Studietur til Dundee Skotland

Transkript

1 Studietur til Dundee Skotland Den specielle interessegruppe for lysbehandling ( SIG-lys) besøgte Lysafsnittet på Ninewells Hospital i Dundee

2 SIG-Lys Består af 8 sygeplejersker fra 5 hospitaler Århus Kjellerup Odense - Gentofte og Bispebjerg Vi mødes ca x 3 årligt for at udveksle erfaringer og udarbejde vejledninger i forbindelse med lysbehandling, som kan anvendes nationalt

3 Vi kender til behandlingsprincipperne i Norge og Sverige Ønskede at vide, hvad der rører sig internationalt Få inspiration til at udvikle vore egne lysafsnit og det skriftlige materiale til gavn for patienter og personale

4 Hvorfor Dundee? Foregangssted for lysbehandling i Europa Anbefalet af Professor Hans Christian Wulf / BBH Afdelingslæge Anette Bygum / OUH

5 Økonomisk tilskud FSDS DSR 3M Scan-Med. a/s Denmark HR afdelingerne Tjenestefri med løn

6 Program Torsdag d : Velkomst, udefunktioner og andre funktioner Phototerapist s arbejdsopgaver Kaffe Arbejdsområder for Phototekniker MED og MPD Test Frokost Besøg på lysafsnit og sengeafsnit Diskussion og spørgsmål

7 Fredag d : Photonet / Oplæringsprogram MPD/ Phototerapi UVA-1 ved Dr.Dawe MPD/ Phototherapi fortsat Phototerapi ved Prof. Ferguson Frokost Diskussion vedr. behandling i Danmark Hjemmebehandling UVB Spørgsmål og slut

8 Ninewells Hospital Universitetshospital med Skotlands største dermatologiske center 1 sengeafdeling 1 ambulatorie 2 satellit ambulatorier er tilknyttet Optageområde på 250km

9 Sengeafdelingen Har plads til 14 patienter 2 enestuer 2 åbne 6 sengs rum, ét til mænd og ét til kvinder. 2 små behandlingsrum til alle behandlinger

10 Ambulatoriet 6 konsultationsstuer 2 biopsistuer 1 behandlingsrum med 3 pladser 1 laserstue 1 baderum 3 rum - adskilt af gardin Lystest og PDT 1 lysafdeling

11 Lysafdelingen 1 stort rum med 4 omklædningskabiner og 4 lysapparater kun adskilt af lystætte gardiner: 1 PUVA apparat 2 smalspektrede UVB apparater 1 lavdosis UVA-1 apparat Bredspektret UVB er ikke anvendt på NH de sidste 10 år

12 Desuden er der 2 små rum 1universiel højdosis UVA-1 1 til UVA-1 lokalbehandling. Endvidere i det store rum: Spl s arbejdsstation 1 lokal - UVA til hænder + fødder 1 lokal - UVA til hårbund 1 lokal - TL01 til hænder + fødder Alle apparater er fra Waldmann- på nær lavdosis UVA

13 Ca. 90 lysbehandlinger dagligt Åbningstid: kl sygeplejersker dgl. i lys PUVA kun x 2 ugl. UVB x 3 ugl. Ventetid på ca. 4-6 uger til lysbehandling

14 Lystest Før opstart af enhver lysbehandling MED test (Minimal Erythem Dosis) MPD test ( Minimal Phototoksisk Dosis) Ved Neotigason R behandling +lys, foretages lystesten først efter 2 ugers indtagelse af NeotigasonR Der anvendes skabeloner med firkanter

15 Lysbehandling Efter lystest startes lysbehandling udfra nationale behandlingsprotokoller, der er udarbejdet til de enkelte lyskilder Ved opstart af behandling skriver pt under på, at der er informeret om virkning og bivirkning Ved f.eks universel angreb af psoriasis behandles hele kroppen Hvis kun albuer, knæ og ben afdækkes den øvrige hus med tøj

16 Ved afglatning på dele af huden dækkes denne med tøj, og behandlingen fortsætter på den resterende hud Ved f.eks restpsoriasis der ikke svinder på yderligere 4 behandlinger afsluttes patienten Sygeplejersken seponerer behandlingen Dokumentation af behandlingen sker vha afkrydsning => synliggør effekten

17 National Database Ved behandlingens ophør, laves et notat om lyskilde, antal behandlinger, sammentalt lysdosis og effekt af behandlingen Indtastes i national database Udskrift fra databasen lægges i journalen Ved 150 PUVA / ca. 500 UVB indkaldes pt

18 Hjemmebehandling med transportabelt UVB-apparat:

19 14 smalspektrede Waldmann UVB apparater Udlånes ca. 3-4 måneder / patient 3-9 måneders ventetid Ordineres af dermatolog. Patienten henvises direkte til den udlånsansvarlige sygeplejerske, der har udarbejdet guidelines til oplæring af patienten

20 Patienten indlægges til 3 dages oplæring: Dag 1: MED test Gennemgang af guidelines Dag 2: MED test aflæses 1. lysbehandling under vejledning Dag 3: Pt. varetager selv behandlingen Pt. underskriver, at oplæringen og betingelserne for brug af apparatet er gennemgået og forstået

21 Efter udskrivelsen: Pt. kontaktes tlf af spl x 1 ugentligt Ses i afdelingen af læge x 1 månedlig Al hjemmebehandling registreres i database

22 Teknikere Al apparatur rengøring, udmåling PDT behandling Laser behandling Lystest og lysprovokation Indkøb udarbejdelse af guidelines for sikkerhed

23 Photonet NHS (National Hospitals Services) har nedsat en gruppe kaldet Photonet: Læger Sygeplejersker Sekretærer Tekniker Udarbejder: Patientinformationer Ordinations-, behandlings- og dosimetriprotokoller Sygeplejedokumentations-ark

24 Oplæring og uddannelse Oplæringsprogram i afdelingen: Tilknytning til erfaren sygeplejerske Demonstration af viden og praktiske evner til at varetage diverse lysbehandlinger

25 Uddannelse: Den skotske sammenslutning af dermatologiske sygeplejersker har længe ønsket en specialuddannelse til de sygeplejersker, der skal give lys Krav fra sundhedsmyndigheder, som har ydet hjælp til at få stillet uddannelsen rigtigt op Fjernstudie E-learning mens man arbejder i afd Afsluttes med eksamen

26 Uddannelsen indeholder Fotofysik/ biologi Lystest Sikkerhed Infektioner UVA og UVB behandling, virkning og bivirkning MED/ MPD Sygepleje ved lysbehandling Lys / medicin Lokalbehandling Farmakologi Solbeskyttelse

27 Besøget bekræftigede os i at vi på sigt skal udarbejde oplæringsprogram/ uddanne sygeplejersker til at varetage lys-behandling. at det er vigtigt at få udmålt apparaturet regelmæssigt af kompetent personale (medicoteknikere) og rengøring af lysapparaturet at vi skal have lægerne med i gruppen for at udvikle nationale retningslinier / protokoller / instrukser samt oprette en national database

28 Deltagere fra SIG-lysgruppen var: Ann-Sofie Nissen Århus Sygehus Inger Egholm Larsen Århus Sygehus Hanne Faarup Viborg/ Kjellerup Sygehus Lisbeth Jensen Odense Universitets Hospital Kirsten Svejstrup Thorn BBH Gesa Jürgensen BBH

29