Isotopkardiografi in-vivo mærkning

Transkript

1 Instruks Side 1 af 5 Formål At vurdere hjertets pumpefunktion. Målgruppe og anvendelsesområde Sygeplejersker, bioanalytikere og læger på afd. Z, som arbejder i rum 1. Undersøgelsesprincip Der injiceres Pyrophosphat som sætter sig på erytrocytternes overflade herefter injeceres 99M Tc der sætter sig på Pyrophosphaten på erytrocytterne. Herefter laves vurdering af venstre ventrikels areal i diastole og systole i counts. Den procentielle difference udgør venstre ventrikels ejection fraction (LVEF). LVEF EDc ESc EDc Elektroder påsættes. UDFØRELSE Pt. får en intravenøs injektion med Technescan PYP over ca. 20 sekunder. 30 min senere injiceres 99MTc-Pertechnetate. Mærkningstiden er 10 min. Derefter indstilles kameraet over hjertet og optagelsen startes. Varighed ca min. Efter optagelsen måles blodtryk. VARIGHED ca. 60 min. Indikationer At vurdere hjertets pumpefunktion før, under og efter kemoterapi samt ved kardielle lidelser. Kontraindikationer Graviditet, amning. Graviditet og amning Beskriv særlige forholdsregler for gravide og ammende kvinder, der skal have udført undersøgelsen, herunder fx: I hvilke tilfælde er det tilladt at udføre undersøgelsen. Udarbejdet af: Benedikte Ved, Karen-Lis Rygaard og Godkendt af: Mona Gerhardt Revideres senest: Dato/sign: Fil:ibu_ _VJ_06_2_HEH_2_1_4_Isotopkardiogr Faglig ansvarlig: afi_in_vivo_mærkning Dato/sign.: Revisions ansvarlig: jrpe@heh.regionh.dk Erstatter dato: Nøgleord: Ændringslog:

2 Instruks Side 2 af 5 Skal patientdosis nedsættes. Skal der holdes pause i amningen. Forberedelse PATIENTIDENTIFIKATION Patienten identificeres dels ved injektion af radioaktivt sporstof dels ved undersøgelse. Kontrollen består i patientens egen angivelse af navn og personnummer, som sammenholdes med journaloplysningerne. Er dette ikke muligt grundet patientens tilstand, kontrolleres data på patientarmbåndet med journaloplysningerne og pårørende hvis muligt. Ellers ingen forberedelse af patienten nødvendig. Fremgangsmåde APPARATUR Gammakamera Transcam i rum 10. Kollimator parallelhole 140 LEAP. Tælletal/tid: 900 sek., Allowed changes 10 %. Reserve: Kommentar [MRG1]: Hydrering /- kaffe og te?? UNDERSØGELSENS START Pt. lejres Elektroder påsættes Inj. gives i en vene Kamera indstilles over hjertet PROGRAMSTART Pt. navn, ID og køn indtastes. protokol MUGA. Ved uregelmæssig puls vælg protokol MUGA uregelmæssig puls sek., Allowed changes 20 %. SKINTIGRAFI Pt. lejres så vedkommende ligger godt/afslappet. Elektroder sættes på begge skuldre samt ved venstre kurvatur. Den gule på højre skulder, den sorte på venstre skulder og den røde ved venstre kurvatur, således at veldefinerede R-R takker ses på skærmen, ellers flyt rundt på elektroder. Inj. gives. Kamera indstilles så hjertet er midt i billedet, der optages i LAO 45o, venstre skrå forfra. Kamera 0-7o kaudalt tilt indtil god adskillelse mellem ve.atrie og ve.ventrikel. Ved undersøgelsens afslutming noteres antallet af rejected beats fra Transcam. OBS: Tallet forsvinder når undersøgelsen stores. Efter optagelse vælg SEND, PEGASYS.

3 Instruks Side 3 af 5 Blodtryk måles og noteres på svarark. BILLED-/DATAOVERFØRSEL Fremkaldelse af MUGA på Pegasys Planar cardiac Gated analysis Patient proceed Patient proceed Auto all frames proceed Klik på midterste tast Klik på højre læg areal proceed x 2 Noter EF på undersøgelsesark. Højreklik på Files Reselect objects Proceed without saving Patient Mode Manual ED/ES proceed Med midterste musetast tegn: Areal om systolen Areal om diastolen Baggrundsareal Proceed Noter EF på undersøgelsesark. Puls (heartrate) noteres fra Pegasys. Accepterede slag (no of cycles) noteres fra Pegasys. ED framenr. + ES framenr. noteres. Højreklik på Files Reselect objects Proceed without saving Gentag manuel udregning x 3 Regnes af 2 personer. Snapshot: Højreklik på ikon med fotografiapparat Venstreklik på Area in a box

4 Instruks Side 4 af 5 Bjælken øverst flyttes opad med venstre musetast. Venstreklik i øvre venstre hjørne af billedet, træk boxen over de 2 billeder proceed. Snapshot sendes til Arcus: I Canvas vælges under clinical procedures Custom Export Manuelt patient smooth_sub_i_ss proceed Indtast referencenummer Return x 2 Undersøgelsen startes og stoppes i Arcus. Fremkaldelse af MUGA i Arcus: Svar Patient Report create data for report Vent Indtast BT, puls og EF OK eller enter XXXX ( solbrillerne ) OK eller enter Lægemidler, aktivitetsmængde og stråledosis STRÅLEDOSIS 7,9 msv (v. 925 MBq) LÆGEMIDDEL/DOSIS PYP: Dosis er vægt-afhængig, se 06.2.HEH. Bilag 1 PYP-dosis ml/70 kg 99MTc: 700 MBq i.v. Dog hvis pt. vejer < 50 kg 600MBq > 90 kg 800MBq

5 Instruks Side 5 af 5 Fortolkning og svar Resultaterne angives fx i tal, billeder og/eller kurver. Fortolk resultaterne. Ansvar og organisering Superbrugerne har ansvaret for at indholdet i denne instruks er korrekt og fyldestgørende. Den enkelte medarbejder har ansvaret for at kende og følge denne vejledning. Formularer Ikke relevant Definitioner Ikke relevant Referencer Bekendtgørelse nr. 954 af 23/10/ , stk. 2, 1) JCI (2008): BE.1, KP.2.1 DDKM (2009): Bilag/links 06.2.HEH. Bilag 1 PYP-dosis