Blue Cherry Ergostik Quick Guide CPX Test

Transkript

1 Blue Cherry Ergostik - Quick Guide CPET -TESTEN. Systemet tændes på den grønne kontakt under den højre skærm øverst på Trolleyéns stand. (Hvis der ikke allerede er tændt for alle systemer nu, så husk at tænde for f.eks. Voksen + Børne-Cykel og/eller løbebånd, der ALLE kan være sat direkte i stikkontakt i væggen) (Internet-stik SKAL også ALTID være tilkoblet!) Tænd for PC og printer og afvent, at systemet starter op og viser klar på skærmen. (Check også papirbehodlningen!) Brug afdelingens Fællesbruger login og password! Start Blue Cherry Der skal altid foretages såvel gaskalibrering, samt flowkalibrering, forud for en CPX test! Følg de respektive Quick Guides, som beskrevet under: Blue Cherry Ergostik - Quick Guide - KALIBRERING. (Gas + Flow) OBS! Der udføres altid en Volumen kalibrering hver gang, der isættes en ny flowsensor, der har gennemgået en vaskeprocedure. Efter godkendt gas- og volumenkalibrering kan testen påbegyndes. Oprettelse af Ny Patient: Opret Ny Patient Eller søg efter en eksisterende patient i databasen OBS! Brug altid CPR nr. med bindestreg under ID! (Hvis patientdata ændres, får det kun indflydelse på dagens test, ellers bibeholdes de oprindelige data og informationer i.h.h.t. tidligere udførte test! ) Man kan altid gå tilbage til patientlisten ved at klikke på ikonet: Opstart af CPET testen: Vælg CPET test CPET testsiden åbnes automatisk, og i fanebladet øverst ses dags dato, og i de efterfølgende faneblade vises evt. datoer for tidligere test og fanebladet Trend. Samtidig vises Wasserman 9 i feltet nedenunder, og 9 tomme grafer på skærmen, hvor der samtidig står No test performed (Vises kun, hvis der ikke er udført nogen test på dags dato, ellers vises dagens test grafer umiddelbart.) Klik på CPET Record øverst til højre. På skærm 2, åbne EKG-programmet Amedtech ECGpro Under Prepare fasen: Protokol valg Stress Test Parameters åbners op på skærm 2. Her skal evt. vælges anden Ergometer-enhed og/eller anden Protokol Som standard er det Stor cykel og protokollen: Dubrovy, der er valgt.

2 OBS : På listen i nederste venstre side kan vælges andet Ergometer, som f.eks. Lille Cykel el. Løbebånd For valg af anden protokol, vælg på Protocol-listen over grafen. Grafen nederst til højre vil vise den fulde protokolgraf, der kan justeres på End Load ( ), så forløbet tilpasses den aktuelle patients estimerede max.-værdier. (Max. Load ønskes opnået efter ca. 10 min., kan checkes direkte på kurven. Der beregnes ca. 3 Watt/ kg legemes vægt f.eks. 40 kg. ~ 120 Watt ) Klargøring af patienten og sæt igang: Når Protokol - valget og indstillingerne er foretaget endeligt og forberedelse/montering af udstyr på Patienten er foretaget. Vælg Continue Patienten er klargjort forud, idet alt udstyr kan klargøres, monters og tilpasses. Påsæt elektroder, montér /tilpas blodtryksmanchet, maske og SpO2 clip, og justér cyklen. Synkronisering: Syncronising vises imens forbindelserne til alle tilsluttede enheder testes. På skærm 2, vises nu kortvarigt med grønt flueben, om alle forbindelser er ok til: EKG Cykel - BP. Samtidig Syncroniserer gas og flowenheden og der indlæses nye grafer med de for den aktuelle patient tilsvarende referenceområder markeret på kurverne. (Efter godkendt synkronisering og test af alle enheder, åbnes CPET testen/ekg visningen på skærm 2 ) EKG-påsætning og kontrol: Electorde Placement og EKGét vises nu på skærm 2. Kvaliteten af elektrode-forbindelserne vises under Electorde Placement GRØNT: område indikerer GOD elektrodeforbindelse GULT : område indikerer MIDDEL elektrodeforbindelse (Forsøg evt. forbedring) RØDT : område indikerer DÅRLIG elektrodeforbindelse (Forbedring kræves) OBS: Husk at vælge maskestørrelse under Test-options øverst på skærm 1 under settings for at vælge det rette deadspace = maskestørrelse. Vælg Start Test For at komme i gang med CPET testen, og systemet går derefter i Resting / Hvilefase NU SKAL patienten være helt klar! CPET Wasserman-graferne vises på skærm 1, samtidig med at der på graferne nu plottes værdier ind for hver vejrtrækning. Nedenfor graferne vises de parametre, der er valgt for visning under testen. Bl.a. kan SpO2 værdien ses i sidste kolonne.vælg Start Test Stress Test programmet starter nu i Resting / Hvilefase på skærm 2.

3 Evt. udførelse af F/V test : På dette tidspunkt kan der udføres en Flow/ Volumen test på patienten, hvis man ønsker, at anvende F/V -resultatet under den videre test. Denne første F/V test, er Referenceværdi for de videre beregninger under CPET. Klik på F/V test : F/V testen starter, og patienten instrueres i at udføre testen, samtidig vises en hjælpetekst på skærmen. Der udføres min. 3 test i h.h.t. ATS/ERS standarden. Tryk på Næste test for at gennemføre ny test. Gem testen efter tilstrækkelig udført test. Under Resting / Hvilefasen: Programmet starter nu i Resting / Hvilefase på skærm 2. Udfør et Hvile - Blodtryk og Hvile EKG : I Hvile-fasen (der udgør min. 10 sec.) vises Reference QRS i ST displayet efter 10 sec. Udfør nu et Hvile Blodtryk, ved blot at klikke på BP. (Efter endt BP-måling kan resultatet evt. vises kortvarigt på skærmen) Foretag nu et Hvile-EKG og skriv evt. kommentar på og vælg Print (slå evt. visningen af kommentarer fra for resten af testen ) Under CPET Testen / Testfasen: Vælg Start Exercise Stress Test programmet starter nu på 1. stage af den valgte Protokol Pt. skal samtidig begynde at cykle, og speed holdes omkr. ca. 60 omdr./min ( ~ det grønne område på cykeldisplayet) Hvert eneste EKG, der gemmes/printes undervejs, vil blive markeret BLÅ på Rytmekanalen nederst, der kan til hver en tid printes/gemmes et ekstra 10s EKG (bagud) under testen. Undervejs kan brugeren anvende alle knapper på skærm 1 og ligeledes skifte mellem grafer / visningen. Stress Testen og EKGét tilgås via knapperne på skærm 2 og ligeledes skifte mellem grafer / visningen ved bl.a. at højreklikke i felterne. Haste - afslutning af CPET Testen: Haste - afbrydelse af Testen: CPET kan stoppes når som helst i forløbet. Og Load kan fjernes, øges eller sænkes.

4 Normal - afslutning af CPET Testen: Vælg Start Recovery CPET overgår til Recovery Fase. (der gemmes et slut-ekg i samme øjeblik) Når pt. ikke kan cykle mere, og Recovery er valgt, vil Load fjernes fra cyklen (0 W), patienten kan fortsætte med at træde meget begrænset i pedalerne, og stadig beholde masken på. (Der opsamles stadig data i Recovery Fasen.) Der bedes om en Stop-årsag (Vælg årsag fra listen eller indskriv evt. anden grund til afbrydelsen.) Afsluttende IC måling: Udførelse af IC (Inspiratory Capacity) måling Til bestemmelse af dynamisk hyperinflation under belastning, skal der udføres en F/V test forud for CPET- Under CPET foretages flere Tidal Volumen test. Efter CPET foretages IC (Inspiratory Capacity) måling, og EELV (End Expiratory Lung Volume) Gem CPET Testen: Vælg End Test for at stoppe testen og opsamlingen helt. EKGét kan stadig ses på skærmen, indtil Testen gemmes (Testen stopper automatisk, når Recovery Fasen er slut.) Vælg Save for at gemme testen. (Vent mens testen gemmes Tryk IKKE på Cancel!) Test data er nu gemt, og vil altid være tilgængelige for yderligere gennemsyn, editering og print. Skærm 2, med EKG-delen lukker automatisk, og samtidig printes Stress Test-rapporten. På skærm 1 vises Wasserman - graferne, med mulighed for Gennemsyn af alle grafer og tabeller Vælg Print øverst, for at printe hele CPET- rapporten. Eller print evt. kun den viste side/graf, ved at vælge Print + Print immediately i højre side ny graf/tabel øverst For Editering : Dobbeltklik på den enkelte graf For Print PDF : Vælg Print + Save as pdf i højre side, for at gemme rapporten i PDF format til f.eks. overførsel til SENTINEL databasen. For ekstra/andet print, vælg Print + Select templates øverst for at vælge nyt format/sider/grafer/tabeller, der skal med i rapporten og printes. Gennemse / editér EKG et: Er testen ikke udført lige umiddelbart forinden, vælges først den rette patient, og derefter vælges CPET-testen. Er CPET-testen ikke udført dags dato vælges det rette faneblad, for at åbne den test, der skal gennemses/editeres. CPET test-billedet med Wasserman graferne vises på venstre skærm.

5 Er der ikke udført CPET, men udelukkende Stress Test, er graferne tomme. Vælg EKG ude til højre, for at åbne EKG et for yderligere gennemsyn og EKGét vises på skærm 2. EKG et vises nu og yderligere gennemsyn kan foretages. Vælg det format, der ønskes vist (Rythm ECG ECG Strip) Eller vælg et af de andre formater (Trend ST-Trend Summary) Her er f.eks. valgt Rythm. De rød/blå -markerede områder svarer til de 10 sek. s EKG der er blevet valgt under testen. De forskellige Strips kan gennemses under Rythm ved at dbl. klikke på dem, én ad gangen, eller vælge på fanebladene vist foroven Eller under ECG visningen ved at klikke på de markerede områder nederst Det er muligt at vælge en ny ECG-Strip ved blot at klikke på det ønskede område i EKG et, og området grå-markeres. Dbl. klik på dette for at åbne som Strip-visning og/eller højre-klik og vælg derfra f.eks. at det nye udsnit skal printes. Under Summary er det f.eks. også muligt, at tilføje tekst højre-klik og vælg og indsæt f.eks. tekst fra listerne Vælg Print i venstre side, for at printe hele EKG- rapporten. Eller vælg File + Print with Format Selection øverst for at vælge nyt format, der skal printes, og hvis der f.eks. kun skal printes enkelte udvalgte sider af de gemte 10s s EKGér. Luk testen ned, og gem ændringerne. Rengøring og desinfektion: Efter endt test afmonteres Maske, headgear, adaptor, flowsensor, SpO2, BP-manchet og EKG, og rengøres efter anvisningen, som beskrevet i : Rengøring og Desinfektion s Guiden, se denne. Resten af apparaturet tåler aftørring med Wipe klude, i slukket tilstand. OBS! Det er til enhver tid brugerens ansvar, at de foreskrevne anbefalinger for vedligeholdelse og desinfektion af udstyret overholdes nøje, såvel ud fra de medfølgende manualer, samt ud fra de enkelte forhandleres anvisninger og beskrivelser, samt i henhold til sygehusets egne anvisninger og anbefalinger!