VEJLEDNING: Medicinhåndtering for elever og studerende i SUF. 1
Indledning... 3 Medicinhåndtering i medicinkæden... 3 Hvorfor skal man kende denne vejledning... 3 Ansvar ved uddannelsesopgaven i medicinhåndtering... 5 Krav til individuel instruktion og kontinuerlig opfølgning... 6 Sygeplejerskestuderende... 6 Social- og sundhedsassistentelever... 6 Social- og sundhedshjælperelever... 7 Modtagelse af medicinordination... 8 Modtagelse af medicin... 14 Opbevaring af medicin... 17 Dispensering af medicin... 21 Medicingivning... 25 Observation af virkning/bivirkning af medicin... 29 Bortskaffelse af medicin... 32 2
Indledning Denne vejledning henvender sig til ledere og medicinansvarlige på enheder, der uddanner sosuhjælperelever, sosu-assistentelever samt sygeplejerskestuderende. Den erstatter Vejledning til social- og sundhedselevers medicinhåndtering i SUF, april 2014. Vejledningen skal støtte, at uddannelse af elever og studerende i SUF matcher kravene i Bekendtgørelse om erhvervsuddannelsen til social- og sundhedsassistent; BEK nr. 616 af 31/05 2017 og Bekendtgørelse om uddannelsen til professionsbachelor i sygepleje; BEK nr. 804 af 17/06 2016 samt erhverver de kompetencer, som SUF efterspørger hos fremtidens sundhedsprofessionelle og som understøtter Kvalitetsorganisationens indsats på medicinområdet i SUF. Medicinhåndtering i medicinkæden Medicinkæden er en samlet betegnelse for alle dele af medicinhåndtering i SUF. Begrebet medicinkæde anvendes for at understrege, at alle handlinger i medicinkæden har betydning for de næste led i processen. I de næste afsnit beskrives, hvordan elever og studerende i SUF kan arbejde med medicinhåndtering i hvert af medicinkædens led. Formålet med denne opdeling er: at man som medarbejder, elev eller studerende hurtigt kan finde det sted i vejledningen, der er relevant for ens aktuelle arbejdsopgave samtidig understreger medicinkæden, at det er vigtigt at have fokus på de forudgående og efterfølgende led i medicinkæden. Hvorfor skal man kende denne vejledning Medicinhåndtering er en af kerneydelserne i hjemmeplejen, på plejecentre og rehabiliteringscentre. Medicinhåndtering er en kompliceret opgave, som består af mange delopgaver og ofte involverer en række forskellige medarbejdere. Medarbejdere, elever og studerende skal følge to kvalitetsprincipper for opgaven: 1. Borgere skal sikres korrekt medicinhåndtering i alle led af medicinkæden. 2. Medarbejdere, elever og studerende, der arbejder med medicinhåndtering skal udføre opgaver og dokumentere efter de givne retningslinjer og de skal være bekendt med deres ansvars- og kompetenceområde i forbindelse med medicinhåndtering (1). Ansvarsfordeling Vejledningen er udarbejdet af Studieunit i samarbejde med Grunduddannelse København. Vejledningen er kvalificeret i samarbejde med lokalområderne og Centralforvaltningen. Hvem skal kende vejledningen? Vejledningen henvender sig til ledere, medicinansvarlige, uddannelsesansvarlige og vejledere på enheder, der uddanner sosu-hjælperelever, sosu-assistentelever samt sygeplejerskestuderende. 3
Hvad handler vejledningen om? Vejledningen bygger på gældende vejledninger og instrukser i Sundheds- og Omsorgsforvaltningens SUF (2), uddannelsesordninger og praktikmål for social- og sundheds uddannelserne samt studieordningen og semesterbeskrivelser for sygeplejerskeuddannelsen. Vejledningen kan med fordel anvendes ved elever og studerendes obligatoriske aktiviteter vedrørende medicinhåndtering og farmakologi (3). Opbygning og farvekoder har struktur som Indsatskatalog og skal tydeliggøre kompleksiteten i opgaven og kompetenceforskelle ved uddannelserne samt understøtte progression gennem uddannelserne. I vejledningen anvender vi praktiksted som betegnelse for praktiksted og klinisk undervisningssted. Vejledningen er tænkt som et opslagsværk, hvor man nemt kan finde de niveauer, der er knyttet til forskellige uddannelser og uddannelsestrin. Vejledningen indeholder spørgsmål, der skal støtte praktikstedet i at varetage grunduddannelsesopgaven på medicinhåndteringsområdet. Spørgsmålene er formuleret i forhold til viden, færdigheder og kompetencer på de forskellige uddannelsesniveauer med henblik på at skabe progression og stigende selvstændighed i praktikuddannelsen. Grøn indikerer, at eleven/den studerende har viden om og kan formidle sin viden om samt har færdigheder inden for et givent område af medicinhåndteringen. På dette niveau arbejder eleven/den studerende på et højt niveau af selvstændighed og aldrig alene. Gul indikerer, at eleven/den studerende har viden om og kan formidle sin viden inden for et givent område af medicinhåndteringen. Eleven/den studerende arbejder på begynder eller rutineret niveau og aldrig alene. Rød indikerer, at eleven ikke har kompetencer til at arbejde med dette område af medicinhåndteringen. Delegation og opgaveoverdragelse af medicinhåndtering Når kommunens medarbejdere modtager en delegeret opgave fra en læge, arbejder de på medicinområdet som lægens medhjælp. Når en medicinhåndteringsopgave skal vurderes i forbindelse med opgaveoverdragelse, er det centralt at vurdere borgerens situation og opgavens kompleksitet. Nogle opgaver er komplekse i sig selv (det kan fx være håndtering af risikosituationslægemidler), mens andre opgaver bliver komplekse, når borgerens situation forandrer sig (fx hvis borgerens sygdom og/eller helbredstilstand forværres). Udgangspunktet er, at jo mere stabil og ukompleks opgaven er, jo større er mulighederne for opgaveoverdragelse. Praktikstedet har ansvar for at skabe progression gennem praktikuddannelsen via udvælgelse af borgere med stigende kompleksitet i helbredstilstand, polyfarmaci og kontekst. Når stabiliteten af borgerens situation skal vurderes, tages der udgangspunkt i: Ændringer i borgerens helbredstilstand i den forudgående periode. Den forventede hastighed hvormed, borgerens situation og helbredstilstand ændres fremadrettet. 4
Når kompleksiteten af en opgave skal vurderes tages der udgangspunkt i: Helbredstilstandenes kompleksitet Antallet af helbredstilstande og deres interaktion med hinanden Om der er involveret risikosituationslægemidler Ældre medicinske patienter er karakteriseret ved høj alder og flere af nedenstående faktorer: svær sygdom flere samtidige sygdomme (multimorbiditet) forringet ernæringstilstand nedsat funktionsevne fysiskog/ eller kognitivt begrænset egenomsorgskapacitet multimedicinering (polyfarmaci? Aleneboende og/eller svagt social netværk behov for kommunale støtteforanstaltninger eller sygehusindlæggelser Ansvar ved uddannelsesopgaven i medicinhåndtering Når en medarbejder i kommunen håndterer medicin, handler medarbejderen som den ordinerende læges medhjælp. Både autoriseret og ikke-autoriseret sundhedspersonale samt elever og studerende har et selvstændigt ansvar, når de handler som lægens medhjælp. Medarbejdere kan som udgangspunkt overdrage opgaver, men ikke ansvar. Ved opgaveoverdragelse er den, der overdrager en opgave, såvel som den, der modtager opgaven, begge fuldt ansvarlige for den opgave, de hver især varetager. Ansvaret kan ikke deles da autoriserede sundhedspersoner jf. autorisationsloven (Sundhedsministeriet, 2011) såvel som ikkeautoriserede medarbejdere er ansvarlige for egen praksis (Sundhedsministeriet, 2006b). Alle medarbejdere, der leverer indsatser efter Sundhedsloven, vil ved fejl eller klager kunne gøres fuldt ansvarlige for egen praksis, jf. Disciplinærnævnets redegørelse (Wozninska, Nørland, & Ridstrøm, 2012). Sygeplejersker og social- og sundhedsassistenter er qva deres autorisation forpligtet til at udvise omhu og samvittighedsfuldhed. Praktikstedet har ansvar for sikre sig, at den studerende/eleven har den fornødne viden om farmakologi og om de retningslinjer, der gælder for medicinadministration og dokumentation i SUF, Københavns Kommune. Sygeplejestuderende og social- og sundhedsassistentelever har både ret og pligt til at afvise at påtage sig opgaver i forbindelse med medicindispensering og medicinadministration, som han eller hun ikke skønner sig kompetent til at udføre. Elever og studerende skal frasige sig opgaven, hvis de ikke kan varetage den forsvarligt herunder, hvis de ikke er i stand til at sikre den nødvendige observation af borgeren. De kontakter da nærmeste medicinansvarlige leder. Elever og studerende skal frasige sig opgaven, og gøre opmærksom på mistanke om fejl i medicinordinationen eller i medicinhåndteringen, og kontakte nærmeste medicinansvarlige eller leder (2). 5
Krav til individuel instruktion og kontinuerlig opfølgning Praktikstedet har ansvar for, at daglige vejledere, kliniske vejledere og andre sygeplejersker, som den studerende arbejder sammen med i den kliniske undervisningsperiode, instruerer den studerende i håndtering af medicin og medicindokumentation. Praktikstedet har samtidig ansvar for, at daglige vejledere, kliniske vejledere og andre sygeplejersker, som den studerende arbejder sammen med, kontinuerligt følger op på de opgaver, den studerende udfører. Det betyder, at der dagligt skal følges op på kvaliteten i opgaveløsningen herunder håndtering af medicindokumentation. Sygeplejerskestuderende Sygeplejestuderende må: Under vejledning foretage medicindispensering (4) Selvstændigt efter individuel instruktion og med kontinuerlig opfølgning fra klinisk vejleder/sygeplejerske overdrages opgaver vedr. daglig medicinadministration eksempelvis varetage administration af insulin, øjendråber/salve, creme/salve/gel samt medicinske plastre. Den overdragede opgave skal svare til den studerendes uddannelsestrin, individuelle mål samt uddannelsesinstitutionens retningslinjer for sygeplejestuderende og medicindispensering. Det er en forudsætning, at den studerende har kendskab til borgerens helbredstilstand og medicin. Den studerende skal kunne redegøre for medicinens indikation, virkning og bivirkning samt kontraindikationer og interaktioner med andre præparater samt de retningslinjer og procedurer, der gælder for medicinadministration og dokumentation i VAR og Københavns Kommune. Social- og sundhedsassistentelever Social- og sundhedsassistentelever må: under vejledning (4) og med kontinuerlig opfølgning, dispensere medicin hos kendte borgere i stabil fase. efter individuel oplæring og med kontinuerlig opfølgning fra medicinansvarlige/praktikvejleder overdrages opgaver vedr. daglig medicinadministration hos borgere i stabil fase, fx administration af insulin, øjendråber/salve, creme/salve/gel samt medicinske plastre. Den overdragede opgave skal svare til elevens uddannelsestrin, individuelle mål og plan for praktikperioden. Det er en forudsætning, at eleven har kendskab til borgerens helbredstilstande og medicin. Eleven skal kunne redegøre for medicinens indikation, virkning og bivirkning samt kontraindikationer og interaktioner med andre præparater samt retningslinjer og procedurer, der gælder for medicinadministration og dokumentation i VAR og Københavns Kommune. 6
Social- og sundhedshjælperelever Social- og sundhedshjælperelever må: Efter individuel oplæring og med kontinuerlig opfølgning fra medicinansvarlige og praktikvejleder overdrages opgaver vedr. daglig administration af medicin dispenseret i doseringsæske hos borgere i stabil fase. Dette kan ske, når praktikstedet har sikret sig, at eleven; Sikrer sig, at den rigtige borger får den rigtige medicin på det rigtige tidspunkt Følger de hygiejniske principper Informerer relevante kollegaer ved ændringer i borgerens tilstand Informerer relevante kollegaer, hvis borgeren ikke tager sin medicin Kan redegøre for retningslinjer der gælder for varetagelse af Støtte til indtagelse af medicin ift. instruks 6.1. Den overdragede opgave skal være svarende til elevens uddannelsestrin, individuelle mål og plan for praktikperioden. 7
Modtagelse af medicinordination Medicinordination skal indfri flere formål: Den skal være et korrekt og dækkende grundlag for den videre medicinhåndtering og i overensstemmelse med borgerens aktuelle situation og helbredstilstand. Korrekt og dækkende dokumentation. Social- og sundhedshjælper elever Social- og sundhedsassistent elever P1a og P1b Eleven skal have viden om: Hvilke faggrupper må modtage Hvad skal fagpersonen sikre sig ved modtagelse af Hvad er den medicinansvarliges ansvar ved modtagelse af Hvilke principper anvender man ved mundtlig Hvilke regler gælder ved modtagelse af risikosituationslægemidler (5)? Sygeplejerske studerende 1.semester viden om: Hvilke faggrupper må modtage Hvad skal fagpersonen sikre sig ved modtagelse af Hvad er den medicinansvarliges ansvar ved modtagelse af Hvilke principper anvender man ved mundtlig Hvilke regler gælder ved modtagelse af risikosituationslægemidler (5)? oplever en UTH(6)? 8
P2 Eleven skal have viden om og til kollegaer: Hvilke faggrupper må modtage Hvad skal fagpersonen sikre sig ved modtagelse af Hvad er den medicinansvarliges ansvar ved modtagelse af Hvilke principper gælder ved mundtlig Hvilke regler gælder ved modtagelse af risikosituationslægemidler (5)? P3 Eleven skal have viden om og til kollegaer: 4.semester viden om og kunne formidle denne viden til kollegaer: Hvilke faggrupper må modtage Hvad skal fagpersonen sikre sig ved modtagelse af Hvad er den medicinansvarliges ansvar ved modtagelse af Hvilke principper gælder ved mundtlig Hvilke regler gælder ved modtagelse af risikosituationslægemidler (5)? 6.Semester Den studerende arbejder via en på vegne af adgang til FMK og skal have viden om, kunne formidle denne viden samt have færdigheder (8) i: Hvilke faggrupper må modtage Hvad skal fagpersonen sikre sig ved modtagelse af Hvad er den medicinansvarliges ansvar ved modtagelse af Hvilke faggrupper må modtage Hvad skal fagpersonen sikre sig ved modtagelse af Hvad er den medicinansvarliges ansvar ved modtagelse af 9
Hvilke principper anvender man ved mundtlig Hvilke regler gælder ved modtagelse af risikosituationslægemidler (5)? Hvilke principper anvender man ved mundtlig Hvilke regler gælder ved modtagelse af risikosituationslægemidler (5)? 10
Medicinbestilling Medicinbestilling skal indfri flere formål: At den medicin, der skal dispenseres eller administreres, forefindes i borgerens hjem At relevansen af fortsat behandling vurderes forud for medicinbestilling At antallet af afhentninger på apoteket minimeres. Social- og sundhedshjælper elever Social- og sundhedsassistent elever P1a og P1b Eleven skal have viden om: Hvilke overvejelser gør du dig, når du bestiller eller genbestiller medicin i en konkret borgersituation? Hvordan inddrager du borgeren, når du bestiller Hvilke retningslinjer, vejledninger og instrukser findes på området? Hvordan bestilles Hvem har kompetencer til at bestille P2 Eleven skal have viden om: Sygeplejerske studerende 1.semester viden om: Hvilke overvejelser gør du dig, når du bestiller eller genbestiller medicin i en konkret borgersituation? Hvordan inddrager du borgeren, når du bestiller Hvilke retningslinjer, vejledninger og instrukser findes på området? Hvordan bestilles Hvem har kompetencer til at bestille oplever en UTH(6)? 4.semester viden om: 11
Hvilke overvejelser gør du dig, når du bestiller eller genbestiller medicin i en konkret borgersituation? borgeren, når du bestiller Hvilke retningslinjer, vejledninger og instrukser findes på området? Hvordan bestilles Hvem har kompetencer til at bestille Hvilke overvejelser gør du dig, når du bestiller eller genbestiller medicin i en konkret borgersituation? borgeren, når du bestiller Hvilke retningslinjer, vejledninger og instrukser findes på området? Hvordan bestilles Hvem har kompetencer til at bestille P3 Eleven skal have viden om og til kollegaer: Hvilke overvejelser gør du dig sammen med borgeren, når du bestiller eller genbestiller medicin i en konkret borgersituation? borgeren, når du bestiller Hvilke retningslinjer, vejledninger og instrukser findes på området? Hvordan bestilles Hvem har kompetencer til at 6.Semester Den studerende arbejder via en på vegne af adgang til FMK (7) og skal have viden om, samt have færdigheder i (9): Hvilke overvejelser gør du dig sammen med borgeren, når du bestiller eller genbestiller medicin i en konkret borgersituation? borgeren, når du bestiller Hvilke retningslinjer, vejledninger og instrukser findes på området? Hvordan bestilles Hvem har kompetencer til at 12
bestille bestille 13
Modtagelse af medicin Formålet med indsatsen i dette led af medicinkæden er at sikre, at der er overensstemmelse mellem ordineret medicin og medicinleveringen. Social- og sundhedshjælper Social- og sundhedsassistent Sygeplejerske studerende elever elever P1a og P1b Eleven skal have viden om: 1.semester viden om: Hvad skal kontrolleres ved modtagelse af Hvilke særlige forhold er der ved modtagelse af medicin i hhv hjemmepleje og plejebolig? borgeren om modtagelse af Hvordan dokumenteres afvigelser ved kontrol af den modtagne Hvad står der i instruksen Modtagelse af Hvordan dokumenteres modtagelse af medicin på dit praktiksted? P2: Eleven skal viden om, kunne formidle denne viden samt have færdigheder i (12): Hvad skal kontrolleres ved modtagelse af Hvilke særlige forhold er der ved modtagelse af medicin i hhv hjemmepleje og plejebolig? borgeren om modtagelse af Hvordan dokumenteres afvigelser ved kontrol af den modtagne Hvad står der i instruksen Modtagelse af Hvordan dokumenteres modtagelse af medicin på dit praktiksted? 4. semester: Den studerende skal viden om, samt have færdigheder (9) i: 14
Hvad skal kontrolleres ved modtagelse af Hvilke særlige forhold er der ved modtagelse af medicin i hhv hjemmepleje og plejebolig? borgeren om modtagelse af Hvordan dokumenteres afvigelser ved kontrol af den modtagne Hvad står der i instruksen Modtagelse af Hvordan kommunikeres modtagelse af medicin til kollegaer på dit praktiksted? Hvad skal kontrolleres ved modtagelse af Hvilke særlige forhold er der ved modtagelse af medicin i hhv hjemmepleje og plejebolig? borgeren om modtagelse af Hvordan dokumenteres afvigelser ved kontrol af den modtagne Hvad står der i instruksen Modtagelse af Hvordan kommunikeres modtagelse af medicin til kollegaer på dit praktiksted? P3: Eleven skal have viden om, samt have færdigheder i (12): Hvad skal kontrolleres ved modtagelse af Hvilke særlige forhold er der ved modtagelse af medicin i hhv hjemmepleje og plejebolig? borgeren om modtagelse af Hvordan dokumenterer du afvigelser ved kontrol af den modtagne 6. semester: viden om, kunne formidle denne viden samt have færdigheder i (9): Hvad skal kontrolleres ved modtagelse af Hvilke særlige forhold er der ved modtagelse af medicin i hhv hjemmepleje og plejebolig? borgeren om modtagelse af Hvordan dokumenterer du afvigelser ved kontrol af den modtagne 15
Hvad står der i instruksen Modtagelse af Hvordan kommunikerer du modtagelse af medicin til kollegaer på dit praktiksted? Hvad står der i instruksen Modtagelse af Hvordan kommunikerer du modtagelse af medicin til kollegaer på dit praktiksted? 16
Opbevaring af medicin Formålet med indsatsen i dette led af medicinkæden er: at minimere risikoen for forveksling af medicin at medicinen bliver opbevaret efter forskrifterne og i overensstemmelse med dokumentationen i Cura Social- og sundhedshjælper elever Social- og sundhedsassistent elever P1a og P1b Eleven skal have viden om: Hvor finder du information om hvor og hvordan borgerens medicin opbevares? Sygeplejerske studerende 1.semester viden om: Hvor finder du information om hvor og hvordan borgerens medicin opbevares? Hvilke sikkerhedsmæssige krav er der til opbevaring af borgers medicin, der er i brug, der pauseret/seponeret, udløbet medicin, PN medicin samt medicin der er dosisdispenseret? Hvilke opbevaringsmæssige (fx koldt, mørkt) krav er der til den medicin, borgeren behandles med? Hvad står der på indlægssedlen/ indlægssedlerne om opbevaring af den medicin, borgeren får? borgeren om opbevaring af Hvordan opbevares medicin, som borgeren selv Hvilke sikkerhedsmæssige krav er der til opbevaring af borgers medicin, der er i brug, der pauseret/seponeret, udløbet medicin, PN medicin samt medicin der er dosisdispenseret? Hvilke opbevaringsmæssige (fx koldt, mørkt) krav er der til den medicin, borgeren behandles med? Hvad står der på indlægssedlen/ indlægssedlerne om opbevaring af den medicin, borgeren får? borgeren om opbevaring af Hvordan opbevares medicin, 17
administrerer? Hvad står der i instruksen Opbevaring af medicin Hvilke etiske overvejelser gør du dig i forhold til opbevaring af borgers Hvor og hvordan dokumenteres aftaler vedrørende opbevaring af Til borgeren? Til kollegaer? P2 Eleven skal have viden om og til kollegaer: Hvilke sikkerhedsmæssige krav er der til opbevaring af borgers medicin, der er i brug, der pauseres med, der er seponeret, der er dosisdispenseret? Hvilke opbevaringsmæssige (fx koldt, mørkt) krav er der til den medicin, borgeren behandles med? borgeren om opbevaring af Hvordan opbevares medicin, som borgeren selv administrerer? Hvad står der i instruksen Opbevaring af medicin Hvilke etiske overvejelser gør som borgeren selv administrerer? Hvad står der i instruksen Opbevaring af medicin Hvilke etiske overvejelser gør du dig i forhold til opbevaring af borgers Hvor og hvordan dokumenteres aftaler vedrørende opbevaring af Til borgeren? Til kollegaer? 4.semester viden om og kunne formidle denne viden til kollegaer: Hvilke sikkerhedsmæssige krav er der til opbevaring af borgers medicin, der er i brug, der pauseres med, der er seponeret, der er dosisdispenseret? Hvilke opbevaringsmæssige (fx koldt, mørkt) krav er der til den medicin, borgeren behandles med? borgeren om opbevaring af Hvordan opbevares medicin, som borgeren selv administrerer? Hvad står der i instruksen Opbevaring af medicin Hvilke etiske overvejelser gør 18
du dig i forhold til opbevaring af borgers Hvor og hvordan dokumenterer du aftaler vedrørende opbevaring af medicin til borgeren, pårørende og kollegaer? P3 Eleven skal have viden om, samt have færdigheder i (13): Hvilke sikkerhedsmæssige krav er der til opbevaring af borgers medicin, der er i brug, der pauseres med, der er seponeret, der er dosisdispenseret? Hvilke opbevaringsmæssige (fx koldt, mørkt) krav er der til den medicin, borgeren behandles med? borgeren om opbevaring af Hvordan opbevares medicin, som borgeren selv administrerer? Hvad står der i instruksen Opbevaring af medicin Hvilke etiske overvejelser gør du dig i forhold til opbevaring af borgers Hvor og hvordan dokumenterer du aftaler vedrørende opbevaring af medicin til du dig i forhold til opbevaring af borgers Hvor og hvordan dokumenterer du aftaler vedrørende opbevaring af medicin til borgeren, pårørende og kollegaer? 6. semester: viden om, kunne formidle denne viden samt have færdigheder i (9): Hvilke sikkerhedsmæssige krav er der til opbevaring af borgers medicin, der er i brug, der pauseres med, der er seponeret, der er dosisdispenseret? Hvilke opbevaringsmæssige (fx koldt, mørkt) krav er der til den medicin, borgeren behandles med? borgeren om opbevaring af Hvordan opbevares medicin, som borgeren selv administrerer? Hvad står der i instruksen Opbevaring af medicin Hvilke etiske overvejelser gør du dig i forhold til opbevaring af borgers Hvor og hvordan dokumenterer du aftaler vedrørende opbevaring af medicin til 19
borgeren, pårørende og kollegaer? borgeren, pårørende og kollegaer? 20
Dispensering af medicin Formålet med dette led i medicinkæden er, at den medicin, der er dispenseret til borgeren er i overensstemmelse med oversigten Dispenser til pillebokse i kortet Dispensering og dermed ordinationen. Dispenseringsæsker skal være mærket med navn, CPR. nr. og givningstidspunkt. Social- og sundhedshjælper elever Social- og sundhedsassistent elever P1a og P1b Eleven skal have viden om: Sygeplejerske studerende 1. semester viden om: Hvordan sikrer du bedst, at medicindoseringen foregår uforstyrret og korrekt? Hvad er du opmærksom på, når du doserer medicin, efterdoserer medicin, sidedoserer medicin eller når medicinen ikke er tælbar? Hvilke overvejelser gør du dig i forhold til borgeren og dosisdispension? Beskriv udvalgte præperaters farmakokinetik og farmakodynamik, herunder absorption, distribution og elimination og relater til borgerens situation Hvordan udfører du egenkontrol i forbindelse med medicindosering? borger om medicindoseringen? Hvor og hvordan dokumenterer du medicindosering? Hvordan sikrer du bedst, at medicindoseringen foregår uforstyrret og korrekt? Hvad er du opmærksom på, når du dispenserer medicin, efterdispenserer medicin, sidedispenserer medicin eller når medicinen ikke er tælbar? Hvilke særlige krav gælder ved efterdispensering og sidedispensering? Hvilke regler gælder ved dispensering af risikosituationslægemidler (5)? Hvilke overvejelser gør du dig i forhold til borgeren og dosisdispensering? Beskriv udvalgte præperaters farmakokinetik og farmakodynamik, herunder absorption, distribution og elimination og relater til borgerens situation 21
Hvordan og hvornår inddrager du dine kollegaer i medicindosering? Hvordan udfører du egenkontrol i forbindelse med medicindispensering? borger om medicindispenseringen? Hvor og hvordan dokumenterer du medicindispensering? Hvordan og hvornår inddrager du dine kollegaer i medicindispnesering? P2 Eleven skal have viden om, samt have færdigheder i (14): Hvordan sikrer du bedst, at medicindoseringen foregår uforstyrret og korrekt? Hvad er du opmærksom på, når du doserer medicin, efterdoserer medicin, sidedoserer medicin eller når medicinen ikke er tælbar? Hvilke overvejelser gør du dig i forhold til borgeren og dosisdispension? Redegør for udvalgte præperaters farmakokinetik og farmakodynamik, herunder absorption, distribution og elimination og relater til borgerens situation 4. semester viden om, kunne formidle denne viden samt have færdigheder i (9): Hvordan sikrer du bedst, at medicindoseringen foregår uforstyrret og korrekt? Hvad er du opmærksom på, når du doserer medicin, efterdoserer medicin, sidedoserer medicin eller når medicinen ikke er tælbar? Hvilke overvejelser gør du dig i forhold til borgeren og dosisdispension? Hvordan udfører du egenkontrol i forbindelse med medicindosering? Redegør for udvalgte præperaters farmakokinetik og farmakodynamik, herunder 22
Hvordan udfører du egenkontrol i forbindelse med medicindosering? borger om medicindoseringen? Hvor og hvordan dokumenterer du medicindosering? Hvordan og hvornår inddrager du dine kollegaer i medicindosering? oplever en UTH(6)? oplever en UTH(6)? P3 Eleven skal have viden om, samt have færdigheder i (14): Hvordan sikrer du bedst, at medicindoseringen foregår uforstyrret og korrekt? Hvad er du opmærksom på, når du doserer medicin, efterdoserer medicin, sidedoserer medicin eller når medicinen ikke er tælbar? Hvilke overvejelser gør du dig i forhold til borgeren og dosisdispension? Hvordan udfører du egenkontrol i forbindelse med medicindosering? Redegør for udvalgte absorption, distribution og elimination og relater til borgerens situation borger om medicindoseringen? Hvor og hvordan dokumenterer du medicindosering? Hvordan og hvornår inddrager du dine kollegaer i medicindosering? oplever en UTH(6)? oplever en UTH(6)? 6. semester: viden om, kunne formidle denne viden samt have færdigheder i (9): Hvordan sikrer du bedst, at medicindoseringen foregår uforstyrret og korrekt? Hvad er du opmærksom på, når du doserer medicin, efterdoserer medicin, sidedoserer medicin eller når medicinen ikke er tælbar? Hvilke overvejelser gør du dig i forhold til borgeren og dosisdispension? Redegør for udvalgte præperaters farmakokinetik og farmakodynamik, herunder absorption, distribution og elimination og relater til 23
præperaters farmakokinetik og farmakodynamik, herunder absorption, distribution og elimination og relater til borgerens situation borger om medicindoseringen? Hvor og hvordan dokumenterer du medicindosering? Hvordan og hvornår inddrager du dine kollegaer i medicindosering? borgerens situation Hvordan udfører du egenkontrol i forbindelse med medicindosering? borger om medicindoseringen? Hvor og hvordan dokumenterer du medicindosering? Hvordan og hvornår inddrager du dine kollegaer i medicindosering? oplever en UTH(6)? 24
Medicingivning Formålet med indsatsen i dette led i medicinkæden er, at borgeren indtager medicinen i overensstemmelse med lægens ordination og borgerens lokale medicinkort i CURA. Social- og sundhedshjælper Social- og sundhedsassistent Sygeplejerske studerende elever elever P1 Eleven skal have viden om og : P1a og P1b Eleven skal have viden om og : 1. semester viden om og kunne formidle denne viden: Hvilke faggrupper må give borgeren sin Hvordan udføres egenkontrol? borger om medicingivning? Hvad er sosu-hjælperens ansvar, når Støtte til indtagelse af medicin overdrages til sosu-hjælperen? Hvornår skal sosu-hjælperen frasige sig opgaven? Hvilke observationer vedrørende borgerens medicin skal social-og sundhedshjælperen videregive til autoriserede sundhedspersoner? Hvem skal observationerne videregives til på dit praktiksted? Hvilke faggrupper må give borgeren sin Hvordan udføres egenkontrol? borger om medicingivning? Hvor er ansvaret for medicingivning placeret, hvis opgaven overdrages til en anden faggruppe? Hvornår skal sosu-assistenten frasige sig opgaven? Hvordan vil du sikre dig, at andre personer, opgaven overdrages til, kan varetage sig opgaven eller kan frasige sig opgaven? Hvilke krav er der til dokumentation af medicingivning? Undersøg på praktikstedet, hvilke særlige forhold vedrørende medicingivning, der skal dokumenteres i Hvilke faggrupper må give borgeren sin Hvilke krav er der ift administration risikosituationslægemidler (5)? Hvordan udføres egenkontrol? borger om medicingivning? Hvor er ansvaret for medicingivning placeret, hvis opgaven overdrages til en anden faggruppe? Hvornår skal sygeplejersken frasige sig opgaven? Hvordan vil du sikre dig, at andre personer, opgaven overdrages til, kan varetage sig opgaven eller kan frasige sig opgaven? Hvilke krav er der til dokumentation af medicingivning? 25
borgerens journal Hvilke observationer vedrørende borgerens medicin skal autoriserede sundhedspersoner videregive og til hvem? Hvilke særlige forholdsregler gælder for PN medicin (18)? Hvilke forholdsregler gælder for tilgængelighed, opbevaring og håndtering af Adrenalin? oplever en UTH(6)? Hvilke observationer vedrørende borgerens medicin skal autoriserede sundhedspersoner videregive og til hvem? Undersøg på praktikstedet, hvilke særlige forhold vedrørende medicingivning, der skal dokumenteres i borgerens journal Hvilke særlige forholdsregler gælder for PN medicin (18)? Hvilke forholdsregler gælder for tilgængelighed, opbevaring og håndtering af Adrenalin? oplever en UTH(6)? P2: Eleven skal viden om, kunne formidle denne viden samt have færdigheder i (15): Hvilke faggrupper må give borgeren sin Hvordan udføres egenkontrol? Hvad er sosu-hjælperens ansvar, når Støtte til indtagelse af medicin overdrages til sosu-hjælperen? borger om medicingivning? Hvornår skal sosu-hjælperen frasige sig opgaven? Hvilke observationer P2 Eleven skal viden om, kunne formidle denne viden samt have færdigheder i (15): Hvilke faggrupper må give borgeren sin Hvordan udføres egenkontrol? borger om medicingivning? Hvor er ansvaret for medicingivning placeret, hvis opgaven overdrages til en anden faggruppe? Hvornår skal en sundhedsfaglig person frasige sig opgaven? 4. semester Den studerende skal viden om, samt have færdigheder i (9): Hvilke faggrupper må give borgeren sin Hvordan udføres egenkontrol? borger om medicingivning? Hvor er ansvaret for medicingivning placeret, hvis opgaven overdrages til en anden faggruppe? Hvornår skal en sundhedsfaglig person frasige sig opgaven? 26
vedrørende borgerens medicin skal social-og sundhedshjælperen videregive til autoriserede sundhedspersoner? Hvem skal observationerne videregives til på dit praktiksted? oplever en UTH(6)? Hvordan vil du sikre dig, at andre personer, opgaven overdrages til kan varetage sig opgaven eller kan frasige sig opgaven? Hvilke krav er der til dokumentation af medicingivning? Undersøg på praktikstedet, hvilke særlige forhold vedrørende medicingivning, der skal dokumenteres i borgerens journal Hvilke observationer vedrørende borgerens medicin skal autoriserede sundhedspersoner videregive og til hvem? Hvilke særlige forholdsregler gælder for PN medicin (18)? Hvilke forholdsregler gælder for tilgængelighed, opbevaring og håndtering af Adrenalin? Hvordan vil du sikre dig, at andre personer, opgaven overdrages til kan varetage sig opgaven eller kan frasige sig opgaven? Hvilke krav er der til dokumentation af medicingivning? Hvilke observationer vedrørende borgerens medicin skal autoriserede sundhedspersoner videregive og til hvem? Undersøg på praktikstedet, hvilke særlige forhold vedrørende medicingivning, der skal dokumenteres i borgerens journal Hvilke særlige forholdsregler gælder for PN medicin (18) Hvilke forholdsregler gælder for tilgængelighed, opbevaring og håndtering af Adrenalin? P3 Eleven skal have viden om, samt have færdigheder i (15): Hvilke faggrupper må give borgeren sin Hvordan udføres egenkontrol? 6. semester viden om, kunne formidle denne viden samt have færdigheder i (9): Hvilke faggrupper må give borgeren sin Hvordan udføres egenkontrol? 27
borger om medicingivning? Hvor er ansvaret for medicingivning placeret, hvis opgaven overdrages til en anden faggruppe? Hvornår skal en sundhedsfaglig person frasige sig opgaven? Hvordan vil du sikre dig, at andre personer, opgaven overdrages til kan varetage sig opgaven eller kan frasige sig opgaven? Hvilke krav er der til dokumentation af medicingivning? Undersøg på praktikstedet, hvilke særlige forhold vedrørende medicingivning, der skal dokumenteres i borgerens journal Hvilke observationer vedrørende borgerens medicin skal autoriserede sundhedspersoner videregive og til hvem? Hvilke særlige forholdsregler gælder for PN medicin (18)? Hvilke forholdsregler gælder for tilgængelighed, opbevaring og håndtering af Adrenalin? oplever en UTH(6)? borger om medicingivning? Hvor er ansvaret for medicingivning placeret, hvis opgaven overdrages til en anden faggruppe? Hvornår skal en sundhedsfaglig person frasige sig opgaven? Hvordan vil du sikre dig, at andre personer, opgaven overdrages til kan varetage sig opgaven eller kan frasige sig opgaven? Hvilke krav er der til dokumentation af medicingivning? Hvilke observationer vedrørende borgerens medicin skal autoriserede sundhedspersoner videregive og til hvem? Undersøg på praktikstedet, hvilke særlige forhold vedrørende medicingivning, der skal dokumenteres i borgerens journal Hvilke særlige forholdsregler gælder for PN medicin (18)? Hvilke forholdsregler gælder for tilgængelighed, opbevaring og håndtering af Adrenalin? oplever en UTH(6)? 28
Observation af virkning/bivirkning af medicin Formålet med dette led i medicinkæden er, at der bliver observeret for de virkninger/ bivirkninger lægen har anvist. Det er samtidig et formål, at ændringer i borgerens helbredstilstand opdages. Social- og sundhedshjælper Social- og sundhedsassistent Sygeplejerske studerende elever elever P1 Eleven skal have viden om og : P1a og P1b Eleven skal have viden om og : 1. semester viden om og kunne formidle denne viden: borgeren om observation af virkning/bivirkning af Til hvem og hvornår skal sosuhjælperen videregive oplysninger om ændringer i en borgers helbredstilstand? Hvordan ved du, om du skal være særligt opmærksom på virkninger eller bivirkninger af en borgers borgeren om observation af virkning/bivirkning af Til hvem og hvornår skal sosuassistenten videregive oplysninger om ændringer i en borgers helbredstilstand? Særligt ved opgaveoverdragelse: Hvordan vil du sikre dig, at andre fagpersoner, du samarbejder med, observerer virkning og bivirkninger samt videregiver disse observationer? Hvad er lægens ansvar ved ordination? Hvad står der i instruksen: Observation af virkning/bivirkning af medicin? borgeren om observation af virkning/bivirkning af Til hvem og hvornår skal sygeplejersken videregive oplysninger om ændringer i en borgers helbredstilstand? Særligt ved opgaveoverdragelse: Hvordan vil du sikre dig, at andre fagpersoner, du samarbejder med, observerer virkning og bivirkninger samt videregiver disse observationer? Hvad er lægens ansvar ved ordination? Hvad står der i instruksen: Observation af virkning/bivirkning af medicin? 29
P2: Eleven skal have viden om, samt have færdigheder i (16): borgeren om observation af virkning/bivirkning af Til hvem og hvornår skal du videregive oplysninger om ændringer i en borgers helbredstilstand? Hvordan ved du, om du skal være særligt opmærksom på virkninger eller bivirkninger af en borgers oplever en UTH 6? P2 Eleven skal have viden om, samt have færdigheder i (16): borgeren om observation af virkning/bivirkning af Til hvem og hvornår skal du videregive oplysninger om ændringer i en borgers helbredstilstand? Særligt ved opgaveoverdragelse: Hvordan vil du sikre dig, at andre fagpersoner, du samarbejder med, observerer virkning og bivirkninger samt videregiver disse observationer? Hvad er lægens ansvar ved ordination? Hvad står der i instruksen: Observation af virkning/bivirkning af medicin? P3 Eleven skal have viden om, samt have færdigheder i (16): Til hvem og hvornår skal sosuassistenten videregive 4. semester viden om, kunne formidle denne viden samt have færdigheder i (10): borgeren om observation af virkning/bivirkning af Til hvem og hvornår skal du videregive oplysninger om ændringer i en borgers helbredstilstand? Særligt ved opgaveoverdragelse: Hvordan vil du sikre dig, at andre fagpersoner, du samarbejder med, observerer virkning og bivirkninger samt videregiver disse observationer? Hvad er lægens ansvar ved ordination? Hvad står der i instruksen: Observation af virkning/bivirkning af medicin? 6. semester viden om, kunne formidle denne viden samt have færdigheder i (10): Til hvem og hvornår skal sygeplejersken videregive 30
oplysninger om ændringer i en borgers helbredstilstand? Særligt ved opgaveoverdragelse: Hvordan vil du sikre dig, at andre fagpersoner, du samarbejder med, observerer virkning og bivirkninger samt videregiver disse observationer? Hvad er lægens ansvar ved ordination? Hvad står der i instruksen: Observation af virkning/bivirkning af medicin? oplysninger om ændringer i en borgers helbredstilstand? Særligt ved opgaveoverdragelse: Hvordan vil du sikre dig, at andre fagpersoner, du samarbejder med, observerer virkning og bivirkninger samt videregiver disse observationer? Hvad er lægens ansvar ved ordination? Hvad står der i instruksen: Observation af virkning/bivirkning af medicin? 31
Bortskaffelse af medicin Formålet med bortskaffelse af medicin er at minimere risikoen for forveksling af aktuel og udløbet medicin samt sikre korrekt destruktion Social- og sundhedshjælper Social- og sundhedsassistent Sygeplejerske studerende elever elever P1 Eleven skal have viden om og : P1a og P1b Eleven skal have viden om og : Hvad er formålet med og krav til bortskaffelse af Hvordan opbevares borgerens medicin, hvis den skal bortskaffes? Hvem tilhører medicinen? Hvordan vil du samarbejde med borgeren, hvis medicinen skal bortskaffes? Hvem afleverer medicinen på apoteket i tilfælde af bortskafning? Hvilke regler gælder for bortskaffelse af medicin ved dødsfald? Hvordan dokumenteres bortskaffelse af Hvad står der i instruks nr. 8 om bortskaffelse af Hvad er formålet med og krav til bortskaffelse af Hvordan opbevares borgerens medicin, hvis den skal bortskaffes? Hvem tilhører medicinen? Hvordan vil du samarbejde med borgeren, hvis medicinen skal bortskaffes? Hvem afleverer medicinen på apoteket i tilfælde af bortskafning? Hvilke regler gælder for bortskaffelse af medicin ved dødsfald? Hvordan dokumenteres bortskaffelse af Hvad står der i instruks nr. 8 om bortskaffelse af 1. semester viden om og kunne formidle denne viden: Hvad er formålet med og krav til bortskaffelse af Hvordan opbevares borgerens medicin, hvis den skal bortskaffes? Hvem tilhører medicinen? Hvordan vil du samarbejde med borgeren, hvis medicinen skal bortskaffes? Hvem afleverer medicinen på apoteket i tilfælde af bortskafning? Hvilke regler gælder for bortskaffelse af medicin ved dødsfald? Hvordan dokumenteres bortskaffelse af Hvad står der i instruks nr. 8 om bortskaffelse af 32
P2: Eleven skal have viden om, samt have færdigheder i (17): Hvad er formålet med og krav til bortskaffelse af Hvordan opbevares borgerens medicin, hvis den skal bortskaffes? Hvem tilhører medicinen? Hvordan vil du samarbejde med borgeren, hvis medicinen skal bortskaffes? Hvem afleverer medicinen på apoteket i tilfælde af bortskafning? Hvilke regler gælder for bortskaffelse af medicin ved dødsfald? Hvordan dokumenteres bortskaffelse af Hvad står der i instruks nr. 8 om bortskaffelse af P2: Eleven skal have viden om, samt have færdigheder i (17): Hvad er formålet med og krav til bortskaffelse af Hvordan opbevares borgerens medicin, hvis den skal bortskaffes? Hvem tilhører medicinen? Hvordan vil du samarbejde med borgeren, hvis medicinen skal bortskaffes? Hvem afleverer medicinen på apoteket i tilfælde af bortskafning? Hvilke regler gælder for bortskaffelse af medicin ved dødsfald? Hvordan dokumenteres bortskaffelse af Hvad står der i instruks nr. 8 om bortskaffelse af 4. semester viden om, kunne formidle denne viden samt have færdigheder i (11): Hvad er formålet med og krav til bortskaffelse af Hvordan opbevares borgerens medicin, hvis den skal bortskaffes? Hvem tilhører medicinen? Hvordan vil du samarbejde med borgeren, hvis medicinen skal bortskaffes? Hvem afleverer medicinen på apoteket i tilfælde af bortskafning? Hvilke regler gælder for bortskaffelse af medicin ved dødsfald? Hvordan dokumenteres bortskaffelse af Hvad står der i instruks nr. 8 om bortskaffelse af P3 Eleven skal viden om, kunne formidle denne viden samt have færdigheder i (17): Hvad er formålet med og krav til bortskaffelse af Hvordan opbevares borgerens medicin, hvis den skal bortskaffes? Hvem tilhører medicinen? 6. semester Den studerende skal viden om, samt have færdigheder i (11): Hvad er formålet med og krav til bortskaffelse af Hvordan opbevares borgerens medicin, hvis den skal bortskaffes? Hvem tilhører medicinen? 33
Hvordan vil du samarbejde med borgeren, hvis medicinen skal bortskaffes? Hvem afleverer medicinen på apoteket i tilfælde af bortskafning? Hvilke regler gælder for bortskaffelse af medicin ved dødsfald? Hvordan dokumenteres bortskaffelse af Hvad står der i instruks nr. 8 om bortskaffelse af Hvordan vil du samarbejde med borgeren, hvis medicinen skal bortskaffes? Hvem afleverer medicinen på apoteket i tilfælde af bortskafning? Hvilke regler gælder for bortskaffelse af medicin ved dødsfald? Hvordan dokumenteres bortskaffelse af Hvad står der i instruks nr. 8 om bortskaffelse af oplever en UTH(6)? (1): Vejledning i medicinhåndtering og dokumentation, SUF, Center for Sundhed maj 2017 (2): Vejledning i medicinhåndtering og dokumentation, SUF 2017 og tilhørende instrukser; Vejledning i delegation og opgaveoverdragelse, SUF 2017 (3): Eksempelvis Opgave i farmakologi og medicinhåndtering for social- og sundhedsassistenter samt Obligatorisk studieaktivitet for sygeplejerskestuderende på 6.semester; Logbog i medicinhåndtering for sygeplejerskestuderende i Region H 2017 (4): Vejledning indebærer kontinuerlig fysisk tilstedeværelse af en fagperson med medicinansvar (5): Ved risikosituationslægemidler forstås lægemidler, som faktuelt har ført til forebyggelige utilsigtede hændelser af alvorlig karakter, som følge af enten: lægemidlets farmakologiske egenskab (fx snævert terapeutisk indeks). fejl i medicineringsprocessen (sundhedspersoners uhensigtsmæssige håndtering af lægemidlet). uhensigtsmæssig brug (hos patienten). Lægemiddelstyrelsen 2012 (6) En utilsigtet hændelse er defineret ved at være til skade eller at kunne have været til skade for en patient og skyldes ikke patientens sygdom.utilsigtede hændelser kan fx være fejldosering af medicin, forkert indgift af medicin (forkert administrationsvej) eller forveksling af præparaters navne og emballage (7): FMK: Fælles Medicin Kort (8): Færdigheder demonstreres ved, at den studerende og kliniske vejleder eller sygeplejerske bytter plads. Den studerende arbejder aldrig alene med modtagelse af medicinordination. (9): Færdigheder demonstreres ved, at den studerende og den kliniske vejleder bytter plads. Den studerende er ikke alene ved medicingivning, før den medicinansvarlige sygeplejerske eller kliniske vejleder har sikret sig, at den studerende kan varetage opgaven jf. SUF s kvalitet (10): Færdigheder demonstreres ved, at den studerende og den kliniske vejleder bytter plads. Den studerende er ikke alene ved observation af virkning/bivirkning af medicin, før den medicinansvarlige har sikret sig, at den studerende kan varetage opgaven jf. SUF s kvalitet. (11): Færdigheder demonstreres ved, at den studerende og den kliniske vejleder bytter plads. Den studerende er ikke alene om bortskaffelse af medicin, før den medicinansvarlige har sikret sig, at den studerende kan varetage opgaven jf. SUF s kvalitet 34
(12): Færdigheder demonstreres ved, at eleven og den medicinansvarlige bytter plads. Eleven er ikke alene ved modtagelse af medicin. (13): Færdigheder demonstreres ved, at eleven og den medicinansvarlige bytter plads. Eleven er ikke alene, når der arbejdes med opbevaring af medicin. (14): Færdigheder demonstreres ved, at eleven og den medicinansvarlige bytter plads. Eleven er ikke alene ved modtagelse af medicin. (15): Færdigheder demonstreres ved, at eleven og den medicinansvarlige bytter plads. Eleven er ikke alene ved medicingivning, før den medicinansvarlige har sikret sig, at eleven kan varetage opgaven jf. SUF s kvalitet. (16): Færdigheder demonstreres ved, at eleven og den medicinansvarlige bytter plads. Eleven er ikke alene ved observation af virkning/bivirkning af medicin, før den medicinansvarlige har sikret sig, at eleven kan varetage opgaven jf. SUF s kvalitet. (17): Færdigheder demonstreres ved, at eleven og den medicinansvarlige bytter plads. Eleven er ikke alene om bortskaffelse af medicin, før den medicinansvarlige har sikret sig, at eleven kan varetage opgaven jf. SUF s kvalitet. (18): Lægemidler, der tages efter behov 35