Valgfag modul 13. Formulering af det gode kliniske spørgsmål. Helle Skovbakke, Adjunkt, UC Syddanmark

Transkript

1 Valgfag modul 13 Formulering af det gode kliniske spørgsmål 1

2 Hvorfor kunne formulere et fokuseret spørgsm rgsmål? Det er et af læringsudbytterne på dette valgfag. Det er en forudsætning for at kunne udvikle en klinisk retningslinje at kunne formulere spørgsmål om et specifikt problem. Det er en forudsætning for at kunne lave en systematisk søgning efter forskningslitteratur. 2

3 Typer af spørgsm rgsmål Hverdagsspørgsmål Handler om de mange spørgsmål som melder sig i hverdagen, både privat og i det daglige arbejde med patienter. - Vil du i bad eller vaskes på badeværelset - Hvordan har du sovet i nat? De er ikke nødvendigvis fokuserede og specifikke 3

4 Typer af spørgsm rgsmål I vores daglige arbejde som klinikere anvender vi både Lukkede spørgsmål: Indhente specifikke informationer, det er nødvendigt at kende ift. plejen af patienter Fokuserede spørgsmål og Åbne spørgsmål: Åbner op for problemstillingerne De er brede formulerede 4

5 Hvordan stille spørgsmål? Baggrundsspørgsmål: Er mere bredt formulerede og sigter grundlæggende mod at få så meget viden som muligt om f.eks. en bestemt lidelse. Forgrundsspørgsmål: Stilles i en konkret klinisk sammenhæng. De sigter mod at få svar på et konkret problem ift. til en konkret patient/patientgruppe/sygdom osv. (kilde. Forsknings- og MTV afdelingen OUH) 5

6 Klinisk Retningslinjer For at kunne formulere en anbefaling i en klinisk retningslinje er det væsentlig at: De sundhedsfaglige spørgsmål der stilles kræver en bestemt handling (intervention), som kan operationaliseres og omsættes til praksis 6

7 Hvordan stille spørgsmål? Fokuserede spørgsmål danner udgangspunkt for videnskabelige undersøgelser ved at være styrende for: Litteratursøgning Udvælgelse af abstrakts Gennemlæsning af artikler 7

8 Det fokuserede spørgsmål/pico spørgsmål Populationen Intervention Alternativ intervention Outcome (resultat) 8

9 Populationen Patientgruppe eller sygdom Alder Køn Etnicitet Uddannelse, social status 9

10 Intervention Ny intervention Ændret intervention kirurgi, medicin, screening osv. Pleje 10

11 Alternativ intervention Andre interventioner Placebo Ingen intervention (pleje/behandling) Konventionel pleje/behandling 11

12 Outcome Målbare Kliniske parametre 12

13 Hvordan stille spørgsmål? Eksempel på baggrundsspørgsmål/klinikerens spørgsmål Hvad er diabetes og har motion nogen indflydelse? Hvad er akut myocardie infarct og hvordan kan det diagnosticeres tidligt? Skal vi indføre Troponin-analysen til tidlig diagnostik af akut myocardie infarct (AMI)? Eksempel på fokuseret forgrundsspørgsmål Hvilken betydning har motion for patienter med diabetes, sammenlignet med fysisk inaktivitet/ingen motion? Er Troponin-analysen bedre end CKMB-analysen til tidlig diagnostik af behandlingskrævende AMI? 13

14 Summeøvelse Hvordan håndterer vi obstipation? Hvordan håndterer vi postoperative smerter, hos voksne? Virker iltterapi mod dyspnoe? Kan akupunktur modvirke PONV? (postoperativ nausia and vomiting) Hvilken effekt har brug af kompressionsstrømper efter THA? (Total hofte alloplastik) Hvilken evidens er der for fugtig sårheling Hvad er brystkræft og hvilke psykiske konsekvenser har det? 14

15 Litteratur Vibeke Krøll (red.): Kliniske Retningslinjer. Hvordan og hvorfor. 15