TILSYNSRAPPORT AALBORG KOMMUNE ÆLDRE OG HANDICAPFORVALTNINGEN OTIUMGÅRDEN PLEJECENTER Uanmeldt socialfagligt tilsyn, inkl. sundhedsfagligt tilsyn Maj 2017
1. SOCIALFAGLIGT TILSYN 1.1 OVERORDNET VURDERING BDO har på vegne af Aalborg Kommune foretaget et uanmeldt socialfagligt tilsyn på Otiumgården. BDO er kommet frem til følgende vurdering på baggrund af analysen af det datamateriale, som er indsamlet gennem interviews, observationer og skriftligt materiale. Det er tilsynets overordnede vurdering, at Otiumgården plejecenter efterlever det politisk fastsatte serviceniveau og de dertil knyttede kvalitetsstandarder. Ledelsen og medarbejderne arbejder meget målrettet, systematisk og engageret på at skabe gode rammer om et trygt og meningsfyldt hverdagsliv med mulighed for mange aktiviteter for plejecentrets målgrupper. De faglige indsatser tager afsæt i at understøtte og bevare borgernes fysiske, psykiske og sociale funktionsniveau længst muligt og tilrettelægges med kreativitet og respekt for den enkelte borger. Der er ligeledes fokus på borgernes selvbestemmelse og metoder til forebyggelse af magtanvendelse. Borgerne giver udtryk for at trives på plejecentret. 1.2 SCORE For hvert overordnede tema, der undersøges i tilsynet, opnår tilbuddet en score fra 1-5, hvor 5 er den bedste. Således fremgår det af nedenstående figur, i hvor høj grad tilbuddet opfylder indikatorerne for hvert tema. (Temaer, som ikke er relevante for det pågældende tilbud, tæller ikke med i den samlede vurdering) Figurens størrelse er et udtryk for kvaliteten målt på de valgte temaer og indikatorer. Jo større figur, jo højere kvalitet. Målgruppe, metode og dokumentation 5 4 3 Fysiske rammer 2 1 0 Anerkendelse, inddragelse og indflydelse Kompetencer Hverdagliv, herunder mad, måltider og aktiviteter 2
1.3 VURDERING I FORHOLD TIL TEMAER Tema Målgruppe, metoder og dokumentation Anerkendelse, inddragelse og indflydelse Hverdagsliv, herunder mad, måltider og aktiviteter (Årets særlige fokusområde) Vurdering Borgerne udtrykker stor tilfredshed med de ydelser, de får, og oplever, at de får den hjælp, de har behov for. Plejecentret arbejder med faglige tilgange og metoder, der sikrer borgerne den nødvendige pleje og omsorg. Der er stor opmærksomhed på afvigelser fra normal adfærd eller tilstand, og interne og eksterne samarbejdspartnere inddrages efter behov, eksempelvis forflytningsteam til at forebygge magtanvendelse. Der arbejdes med kontaktpersonordning, og henimod kontaktteam ordning og aktuelt afklares muligheden for fremadrettet plejehjemslægeordning på centret. Kollegial sparring er udbredt i dagligdagen, og medarbejderne kender hinandens kompetencer og inddrager hinanden på tværs af huset. Medarbejderne arbejder bevidst på at forbygge magtanvendelse og kender til regler og instrukser for magtanvendelse. Alle medarbejdere har gennemgået undervisning fra VISO i demens. Der er fast ansvarsfordeling i forhold til dokumentation, og audit foretages jævnligt af ledelsen og plejehjemssygeplejerske. Alle medarbejdere har afsat tid hver måned til at gennemgå og opdatere dokumentationen. Dokumentationen understøtter kvaliteten i den daglige praksis og fremstår opdateret. Omsorgsplaner er beskrevet i et fagligt og professionelt sprog, og indsatser er handlevejledende og tager udgangspunkt i borgernes særlige behov, vaner og ønsker. Ligeledes afspejles en rehabiliterende tankegang tydeligt i døgnrytmeplanerne. Der er stort fokus på at sikre borgerne mest mulig indflydelse i hverdagen, og borgerne giver udtryk for at blive respekteret og anerkendt. Der observeres ligeledes en anerkendende og respektfuld omgangstone overalt i boenhederne. Det lægges endvidere til grund for vurderingen, at medarbejderne via mange konkrete eksempler redegør for, hvordan de værner om den gode relation til og respekten for - borgerne. Medarbejderne siger spontant, at det bedste ved at komme på arbejde er at kunne gøre noget godt for borgerne. Borgerne beskriver omgangstonen som meget venlig og imødekommende og oplever en høj grad af medindflydelse. Pårørendesamarbejdet og det indbyrdes samarbejde beskrives ligeledes som præget af respekt. Borgerne tilbydes varierede og tilstrækkelige muligheder for aktiviteter i hverdagen og har gode muligheder for et aktivt liv i hverdagen. Borgerne udtrykker stor tilfredshed med udbuddet af aktiviteter, fx udflugter, cykelture og gymnastik. Centeret er med i Projekt Bedre ældre liv, som tilbyder fysisk bevægelse til demente og mere kognitivt friske borgere. Borgere med særlige behov understøttes via en-til-en samvær og kontaktøer. Der ansættes i fællesskab med 4 andre plejecentre en psykomotorisk terapeut til at tilbyde massage og nærvær i forhold til Klippekortsordning. Otiumgården har en stor og stabil gruppe af aktive frivillige, som arrangerer og deltager i udflugter. Otiumgårdens ledelse og medarbejdere lægger stor vægt på at skabe gode og hyggelige måltider for og med borgerne, fx ved at placere bordene hensigtsmæssigt, lave bordplan til borgerne, anrette maden indbydende og indrette spisestuerne, så borgernes forskellige behov tilgodeses. I weekender serveres øl/snaps, vin (også alkoholfri) til maden. Borgernes sanser vækkes ved, at maden færdiggøres og pyntes i enhedernes køkkener, så duften spredes. 3
Kompetencer Fysiske rammer Borgerne tilbydes vejning efter ønske, og kan få vejledning fra diætist. Der har nyligt været afholdt temadag om Det gode måltid med fokus på at minimere madspild; Fx anvendes rester nu ofte dagen efter til biksemad eller en lun ret. Borgerne er yderst tilfredse med madens kvalitet og måltiderne. En borger fortæller, hvordan hun tidligere har fået gennemført et forslag om at servere gammeldags med, som fx brunkål. Medarbejderne besidder ifølge ledelsen relevante kompetencer i forhold til målgruppen og faglige metoder og det observeres, hvordan medarbejdernes kompetencer afspejler sig i samspillet med borgerne. Der afholdes GRUS hvert andet år og individuelle udviklingssamtaler hvert andet år. Alle tilbydes i år individuelle samtaler ved behov på eget initiativ. Medarbejderne er trygge i deres teams, kender egne og kollegers kompetencer og er meget motiverede for at indgå i yderligere kompetenceudvikling ud fra den samlede kompetenceafdækning. Medarbejderne oplever stor lydhørhed fra ledelsen til udviklingsønsker Social- og sundhedsassistenterne er tilmeldt akutuddannelse I løbet af 2017. Medarbejderne oplever stor trivsel med bred tilslutning til sociale arrangementer. Ledelsen tager fat i medarbejdere ved mistanke om mistrivsel eller har sygefravær. Ved en samtale afdækkes og handles på eventuelle problemer, fx en plejeorlov. Tilsynet vurderer, at tilbuddet i meget høj grad lever op til indikatorerne Tilbuddets fysiske rammer understøtter borgernes trivsel og imødekommer deres behov, idet plejecentrets indretning er kendetegnet ved kreativitet og æstetik og lukkede gårdhavemiljøer. Der ses flere steder malerier på dørene i demensenheden, som kan aflede opmærksomheden på at forlade stedet. Borgerne finder de fysiske rammer velindrettede og hyggelige. Medarbejderne redegør ligeledes engageret for, hvordan der skabes god stemning, miljø og atmosfære for de forskellige målgrupper på plejecentret. 1.4 TILSYNETS BEMÆRKNINGER OG ANBEFALINGER Tilsynet giver anledning til følgende bemærkninger og anbefalinger: Bemærkninger På Otiumgården afholdes tværfaglige koordineringsmøder hver anden uge, hvor ledere, medarbejdere, sygeplejersker og terapeuter og demenssygeplejerske deltager med fokus på særligt komplekse problemstillinger hos udvalgte borgere. Det øger medarbejdernes faglig indsigt i borgernes helhedssituation og opleves meget værdifuldt. Det skaber ligeledes større kontinuitet i indsatserne for springere og social- og sundhedsassistenter, der arbejder på tværs af boenhederne og dermed møder alle borgerne. Anbefalinger Tilsynet har ingen anbefalinger. 4
2. SUNDHEDSFAGLIGT TILSYN 2.1 OVERORDNET VURDERING BDO har på vegne af Aalborg Kommune foretaget et uanmeldt sundhedsfagligt tilsyn på Otiumgården Plejecenter. BDO er kommet frem til følgende vurdering på baggrund af analysen af det datamateriale, som er indsamlet gennem interviews, observationer og skriftligt materiale. Det er tilsynets overordnede vurdering, at Otiumgården Plejecenter efterlever det politisk fastsatte serviceniveau og de dertil knyttede kvalitetsstandarder. Det er tilsynets vurdering, at plejecentret generelt leverer sundhedsfaglige ydelser til borgerne med god faglig kvalitet, dog observeres flere mangler inden for medicinhåndtering, som bør udbedres for at overholde retningslinjerne på området. 2.2 SCORE For hvert overordnede tema, der undersøges i tilsynet, opnår tilbuddet en score fra 1-5, hvor 5 er den bedste. Således fremgår det af nedenstående figur, i hvor høj grad tilbuddet opfylder indikatorerne for hvert tema. (Temaer, som ikke er relevante for det pågældende tilbud, tæller ikke med i den samlede vurdering) Figurens størrelse er et udtryk for kvaliteten målt på de valgte temaer og indikatorer. Jo større figur, jo højere kvalitet. Sundhedsfaglig dokumentation 5 4 3 2 1 Utilsigtede hændelser 0 Medicinhåndtering Instrukser og retningslinjer 5
2.3 VURDERING I FORHOLD TIL TEMAER Tema Sundhedsfaglig dokumentation Medicinhåndtering Score: 2 Instrukser og retningslinjer Indberetning og opfølgning på UTH Score: 3 Vurdering Medarbejderne kan redegøre for borgerens sygeplejemæssige problemstillinger, behandling samt handlinger ved ændringer i borgers tilstand. Der afholdes Triage mellem SSA og SPL hver mandag. Det er leder eller assisterende leder, som er mødeleder Ved gul triagering udarbejdes plejeplan, og kontaktpersonen er ansvarlig for efterfølgende dokumentation og opfølgning. Ledelsen og medarbejderne udtrykker, at det tværfaglige samarbejde er meget velfungerende og der er gode muligheder for sparring om borgernes helbredsmæssige problemer. Der er et stort ønske om at få tilknyttet en fast læge fra efteråret 2017. Otiumgården har tilknyttet to hjemmesygeplejersker, som er dagligt tilstede og laver sygeplejefaglig udredning èn gang årligt efter indlæggelser og ved ændringer i borgers tilstand. Delegering af opgaver vurderes ud fra borgers helhedssituation i samarbejde mellem hjemmesygeplejersken og social- og sundhedsassistenten. Den sundhedsfaglige dokumentation er generelt fyldestgørende, meget overskuelig og handlingsanvisende i forhold til døgnrytmeplaner, plejeplaner og helbredsoplysninger. Ligeledes findes dokumentationen overalt opdateret. Tilsynet vurderer, at plejecentret i lav grad lever op til indikatorerne. Medicinen findes overalt korrekt opbevaret og mærket. I et tilfælde observeres, at en borger med osteoporose i en periode ikke har fået sin selvadministrerede kalkbehandling, angiveligt på grund af et ønske om behandlingsstop, som ikke er dokumenteret, fulgt op eller afstemt med borgers læge. I to tilfælde findes desuden en del uaktuel medicin, hvor holdbarhedsdatoen er overskredet. Ledelsen oplyser, at man afventer, at pårørende afhenter medicinen til destruktion. Der blev i alle tilfælde handlet på fundene umiddelbart efter tilsynet. Tilsynet vurderer, at plejecentret i meget høj lever op til indikatorerne. Medarbejderne har kendskab til gældende instrukser og retningslinjer, og ved hvor de findes. Den observerede praksis afspejler endvidere, at instrukser og retningslinjer omsættes til praksis. Tilsynet vurderer, at plejecentret i middel grad lever op til indikatorerne. Otiumgården deltager i et projekt med Kolding designskole om minimering af medicinfejl ud fra fokus på arbejdsgange og daglig praksis. Ifølge ledelsen er indberetningskulturen god med løbende indberetning af UTH og opfølgning på MED- og personalemøder. En medarbejder redegør for, hvordan basisteamet blev inddraget efter UTH ved et fald og en forebyggende plejeplan derefter iværksættes. Tilsynet observerer en utilsigtet hændelse hos en borger med osteoporose, der ikke har fået sin kalkbehandling gennem længere tid. 6
2.4 TILSYNETS BEMÆRKNINGER OG ANBEFALINGER Tilsynet giver anledning til følgende bemærkninger og anbefalinger: Bemærkninger Tilsynet har ingen bemærkninger. Anbefalinger 1. Tilsynet anbefaler, at ledelsen drøfter retningslinjer for medicinhåndtering og den utilsigtede hændelse i medicinhåndtering med medarbejderne med henblik på forbedret praksis. 2. Tilsynet anbefaler, at ledelsen i samarbejde med plejehjemssygeplejersken fremadrettet sikrer en systematisk kontrol af holdbarhedsdato på uaktuel medicin hos alle borgere. 7
3. OPLYSNINGER 3.1 GENERELLE OPLYSNINGER OM TILSYN Adresse Otiumvej 7, 9000 Aalborg Leder Annette Buus Tilbudstype og juridisk grundlag Kommunalt plejecenter Antal pladser 43 Målgruppebeskrivelse Overvejende borgere med demens Dato og tidspunkt for tilsynsbesøg Den 17. maj 2017, kl. 11.30 15.30 Deltagere i interviews Leder, assisterende leder, hjemmesygeplejerske, plejehjemssygeplejerske, fire medarbejdere Tilsynsførende Manager Kirsten Marquardsen, sygeplejerske, MHM Manager Sussi Egelund Schmidt, sygeplejerske, ML 3.2 AKTUELLE VILKÅR Aktuelle vilkår Leder oplyser at medarbejdergruppen er meget stabil og har et lavt sygefravær. Aktuelle udviklingsområder for alle medarbejdere er fokus på demens og pårørendesamarbejde, som skal følges op i efteråret. Drøftelserne har bl.a. omhandlet, hvem der er borgers yndlingsmenneske i forhold til, hvordan demente borgere bedst kan integreres i boenhederne. Desuden arbejder plejehjemssygeplejersken på et visuelt redskab til, hvordan man tværfagligt kan sikre en helhedsorienteret tilgang i forbindelse med risikobehandling hos en borger. Udfordringen i forhold til at målgruppen omfatter såvel borgere med demens som somatiske sygdomme kan til tider være, at et stort antal demente kan klemme samværet med de mere kognitivt friske borgere. 3.3 OPFØLGNING Opfølgning Tilsynet har ingen bemærkninger. 8
Partneransvarlig BIRGITTE HOBERG SLOTH Partner m: 2810 5680 e: bsq@bdo.dk Projektansvarlig KIRSTEN MARQUARDSEN Manager m: 4189 0436 e: kmq@bdo.dk BDO Statsautoriseret revisionsaktieselskab, en danskejet rådgivnings- og revisionsvirksomhed, er medlem af BDO International Limited - et UK-baseret selskab med begrænset hæftelse - og del af det internationale BDO netværk bestående af uafhængige medlemsfirmaer. BDO er varemærke for både BDO netværket og for alle BDO medlemsfirmaerne. BDO i Danmark beskæftiger godt 1.100 medarbejdere, mens det verdensomspændende BDO netværk har godt 64.000 medarbejdere i 154 lande. Copyright - BDO Statsautoriseret revisionsaktieselskab, cvr.nr. 20 22 26 70. www.bdo.dk