Triple Aim i Region Midtjylland Kristine Lindeneg Drejø - Sundhedsplanlægning Onsdag d. 2. november 2016 www.regionmidtjylland.dk
Triple Aim i Region Midtjylland På 6. år samarbejde med IHI En del af sundhedsaftalen for 2015-2018 Tværsektoriel vurdering (skalering) monitorering tager afsæt i Triple Aim tilgang Forankring i klyngerne 2 www.regionmidtjylland.dk
Tegnefilm om Triple Aim Find den på www.sundhedsaftalen.rm.dk under Projekter og Triple Aim
Hvorfor Triple Aim ikke raketvidenskab Fokuseret kvalitetsarbejde for en population Tværsektoriel evaluering og monitorering men ikke forskning 4 www.regionmidtjylland.dk
Hvad er en population? og hvorfor arbejde med populationer? Populationer og subpopulationer på cpr.nr. niveau Eksempler: Geografi - område Diagnose Ældre over 65 år Medarbejdergruppe
Triple Aims tre parametre 1) Sundhedstilstanden for en population 2) Klinisk og brugeroplevede kvalitet 3) Omkostninger per capita 6 www.regionmidtjylland.dk
Sundhedstilstand Sundhedstilstand Selvvurderet helbred fx Hvordan Har Du Det Health Life Expectancy Mortalitet Tryghed Trivsel 7 www.regionmidtjylland.dk
Klinisk og brugeroplevede kvalitet Klinisk kvalitet: Ex. antal forebyggelige genindlæggelser, antal hjemmesygeplejetimer eller kontakter til almen praksis Brugeroplevede kvalitet: Patienttilfredshedsundersøgelser og antropologiske studier 8 www.regionmidtjylland.dk
Omkostninger per capita Regionerne Somatik: DRG-system (udtryk for den gennemsnitlige udgift ved bestemte behandlinger/procedurer) Psykiatri: DRG-system (ambulant)/sengedagstakster(stationær) Almen praksis Takster Kommuner Takster eller andre opgørelsesmetoder, er kommuneafhængigt 9 www.regionmidtjylland.dk
Den tværsektorielle værktøjskasse Konceptbeskrivelse Model for forbedring/forandring Driver-diagram Målskema Projektskabeloner opstart og opfølgning Spredningsmodel www.sundhedsaftalen.rm.dk projekter Triple Aim 10 www.regionmidtjylland.dk
Ny organisering af det tværsektorielle sundhedssamarbejde Fælles aftaler og skal-opgaver løftes i regi af Sundhedsstyregruppen, og der etableres efter behov opgavefokuserede arbejdsgrupper (midlertidige) Arbejdsgrupperne sammensættes af ressourcepersoner primært ud fra kompetencer Udviklingsopgaver placeres som hovedregel i klyngerne Den tværgående koordinering og opfølgning sker via Fællessekretariat Der etableres en fælles Triple Aim gruppe til at understøtte, at beslutningsoplæg er tilstrækkeligt belyst ift. kvalitet og økonomi samt sikre opfølgning Lokale Triple aim netværk På enkelte områder er der faste grupper 11 www.regionmidtjylland.dk
Udviklingsprojekter med afsæt i Triple Aim Opstilling af klare Triple Aim mål ved projektstart Triple Aim analyse og vurdering af potentialet for spredning Anvendelse af spredningsmodellen 12 www.regionmidtjylland.dk
Model for spredning Kilde: 2015: 2015:Henrik W. Bendix, Kirsten Engholm Jensen og Peter Wiborg Astrup 13 www.regionmidtjylland.dk
Spredningsmodellens fire hovedelementer Push og Pull Ønske om at sprede den gode løsning Ønske om at modtage/implementerer løsningen Kernen Den halve løsning Ufravigelige elementer Spredningsplatform Strategi for afdækning og involvering af interessenter i forhold til at tilpasse en løsning Implementeringsnøgler Værktøjer til at sikre forankring af lokalt tilpassede løsninger 14 www.regionmidtjylland.dk
Nøgler til implementering/skalering Levedygtighed Lærringsfællesskab Ledelse Vejledning og uddannelse Mennesker flytter mennesker Smittende fortællinger Skab dokumentation 15 www.regionmidtjylland.dk
Triple Aim: Driver-diagram Projekt: Evaluering af resultaterne af nonfarmakologisk hjerterehabilitering fase II i Viborg og Skive kommuner 1. februar 2015 31. januar 2016 Population: Borgere fra Skive og Viborg km henvist til fase II-rehab i perioden 1. januar -31. december 2015 Mål Sundhedstilstand: Mindst 80% af borgere, der deltager i fysisk træning, øger deres arbejdskapacitet med mindst 10%. Sml. testresultat ved start og slut på fysisk træning Sml. SF12 score ved start og slut. Kvalitetsløft af hjerterehabilitering Fase II Indsats Patienter, der er vurderet lægefagligt egnede, henvises til non-farmakologisk hjerterehabilitering i fase II fra RHViborg til Viborg og Skive kommuner. Kommunerne varetager: * Fysisk træning * Patientundervisning * Kostintervention * Rygestop * Screening for angst og depression * Psykosocial indsats Mindst 75% oplever forbedring af selvvurderet helbred Mål -Kvalitet Flere borgere deltager i fysisk træning som følge af omlægningen Mindst 35% af alle indlagte i målgruppen deltager Mindst 70% af deltagerne gennemfører mindst 80% af den planlagte træning Sikkerheden for borgerne er høj. Ingen får behov for indlæggelse ifm træning. Mindst 45% procent af borgerne deltager i patientundervisning Mål Omkostninger per capita De gennemsnitlige omkostninger pr. deltagende borger, til fysisk træning i fase II falder som følge af omlægningen. Målgrp: Antal indlagte/ behandlede pt. 2013/2015 Andel af målgruppen, der får en GOP, 2013/2015 Andel af målgruppen der henvises til km/hosp træning 2015 Andel af henviste, der deltager i km/hosp træning 2015 Andel af borgere, der gennemfører mindst 80% af den planlagte træning Andel af borgere, der deltager i patientundervisning Opgørelse af antal borgere, der bliver dårlige i forbindelse med træning. Antal deltagende borgere og samlet, kommunal udgift til ambulant fysisk træning på hospital før/efter (ingen data på resten) (Ingen før-data for andre opgaver) Antal deltagende borgere og samlet udgift til Fase II rehab/fysisk træning i kommunen 16 www.regionmidtjylland.dk
Kernen i hjerterehabilitering fase 2 Kernen: Organisatorisk ift. at den non-farmakologiske del af fase 2 hjerterehabilitering foregår i kommunalt regi for størstedelen af målgruppen, samt ift. at kommunerne varetager denne opgave i tæt samspil med hospitalet og med det lægefaglige ansvar placeret på hospitalet Faglig ift. at målgruppen samt kvalitetsstandarder og indikatorer er samstemmende med nationale retningslinjer. Lokal variation: Den lægefaglige vurdering af hvilke patienter i risikogruppe, der skal modtage fase 2 rehabilitering i hospitalsregi Den konkrete udmøntning af samspillet mellem hospital og kommune. 17 www.regionmidtjylland.dk