk kommentar til indikator 5 Der er ikke fastsat en standard for denne indikator. Andelen af patienter der udskrives, hvor der er registreret tidlige stomikomplikationer ved et opfølgende besøg til og med 3 dage efter stomioperationen, varierer mellem 39 og 69%. Styregruppens kommentarer og anbefalinger til indikator 5 Udgivelsen af nærværende årsrapport 22 og 23 er stærkt forsinkede. Derfor undlader styregruppen at kommentere og komme med anbefalinger til indikatorerne i disse rapporter. Årsrapport 24 og 25 er udgivet sammen med disse rapporter og indeholder mere tidstro resultater, som styregruppen i stedet har valgt at kommentere. Stomidatabasen Årsrapport ukommenterede version:

22 Herefter følger tabeller med detaljer om fordelingen af tidlige stomikomplikationer relateret til om operationen var akut eller elektiv. Tabel 5.a Hos hvor stor en andel stomipatienter med akut anlagt enterostomi er der registreret tidlige stomikomplikationer? 5.a Tidlige stomikomplikationer, akut. Aktuelle år Tidligere år Std. Tæller/ Uoplyst opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel, samlet 79 / 36 2 (5) 5 (44-55) Bispebjerg 38 / 6 (2) 63 (5-75) Herlev 37 / 93 8 (8) 4 (3-5) 47 5 Hvidovre 45 / 92 3 (3) 49 (38-6) Nordsjællands 3 / 7 7 (9) 44 (32-57) Rigshospitalet 28 / 45 (2) 62 (47-76) Frafald i forhold til at patienten indgår i beregningen af indikatoren: 5a. Tidlige stomikomplikationer, akut 57 Operation ikke akut 74 Patient afsluttet 68 Patient har urostomi 2 Ingen oplysninger om tidlige komplikationer Tabel 5.b Hos hvor stor en andel stomipatienter med elektivt anlagt enterostomi er der registreret tidlige stomikomplikationer? 5.b Tidlige stomikomplikationr, elektive Aktuelle år Tidligere år Std. Tæller/ Uoplyst opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel, samlet 262 / 5 2 () 5 (47-56) Bispebjerg 6 / 83 () 72 (6-82) 74 5 Herlev 69 / 68 2 () 4 (34-49) 5 47 Hvidovre 76 / 26 () 6 (5-69) Nordsjællands 27 / 77 () 35 (25-47) Rigshospitalet 3 / 56 () 54 (4-67) Frafald i forhold til at patienten indgår i beregningen af indikatoren: 5a2. Tidlige stomikomplikationer, elektiv 454 Operation ikke elektiv 58 Patient afsluttet 68 Patient har urostomi 2 Ingen oplysninger om tidlige komplikationer Stomidatabasen Årsrapport ukommenterede version:

23 Herefter følger tabeller med detaljer om fordelingen af tidlige stomikomplikationer på de enkelte tidlige stomikomplikationstyper. Tidlige stomikomplikationer defineres som registrering af en af nedenstående komplikationer på POD 3, POD 3+, POD, POD + eller POD 3, undtaget iskæmi/nekrose, som ikke måles på POD 3: Iskæmi/nekrose: "stomivitalitet"= "mørk", "nekrotisk over hudniveau", "nekrotisk under hudniveau" Separation: "mucocutan tilhæftning"= "separation, komplet", "separation, partiel" Fistel: "Stomifistel"="ja" Indtrækning af peristomalt væv: der er svaret "indtrækning ved stomi" under "anatomiske forhold" Lav stomi: Laveste stomihøjde ved udmunding= under hudniveau eller i hudniveau Prolaps: "Prolaps" = "ja" Tabel 5.3a Hos hvor stor en andel stomipatienter med enterostomi er der registreret iskæmi/nekrose? Tæller: Registrering af iskæmi/nekrose ("stomivitalitet"= "mørk", "nekrotisk over hudniveau", "nekrotisk under hudniveau") Nævner: Alle enterostomioperationer indberettet til KMS med operationsdato i opgørelsesåret (én patient kan indgå med flere operationer), hvor patienten ikke er afsluttet ( patient afsluttet = nej, fortsætter ). Med afsluttet menes at patienten er død, flyttet eller at stomien er tilbagelagt (samme nævner som for indikator 5a) Uoplyst: Hvis patient afsluttet = uoplyst, eller hvis der for patienten ikke findes et relevant udfyldt opfølgningsskema (POD 3, 3+,, +eller 3) 5.3a Tidlig komplikation - Iskæmi/Nekrose - enterostomi Tæller/ Uoplyst Andel Nævner (pct.) % 78 / (2.5 ) 9, Bispebjerg 9 / 43 (.7 ) 3,3 Herlev 3 / 26 (3.7 ) 5, Hvidovre 29 / 28 3 (.4 ) 3,3 Nordsjællands 7 / 47 7 (4.5 ) 4,8 Rigshospitalet / ( ) 9,9 Tabel 5.3b Hos hvor stor en andel stomipatienter med urostomi er der registreret iskæmi/nekrose? Tæller: Registrering af iskæmi/nekrose ("stomivitalitet"= "mørk", "nekrotisk over hudniveau", "nekrotisk under hudniveau") Nævner: Alle urostomioperationer indberettet til KMS med operationsdato i opgørelsesåret (én patient kan indgå med flere operationer), hvor patienten ikke er afsluttet ( patient afsluttet = nej, fortsætter ). Med afsluttet menes at patienten er død, flyttet eller at stomien er tilbagelagt (samme nævner som for indikator 5b) Uoplyst: Hvis patient afsluttet = uoplyst, eller hvis der for patienten ikke findes et relevant udfyldt opfølgningsskema (POD 3, 3+,, +eller 3) 5.3b Tidlig komplikation - Iskæmi/Nekrose - urostomi Tæller/ Uoplyst Andel Nævner (pct.) % / 63 (.6 ), Herlev / 4 ( ), Rigshospitalet / 59 (.7 ), Stomidatabasen Årsrapport ukommenterede version:

24 Tabel 5.4a Hos hvor stor en andel stomipatienter med enterostomi er der registreret separation? Tæller: Registrering af separation ("mucocutan tilhæftning"= "separation, komplet" eller "mucocutan tilhæftning"= "separation, partiel") Nævner: Alle enterostomioperationer indberettet til KMS med operationsdato i opgørelsesåret (én patient kan indgå med flere operationer), hvor patienten ikke er afsluttet ( patient afsluttet = nej, fortsætter ). Med afsluttet menes at patienten er død, flyttet eller at stomien er tilbagelagt (samme nævner som for indikator 5a) Uoplyst: Hvis patient afsluttet = uoplyst, eller hvis der for patienten ikke findes et relevant udfyldt opfølgningsskema (POD 3, 3+,, +eller 3) 5.4a Tidlig komplikation - Separation komplet og partiel - enterostomi Tæller/ Uoplyst Andel Nævner (pct.) % 27 / (2.5 ) 4,6 Bispebjerg 36 / 43 (.7 ) 25,2 Herlev 24 / 26 (3.7 ) 9,2 Hvidovre 3 / 28 3 (.4 ) 3,8 Nordsjællands 8 / 47 7 (4.5 ) 5,4 Rigshospitalet 29 / ( ) 28,7 Tabel 5.4b Hos hvor stor en andel stomipatienter med enterostomi er der registreret separation, komplet? Tæller: Registrering af komplet separation ("mucocutan tilhæftning"= "separation, komplet") Nævner: Alle enterostomioperationer indberettet til KMS med operationsdato i opgørelsesåret (én patient kan indgå med flere operationer), hvor patienten ikke er afsluttet ( patient afsluttet = nej, fortsætter ). Med afsluttet menes at patienten er død, flyttet eller at stomien er tilbagelagt (samme nævner som for indikator 5a) Uoplyst: Hvis patient afsluttet = uoplyst, eller hvis der for patienten ikke findes et relevant udfyldt opfølgningsskema (POD 3, 3+,, +eller 3) 5.4b Tidlig komplikation - Separation komplet - enterostomi Tæller/ Uoplyst Andel Nævner (pct.) % 23 / (2.5 ) 2,6 Bispebjerg 7 / 43 (.7 ) 4,9 Herlev / 26 (3.7 ), Hvidovre 3 / 28 3 (.4 ) 6, Nordsjællands 2 / 47 7 (4.5 ),4 Rigshospitalet / ( ), Tabel 5.4c Hos hvor stor en andel stomipatienter med enterostomi er der registreret separation, partiel? Tæller: Registrering af partiel separation ("mucocutan tilhæftning"= "separation, partiel") Nævner: Alle enterostomioperationer indberettet til KMS med operationsdato i opgørelsesåret (én patient kan indgå med flere operationer), hvor patienten ikke er afsluttet ( patient afsluttet = nej, fortsætter ). Med afsluttet menes at patienten er død, flyttet eller at stomien er tilbagelagt (samme nævner som for indikator 5a) Uoplyst: Hvis patient afsluttet = uoplyst, eller hvis der for patienten ikke findes et relevant udfyldt opfølgningsskema (POD 3, 3+,, +eller 3) 5.4c Tidlig komplikation - Separation partiel - enterostomi Tæller/ Uoplyst Andel Nævner (pct.) % 4 / (2.5 ) 2, Bispebjerg 29 / 43 (.7 ) 2,3 Herlev 24 / 26 (3.7 ) 9,2 Hvidovre 7 / 28 3 (.4 ) 7,8 Nordsjællands 6 / 47 7 (4.5 ) 4, Rigshospitalet 28 / ( ) 27,7 Stomidatabasen Årsrapport ukommenterede version:

25 Tabel 5.4d Hos hvor stor en andel stomipatienter med urostomi er der registreret separation 5.4d Tidlig komplikation - Separation komplet og partiel - urostomi Tæller/ Uoplyst Andel Nævner (pct.) % 3 / 63 (.6 ) 4,8 Herlev / 4 ( ), Rigshospitalet 3 / 59 (.7 ) 5, Tabel 5.4e Hos hvor stor en andel stomipatienter med urostomi er der registreret separation, komplet? 5.4e Tidlig komplikation - Separation komplet - urostomi Tæller/ Uoplyst Andel Nævner (pct.) % / 63 (.6 ), Herlev / 4 ( ), Rigshospitalet / 59 (.7 ), Tabel 5.4f Hos hvor stor en andel stomipatienter med urostomi er der registreret separation, partiel? 5.4f Tidlig komplikation - Separation partiel - urostomi Tæller/ Uoplyst Andel Nævner (pct.) % 3 / 63 (.6 ) 4,8 Herlev / 4 ( ), Rigshospitalet 3 / 59 (.7 ) 5, Stomidatabasen Årsrapport ukommenterede version:

26 Tabel 5.5a Hos hvor stor en andel stomipatienter med enterostomi er der registreret stomifistel? Tæller: Registrering af stomifistel ("stomifistel"="ja") Nævner: Alle enterostomioperationer indberettet til KMS med operationsdato i opgørelsesåret (én patient kan indgå med flere operationer), hvor patienten ikke er afsluttet ( patient afsluttet = nej, fortsætter ). Med afsluttet menes at patienten er død, flyttet eller at stomien er tilbagelagt (samme nævner som for indikator 5a) Uoplyst: Hvis patient afsluttet = uoplyst, eller hvis der for patienten ikke findes et relevant udfyldt opfølgningsskema (POD 3, 3+,, +eller 3) 5.5a Tidlig komplikation - Stomifistel - enterostomi Tæller/ Uoplyst Andel Nævner (pct.) % 7 / (2.5 ),8 Bispebjerg / 43 (.7 ), Herlev / 26 (3.7 ), Hvidovre 2 / 28 3 (.4 ),9 Nordsjællands 5 / 47 7 (4.5 ) 3,4 Rigshospitalet / ( ), Tabel 5.5b Hos hvor stor en andel stomipatienter med urostomi er der registreret stomifistel? 5.5b Tidlig komplikation - Stomifistel - urostomi Tæller/ Uoplyst Andel Nævner (pct.) % / 63 (.6 ), Herlev / 4 ( ), Rigshospitalet / 59 (.7 ), Tabel 5.6a Hos hvor stor en andel stomipatienter med enterostomi er der registreret indtrækning af peristomalt væv? Tæller: Registrering af indtrækning af peristomalt væv ("indtrækning ved stomi" under "anatomiske forhold") Nævner: Alle enterostomioperationer indberettet til KMS med operationsdato i opgørelsesåret (én patient kan indgå med flere operationer), hvor patienten ikke er afsluttet ( patient afsluttet = nej, fortsætter ). Med afsluttet menes at patienten er død, flyttet eller at stomien er tilbagelagt (samme nævner som for indikator 5a) Uoplyst: Hvis patient afsluttet = uoplyst, eller hvis der for patienten ikke findes et relevant udfyldt opfølgningsskema (POD 3, 3+,, +eller 3) 5.6a Tidlig komplikation - Indtrækning af peristomalt- enterostomi Tæller/ Uoplyst Andel Nævner (pct.) % 7 / (2.5 ) 2,3 Bispebjerg 39 / 43 (.7 ) 27,3 Herlev 32 / 26 (3.7 ) 2,3 Hvidovre 5 / 28 3 (.4 ) 6,9 Nordsjællands 9 / 47 7 (4.5 ) 6, Rigshospitalet 2 / ( ),9 Tabel 5.6b Hos hvor stor en andel stomipatienter med urostomi er der registreret peristomalt væv? 5.6b Tidlig komplikation - Indtrækning af peristomalt - urostomi Tæller/ Uoplyst Andel Nævner (pct.) % 7 / 63 (.6 ) 27, Herlev / 4 ( ), Rigshospitalet 7 / 59 (.7 ) 28,8 Stomidatabasen Årsrapport ukommenterede version:

27 Tabel 5.7a Hos hvor stor en andel stomipatienter med enterostomi er der registreret lav stomi? Tæller: Registrering af lav stomi ("laveste stomihøjde ved udmunding= under hudniveau eller i hudniveau ) Nævner: Alle enterostomioperationer indberettet til KMS med operationsdato i opgørelsesåret (én patient kan indgå med flere operationer), hvor patienten ikke er afsluttet ( patient afsluttet = nej, fortsætter ). Med afsluttet menes at patienten er død, flyttet eller at stomien er tilbagelagt (samme nævner som for indikator 5a) Uoplyst: Hvis patient afsluttet = uoplyst, eller hvis der for patienten ikke findes et relevant udfyldt opfølgningsskema (POD 3, 3+,, +eller 3) 5.7a Tidlig komplikation - Lav stomi - enterostomi Tæller/ Uoplyst Andel Nævner (pct.) % 267 / (2.5 ) 3,7 Bispebjerg 6 / 43 (.7 ) 42, Herlev 58 / 26 (3.7 ) 22,2 Hvidovre 9 / 28 3 (.4 ) 4,3 Nordsjællands 34 / 47 7 (4.5 ) 23, Rigshospitalet 25 / ( ) 24,8 Tabel 5.7b Hos hvor stor en andel stomipatienter med urostomi er der registreret lav stomi? 5.7b Tidlig komplikation - Lav stomi - urostomi Tæller/ Uoplyst Andel Nævner (pct.) % 7 / 63 (.6 ) 27, Herlev / 4 ( ), Rigshospitalet 7 / 59 (.7 ) 28,8 Tabel 5.8a Hos hvor stor en andel stomipatienter med enterostomi er der registreret prolaps? Tæller: Registrering af prolaps ("prolaps" = "ja") Nævner: Alle enterostomioperationer indberettet til KMS med operationsdato i opgørelsesåret (én patient kan indgå med flere operationer), hvor patienten ikke er afsluttet ( patient afsluttet = nej, fortsætter ). Med afsluttet menes at patienten er død, flyttet eller at stomien er tilbagelagt (samme nævner som for indikator 5a) Uoplyst: Hvis patient afsluttet = uoplyst, eller hvis der for patienten ikke findes et relevant udfyldt opfølgningsskema (POD 3, 3+,, +eller 3) 5.8a Tidlig komplikation - Prolaps - enterostomi Tæller/ Uoplyst Andel Nævner (pct.) % 2 / (2.5 ),2 Bispebjerg / 43 (.7 ),7 Herlev / 26 (3.7 ),4 Hvidovre / 28 3 (.4 ), Nordsjællands / 47 7 (4.5 ), Rigshospitalet / ( ), Tabel 5.8b Hos hvor stor en andel stomipatienter med urostomi er der registreret prolaps? 5.8b Tidlig komplikation - Prolaps - urostomi Tæller/ Uoplyst Andel Nævner (pct.) % / 63 (.6 ), Herlev / 4 ( ), Rigshospitalet / 59 (.7 ), Stomidatabasen Årsrapport ukommenterede version:

28 Indikatorområde 6: Senkomplikationer Sene stomikomplikationer defineres som registrering af nedenstående komplikationer på POD 3+, POD9, POD9+, POD 82, 82+ eller POD 365: Bule: "stomal bule" = "ja" Prolaps: "prolaps" = "ja" Stenose: "hudhul" eller "fasciehul" < 5 mm (stenose) Fistel: "stomifistel"="ja" Indtrækning af peristomalt væv: "indtrækning ved stomi" under "anatomiske forhold Indikator 6. Hos hvor stor en andel af de stomipatienter med enterostomi der udskrives, er der registreret sene stomikomplikationer ved opfølgende besøg? Standard: Ikke fastsat Tæller: Registrering af sene stomikomplikationer (se ovenfor) Nævner: Alle stomioperationer indberettet til KMS med operationsdato i opgørelsesåret (én patient kan indgå med flere operationer), hvor patienten er udskrevet i live med stomi ( patient afsluttet = nej, fortsætter ) og hvor patienten udskrevet = Ja Uoplyst: Hvis patient afsluttet = uoplyst, eller hvis der for patienten ikke findes et relevant udfyldt opfølgningsskema (POD 3+, POD9, POD9+, POD 82, 82+ eller POD 365POD) 6. Sene stomikomplikationer, enterostomi Aktuelle år Tidligere år Std. Tæller/ Uoplyst opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel, samlet 36 / (29) 5 (46-54) Bispebjerg 6 / 34 (24) 55 (46-65) 6 55 Herlev 5 / (29) 55 (47-62) 34 4 Hvidovre 59 / (33) 4 (32-49) Nordsjællands 66 / 7 37 (24) 56 (47-66) Rigshospitalet 25 / (33) 37 (25-49) Frafald i forhold til at patienten indgår i beregningen af indikatoren : 6.. Sene stomikomplikationer enterostomi 32 Patient afsluttet 68 Patient har urostomi 258 Ingen oplysninger om sene komplikationer Ovenstående frafaldsoplysninger læses på følgende vis: I alt 92 operationsforløb indgår i opgørelsesåret. Af disse ekskluderes 68 forløb da der er tale om urostomi og 32 forløb, da patienten er afsluttet. 268 forløb mangler oplysninger om sene komplikationer, hvilket efterlader 634 enterostomiforløb i nævneren for indikatoren. Stomidatabasen Årsrapport ukommenterede version: