Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse Enhed: Sundhedsøkonomi Sagsbeh.: DEPSZB Sags nr.: 1305366 Dok. Nr.: 1531226 Dato: 03. oktober 2014 Referat af 3. møde i styregruppen for MedCom 9 den 18. september 2014 Deltagere: Nanna Skovgaard, Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse Mette Harbo, Danske Regioner Christian Harsløf, KL Morten Elbæk, sundhed.dk Martin Bagger Brandt, NSI Susanne Duus, Digitaliseringsstyrelsen Jens Parker, PLO Pia Kopke, Region Hovedstaden Mogens Engsig-Karup, Region Midtjylland Tove Lehrmann Region Syddanmark Lars Hulbæk, MedCom Ib Johansen, MedCom Jens Rahbek Nørgaard, MedCom Jan Petersen, MedCom Com Dorthe Skou Lassen, MedCom Afbud Tommy Kjeldgaard, Danske Regioner Flemming Christiansen, NSI Referent Stine Bisgaard, Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse Dagsorden Mødet havde følgende dagsorden: 1. Godkendelse af referat fra 2. møde i styregruppen den 15. maj 2014 2. Meddelelser 3. Visioner for MedCom 4. Henvendelse fra NSI om bistand til modning af telemedicinsk infrastruktur 5. Prioriteringer for 2014 6. Status på igangværende MedCom projekter og aktiviteter 7. Fælles regionale IT løsninger og MedCom v/danske Regioner 8. MedCom9 Regnskabsstatus 9. Revisorpåtegnet regnskab for 2013 10. Eventuelt 1. Godkendelse af referat fra 2. møde i styregruppen den 15. maj 2014 Referatet blev godkendt uden bemærkninger. Der var enighed om, at referat udsendes med 14 dages frist for kommentarer, hvorefter det betragtes som godkendt. Punktet slettes derfor fremadrettet fra dagsordenen. 2. Meddelelser a) Formandsskabet for MedCom v/sum Nanna Skovgaard meddelte, at hun d.d. afløser Svend Særkjær som formand.
Side 2 b) Regeringens sundhedspolitiske udspil v/sum Nanna Skovgaard orienterede kort om regeringens sundhedspolitiske udspil Jo før jo bedre, der indeholder en række forslag med relevans for digitaliseringsdagsordenen. Målsætninger om stærkere almen praksis, mere patientinddragelse og arbejde med patientrapporterede data må forventes at kræve MedCom indsats de kommende år. Foreløbig indgår udspillet i efterårets finanslovsforhandlinger. c) Anmeldelse af P-Journal til Datatilsynet v/region Midt Mogens Engsig-Karup orienterede om Region Midtjyllands indsats for at blive dataansvarlig for Patientjournalen. Regionen har indsendt en separat anmodning herom til Datatilsynet og forventer, at det er på plads inden næste møde. d) Opfølgning på IT revision af Sundhedsdatanettet v/medcom Lars Hulbæk fortalte om det uddybende notat vedr. IT-revision, der som efterspurgt på sidste møde var udsendt. Problemstillingen om sikkerhedspatching håndteres ved at indskærpe kontraktens forpligtelser, mens systemmæssig logning ikke medfører udskiftning af Aftalesystemets database, da det ikke vedrører patientdata. Styregruppen tog notatet til efterretning uden kommentarer. e) Evaluering af EU-projektet Antilope v/medcom Ib Johansen fortalte, at evalueringen gav MedCom topkarakter. MedCom har fået nyttige erfaringer til standardiseringsarbejdet om, hvordan formaliserede processer kan sikre ensartet kvalitet. MedCom overvejer derfor også certificering, jf. punktet om visioner for MedCom. Styregruppen drøftede gevinsterne ved øget systematik og ensartede procedurer. Bl.a. forventes færre fejl for samarbejdspartnere samt mindre personafhængighed hos MedCom og leverandører og dermed styrket kontinuitet. Desuden kan et formelt stempel mindske diskussioner med leverandører om kravene og dermed forkorte processen hos regioner og kommuner. Styregruppen tog orienteringen til efterretning. f) Opfølgning på EDI-kvalitetssikring (jf. sidste styregruppemøde) Ib Johansen fortalte om arbejdet med EDI-kvalitetssikring siden sidste møde. På 2. møde i gruppen blev bl.a. omfanget af indsatsen drøftet. Forsendelsestider for alle henvisninger fra praksis til regioner er kortlagt. SOR-arbejdet og kortsigtede opgaver indgår i arbejdet med standardisering, og et skifte til ny teknologi overvejes med NSI. Arbejdet forventes færdigt inden udgangen af 2014. Nanna Skovgaard bemærkede, at det understøtter den organisatoriske implementering af MedCom-beskeder og spurgte, om der på et tidspunkt kunne være en oversigt også til brug for styregruppen. Mette Harbo svarede, at gruppen skal rapportere til IT5 kredsen og PL-forum, og derefter kan styregruppen orienteres. Styregruppen tiltrådte dette forslag. g) Status for Governance for MedCom standarder (jf. sidste styregruppemøde) Lars Hulbæk orienterede om arbejdet siden sidste møde, hvor et udbygget årshjul blev efterspurgt. Årshjul og notat er ikke klar. NSI er ved at fastlægge arbejdsgange, herunder samarbejdet med MedCom, og de er i tæt dialog. NSI s deadline er
Side 3 ultimo 2014. Lars Hulbæk foreslog samme frist for det udbyggede årshjul, hvilket styregruppen tilsluttede sig. 3. Visioner for MedCom Lars Hulbæk orienterede om visioner for MedCom, hvor rammerne er udstukket særligt af opgaveanalysen og ØA 15. I ØA 15 blev det med øget kommunalt basisbidrag besluttet at styrke MedComs indsats på det kommunale område og standarder. Desuden skal et revideret arbejdsprogram for MedCom9 med budget forelægges den Nationale Bestyrelse for Sundheds-IT inden udgangen af 2014. Lars Hulbæk gennemgik visionerne fordelt på 8 punkter. MedCom vil fortsat være en udførende organisation, der arbejder tværsektorielt. Ekstrabevillingen er med til at fremtidssikre MedComs arbejde, idet den muliggør fastholdelse af medarbejdere. MedCom ønsker at nyttiggøre erfaringerne fra bl.a. udbredelsesaktiviteter både i ide- og implementeringsfasen. Derudover er det et mål at professionalisere på det tekniske område og at styrke fokus på kvalitetssikring. I forbindelse med standarder drøftede styregruppen MedCom og NSI s rolle ift. den bredere digitalisering. Der var enighed om, at NSI har opgaven med at tænke sundhedssektoren ind i den brede fællesoffentlige digitalisering, mens MedCom agerer inden for de givne rammer. Derudover drøftede styregruppen kort prioriteringen af internationale aktiviteter og særligt, om fokus ikke skal være på de områder, der kan bibringe Danmark læring. Styregruppen kvitterede for oplægget som både visionært og operationelt ift. kommende års arbejde. Samtidig var der et ønske om, at en udvidet kreds af styregruppen afholder et seminar til november, hvor formålet er at drøfte punkterne i arbejdsprogrammet, som skal revideres. Med denne tilføjelse blev indstillingerne tiltrådt. Udspillet til visioner for MedComs fremadrettede opgaveløsning drøftes og lægges til grund for en revidering af arbejdsprogrammet for MedCom9 inden udgangen af 2014. MedCom i indeværende år iværksætter en konkret beskrivelse af opbygning af et kvalitetsstyringssystem for leverandørenes implementering af MedComs profiler, herunder de økonomiske forudsætninger. 4. Henvendelse fra NSI om bistand til modning af telemedicinsk infrastruktur Martin Bagger Brandt orienterede om henvendelsen til MedCom om fagligt og økonomisk bidrag til initiativ 1.4 i digitaliseringsstrategien, med særlig vægt på projektspor 4 om videoinfrastruktur og 5 om faglige og tekniske forudsætninger. Pia Kopke spurgte, hvorvidt infrastrukturen var blevet evalueret, således at der er enighed om den valgte model, inden national udbredelse igangsættes. Martin Bagger Brandt fortalte, at projektet ikke indeholder en evaluering. Tove Lehmann bemærkede, at projektet handler om teknisk afprøvning, og at fokus bør være på standarder og først derefter løsninger.
Side 4 Susanne Duus bemærkede hertil, at det handler om afprøvning af infrastrukturen, og at løsninger er evalueret. Jan Petersen nævnte, at der i KIH er testet snitflader, men ikke infrastruktur, hvilket dette projekt muliggør. Nanna Skovgaard bemærkede, at ministeriet nu afklarer hvorvidt der er mulighed for, at projekter med særskilt bevilling, der afsluttes med et restbeløb som ikke kan tilbagebetales til Fonden, kan overgå til opgaver med lignende formål hos MedCom efter konkret vurdering. Lars Hulbæk bemærkede, at beslutningen for MedCom kun vedrører de 0,5 mio. kr. jf. indstillingen. Indstillinger blev tiltrådt. Der frigives kr. 500.000 fra reservepuljen, som skal gå til MedComs arbejde med dansk profilering af HL7 standard for opsamling af borgerrapporterede data, som indgår i initiativ 1.4 projektspor 5. Reservepuljen udgør herefter 10,6 mio.kr. Mulighederne for yderligere bistand til realiseringen af initiativ 1. 4 drøftes, med afsæt i henvendelsen fra NSI. 5. Prioriteringer for 2014 Lars Hulbæk orienterede om MedComs prioriteringsmodel for basisopgaver, som skelner mellem 3 grader af udbredelsesindsats. Udviklingen i eksisterende udbredelsesaktiviteter og nye nationale tiltag betyder, at prioriteringen i 2014 bør ændres, inden for basisbudgettets rammer. Revision af standarden for elektronisk genoptræningsplan og standardiseringsaktiviteter i relation til modning af telemedicinsk infrastruktur forventes at øge presset på MedComs standardiseringsteam i 2014 og at afføde udbredelsesaktiviteter. Det forventes, at nye nationale tiltag med regeringens sundhedsudspil og modning af telemedicinsk infrastruktur vil påvirke MedComs prioritering fremadrettet. Mogens Engsig-Karup bemærkede, at genoptræning kræver rettelser og spurgte derfor, om der er en plan for arbejdet, som de kan drøfte med leverandører. Christian Harsløf bemærkede, at klare meldinger til leverandører bør afvente. Det skyldes, at KL forholder sig kritisk til bekendtgørelsen og forventer dialog herom. Nanna Skovgaard bemærkede, at der er tæt dialog om genoptræning. Med de bemærkninger blev indstillinger tiltrådt. Følgende udbredelsesaktiviteter opprioriteres: o Udbredelse af vaccinationsregistret DDV i almen praksis: Fra medium til maksimum (obligatorisk pr. 1. november 2015)
Side 5 o Genoptræningsplan: Fra medium til maksimum (cirkulære med virkning pr. 1. oktober 2014) Følgende udbredelsesaktiviteter nedprioriteres: o Videotolkning: Fra maksimum til minimum (projekt afsluttet pr. 30. juni 2014) o Labportal: Bedre visning / egne analyser : Fra maksimum til medium (stort set gennemført) o FMK i almen praksis: Fra maksimum til medium (tæt på 100%) o Telemedicinsk landkort: Fra medium til minimum (minimal videreudvikling, men løbende opdatering) o Fælles nummersystem og rekvisitionshotel: Fra medium til minimum (gennemført og del af laboratoriemedicin ) 6. Status for igangværende MedCom projekter og aktiviteter Lars Hulbæk orienterede om status siden sidste møde. Projekterne har god fremdrift, men for sygehus-praksis er det nødvendigt at intensivere MedComs indsats. Mette Harbo nævnte, at det bør tages op i IT5 kredsen, hvor beslutningen ligger. Lars Hulbæk fremhævede, at det i KIH er lykkedes personalet at inddrage patienter med gode måltal, hvilket er nødvendig for målopfyldelse. FMK er tæt på ibrugtagning i storskala, og tæt dialog skaber fremdrift trods forsinkelsen. Christian Harsløf nævnte, at det har været svært for kommunerne at skabe adgang, men at den nye organisering afhjælper problemet og derfor fortjener ros. Indstillinger blev tiltrådt med tilføjelse af, at intensivering af sygehus-praksis bringes op i IT5 kredsen. Status på MedCom9 aktiviteterne tages til efterretning, idet dialogen mellem regionerne og MedCom intensiveres, for at fremskynde udbredelsen af sygehus-praksis pakken Intensivering af sygehus-praksis pakken bringes op i IT5 kredsen 7. Fælles regionale IT løsninger og MedCom v/danske Regioner Mette Harbo orienterede om status for fællesregionale IT-løsninger, som regionerne går sammen om at etablere og drive. Det er i RSI besluttet at placere systemforvaltningsansvaret for e-journal og laboratoriesvarportal entydigt i Region Nordjylland, og for henvisningshotel entydigt i Region Syddanmark. Der tegner sig samtidig et billede af, hvilke opgaver RSI fortsat ønsker at MedCom løser inden for basisbevillingen, jf. indstillinger. Pia Kopke nævnte, at regionerne ønsker at overtage systemforvaltningsansvar for fællesregionale projekter, efter de er afsluttet, og at MedCom hjælper med overdragelsen. Martin Bagger Brandt spurgte, om der er overvejelser om at andre løsninger skal forvaltes i regi af regionerne.
Side 6 Mette Harbo svarede, at det er under overvejelse, jf. de principper for systemforvaltning, som også Digitaliseringsstyrelsen arbejder med for en række fællesoffentlige løsninger. Christian Harsløf bemærkede hertil, at det er i tråd med, at COMBIT har etableret en struktur for fælleskommunale it-systemer. Med de bemærkninger blev indstillinger tiltrådt. Det besluttedes At orienteringen om den regionale forankring af e-journal, laboratorieportal og henvisningshotel tages til efterretning. At MedCom typisk kan påtage sig opgaver i relation til: o Brugergruppe og videreudvikling o Udbredelse og monitorering af samme o MedCom standarder, herunder aftestning og teknisk afklaring At disse opgaver løses indenfor det allerede vedtagne budget for basisopgaverne tværsektoriel udbredelse og standarder, test og certificering. At den konkrete arbejdsdeling i øvrigt specificeres i tæt samarbejde mellem den systemansvarlige region og MedCom. 8. MedCom9 Regnskabsstatus Jan Petersen orienterede om regnskabsstatus pr. 31. juli 2014. Baggrunden er styregruppens ønske om en mere proaktiv tilgang til budgetjustering, og at det reviderede arbejdsprogram vil medføre budgetændringer. Status er overordnet, at forbruget følger forventningen, men at der er afvigelser på enkelte poster. Lars Hulbæk tilføjede, at forbruget i 4. kvartal 2014 vil udgøre et bedre grundlag for budgettet for 2015 end årets første 9 måneder. Bl.a. har det taget tid at implementere timeregistrering på projekter. Pia Kopke kvitterede for forslaget og spurgte, om budgettet samtidig kan bruges til at planlægge kapaciteten, hvilket også er relevant for styregruppen. Lars Hulbæk bekræftede, at det også indgår i dette arbejde. Med de bemærkninger blev indstillinger tiltrådt. : Regnskabsstatus pr. 31. juli 2014 tages til efterretning. Styregruppen forelægges forslag til en samlet budgetjustering, når det samlede reviderede MedCom 9 arbejdsprogram foreligger. 9. Revisorpåtegnet regnskab for 2013 Lars Hulbæk orienterede om det revisorpåtegnede regnskab for 2013, hvor den overordnede konklusion er positiv. Eneste opmærksomhedspunkt er Rigsrevisionens anbefaling om ændret kontoplan, hvilket MedCom implementerede i 2014. Indstillingen blev tiltrådt.
Side 7 Det reviderede regnskab for 2013 godkendes og underskrives af Med- Coms formandskab, idet Rigsrevisionens anbefalinger vedr. bogføring efter statens omkostningsbaserede regnskabsprincipper er implementeret af MedCom fra og med 2014. 10. Eventuelt -