PAO. operation for hoftedysplasi. Århus Universitetshospital Århus Sygehus. Nørrebrogade Århus C Ortopædkirurgisk Afdeling E

Transkript

1 PAO operation for hoftedysplasi Nørrebrogade Århus C Århus Universitetshospital Århus Sygehus Ortopædkirurgisk Afdeling E

2 VELKOMMEN Velkommen til Ortopædkirurgisk Afdeling på Århus Universitetshospital, Århus Sygehus, Tage-Hansens Gade. I denne pjece kan du finde information om: Sygdommen hoftedysplasi Forberedelser før operationen Operationen Komplikationer Forløbet efter operationen Genoptræning Pjecen beskriver det normale forløb. Individuelle forhold kan medføre, at der kan komme afvigelser fra det skitserede forløb. Vi håber, at pjecen kan besvare nogle af de spørgsmål, som du eventuelt måtte have. Det er en god idé at læse denne pjece grundigt igennem og følge anvisningerne. Det er vores erfaring, at du spares for mange bekymringer og overraskelser, når du på forhånd ved, hvad der skal ske. Ligeledes er det vigtigt, at du forbereder dig på udskrivelsen samt foretager de fornødne aftaler inden du bliver indlagt til operation. INDHOLDSFORTEGNELSE Sygdommen Forventninger til operationen Forberedelser før indlæggelsen Undersøgelse før operationen Indlæggelsesdagen Bedøvelsen Videnskabelig forskning Operationsdagen Operationen Komplikationer Forløbet efter operationen Genoptræning Udskrivelsen Efter udskrivelsen Ambulant fysioterapi Ambulant kontrol Øvelsesprogram Grafisk tilrettelæggelse: Kommunikationsafdelingen, Århus Universitetshospital, Århus Sygehus 3/07 Rev. 1/2010 3

3 SYGDOMMEN Hoftedysplasi er en tilstand, der udvikler sig i løbet af de første leveår. Det er formentlig genetisk bestemt, uden at arvegangen dog kendes. Sygdommen forekommer hyppigst hos kvinder. Hoftedysplasi kan udvikles som følge af anden sygdom i hofteleddet, som ved medfødt hofteledskred og Calve-Legg-Perthes sygdom. Hos ca. 40 % af personerne er hoftedysplasien dobbeltsidig. I de fleste tilfælde erkendes sygdommen omkring års alderen, men symptomerne kan også optræde tidligere eller senere. Ved hoftedysplasi er hofteskålen underudviklet i forhold til lårbenshovedet. Herved skabes ugunstige mekaniske forhold i leddet. De fleste med hoftedysplasi vil derfor med årene udvikle slidgigt i leddet. Nogle personer har udover en dårlig udviklet ledskål også en abnorm vinkling og rotation af lårbenshalsen, hvorfor der i sjældne tilfælde kan blive behov for samtidig operation på lårbenet. FORVENTNINGER TIL OPERATIONEN Hensigten med PAO-operationen er at gøre dig smertefri samt at øge dit aktivitetsniveau. Desuden er hensigten med operationen at undgå eller forsinke udviklingen af slidgigt i hoften og dermed udsætte behovet for en evt. hofteprotese. Forløbet efter operationen kan være meget forskelligt fra patient til patient, men alle skal gå med to krykkestokke i 6-8 uger efter operationen og må belaste 30 kg på det opererede ben. 6 uger er gældende for personer yngre end 35 år. 8 uger for personer der er ældre end 35 år. Efterfølgende vil de fleste kunne undvære ganghjælpemidler. I de første uger og måneder vil du opleve, at det vil gå stærkt fremad med genoptræningen. Herefter kommer en periode, hvor fremskridtene er mindre, og det går langsommere frem til slutresultatet. Du kan forvente, at din tilstand kan blive bedre op til to år efter operationen. Før operationen Bækken Efter operationen Hofteskål dækker lårbenshoved FORBEREDELSER FØR INDLÆGGELSEN Forebyggelse af komplikationer Har du sygdomme, som behandles hos din praktiserende læge (eks. sukkersyge, forhøjet blodtryk, nyresygdomme eller hjertesygdomme) bør du kontakte lægen for at være så velbehandlet som muligt inden operationen. Stejl hofteskål Lårbenshoved Lårben Hvis du tager gigtmedicin, skal du stoppe med dette senest en uge før indlæggelsen for at mindske blødningsrisikoen i forbindelse med operationen. Gigtmedicin kan efter operationen hæmme knoglenydannelsen, hvorfor det anbefales, at du tidligst 3 måneder efter operationen evt. genoptager denne behandling. Symptomer Symptomerne på hoftedysplasi er i begyndelsen hurtig udtrætning og nedsat gangdistance. I de tidlige stadier er symptomerne kun tilstede engang imellem. Senere kommer smerter lokaliseret til lyskeregionen. Yderligere kan halten fremkomme. Hvis du har et alkoholforbrug større end Sundhedsstyrelsens anbefalinger, tilråder vi, at du ophører med dette 2 måneder før operationen. Hvis du er ryger, vil vi opfordre dig til at kontakte din praktiserende læge m.h.p. hjælp til rygeophør mindst 8 uger før operationen. Rygning nedsætter knogleheling og øger risikoen for infektion. 4 5

4 UNDERSØGELSE FØR OPERATIONEN Inden operationen vil du blive indkaldt til ambulant forundersøgelse og information om indlæggelsesforløbet. Denne dag er du velkommen til at tage en pårørende med. Dagen vil være opdelt i: 1. Information om indlæggelse, operation og genoptræning. Her vil du møde 5-6 andre patienter, der også skal have foretaget en PAO-operation. Informationen gives af læge, sygeplejerske, fysioterapeut og ergoterapeut 2. Undersøgelse, som indebærer blodprøve, samt undersøgelse af medbragt urinprøve 3. Evt røntgenundersøgelse 4. Individuel samtale med sygeplejerske, læge og narkoselæge. Hvis du får medicin, vil vi bede dig medbringe medicinliste fra din praktiserende læge. På medicinlisten vil vi bede dig skrive, hvilket apotek vi kan bestille medicin til, hvis du skulle have brug for dette efter udskrivelsen. INDLÆGGELSESDAGEN Du vil være indlagt i 2 dage. Er der behov for yderligere indlæggelse, kan de sidste dage være på patienthotellet, hvor der er mulighed for, at én pårørende kan være medindlagt. På indlæggelsesdagen skal du møde i afsnit E 9. Se indkaldelsesbrev. På indlæggelsesdagen skal du medbringe: Din vanlige medicin i original indpakning Behageligt tøj, du samtidig kan træne i. Vi opfordrer dig til, at du har dit eget tøj på fra dagen efter operationen Flad lukket sko, med skridsikker sål Toiletsager Færrest mulig værdigenstande Læsestof På indlæggelsesdagen får du taget en blodprøve, for at der kan gives blod, hvis du har brug for det. Efterfølgende er der mulighed for at overnatte på Patienthotellet. Det er gratis for patienter at overnatte på Patienthotellet. Bor du i nærheden af hospitalet, og har du mulighed for at være i afsnit E 9 kl. 7.30, er du velkommen til at overnatte hjemme. BEDØVELSEN Til forundersøgelsen vil du komme til at tale med en narkoselæge. Du vil få forklaret, hvilken form for bedøvelse, der er mest velegnet i dit tilfælde. De fleste patienter opereres i spinalbedøvelse, som er en form for lokalbedøvelse indgivet i lænderyggen. Underkroppen fra navlen og nedad bliver følelsesløs, og du kan ikke bevæge benene. Bedøvelsen varer i 3 timer. Under operationen indgives også et bedøvemiddel, så du blunder og ikke hører lyde fra operationen. Du har mulighed for at høre musik. Efter operationen holdes du smertelindret gennem et tyndt plastickateter, som er lagt ind i operationsområdet. Denne smertebehandling suppleres med smertestillende tabletter. VIDENSKABELIG FORSKNING Der foregår ofte videnskabelig forskning i afdelingen. Forskningen søger at udvikle og forbedre behandlingen for kommende patienter. Du kan eventuelt blive spurgt, om du er interesseret i at deltage i en af de igangværende videnskabelige undersøgelser. Du har altid ret til at sige nej, og et ønske om ikke at deltage i den videnskabelige undersøgelse vil på ingen måde få indflydelse på afdelingens eller personalets forhold til dig. OPERATIONSDAGEN Du skal møde fastende på afsnit E 9 på operationsdagen, hvilket betyder, at du ikke må spise fra kl om natten og kun drikke vand, saftevand, kaffe og te (gerne med sukker, men uden mælk) indtil kl. 6 om morgenen. Din vanlige morgenmedicin skal du kun tage efter aftale med personalet i afsnittet. Inden du møder, skal du have været i brusebad. Du skal vaske dig med almindelig sæbe. Du skal undlade make-up, neglelak og smykker. Det er nødvendigt at barbere området omkring operationsstedet. Dette vil personalet hjælpe dig med. Herefter kan der blive ventetid, inden du bliver kørt på operationsgangen. OPERATIONEN Operationen hedder en PAO (Peri-acetabular-osteotomi), og er et tilbud til patienter med hoftedysplasi, hvor der ikke er udviklet svær slidgigt i hofteleddet. Ved operationen løsnes hofteskålen fra bækkenet, således at hofteskålen kan drejes. Herved opnås, at lårbenshovedet dækkes bedre af hofteskålen. (se side 4) 6 7

5 Det er muligt i nogle tilfælde helt at undgå udvikling af slidgigt, og under alle omstændigheder at udskyde udvikling heraf. En PAO operation er ledbevarende i modsætning til indsættelse af en kunstig hofte. Under operationen ligger du på ryggen. Kirurgen åbner ind til bækkenet gennem et ca. 7 cm langt snit, hofteskålen gøres fri af bækkenet, roteres på plads, og der indsættes 2 skruer for at holde den drejede hofteskål på plads. Det operative indgreb varer cirka 1 time. Trådene, der anvendes indvendigt, forsvinder af sig selv, mens clips i huden skal fjernes ca. 12 dage efter operationen hos din egen læge. Såret dækkes med en lille forbinding, som du kan gå i bad med. KOMPLIKATIONER Ved alle operationer er der risiko for komplikationer, som vi naturligvis på alle måder forsøger at undgå. Betændelse Operationen foregår på en speciel operationsstue. Der gives forebyggende antibiotika under og efter operationen, i alt 4 gange i det første døgn. Under 0,5 % af alle PAO opererede får betændelse i såret. Årebetændelse Der er under 1 % risiko for årebetændelse i benene. For at forebygge dette, vil du dagligt få en indsprøjtning med blodfortyndende medicin, 7 dage i alt. Det er vigtigt, at du laver bevægeøvelser og kommer ud af sengen allerede på operationsdagen. Påvirkning af hudnerve Ved operationen frilægges en tynd hudnerve, som er ansvarlig for følesansen på den udvendige side af låret. Normalt kommer der træk på denne nerve, og de fleste patienter har efter operationen nedsat følesans på ydersiden af låret. Følesansen vil ofte komme tilbage, men det kan vare helt op til 2 år. På længere sigt vil det sædvanligvis ikke give gener, selv hvis følesansen ikke vender helt tilbage. Påvirkning af nerve der forsyner muskulaturen i benet Under operationen kommer man tæt på 2 store nerver, der forsyner muskulaturen til benet. Der er minimal risiko for beskadigelse af disse nerver. Karpåvirkning Under operationen er man tæt på de store kar i lysken, og der er en ganske lille risiko for beskadeligelse af disse kar. Blødning under operationen Under operationen holdes blodtrykket lavt ved hjælp af medicin, og derfor er der kun lille risiko for større blødning. I nogle tilfælde kan der være behov for blodtransfusion efter operationen. Bliver dette nødvendigt, vil du forinden drøfte situationen med en læge. Blærebetændelse Efter operationen er der en lille risiko for at du udvikler blærebetændelse. Dette vil blive behandlet med antibiotika. Benlængdeforskel Da hofteskålen drejes hen over lårbenshovedet medfører operationen sædvanligvis ikke nogen benlængdeforskel, men en mindre benlængdeforskel kan undertiden opstå. Hovedpine Efter operationen opstår der i sjældne tilfælde hovedpine som følge af ryg-bedøvelsen. Hovedpinen forsvinder sædvanligvis indenfor nogle dage. FORLØBET EFTER OPERATIONEN Når operationen er overstået, kommer du på opvågningsafdelingen, hvor du vil blive overvåget intensivt. Senere på dagen bliver du flyttet tilbage til afsnit E 9. Med henblik på at forebygge komplikationer og hurtigt at opnå tilfredsstillende gangfunktion, skal du samme dag så vidt muligt op at stå ved siden af sengen og evt. gå et par skridt med gangstativ, hvor personalet vil hjælpe dig. Stuegang Efter operationen vil du blive tilset af en læge, som er tilknyttet afsnit E 9. Skulle der blive behov for ekstra stuegang, vil plejepersonalet arrangere dette. Smerter PAO operationen er et større indgreb. Du må regne med at få smerter i hoften den første tid efter operationen. Vi kan mindske smerterne, du har i hvile, men genoptræningen kan medføre 8 9

6 smerter i hoften. For at mindske smerterne vil plejepersonalet i samarbejde med dig finde frem til den smertestillende medicin, som hjælper dig bedst, så du har overskud til at klare daglige gøremål, som eksempelvis bad, toiletbesøg, påklædning og træning. De første døgn efter operationen får du smertebehandling i et kateter ind i operationssåret. Efterfølgende vil smertebehandlingen foregå med tabletter. Du må forvente at have behov for smertestillende tabletter i 1-2 uger efter udskrivelsen, men dette er dog meget individuelt. Ved udskrivelsen vil der blive sendt en elektronisk recept til dit hjem-apotek på den medicin, du evt. får behov for. Vi anbefaler, at du køber Pamol tabletter til brug efter udskrivelsen. Kost Efter operationen vil kroppen have behov for øget mængde protein og energi. Forskning har vist, at en god ernæring kan nedsætte antallet af komplikationer, samt hjælpe dig hurtigere i gang med genoptræningen efter operationen. Det er derfor ikke hensigtsmæssigt, at du planlægger vægttab umiddelbart forud for, under og lige efter operationen. For at tilgodese det øgede protein- og energibehov vil det være en god idé at drikke 2-3 glas proteindrik dagligt, opskriften kan du få udleveret i afsnittet. Det kan også være en god ide at spise flere mindre måltider, hvis appetitten er lille. Kvalme Nogle vil opleve kvalme og opkastning efter operationen. Det kan skyldes bedøvelse, smertebehandling eller forstoppelse. Det kan være nødvendigt at give kvalmestillende medicin. Forstoppelse Det er normalt, at maven går i stå, når man bliver opereret. Det sker pga. operationen generelt og fordi morfintabletterne virker stoppende. På operationsdagen vil du få et afføringsmiddel, så tarmen kan komme i gang igen. Det er ofte nødvendigt at fortsætte med afføringsmidlet, så længe du tager morfintabletter. Besvær med vandladningen Hvis der opstår problemer med at komme af med vandet lige efter operationen, kan det i enkelte tilfælde være nødvendigt at lægge et tyndt gummirør (kateter) op gennem urinrøret og ind i urinblæren for at tømme blæren for urin. Blodmangel I sjældne tilfælde bløder det mere under operationen end normalt. Du vil kunne mærke blodmanglen i form af træthed, svimmelhed, kvalme og ofte vil du være bleg. Har det blødt meget under operationen, er der mulighed for efterfølgende at give en blodtransfusion. Vi måler din blodprocent efter operationen Blodet er i dag screenet og gennemtestet, hvilket gør smitterisikoen minimal. Blodtransfusion er frivillig. Røntgenundersøgelse Efter operationen, oftest på operationsdagen, bliver der foretaget røntgenundersøgelse af bækkenet, for at kontrollere resultatet efter indgrebet. GENOPTRÆNING Genoptræning foregår under indlæggelsen i samarbejde med fysioterapeuten, ergoterapeuten og plejepersonalet. Genoptræning består af instruktion i øvelsesprogrammet samt at kunne varetage daglige gøremål som bad og påklædning, komme op at sidde til måltiderne, og at gå på toilettet. På operationsdagen får du mulighed for at komme op at sidde på sengekanten, komme op at stå og evt.gå et par skridt med gangstativ. Fysioterapeuten Første dag efter operationen påbegyndes øvelsesprogrammet, som findes bagerst i denne pjece. Du vil under indlæggelsen få instruktion af en fysioterapeut 1-2 gange dagligt. Fysioterapeuten vil instruere dig i hvilke øvelser, du selv skal træne i løbet af dagen. Instruktionen foregår i afsnittet. Du vil blive instrueret således, at du inden udskrivelsen selvstændigt kan udføre øvelsesprogrammet, gå med 2 krykkestokke og gå på trapper under hensyntagen til den opererede hofte. Trappegang Krykketokkene skal altid følge det opererede ben Når du går op ad trappen, skal du træde op med det ikke opererede ben først Ned ad trappen skal du træde ned med det opererede ben først Det er vigtigt, at du selv gør en aktiv indsats med genoptræningen for at opnå et normalt funktionsniveau igen

7 Ergoterapeuten Dagen efter operationen kontaktes du af ergoterapeuten. Du kan i starten få behov for at benytte hjælpemidler, for at du kan klare dig selv i forbindelse med f.eks. bad og påklædning. Ved behov vil ergoterapeuten instruere dig i brug af f.eks. gribetang, strømpepåtager, tåvasker og langt skohorn. Mens du er indlagt kan du prøve, om du kan komme ned på og op fra et almindeligt toilet og om du kan stå op i badet. Ved behov kan du låne en badebænk og/eller en toiletforhøjer. Har du en meget lav seng eller sofa, kan det være nødvendigt at forhøje dem. Hjælpemidler låner du fra det lokale sygehus eller hjælpemiddeldepot. Dette vil ergoterapeuten arrangere. Aktivitet Brug signatur Sidde på sengekanten Stå ved siden af sengen Gå på stuen Gå selvstændigt med gangstativ Gå selvstændigt med krykkestokke Komme i eget tøj Antal dage efter operationen Hvad må jeg efter en PAQ operation? De første 6-8 uger efter operationen må du max. belaste 30 kg på det opererede ben. Du skal derfor anvende 2 stokke. Efter udskrivelsen: Cykle på kondicykel Være passager i bil Sove på den opererede side Sove på den raske side, evt. med en sammenfoldet dyne mellem benene Sove på maven Genoptage dit sexliv Ligge på maven minimum ½ time dagligt Udføre øvelsesprogrammet 2 gange dagligt Efter 4 uger Svømme Efter 6-8 uger Selv køre bil Afvikle krykkestokke Cykle Fri aktivitet afhængig af smerter med undtagelse af løb og hop Efter 3 måneder: Fuldstændig fri aktivitet incl. sport. Indtage måltid siddende ved bord Selv gå på toilettet Kan bruge nødvendige hjælpemidler Komme ud/ind af seng uden hjælp Gå på trapper Udskrives Ovenstående skema skal bruges som hjælp til at følge genoptræningen. Sæt kryds ved den dag, hvor den angivne aktivitet først opnås. De grå felter angiver det normale forløb. Hvis dit kryds ligger til venstre for det grå felt, går din genoptræning hurtigere end gennemsnittet, og hvis dit forløb ligger til højre for, går din genoptræning langsommere. UDSKRIVELSEN Dagen efter operationen begynder vi at planlægge udskrivelsen. De fleste vælger at blive udskrevet til eget hjem. Som udgangspunkt skal du selv sørge for hjemtransport. Det er vigtigt at orientere familien om tidspunktet for den forventede udskrivelse, og at du i ugerne efter udskrivelsen har brug for hjælp i hjemmet

8 EFTER UDSKRIVELSEN Det er normalt, at benet hæver efter operationen. Hvis benet hæver meget, skal du kontakte din praktiserende læge, da der kan være tale om årebetændelse. Den forbinding, du har på ved udskrivelsen, kan blive siddende, til du får fjernet metalclipsene hos din egen læge ca. 12 dage efter operationen. Du skal selv bestille tid hos lægen. Forbindingen skal dog skiftes, hvis den løsner sig eller bliver våd. Hvis der kommer sivning fra såret, skal du kontakte din praktiserende læge eller afsnit E 9. Du skal ligeledes kontakte din praktiserende læge, hvis såret ændrer sig, bliver rødt eller hævet med dunkende smerter, eller hvis du får feber. Vi anbefaler at anvende et tyndt plaster englehud, de første 3 måneder efter operationen, for at arret bliver pænest muligt. Plastret påsættes over arret. AMBULANT FYSIOTERAPI Du vil efter 4 uger blive indkaldt til ambulant træning i fysioterapien, i varmtvandsbassin. Efter 6-8 uger vil fysioterapeuten instruere dig i afvikling af krykkestokkene, samt i yderligere øvelser i henhold til programmet bagest i pjecen. Genoptræningen i fysioterapien afsluttes ca uger efter operationen. Har du bopæl udenfor Århus Sygehus optageområde, sendes en henvisning til sygehuset, hvor genoptræningen skal foregå. AMBULANT KONTROL 6-8 uger efter operationen bliver du indkaldt til røntgenkontrol, samtale og undersøgelse i ambulatoriet. I forløbet efter operationen kan der i nogle tilfælde fortsat være gener fra hoften i form af smerter eller klik-lyde. Generne er ofte lokaliseret til lyskeregionen. Årsagen kan være, at ledlæben, som ofte er større end normalt hos patienter med dysplasi, kommer i klemme i forbindelse med bevægelse af hoften. Hvis dette er tilfældet, kan man foretage en yderligere undersøgelse med en MR-scanning, for at se om ledlæben er intakt. Hvis MR-scanningen viser, at ledlæben ikke er intakt, kan der foretages en kikkertundersøgelse, hvor man samtidig reparerer ledlæben. For at kunne foretage MR-scanningen skal skruerne imidlertid først fjernes, hvilken kan foregå ambulant med udskrivning samme dag. Skruerne kan dog tidligst fjernes 6-9 måneder efter operationen. Sygemelding Du skal påregne sygemelding i 3 måneder fra operationsdagen, dog afhængigt af hvilken type arbejde du har. Nogle er sygemeldt i op til 6 måneder. Skoleelever kan normalt begynde i skolen allerede 3 uger efter operationen

9 ØVELSESPROGRAM 1 Fra indlæggelsen til 8 uger efter operationen. Øvelser for blodcirkulationen Øvelserne laves flere gange dagligt mens du er indlagt. 3. Lig på ryggen med bøjede ben. Hold fødderne i underlaget og løft bagdelen uden at svaje i ryggen. Hold stillingen i 5 sek. 1. Lig på ryggen med strakte ben. a. Bevæg fødderne op og ned i roligt tempo. Øvelsen laves mange gange dagligt. 4. Lig på maven. b. Spænd lårmusklen så knæhasen presses ned i underlaget. Hold spændingen i 5 sek. a. Spænd balderne. Hold spændingen i 5 sek. b. Spænd balderne og bøj knæet. c. Spænd balderne. Hold spændingen i 5 sek. Øvelser for vedligeholdelse af muskelstyrke og bevægelighed Øvelserne udføres 1-2 gange dagligt. 5. Lig på siden med den opererede hofte øverst. Stræk øverste ben og løft det skråt bagud og op - hælen først. Sænk benet langsomt igen. Vær opmærksom på at overkroppen ikke må falde bagud. 2. Lig på ryggen med strakte ben. Bøj knæet, idet hælen glider op langs underlaget stræk knæet langsomt ud igen. Vær opmærksom på, at knæet peger op mod loftet. 5. Sid på en stol. Bøj overkroppen frem og forsøg at nå gulvet

10 ØVELSESPROGRAM 2 Fra 6-8 uger efter operationen. 6. Stå med den raske side til en stol. Før benet langsomt ud til siden med hælen først. Hold stillingen i 5 sek. Der må ikke ske bevægelse i overkroppen under øvelsen. 7. Stå med hænderne støttet mod en stol. Før benet langsomt bagud med knæet strakt. Der må ikke ske bevægelse i overkroppen under øvelsen. Hold stillingen i 5 sek. Gentag 10 gange. Øvelser for genoptræning af muskelstyrke Øvelserne udføres 2 gange dagligt. 1. Lig på ryggen med bøjede ben og elastik om anklerne. Hold fødderne i underlaget. Løft bagdelen uden at svaje i ryggen. Hold elastikken spændt ud under hele øvelsen. Hold stillingen i 5 sek. Gentag 10 gange. 2. Lig på ryggen med bøjede ben og armene strakt skråt ud mod hoften. Pres lænden i underlaget. Løft hoved og skuldre fra underlaget. Hold stillingen i 5 sek. Gentag 10 gange. Skift side. 3. Lig på maven med strakte ben. a. Løft det opererede ben strakt op. Hold hoften i underlaget. Hold stillingen i 5 sek. b. Løft samtidig det opererede ben og modsatte arm op. Kig lige ned i underlaget. Hold stillingen i 5 sek. Skift herefter arm/ben. Udfør øvelsen som ovenstående. 8. Stå med ryggen mod en stol. a. Bøj benet så hælen løftes fra gulvet, tæerne bliver i gulvet. b. Progression. Løft foden op på en skammel

11 4. Stå på alle fire. Løft samtidig det opererede ben og modsatte arm op. Undgå at svaje i ryggen. Hold stillingen i 5 sek. Gentag 10 gange. Skift herefter arm/ben. Udfør øvelsen som ovenstående. 7. Stå med ryggen op ad en stol. a. Løft det opererede ben, så du bøjer i hofte og knæ. Sæt foden i gulvet. b. Progression. Tag elastik om anklerne. Løft det opererede ben, så du bøjer i hofte og knæ, og elastikken strammes. Sæt foden i gulvet. 5. Stå med den raske side til en stol og elastik om anklerne. Før benet langsomt ud til siden med hælen først. Hold elastikken spændt ud i 5 sek. Gentag 10 gange. 6. Stå med lige meget vægt på begge ben og elastik om anklerne. Hold elastikken spændt ud. Lav små knæbøjninger i roligt tempo. Undgå at svaje i ryggen. 20 Udspændingsøvelser 8. Sid på kanten af et bord med den opererede sides ben strakt på bordet, og fodleddet bøjet op. Det andet ben støtter på gulvet. Ret ryggen og fæld fremover. Hold stillingen i 30 sek. Gentag 3 gange. Du skal mærke en stramning bag på låret og i knæhasen. 9. Sid på kanten af et bord med den opererede sides ben bøjet på bordet. Det andet ben støtter på gulvet. Ret ryggen og fæld fremover. Hold stillingen i 30 sek. Gentag 3 gange. Du skal mærke en stramning dybt inde i balden. 21

12 10. Sid på gulvet med strakte ben. Kryds den opererede sides ben over det andet og sæt foden i underlaget på ydersiden af benet. Ret ryggen. Hold stillingen i 30 sek. Gentag 3 gange. Du skal mærke en stramning på ydersiden af balden. 11. Tag fat om foden på den opererede sides ben, og træk hælen op mod bagdelen. Saml knæene og ret ryggen. Hold stillingen i 30 sek. Gentag 3 gange. Du skal mærke en stramning på forsiden af låret og i hoften. Du er altid velkommen til at kontakte personalet, hvis der er spørgsmål. Århus Universitetshospital, Århus Sygehus Hoftekirurgisk Sektor Ortopædkirurgisk Afdeling Tage-Hansens Gade Århus C Telefonnumre: Sengeafdeling: Patienthotellet: Fysioterapien: Ergoterapien: Ambulatorium: /7422 mandag-torsdag kl Hoftesektoren sansit@rm.dk Professor, overlæge, dr. med. Kjeld Søballe kjeld@soballe.com Lektor, overlæge, dr.med. Michael Ulrich-Vinther ulvin@rm.dk Balanceøvelse 12. Træd frem på det opererede sides ben. Knæet skal pege lige ud over de midterste tæer gennem hele øvelsen. Gå lidt ned i knæ, og mærk en spænding på forsiden af låret, når du træder frem. Gå herefter tilbage igen. Husk at medbringe denne pjece ved ambulant kontrol og ved indlæggelsen! Balanceøvelsen kan gøres sværere ved f.eks. at løfte det bageste ben fra gulvet og stå på et ben at stå på et ben med lukkede øjne at stå på ujævnt underlag, f.eks. en pude 22 23