DRIFTSAFTALE Holbæk Sygehus

Transkript

1 DRIFTSAFTALE 2017 Holbæk Sygehus a 2017

2 INDHOLDSFORTEGNELSE 1. Overordnet målsætning/rammer for driftsaftalen 2 Særlige overordnede vilkår for driftsaftalen 2 2. Sygehusets profil 4 Organisationsdiagram 4 Holbæk Sygehus særlige profil og fokus 4 Sygehusets udviklingsmæssige fokus fremadrettet 6 3. Fokuseret og værdibaseret styring 7 4. Holbæk Sygehus egne indsatser 9 Patientvenligt sygehus 9 Geriatri/rehabilitering 10 Sundhedsplatformen indsats for at fastholde højt aktivitetsniveau Generelle indsatser og servicemål 12 Servicemål 12 Kategori 1: Livstruende sygdomme 12 Kategori 2: Alle patienter 12 Indsatser 12 Lærings- og kvalitetsteams 12 Patientansvarlig læge 13 Afbureaukratisering 13 Ingen overnattende patienter på gangene 13 Den ældre medicinske patient 13 Enheder for tværfaglig udredning og behandling (ETUB) 14 Sundhedscentre 14 Realisering af sygehusplanen 14 Forskning 14 Innovation Opfølgning på driftsaftalen 16 Oversigt over tidspunkter for opfølgninger for de enkelte mål 17 Side 1

3 1. Overordnet målsætning/rammer for driftsaftalen Region Sjællands virksomhed er baseret på ét integreret sygehusvæsen. Driftsaftalerne vedrører mål, aktiviteter og budget i perioden 1. januar 2017 til 31. december Driftsaftalen er indgået mellem: Regionsrådet og Holbæk Sygehus Driftsaftalen er en overbygning på de almindelige relationer mellem Region Sjællands ledelse og Holbæk Sygehus. Der henvises til regionens kompetenceregler, virksomheds- og ledelsesgrundlag m.m. Driftsaftalen skal overordnet fastholde vision og de fælles mål for Region Sjællands indsats på sundhedsområdet. Driftsaftalen skal ud fra disse sikre sygehuset de bedst mulige betingelser for at løse dets opgaver. Desuden skal driftsaftalen sikre regionens politikere et godt grundlag for beslutninger, der vedrører Holbæk Sygehus. Region Sjællands ledelse og Holbæk Sygehus er indstillet på, at driftsaftalen skal være omdrejningspunktet for dialogen mellem Region Sjællands ledelse og sygehuset om det aktuelle og det fremtidige aktivitets- og kvalitetsniveau. Denne aftale tilkendegiver og præciserer, i hvilken retning og ånd virksomheden skal arbejde, ligesom der sker en præcisering af de politiske mål og krav til serviceniveauet. Driftsaftalen har blandt andet til formål at: Synliggøre de krav og forventninger, Regionsrådet stiller til Holbæk Sygehus Synliggøre og præcisere roller, opgaver og ansvar Synliggøre mål for udviklingsretningen Synliggøre de midler, som Regionsrådet stiller til rådighed for opgaveløsningen Særlige overordnede vilkår for driftsaftalen Driftsaftalen tager afsæt i budgetaftalen for Regionsrådet har fastlagt en ambition om, at Region Sjælland skal være Danmarksmester i sammenhæng og at patienten oplever at være en partner. De kommende års behov for prioritering af ressourcer betyder, at Region Sjælland må tænke nye veje. Der er behov for at opbygge en innovativ tilgang og kultur i opgaveløsningen. Det betyder, at der både i levering af kerneydelserne, samt i samarbejdet med kommuner og private virksomheder skal tænkes i nye baner. Med det nye styringskoncept, der indføres i 2017 værdibaseret styring skabes der rum til, at ledelse og medarbejdere på de enkelte afdelinger kan arbejde innovativt og inden for en fast økonomisk ramme udvikle metoder og arbejdsgange, der skaber høj kvalitet, service og sammenhæng i de enkelte patientforløb. Med det nye styringskoncept sættes ledere og medarbejdere fri, så de kan understøtte: Patienten som partner: Bedre patientforløb med fokus på patientens behov Overholdelse af tidsgrænser for, hvor længe patienterne må vente (udrednings- og behandlingsgaranti samt kræft- og hjertepakker) Side 2

4 Opfyldelse af de 8 nationale mål og 22 indikatorer på sundhedsområdet Fokus på behandlingskapaciteten på egne sygehuse på hoved- og regionsfunktionsniveau Bedre samlet kapacitetsudnyttelse på egne sygehuse Arbejdet med det nye styringskoncept vil blive udviklet i løbet af 2017, og vil bl.a. blive koordineret med tilsvarende arbejde i regi af Danske Regioner og med erfaringsudveksling med de øvrige regioner. Regionsrådet vil løbende blive involveret i fremdriften i arbejdet. Klar til Sundhedsplatformen Region Sjælland står over for et skelsættende år 2017, fordi alle sygehuse i regionen i efteråret 2017 tager Sundhedsplatformen i brug på én gang. Sundhedsplatformen ændrer den måde, som sundhedsvæsenet møder patienterne på, og ændrer arbejdsgangene for ledere og medarbejdere. Sundhedsplatformen understøtter Region Sjællands målsætninger om at blive Danmarksmester i sammenhæng og gøre patienten til en partner. Sundhedsplatformen stiller store krav til omstillingsparatheden i hele organisationen, og indebærer store investeringer i form af medarbejdernes arbejdstid i forberedelses- og implementeringsfasen det gælder medarbejdere på alle niveauer i organisationen. Rekrutteringsudfordringer i regionen Regionen har udfordringer med at rekruttere kvalificeret sygehuspersonale inden for flere personalegrupper. I 2017 igangsættes en række nye og fælles initiativer, der skal forbedre rekrutteringsmulighederne, idet en mere stabil personaledækning er central for et løft af driften på sygehusene. Regionsrådet forelægges en samlet strategi for arbejdet primo Side 3

5 2. Sygehusets profil Organisationsdiagram Virksomhedsområdet Holbæk Sygehus dækker ud over selve sygehuset også over Sundhedsog Akuthuset i Kalundborg, Sundhedscenter Odsherred, Dialyseafsnittet på Slagelse Sygehus samt jordemoderkonsultationer i Tølløse, Kalundborg og Nykøbing Sjælland. Disse funktioner er organisatorisk placeret under de respektive afdelinger på Holbæk Sygehus. Arbejdsmedicinsk afdeling har satellitter i Slagelse og Nykøbing Falster. Endeligt refererer den regionale medicofunktion til sygehusdirektøren på Holbæk Sygehus. Sygehusledelsen Stab Forskningens Hus Radiologisk Afdeling Ortopædkirurgisk Afdeling Medicinsk Afdeling Klinisk Biokemisk Afdeling Kirurgisk Afdeling Gynækologisk/ Obstetrisk Afdeling Fysio og Ergoterapiafdelingen Driftsafdelingen Børne og Ungeafdelingen Arbejdsmedicinsk Afdeling Anæstesiafdelingen Akutafdelingen Kapacitet Holbæk Sygehus har pr. 1. januar 2017 i alt 338 normerede senge. Holbæk Sygehus særlige profil og fokus Holbæk Sygehus er en del af Region Sjællands sygehusvæsen, og er et af regionens fire akutsygehuse. Holbæk Sygehus dækker den nordlige del af Region Sjælland, der dækkerne kommunerne Kalundborg, Odsherred, Holbæk, Lejre og Roskilde. Endvidere har sygehusets satellitter på andre sygehuse i Region Sjælland. Medicinsk Afdeling har en dialysesatellit i Slagelse, og Arbejdsmedicinsk Afdeling, har satellitter i både Slagelse og Nykøbing Falster. Der er endvidere tilknyttet sundhedscenter i Odsherred samt Sundheds- og Akuthus i Kalundborg. Det er sygehusets vision at fremstå som et ambitiøst og veldrevet akutsygehus i konstant udvikling, hvilket bl.a. betyder, at vi vil være førende i diagnostik og behandling af almene og Side 4

6 hyppigt forekommende sygdomme. Holbæk Sygehus har i dag de specialer, der skal være på et akutsygehus. Det er vigtigt at sikre en fortsat udvikling af Holbæk Sygehus både på kort og længere sigt, således at sygehuset også fremover vil være et velfungerende og veldrevet akutsygehus til gavn for regionens borgere og en attraktiv arbejdsplads, der kan tiltrække, rekruttere og fastholde kvalificerede medarbejdere. Holbæk Sygehus varetager en central rolle som akutsygehus inden for rammerne af sygehusplanen for Region Sjælland. Kerneopgaverne på et akutsygehus spænder bredt. Akutsygehusene varetager således på den ene side diagnostik, behandling, pleje og rehabilitering af den akut syge patient. På den anden side varetages den planlagte behandling af patienter inden for alle sygehusets specialer både under indlæggelse og ved den efterfølgende ambulante kontrol. Holbæk Sygehus er i dag et stærkt og veldrevet sygehus, hvor der er taget mange initiativer for at understøtte sygehusplanen. Som akutsygehus har Holbæk Sygehus profileret sig ved en veldrevet og effektiv akutafdeling, som i dag er blandt de førende afdelinger i Danmark i forhold til at organisere og udvikle behandlingen i en akutafdeling, og sikre, at patienterne hurtigt afsluttes, eller sendes videre til de kliniske afdelinger, og dermed sikre gode og hurtige patientforløb. Holbæk Sygehus har stort fokus på at skabe gode sammenhængende patientforløb såvel internt på sygehuset, som mellem sygehuse/hospitaler og på tværs af sektorerne. Dette arbejde understøttes af en række initiativer bl.a. internt på sygehuset og i regi af KSS. På Holbæk Sygehus arbejdes der målrettet på at organisere sygehusets behandlingstilbud, så patienten i høj grad oplever at blive set som et helt menneske, uanset graden af kompleksitet og komorbiditet. Det gøres blandt andet ved at styrke organiseringen på tværs af specialer med fokus på at udvikle fremtidens ambulatorium og sengeafsnit med patienten som partner. For en stor gruppe af multisyge patienter eller komplicerede udrednings- og behandlingsforløb, kan et behandlingsforløb defineret af snævre specialegrænser være begrænsende i forhold til det grundlæggende mål med behandlingsforløbet. I stedet er sygehusets visioner for patientbehandlingen, at der etableres rammer og strukturer, der understøtter tæt samarbejde mellem specialer og rationel planlægning af det samlede behandlingsforløb. På Holbæk Sygehus er visionen bl.a. kommet til udtryk ved etablering af et Fælles Medicinsk Ambulatorium, hvor patienter tilbydes behandling samme dag under samme tag. Ud over tilbyde diagnostik og behandling af almene og hyppigt forekommende sygdomme på hovedfunktionsniveau, tilbyder Holbæk Sygehus diagnostik og behandling inden for nefrologi, ortopædkirurgi, gynækologi og smertebehandling reumatologi på regionsfunktionsniveau. Hertil kommer, at Holbæk Sygehus har en særlig enhed til behandling af svært overvægtige børn og unge, som skal normalisere deres vægt og ikke fortsætte vægtøgningen ind i voksenalderen. Børne- og Ungeafdelingen er den første afdeling i Danmark, der har tilbudt effektiv behandling af svær overvægt hos børn og unge, og er blevet anerkendt såvel i Danmark som i udlandet for de resultater der allerede er opnået. Holbæk Sygehus fastlagde i 2016 en forskningsstrategi frem til I henhold til denne skal der sikres den bedst mulige sammenhæng mellem sygehusets behandlingsopgaver og forskningsprofilen. Dette er understøttet gennem delvist frikøb af forskningsansvarlige overlæger på samtlige afdelinger. For at styrke forskningsmiljøet for forskere med ikke lægelig baggrund er der ansat en forskningsleder for området. Med henblik på at sikre den kritiske masse i forskningsmiljøerne er alle professorer, kliniske lektorer, ph.d. studerende mv. samlet i Forskningens Hus. Side 5

7 Sygehusets udviklingsmæssige fokus fremadrettet At blive førende i diagnostik og behandling af almene og hyppigt forekommende sygdomme, herunder behandling af multisyge patienter At styrke sygehusets profil som et veldrevet akutsygehus for regionens borgere, hvor patienterne tilbydes sammenhængende og relevante forløb med en høj patientoplevet kvalitet At involvere patienten og de pårørende i behandlingsforløbet At være en attraktiv og faglig udfordrende arbejdsplads og eftertragtet uddannelsessted. At videreudvikle sygehuset som et velfungerende akutsygehus, bl.a. via fastholdelse og udvikling af sikkert flow metode på tværs af sygehusets afdelinger. At styrke og videreudvikle forskningsmiljøet på Holbæk Sygehus ved at implementere sygehusets forskningsstrategi. At fastholde og udvikle samarbejdet med kommunerne og praksissektorer, bl.a. med særligt fokus på sammenhængende forløb, herunder overgange mellem sektorer Side 6

8 3. Fokuseret og værdibaseret styring Region Sjælland indfører med budget 2017 værdibaseret styring på alle sygehuse, i hele regionen. Det medfører et stærkere fokus på den enkelte patient og mere tillid og ansvar til den enkelte medarbejder til at udføre arbejdet på den fagligt bedste måde. Omdrejningspunktet i den værdibaserede styring i 2017 er den enkelte patients behov og tilfredshed. Skiftet i styringsmodellen medfører, at der er indført rammebudgettering for sygehusene; det vil sige at sygehusets ramme er uafhængig af DRG-aktivitet. Sygehusene er således ikke længere underlagt krav om at opnå en særlig DRG-produktion, ej heller et krav om aktivitetsvækst i forhold til tidligere år. Der er i stedet for et aktivitetskrav et krav om den rigtige aktivitet på det rigtige tidspunkt. Der er således et forstærket krav om, at behandlingerne tilrettelægges med fokus på patientens behov, således at der fortsat arbejdes med at fremme innovative løsninger omkring sammedagskirurgi, flere besøg på samme dag, færre kontroller m.m. Budget for Holbæk Sygehus kr. netto Oprindeligt budget 2017 Udgiftsbaseret budget Omkostningsbaseret budget Skiftet i styringsmodellen medfører et stærkere fokus på den enkelte patient og mere tillid og ansvar til den enkelte medarbejder til at udføre arbejdet på den fagligt bedste måde. Det betyder, at der i regionens opfattelse af fx kvalitet i 2017, skal være et stærkere fokus på den patientoplevede kvalitet med tidligere et større fokus på den faglige og organisatoriske kvalitet. Omdrejningspunktet for kvalitetsarbejdet og en del af den nye styringsmodel er de nye nationale mål på sundhedsområdet, som er: Bedre sammenhængende patientforløb Styrket indsats for kronikere og ældre patienter Forbedret overlevelse og patientsikkerhed Behandling af høj kvalitet Hurtig udredning og behandling Øget patientinddragelse Flere sunde leveår Mere effektivt sundhedsvæsen Sygehusene arbejder i 2017 ud fra ovenstående mål og de tilhørende 22 indikatorer løbende med at forbedre kvalitetsudviklingen og dermed at skabe værdi for patienten. Modellen omkring den værdibaserede styring vil blive udviklet og nuanceret i løbet af Pr. 31. august 2017 udarbejder sygehusene en status for alle de otte nationale mål med angivelse af grad af målopfyldelse på de udvalgte indsatser. Pr. 31. marts 2017 udarbejder sygehusene en status på de lokale indsatser og mål for de udvalgte områder. Jf. budgetaftalen afholdes der et seminar mellem sygehusledelserne og Regionsrådet efter 1. kvartal, hvor der gøres status for arbejdet med de 8 mål. Side 7

9 Sideløbende med den overordnede styringsmodel er der ligeledes en afregningsmodel i form af Værdi for borgeren, hvori sygehusene ved målopfyldelse på udrednings- og behandlingsretten samt overholdelse af kræftpakker og sikker psykiatri har mulighed for at få tilført midler til deres driftsramme. Der er i 2017 tale om et kollektivt mål for de somatiske sygehuse, idet de tre mål udrednings- og behandlingsret samt overholdelse af kræftpakker alene kan realiseres via en fælles opgaveløsning på tværs af sygehuse og afdelinger. For behandlingsretten er målet at behandlingen er påbegyndt inden for 30 dage efter modtagelse af henvisning. For udredningsretten er målet at patienten skal være udredt indenfor 30 dage efter modtagelse af henvisning. For kræftpakker er det målet, at 90 % af regionens kræftpakkeforløb skal være gennemført indenfor de angivne standardforløbstider. Hovedfokus er her på den samlede forløbsmodel, det vil sige fra henvisning modtages til behandlingen påbegyndes. For de patienter, der behandles udenfor regionen, indgår alene den del af patientforløbene, som foregår på egne sygehuse. Målopfyldelsen monitorers løbende og sygehusene får tilført midler svarende til deres del af målopfyldelsen. For udrednings- og behandlingsretten gælder, at afregningsmodellen i 2017 er udvidet således, at der op til et fastlagt mål er muligt at få udbetalt midler og ved manglende realisering reduceres sygehusenes driftsrammer tilsvarende. Der følges op på Værdi for borgeren pr. 31. marts 2017, 31. maj 2017 og 31. august Side 8

10 4. Holbæk Sygehus egne indsatser Holbæk Sygehus vil i 2017 arbejde med at udvikle sygehuset ved blandt andet at forfølge nedenstående indsatsområder: Patientvenligt sygehus På Holbæk Sygehus ønsker vi, at patienterne føler sig ventet og velkommen. Afdelingerne har på forskellig vis arbejdet på at øge tilfredsheden. For at give ambitionerne endnu mere vind i sejlene, har vi besluttet at anvende de gode erfaringer fra Patientsikkert Sygehus til at understøtte arbejdet med det Patientvenlige Sygehus. Det betyder, at vi arbejder med indholdet i en række pakker under Patientvenligt Sygehus, som tilsammen har til formål at understøtte arbejdet med at øge patienttilfredsheden. Pakkerne udvikles med involvering af klinikere og det aftales med de enkelte afsnit hvornår og hvordan den enkelte pakke implementeres hos netop dem. Det er ikke alle pakker, som er relevante for alle afsnit, og der skal derfor udarbejdes en plan for hvert afsnit på sygehuset. Der er nedsat en organisatorisk projektgruppe som blandt andet skal: Fastsætter de endelige pakker (titler) samt de overordnede elementer i pakkerne Fastsætte en tidsplan for udarbejdelse af de enkelte pakker Udpege folk til at udarbejde de enkelte pakker Sikre en sammenhæng mellem pakkerne i Patientvenligt Sygehus og øvrige indsatser på Holbæk Sygehus Forslag til pakker under Patientvenligt Sygehus er p.t.: 1. Alvorligt syge og døende patienter (er igangsat) 2. Indlæggelse på Holbæk Sygehus 3. Udskrivelse fra Holbæk Sygehus 4. Individuel brugerinddragelse 5. Organisatorisk brugerinddragelse 6. Information, kommunikation og den gode tone 7. De fysiske rammer 8. Nærvær og tilstedeværelse Det er besluttet, at den første pakke der udarbejdes under Patientvenligt Sygehus, er pakken omkring Alvorligt syge og døende. Baggrunden herfor er, at der allerede er flere initiativer i gang på området, som vi ønsker at målrette. Pakkens indhold er endnu ikke endeligt besluttet, men fokus er ikke kun på patienter i den terminale fase, men i høj grad på ældre og kronisk syge patienter. Vi skal invitere til den svære/afklarende samtale, hvor patient og behandler får dialogen om ønsker til livet og døden og dokumenteret et eventuelt behandlingsloft. Senere i processen skal der også udarbejdes driverdiagrammer, PDSA er og en udrulningsplan i samarbejde med afdelingerne. Arbejdsmetoden betyder, at vi har fælles mål, men at implementeringen sker under hensyntagen til de specifikke forhold, der gør sig gældende lokalt og dermed gør arbejdet klinisk meningsfuldt. Arbejdet understøtter strategien Patienten som partner og de nationale kvalitetsmål. Side 9

11 Milepæle: Der følges op med en status på Patientvenligt Sygehus pr. 31. august Geriatri/rehabilitering Som led i at sikre sammenhængende patientforløb og fremstå som et patientvenligt sygehus arbejder Holbæk med at etablere et geriatrisk fyrtårn. Formålet er, at patienter og pårørende skal opleve et sammenhængende patientforløb på tværs af sygehus, kommune og praksissektor, at patienten og pårørende inddrages og mødes med individuelt helhedsorienteret diagnostik og behandlings- og træningstiltag, og at alle geriatri- og apopleksiforløb foregår i et tværfagligt samarbejde mellem læger, plejepersonale og fysio- og ergoterapeuter. Det vil i sidste ende bidrage til større lighed i sundhedsvæsnet. Holbæk Sygehus har gennemført et udviklingsarbejde for henholdsvis akutgeriatri og apopleksi med repræsentanter fra alle involverede faggrupper. Igennem dette arbejde er der formuleret en fælles vision for det geriatriske område, og syv konkrete indsatsområder til realisering af visionen: 1. Gennemførelse af døgnrehabilitering 2. Etablering af apopleksiambulatorium 3. Udgående teams 4. Akutgeriatrisk team 5. Patient- og pårørende inddragelse Patienten som Partner 6. Delir-team 7. Forskning og udvikling Sygehuset har i 2016 etableret weekendbemanding af fysio- og ergoterapeuter på de to geriatriske afsnit med henblik på at kunne påbegynde rehabiliteringsindsatsen hurtigst muligt, uanset indlæggelsestidspunkt. Holbæk Sygehus forventer at opstarte apopleksiambulatorium i 2017 med henblik på, at patienten oplever et mere sammenhængende patientforløb med lettere overgang til eget hjem, herunder opfølgende behandling og rådgivning vedr. kognition og genoptræning. Sammenhængende patientforløb vil også blive styrket via satspuljeprojektet for etablering af tværsektorielt og tværkommunalt geriatrisk team. Dernæst forventes opstart af et faldambulatorium, såfremt den ansøgte regionsfunktion i faldudredning bliver godkendt. Dette skal blandt andet hjælpe til tidlig opsporing af demens. Endelig kan nye genoptræningsfaciliteter i sengeafsnittet tages i brug, således at patienterne får glæde af forbedret genoptræning i hverdagssituationer. Generelt ønskes der en gradvis udmøntning af sygehusets vision for udvikling af geriatrien, på områder såsom patient- og pårørendeinddragelse, døgnrehabilitering, delir-frit sygehus og akutgeriatri i akutafdelingen. Milepæle: Der gives en status for arbejdet med indsatsområderne pr. 31. august Sundhedsplatformen indsats for at fastholde højt aktivitetsniveau I 2017 implementeres Sundhedsplatformen i Region Sjælland. Et led i implementeringen af Sundhedsplatformen er udlån af medarbejdere fra Holbæk Sygehus til implementering i Region Hovedstaden samt efterfølgende uddannelse af alle medarbejdere, når systemet implementeres i regionen ultimo november. En væsentlig udfordring for sygehuset i den sammenhæng er at sikre, at flest mulige patienter fortsat tilbydes behandling på Holbæk Sygehus. I budgettet for 2017 har Regionsrådet besluttet at begrænse brugen af privathospitaler mest Side 10

12 muligt. Sygehuset er således udfordret af, at patienter ikke viderehenvises til privathospitaler, men tilbydes behandling på et af regionens sygehuse. Sygehuset planlægger at iværksætte forskellige tiltag, der skal sikre, at aktiviteten forbliver på et højt niveau. Tiltagene er fx en periodeforskydning af kontroller og øgede åbningstider i ambulatorier, dvs. en ændret produktionsplanlægning i forhold til andre år. Dette skal tillige sammenholdes med den samlede driftsplan, der udarbejdes på tværs af sygehusene. Milepæle: Der følges op på udviklingen i aktiviteten på Holbæk Sygehus pr. 31. maj 2017 og pr. 31. august Milepæle: Der følges op på antallet af patienter, der henvises til privathospitaler pr. 31. maj 2017 og pr. 31. august Side 11

13 5. Generelle indsatser og servicemål Servicemål Her er fokus på de servicemål, der ikke indgår i Værdi for borgeren. Kategori 1: Livstruende sygdomme I henhold til bekendtgørelse af 21. december 2006 er der fastsat maksimale ventetider for behandling af patienter med livstruende kræftsygdomme og visse tilstande ved iskæmisk hjertesygdom. Med udgangspunkt i bekendtgørelsen gælder følgende servicemål, hvor der forventes fuld målopfyldelse: Servicemål Besked om dato for forundersøgelse/behandling Ventetid forundersøgelse Besked om dato for evt. behandling efter forundersøgelse Ventetid til behandling (maligne) Grænse 0-8 hverdage kalenderdage 0-8 hverdage 0 28 kalenderdage Kategori 2: Alle patienter For alle patienter, der henvises til sygehusene, gælder følgende servicemål, hvor der forventes fuld målopfyldelse: Servicemål Besked om dato for forundersøgelse/behandling Udsendelse udskrivningsbreve efter indlæggelse (epikriser) Ventetid skadestuen* Ventetid i ambulatorium* * Stikprøve pr. 31. august % målopfyldelse. Der følges op på servicemålene p. 31. marts 2017 og 31. august 2017 Grænse 0-8 hverdage 0-3 hverdage 0-60 min min. Indsatser Lærings- og kvalitetsteams For at understøtte kvalitetsdagsordenen oprettes der i 2017 og fremefter nationale læringsog kvalitetsteams på udvalgte områder. For 2017 vedrører dette: Specialiseret palliativ behandling Apopleksi Rationel brug af antibiotika Sygehusene forpligter sig til deltagelse i relevante lærings- og kvalitetsteams samt til at arbejde med de kvalitetsindsatser, som udspringer heraf. Der følges op pr. 31. maj Side 12

14 Patientansvarlig læge Formålet med den patientansvarlige læge er at øge patienternes tryghed gennem større lægefaglig kontinuitet og sammenhængende forløb. Ambitionen er, at den patientansvarlige læge skal erstatte den nuværende lovforankrede kontaktpersonordning senest i løbet af Pr. 31. marts 2017 fremlægger sygehusene ovenstående plan. Afbureaukratisering Sygehusene fortsætter arbejdet med afbureaukratisering og bidrager som planlagt i 2017 til den samlede evaluering af de lokale indsatser, der har kørt siden Der følges op pr. 31. maj Ingen overnattende patienter på gangene Den månedlige indrapportering fortsætter og sygehusene giver en samlet status på realiseringen af ingen overnattende på gangene. Der følges op pr. 31. maj Den ældre medicinske patient Den nye nationale handlingsplan for den ældre medicinske patient indeholder en række konkrete initiativer, som har til formål at skabe bedre forhold og sammenhæng for den ældre medicinske patient. Særligt indsatsområdet vedr. styrket udgående funktioner og/eller styrket rådgivning til kommunal hjemmesygepleje og almen praksis har direkte betydning for sygehusenes drift i 2017 og frem. Konkret nævner handlingsplanen bl.a. følgende eksempler på udgående funktioner: Ambulante og akutte teambesøg Opfølgning efter indlæggelse Mobile enheder til blodprøvetagning, sårpleje eller andet Følge-hjem ordninger Alle sygehuse er forpligtet til at leve op til handlingsplanens målsætninger. Dette kan ske ved: At styrke eksisterende udgående og/eller rådgivende funktioner At etablere nye sygehusspecifikke udgående og/eller rådgivende funktioner At indgå i tværgående udviklingsindsatser (eksempelvis via deltagelse i puljeprojektet Teamsamarbejde om og med de svageste ældre ) Handlingsplanens nationale udmøntningsplan forventes færdiggjort i efteråret 2016 og vil indeholde mere præcise mål og specifikationer ift. monitoreringskrav. Sygehusene skal i driftsaftalerne angive, hvordan de vil arbejde med styrket indsats for den ældre medicinske patient i Hvis sygehusene allerede har defineret hvilke konkrete indsatser, som skal styrkes eller igangsættes i 2017, skal dette angives i driftsaftalerne. Hvis dette ikke er afklaret, skal det fremgå af driftsaftalerne, hvornår denne afklaring er på plads. Sygehusene er ansvarlige for dialogen med lokale samarbejdspartnere vedrørende sygehusspecifikke indsatser. Tværgående indsatser aftales i Styregruppen for Sundhedssamarbejde. Der følges op pr. 31. marts Side 13

15 Enheder for tværfaglig udredning og behandling (ETUB) Der er i Budgetaftalen sat fokus på videreudvikling og evaluering af regionens indsats vedr. ETUB (Samme dag samme tag + Diagnostiske centre). Sygehusene har gradvis i 2016 etableret Enheder for Tværfaglig Udredning og Behandling, og sygehusene skal i 2017 medvirke til at evaluere disse enheder med primært fokus på patienthensyn. Evalueringen skal danne baggrund for en videreudvikling af enhederne med fokus på optimering af arbejdsgange til fordel for patienterne samtidig med at udnyttelsen af kapaciteten øges. Der skal evalueres i første halvår af 2017 forud for budgetbehandling for Sundhedscentre Sygehusene skal i 2017 arbejde med at understøtte det patientnære behandlingstilbud ved fortsat at understøtte patienters adgang til diagnostiske undersøgelser på Sundhedscentrene i Kalundborg, Faxe, Stege og Nakskov. Sygehusene skal endvidere have fokus på at udvikle tilbuddet til patienterne, så de i højere grad får mulighed for at modtage ambulant opfølgning tættere på deres bopæl, f.eks. på et af regionens sundhedscentre eller på det nærmeste akutsygehus. Dette kan ske ved hjælp af udvikling af yderligere satellitfunktioner og udefunktioner. Der følges op pr. 31. maj Implementering af Specialeplan 2017 I marts 2017 forventes specialeplan 2017 at træde i kraft, og de 5 sygehusledelser skal i 2017 implementere den nye specialeplan. Der følges op på implementering af specialeplanen p. 31. august Realisering af sygehusplanen Sygehusplanens fremskrivning af patientaktivitet er baseret på nationale forudsætninger om 50 % vækst i ambulant aktivitet, 20 % reduktion i sengeantal, 85 % belægning på senge og udnyttelse af ambulatorier, operationsstuer, apparatur mv. 7 timer daglig/245 dage pr. år. Det er således et centralt element i forhold til sygehusplanens realisering, at sygehusene har et stærkt fokus på forbedret kapacitetsudnyttelse. Sygehusene skal i 2017 konkret planlægge og påbegynde arbejdet med at omlægge og optimere patientforløb, særligt med fokus på effektiv drift i akutafdelingerne - frem mod sygehusplanens gennemførsel i Der følges op på omlægninger af aktivitet ved alle driftsaftaleopfølgninger. Forskning Sygehusene arbejder i 2017 videre med strategisk udvikling og udbredelse af forskningsmiljøerne. Udviklingen tager afsæt i regionens Politik for sundhedsforskning Sygehusene indgår aktiv i midtvejs evalueringen af Politik for sundhedsforskning i Region Sjælland Sygehusene forpligter sig i 2017 til at: Indgå aktivt i midtvejsevalueringen af Politik for sundhedsforskning Udarbejde en eller flere specifikke handlingsplaner for forskningspolitikkens resterende periode på baggrund af midtvejsevalueringen. (Der følges op pr. 31. august 2017). Side 14

16 Der udarbejdes klare mål for, hvordan der arbejdes med at øge andelen af ekstern finansiering i Levere korrekte oplysninger om forskningsaktiviteten til Danmarks Statistik og til kommercialiseringsstatistikken til Forsknings- og Innovationsstyrelsen. Understøtte driften af Én indgang for kliniske forsøg, og dermed samarbejdet med lægemiddelindustrien. Formulerer mål for at synliggøre forskningsaktiviteten i skrevne og elektroniske medier i Der følges op på målene pr. 31. marts 2017 med mindre andet fremgår. Innovation Sygehusene arbejder i 2017 videre med udviklingen inden for innovation inden for rammerne af regionens strategi for sundhedsinnovation, det gennemførte toplederforløb inden for innovation samt regionens innovationssystem. Fokus i 2017 er på at skabe sammenhæng mellem innovation og øvrige prioriterede indsatser på sygehusene, herunder bl.a. implementeringen af sundhedsplatformen. Sygehusene forpligter sig i 2017 til at: Udarbejde en plan for gennemførelse af lokale innovationsinitiativer i Der udarbejdes klare mål for, hvordan der arbejdes med at øge andelen af ekstern finansiering i Understøtte driften af Én indgang for medicinsk udstyr. Det omfatter et beredskab centralt på sygehusene og lokalt i afdelingerne til at behandle henvendelser fra virksomheder om test og udvikling af nye løsninger. Bidrage til at skabe overblik over antallet af nye innovative løsninger, der er enten under udvikling eller implementeret. Der følges op pr. 31. marts Side 15

17 6. Opfølgning på driftsaftalen Der følges løbende op på målene i driftsaftalen. Der foretages tre gange årligt opfølgning på driftsaftalen, som forelægges politisk. I 2017 foretages opfølgningen pr. 31. marts, 31. maj og 31. august. Opfølgning pr. 31. marts skal ses i sammenhæng med regnskab Opfølgning pr. 31. maj skal ses i sammenhæng med budgetlægningen for Opfølgningen pr. 31. august skal ses i sammenhæng med en vurdering af det samlede resultat for Opfølgning til det politiske niveau er en status på de centrale indsatser og sygehusenes specifikke indsatser. Sygehusene skal ved de enkelte opfølgninger give en samlet vurdering af sammenhængen mellem aktivitet, økonomi og kvalitet/service. I hver af opfølgningerne forventes det, at sygehusledelsen i sin redegørelse har fokus på det fremadrettede, herunder en synliggørelse af de prioriteringer sygehusledelsen har foretaget for at forbedre målopfyldelsen samt tids- og handleplaner herfor. Ovenstående tager afsat i den grundlæggende model for systematisk kvalitetsudvikling i Den Danske Kvalitetsmodel (DDKM). Modellen tager udgangspunkt i en kvalitetscirkel der indeholder fire trin: Plan (planlægger kvalitetsforbedring) Udføre (indfører den) Undersøge (undersøger om det er lykkedes) Handle (hvorefter der handles på det, der er fundet ud af) Systematikken i DDKM med tids- og handleplaner til planlagt kvalitetsforbedring er således et vigtigt redskab i såvel den interne som centrale styring. Side 16

18 Oversigt over tidspunkter for opfølgninger for de enkelte mål Afrapportering pr. 31/3 31/5 31/8 Fokuseret og værdibaseret styring De nationale kvalitetsmål Status for de 8 nationale mål med tilhørende indikatorer X Status for den særlige lokale indsats if. t. de 8 nationale mål X Værdi for borgeren Udrednings- og behandlingsret X X X Overholdelse af kræftpakker X X X Holbæk Sygehus egne indsatser Patientvenligt sygehus Status på Patientvenligt Sygehus X Geriatri/rehabilitering Status på arbejdet med indsatsområderne X Sundhedsplatformen Indsats for at fastholde højt aktivitetsniveau Status på udvikling i aktiviteten på Holbæk Sygehus X X Status på antal patienter, der henvises til privathospitaler X X Generelle indsatser og servicemål: Servicemål Kategori 1: Livstruende sygdomme Besked om dato for forundersøgelse/behandling X X Ventetid forundersøgelse X X Besked om dato for evt. behandling efter forundersøgelse X X Ventetid til behandling (maligne) X X Kategori 2: Alle patienter Besked om dato for forundersøgelse/behandling X X Udsendelse af udskrivningsbreve efter indlæggelse (epikrise) X X Ventetid i skadestuen X Ventetid i ambulatorium X Generelle indsatser og servicemål: Indsatser Lærings- og kvalitetsteams Lærings- og kvalitetsteams X Patientansvarlig læge Plan for implementering af Patientansvarlig læge X Afbureaukratisering Afbureaukratiseringsindsats X Ingen overnattende patienter på gangene Ingen overnattende patienter på gangene X Den ældre medicinske patient Plan for gennemførelse af lokale innovationsinitiativer i 2017 X Enheder for tværfaglig udredning og behandling (ETUB) Enheder for tværfaglig udredning og behandling (ETUB) Evaluering i 1. halvår 2017 forud for budgetbehandling for 2018 Sundhedscentre Sundhedscentre X Implementering af specialeplan Implementering af specialeplan (for sygehusene samlet) X Side 17

19 Realisering af sygehusplanen Omlægning og optimering af patientforløb X X X Forskning Midtvejsevaluering af Politik for sundhedsforskning X Udarbejdelse af handlingsplaner for forskningspolitikkens resterende periode X Der udarbejdes klare mål for, hvordan der arbejdes med at X øge andelen af ekstern finansiering i 2017 Leverance af oplysninger om forskningsaktiviteten til Danmarks X Statistik og til kommercialiseringsstatistikken til Forsknings- og Innovationsstyrelsen Understøttelse af driften af Én indgang for kliniske forsøg og X samarbejdet med lægemiddelindustrien Mål for at synliggøre forskningsaktiviteten i skrevne og elektroniske medier i 2017 X Innovation Plan for gennemførelse af lokale innovationsinitiativer i 2017 X Der udarbejdes klare mål for, hvordan der arbejdes med at X øge andelen af ekstern finansiering i 2017 Understøttelse af driften af Én indgang for medicinsk udstyr X Overblik over antallet af nye innovative løsninger, der er enten under udvikling eller implementeret X Side 18