Isotopkardiografi Dato:

Transkript

1 Instruks Side 1 af 5 Formål At vurdere hjertets pumpefunktion Målgruppe og anvendelsesområde Sygeplejersker, bioanalytikere og læger på afd. Z, som arbejder i rum 1 Undersøgelsesprincip Der injiceres 99M Tc-HSA, som antages at forblive i blodbanen. Herefter laves vurdering af venstre ventrikels areal i diastole og systole i counts. Den procentielle difference udgør venstre ventrikels ejection fraction (LVEF). LVEF Elektroder påsættes. EDc ESc EDc Pt. får en intravenøs injektion med 800 MBq 99MTc-HSA. Dog hvis pt. vejer < 50 kg 700MBq (88%) > 90 kg 900Mbq (+12%) Kameraet indstilles over hjertet og optagelsen startes. Varighed ca min. Efter optagelsen måles blodtryk. Varighed: min. Indikationer At vurdere hjertets pumpefunktion før, under og efter kemoterapi samt ved kardielle lidelser. Kontraindikationer Graviditet, amning. Graviditet og amning Beskriv særlige forholdsregler for gravide og ammende kvinder, der skal have udført undersøgelsen, herunder fx: I hvilke tilfælde er det tilladt at udføre undersøgelsen. Skal patientdosis nedsættes. Skal der holdes pause i amningen. Udarbejdet af: Benedikte Vad, Karen-Lis Rygaard Godkendt af: Revideres senest: Dato/sign: Fil:ibu_ _VJ_06_2_HEH_2_1_2_Isotopkardiogr afi Faglig ansvarlig: Dato/sign.: Revisions ansvarlig: jrpe@heh.regionh.dk Erstatter dato: Nøgleord: Ændringslog:

2 Instruks Side 2 af 5 Forberedelse PATIENTIDENTIFIKATION Patienten identificeres dels ved injektion af radioaktivt sporstof dels ved undersøgelse. Kontrollen består i patientens egen angivelse af navn og personnummer, som sammenholdes med journaloplysningerne. Er dette ikke muligt grundet patientens tilstand, kontrolleres data på patientarmbåndet med journaloplysningerne og pårørende hvis muligt. Ellers ingen forberedelse af patienten nødvendig. Kommentar [MRG1]:?? Fremgangsmåde APPARATUR Gammakamera Lille Mediso i rum 1. Kollimator parallelhole 140 LEHR. Tælletal/tid: 900 sek., Allowed changes 20% eller 900 beats Reserve: Cardio MD UNDERSØGELSENS START Pt. lejres Elektroder påsættes Inj. gives i en vene Kamera indstilles over hjertet PROGRAMSTART I Windows vælges Pegasys. Aquire patient study Patients Aqusitions Procedure type: MU (Rutine muga) eller F1 List. Patient name: indtastes Patient ID: pt. cpr. uden bindestreg F3 Næste side udfyldes ikke F3 Undersøgelsen startes med: F3 F3 Under optagelsen ses pulsvinduet. Hvis pulsen går udenfor start-intervallet kan det ændres ved R_R Histogram (Shift F11) Her kan pulsvinduet justeres med piletasterne Det er også herfra puls til svar noteres.

3 Instruks Side 3 af 5 puls / min 60sek x1000 ms Ex. puls 60sek x ms 80/ min Bemærk! Useful time stopper når pulsen ligger udenfor vinduet (dvs. at den samlede undersøgelsestid forlænges) SKINTIGRAFI Pt. lejres så vedkommende ligger godt/afslappet. Elektroder sættes på begge skuldre samt ved venstre kurvatur. Den gule på højre skulder, den sorte på venstre skulder og den røde ved venstre kurvatur, således at veldefinerede R-R takker ses på skopet, ellers flyt rundt på ledninger/elektroder. Kamera indstilles så hjertet er midt i billedet, der optages i LAO 45 o, venstre skrå forfra. Kamera 0-7 o kaudalt tilt indtil god adskillelse mellem ve.atrie og ve.ventrikel. Inj. gives. Puls beregnes og noteres på arbejdsskema. Optagelsen sendes automatisk til Pegasys. Blodtryk måles og noteres på arbejdsskema. BILLED-/DATAOVERFØRSEL Fremkaldelse af MUGA på Pegasys Automatisk beregning af EF Planar cardiac Gated analysis Patient proceed Patient proceed Auto all frames proceed Klik på midterste tast Klik på højre læg areal proceed x 2 Noter EF på undersøgelsesark. Højreklik på Files Reselect objects without saving Manuel beregning af EF Patient

4 Instruks Side 4 af 5 Mode Manual ED/ES proceed Med midterste musetast tegn: Areal om systolen Areal om diastolen Baggrundsareal Noter EF på arbejdsskema % of cycles noteres fra Pegasys. ED framenr. + ES framenr. noteres. Højreklik på Files Reselect objects without saving Gentag manuel udregning x 3 Regnes af 2 personer. Snapshot: Højreklik på ikon med fotografiapparat Venstreklik på Area in a box Bjælken øverst flyttes opad med venstre musetast. Venstreklik i øvre venstre hjørne af billedet, træk boxen over de 2 billeder proceed. Snapshot sendes til Arcus: I Canvas vælges under clinical procedures Custom Export Manuelt patient smooth_sub_i_ss proceed Indtast referencenummer Return x 2 Undersøgelsen startes og stoppes i Arcus. Fremkaldelse af MUGA i Arcus: Svar Patient Report create data for report Vent Indtast BT, puls og EF

5 Instruks Side 5 af 5 OK eller enter XXXX ( solbrillerne ) OK eller enter Lægemidler, aktivitetsmængde og stråledosis STRÅLEDOSIS: 4,9 msv (v. 800 MBq) LÆGEMIDDEL/DOSIS: 99MTc-HSA 800 MBq i.v. Dog hvis pt. vejer < 50 kg 700MBq > 90 kg 900MBq Fortolkning og svar Resultaterne angives fx i tal, billeder og/eller kurver. Fortolk resultaterne. Ansvar og organisering Superbrugerne har ansvaret for at indholdet i denne instruks er korrekt og fyldestgørende. Den enkelte medarbejder har ansvaret for at kende og følge denne vejledning. Formularer Ikke relevant Definitioner Ikke relevant Referencer Bekendtgørelse nr. 954 af 23/10/ , stk. 2, 1) JCI (2008): BE.1, KP.2.1 DDKM (2009): Bilag/links Patient skemaer\skema rutine muga 2006.doc