Rikke Laulund Schultz Medlem af faglig følgegruppe Dansk Psykiatrisk Selskab Vibeke Rischel Sundhedsfaglig chef Dansk Selskab for Patientsikkerhed Præsentation af pakke Plenum kl. 10.45 11.30 Vilje Udførelse Ideer
Sikker Psykiatri Præsentation af pakke vedr. reduktion af bæltefikseringer
Disposition Patientsikkerhedspakke Baggrund Proces Indsatsområder og indikatorer Forudsigelse af bæltefiksering: Sikkerhedsbriefing Forebyggelse af bæltefiksering (primær) Risikovurdering Deeskalering Forebyggelse af bæltefiksering (sekundær) Debriefing Eftersamtale Tværfaglig, ekstern gennemgang af episoder Spørgsmål
Patientsikkerhedspakke Tre til fem handlinger (elementer), som, klinikere er enige om, er vigtige for patientgruppen Elementerne er så vidt muligt indbyrdes uafhængige Målrettet en velafgrænset patientgruppe/veldefineret situation på et bestemt sted Elementerne er beskrevet, så der er mulighed for lokal tilpasning og klinisk skøn Målet er, at mindst 95 % af patienterne modtager alle pakkens elementer (alt-eller-intet)
Per Ib Ulla Mads Mette Karen Kurt Kaj Nete Hans % Element 1 90 % Element 2 90 % Element 3 90 % Element 4 90 % Element 5 90 % Hele 50 pakken %
Baggrund Bred enighed om, at anvendelsen af tvangsfiksering bør minimeres mest muligt Stadig et behov for at reducere brugen af bæltefikseringer psykiatrien tendensen går i den rigtige retning
National opgørelse, SST
Formål At reducere brugen af bæltefikseringer
Proces for udarbejdelse 28. oktober 2014 workshop om tvang 24. 25. november 2014 studietur til England April 2015 Sekretariat foretager litteratursøgning og udarbejder første udkast 11. maj Drøftelse af 1. udkast af pakke i faglig følgegruppe Tilpasning af pakke pba. af drøftelse i faglig følgegruppe 9. juni 2015 Drøftelse og godkendelse i styregruppen Præsentation på læringsseminar d. 29. september 2015
Pakke del 1: Forudsigelse af bæltefiksering I hver vagt afholdes en kort sikkerhedsbriefing, som har til formål prospektivt at identificere potentielle situationer, der kan lede til bæltefiksering.
Sikkerhedsbriefing Briefingen skal have fokus på patientfaktorer, personalefaktorer og organisatoriske faktorer, fx Patienter med kendt historie med udadreagerende eller selvskadende adfærd Særligt fokus på patienter med aktuel Brøset score 1 (20) Patienter der har modtaget eller skal modtage dårlige nyheder Konflikter eller nærhændelser i foregående vagtperiode Bemanding Fysiske rammer
Sikkerhedsbriefing Sikkerhedsbriefingen skal munde ud i en konkret plan for, hvordan potentielle situationer, der kan lede til bæltefiksering, søges imødegået i vagten.
Indikator - Sikkerhedsbriefing Tæller: Antal afholdte sikkerhedsbriefinger Nævner: Antal vagter = Andel afholdte sikkerhedsbriefinger (> 95 %)
Pakke del 2: Forebyggelse af bæltefiksering - primær Risikovurdering (ved indlæggelse) Såfemt tilstand tillader det drøftes mestringsstrategier og evt. præferencer i forhold til eventuel anvendelse af tvang (forhåndstilkendegivelse) Deeskalering (efter lokale retningslinjer)
Indikator - Risikovurdering Tæller: Antal patienter, hvor patientens risiko for bæltefiksering systematisk er vurderet Nævner: Antal indlæggelser = Andel indlæggelser med systematisk vurdering af risiko for bæltefiksering (> 95%)
Pakke del 3: Forbyggelse af bæltefiksering - sekundær Debriefing med involveret personale Eftersamtale med patienten (så snart patientens tilstand tillader det) Et tværfagligt team fra et andet afsnit gennemgår alle episoder med bæltefiksering med det formål at skabe læring af den enkelte episode (efter fastlagt metode)
Indikator ekstern, tværfaglig vurdering Tæller: Antal gennemgange ved eksternt, tværfagligt team Nævner: Antal bæltefikseringer = Andel bæltefikseringer med efterfølgende gennemgang ved eksternt, tværfagligt team
Hvem omfatter pakke Patienter indlagt på psykiatrisk afdeling er omfattet af pakken Patienter, der opholder sig på somatisk afdeling (dobbeltindlagte) er ikke omfattet af pakken
Resultatindikatorer Antal episoder, hvor en patient bæltefikseres 50 % reduktion ift. baseline inden 1. juni 2016 Andel af indlagte patienter der bæltefikseres (unikke CPR-numre) 50 % reduktion ift. baseline inden 1. juni 2016
Ulempeindikatorer Ingen definerede i projekter, men Episoder med brug af beroligende medicin, Episoder hvor en patient fastholdes Episoder med skærmning Da data er tilgængelige i SEI, anbefales det, at data løbende følges lokalt