STANDARDICERET TIDSSTYRET PATIENTFORLØB. Uffe Holst

Transkript

1 STNDRDICERET TIDSSTYRET PTIENTFORLØB. Uffe Holst

2 STP kirurgi. Visitation STP STP STP

3 llergi/nafylaksi lmen utilpas Besvimelse* Bevidsthedssvækkelse* Blodsukkerafvigelse Diarre og opkast af formødet infektiøs årsag* Dyspnø af formodet kardiel årsag* Ekstremitetstraume uden traumekald Feber Forgiftning Gastrointestinal blødning* Hovedtraume uden traumekald* Højt blodtryk Kardielle klager (ikke smerter) Kirurgisk absces* Kramper Lavt blodtryk Luftvejssymptomer Neurologiske forstyrrelser Opstipation Psykisk lidelse Smerter i abdomen* Smerter i bryst* Smerter i ekstremitet Smerter i hoften* * 1. runde Smerter i hoved Smerter i lysken Ex. 2. runde Smerter i ryg/lænd* Smerter i urinveje Svimmelhed Synkebesvær Sår Thoraxtraume uden traumekald Øjet Øvrige laboratorium afvigelser

4 Kort manual for konkret udarbejdelse af et STP 1Udvælgelse af akut tilstand: Kriterier: fklarede og uafklarede patienter (ekskl. patienter til lægevagt, skadespor, kritisk syge, traumespor) Udgangspunktet for arbejdet er, at 70-80% af de akutte tilstande indenfor hvert speciale påsigtskal være beskrevet i STP ermed vægt påde akutte sygdomsgrupper med størst volumen samt dem med den mest tidskritiske faktor 2Beskrivelse af klinisk instruks med udgangspunkt i klinisk evidens og/eller erfaring med best practice Indenfor FMs vægge Fokus på flaskehalse i relevant behandling 3Best practice kvalificeres hos samarbejdende specialer 4Identifikation af indekshændelser 5STP etsættes op i en skabelon (jf. eksempel vedr. hoftenærfraktur) under iagttagelse af tidsservicemål samt best practice 6Udvælgelse af monitoreringspunkter Patienter til lægevagten Skadestuespor Patienter til kendt speciale Uafklarede patienter Svært syge uafklarede patienter Traumespor

5 180 Før 0-90

6

7 Bruttoliste fra specialerådet for kirurgi Øvre Gastro kut abdomen (ukendt årsag) Perforerert ulcus Pancreatitis acuta (herunder kroniske med akutte komplikationer) Cholecystitis acuta Blødning fra øvre GI tractus ( primær endoskopi ved medicinsk gastroenterologi i Odense) Synkestop (dysphagi, stenoser) Komplikationer til kirurgi (blødning,abscesser, perforartioner o lign) Nedre Gastro Ileus (tyndtarms og colon) Diverticulit (evt. Perforartion ) ppendicitis acuta Intraabdominale abscesser Perianale /pilonidale abscesser Hernier Nedre gastrointestinal blødning ( tumores, hæmmorider mv) Colitis /crohn Mamma Mammaabscesser Postoperativ blødning Børn ppendicitis acuta Hernier Medfødte misdannelser Ileus B B /B G Bruttolisten er udarbejdet således: t ca % af akutte tilstande indenfor specialet er repræsenteret t de akutte sygdomsgrupper med størst volumen er dækket t de akutte sygdomsgrupper med den mest tidskritiske faktor er dækket

8 STP er i kirurgi: 1 kut opståede mavesmerter 2 Gastrointestinal blødning 3 Kirurgisk absces

9

10 Indexhændelserne!

11 Den diagnostiske proces. Triage Vurdering Prøvepakker Radiologi Observation

12 Den gode proces. 180 Under! 90 90

13 STP processen 1. Kommisorium rbejdsgrupperne STP rapporterne Pilot perioden Monitorering Politisk proces Implementering

14 STP processen 2. Kommisorium rbejdsgrupperne STP rapporterne Pilot perioden Monitorering Politisk proces Implementering

15 STP processen 3. Kommisorium rbejdsgrupperne Efter STP rapporterne Pilot perioden Monitorering Politisk proces Implementering

16 IT Cetrea Emergency Jour Røntgen Blodprøve Kost STP Spec.læge Ikke valgt Ikke bestilt Ikke bestilt Ikke valgt Ikke valgt Ikke valgt Patient klar Bestilt Bestilt KEE 11. Gi blødn. 1. læge Igang Igang Taget Faste 15. Kir. bsces Plan Dikteret Taget Svar Flydende 23. bd. Smerter Overflyttes fsluttet Set Tyndtflyd fklaret Udskrives Diabetes

17 Fokus må således være: STP

18 STP/kut-pakken Kommisorium STP rapporterne/flaskehalse Det gode patientforløb!!!

19 90 Nu 0-90

20 Smiley Tid Grad

21 SÅ: Fokus på hele patientens forløb STP/FrM-tid E20 og de stampede stier Hvad er ressourcen?? Måske blot et stykke værktøj