14. mødedag, tirsdag den 6. maj 2008 Dagsordens punkt 66. Forslag til Landstingsbeslutning om at Landsstyret pålægges at arbejde for at sikre optimal tilsyn med forholdene på alderdomshjem, herunder medicinering af vore ældste. (Atassuts Landstingsmedlemmer: Augusta Salling, Emilie Olsen, Kristian Jeremiassen, Thomas Kristensen, Godmand Rasmussen) (1. behandling) Ruth Heilmann, Landstingsformand, Siumut. Og det er Augusta Salling på vegne af forslagsstillerne der skal fremlægge forslaget. Augusta Salling, forslagsstiller, Atassut. En absolut vigtig mærkesag og hjertesag vi i ATASSUT har i vort arbejde, er at vore ældste skal have de bedste vilkår at leve i, og det gælder selvfølgelig vore ældste, der ikke længere er i stand til at klare sig selv, og som derfor må bo på alderdomshjemmene. Vi kan, som et samfund, ikke på nogen måde benægte, at vi har stor mangel på faglært arbejdskraft, der arbejder med mennesker, herunder også uddannet personale på alderdomshjemmene. Derfor fastholder vi i ATASSUT, at tilsynet med arbejdet for vore ældste på alderdomshjemmene bør være altomfattende, og ikke mindst set i lyset af at langt de fleste af vore ældste skal have medicin, er det vort krav at det altomfattende tilsyn har en høj kvalitet. Kvaliteten skal til hver en tid sikres, når det drejer sig om arbejde for vore ældste, her skal der ikke være nogen hæmsko, der har sin oprindelse i hvilken instans der har ansvaret, derfor kan vi fra ATASSUT på ingen måde acceptere passivitet med en begrundelse om at en anden instans har ansvaret. 1
Vi skal fra ATASSUT understrege at det ifølge vores mening er bydende nødvendigt at der holdes kontinuerlig og kvalitativ tilsyn med medicineringen af vore ældste, vore ældste har ingen mulighed for at kunne forsvare sig med hensyn til medicineringen og oftest kender de ikke hvilke bivirkninger det medicin de indtager, har, men de føler det på kroppen og sjælen. Eksempelvis kan vi nævne ældre der er blevet demente, såfremt man, på trods af at de fysisk stadigvæk er stærke, medicinerer dem med beroligende midler, er der stor sandsynlighed for at de bliver gjort passive, og det er kendt at såfremt man ikke rører på sig, bliver kroppen hurtigt svagelig og skrøbelig. Der er i Danmark fremført beviser på de mange bevirkninger de ældste bliver udsat for i forbindelse med medicinering. 1. Nogle bliver ramt af uforklaret træthed 2. Nogle bliver ramt af forvirringstilstand 3. Nogle bliver ramt af depression 4. Nogle bliver ramt af svimmelhed 5. Nogle bliver ramt af motoriske dysfunktioner 6. Nogle bliver ramt af urininkontinens 7. Nogle bliver ramt af parkinsonlignende symptomer Derfor er det os i ATASSUT magtpålæggende at sikre, at tilsynet med vore ældste der bor på alderdomshjemmene er optimal, herunder også tilsynet med medicineringen. Med disse ord, og med henvisning til de begundelser fremlæggeren af vores forslag, er fremkommet med, skal vi fra ATASSUT indstille til at nærværende forslag bliver behandlet velvilligt og at den inden andenbehandlingen sendes til Landstingets Sundhedsudvalg, der samtidigt får til opgave at høre Landstingets Familieudvalg samt relevante instanser. Ruth Heilmann, Landstingsformand, Siumut. Vi siger tak til Augusta Salling, Atassut og nu er det landsstyremedlemmet med en besvarelse. 2
Arkalo Abelsen, Landsstyremedlem for Familie og Sundhed, Atassut. Landsstyret takker hermed for ATASSUT s forslag til beslutning om at sikre optimalt tilsyn med forholdene på alderdomshjem, herunder medicinering af vore ældste og ser frem til Landstingets diskussion. Landstyret forstår ATASSUT s forslag således, at det er medicinering af de ældste, der er det essentielle i beslutningsforslaget og har udarbejdet svarnotatet ud fra dette. Samtidig finder Landsstyret det nødvendig at skabe klarhed over hvem, der har ansvar for hvad på landets alderdomshjem. I henhold til Landstingsforordning nr. 7 af 30. oktober 1992 om Sundhedsvæsenets styrelse og organisation, 17, skal hvert sundhedsdistrikt udarbejdes en årlig sundhedsplan. Denne skal bl.a. omfatte distriktets sundhedsmæssige betjening af borgerne. Sundhedsplanen kommer til høring i kommunalbestyrelsen, der herved har mulighed for at påvirke den lokale sundhedsbetjening, herunder også sundhedsbetjeningen af ældre borgere på plejehjem/alderdomshjem. Drift af alderdomshjem er et kommunalt anliggende. Det er kommunerne, som er ansvarlige for de bygningsmæssige forhold samt for ansættelse af fagligt kompetente personaler, der kan sikre, at beboerne på plejehjem/alderdomshjem får dækket alle basale behov samt får en forsvarlig pleje, tilpasset den enkelte beboers behov. Det er således ikke sundhedsvæsenet, der skal føre tilsyn med disse forhold på plejehjem/alderdomshjem, kommunerne er selv ansvarlig for opgaverne. Det skal dog tilføjes, at i henhold til 1 i Hjemmestyrets bekendtgørelse nr. 6 af 16. februar 2006 om tilsyn med det sociale område, fører landsstyreområdet for familier tilsyn med, at kommunerne overholder reglerne i sociallovgivningen og forvalter i overensstemmelse med de forvaltningsmæssige regler. Embedslægen skal føre tilsyn med den sundhedsfaglige virksomhed, der udøves af personer som arbejder inden for sundhedsområdet. Hvilket vil sige den pleje, der bliver udøvet af sundhedspersonale samt kvaliteten af samme. Når en person flytter ind på plejehjem/alderdomshjem bliver det tildelte rum betragtet som personens eget hjem. Plejepersonale og andre, der omgås beboere på plejehjem/alderdomshjem, 3
skal behandle disse med samme respekt, som man behandler andre personer i deres eget hjem. Det vil sige, at det er beboeren selv, som bestemmer om han/hun vil til læge, vil tage en ordineret medicin, vil spise, vil vaske sig osv. Det er kun i det omfang personalet vurderer, at en beboer ikke længere kan tage ansvar for sådanne handlinger, at personalet laver aftaler omkring forskellige forhold og situationer i et samarbejde med beboeren, beboerens familie, læge og andre relevante personer og instanser. Generelt omkring medicinering af beboere på plejehjem/alderdomshjem er det værd at bemærke, at det er beboeren, som bestemmer, om dosering af medicin skal overlades til andre. Beboerne overlader gerne medicineringen til andre, hvis denne er bevidst om manglende hukommelse, manglende motorik o.l. Konstaterer personalet eller hjemmesygeplejersken, at der er problemer omkring indtag af medicin, skal disse sammen med beboeren finde en, for alle parter, acceptabel løsning. Sundhedsvæsenets rolle omkring medicinudlevering til beboere på alderdomshjem er forskellig i de 17 sundhedsdistrikter. Forskelligheden er begrundet i såvel sundhedsdistrikternes som de lokale plejehjems/alderdomshjems ressourcer i form af faglært personale. Sundhedsvæsenet står dog altid til rådighed for rådgivning og vejledning dels fra læger dels fra hjemmesygeplejersker eller andre fagpersoner. I det omfang plejehjemmet/ alderdomshjemmet ikke har faglært personale bliver dosering af medicin altid en opgave for sundhedsvæsenet. I større sundhedsdistrikter med ansat farmakonom er det denne, som står for opfyldning af medicinen i doseringsæsker til plejehjem/alderdomshjemmet. I mindre sundhedsdistrikter vil det være hjemmesygeplejersken eller andre fagpersoner med kendskab til medicin. I sundhedsdistrikter, hvor plejehjem/alderdomshjem ikke har faglært personale, har hjemmesygeplejersken desuden en tæt kontakt til beboere og personale på hjemmet. I det omfang plejehjemmet/alderdomshjemmet har faglært personale, bestilles beboernes medicin på sygehuset og personalet på hjemmet pakker selv medicinen i doseringsæsker. Hjemmesygeplejersken tilkaldes ved behov og er i øvrigt en tæt samarbejdspartner til plejegruppen. Administreres medicinen af en fagperson med kendskab til mediciners virkning og bivirkning kan det forventes at denne vil respondere på uforbrugt medicin eller på forandringer i beboeren/klienten 4
almene tilstand, og vil henvise beboeren til lægelig vurdering. En person uden kendskab til medicin kan ikke forventes at have samme reaktionsmønster. Der forligger ikke formelle aftaler mellem sundhedsdistrikterne og de lokale plejehjem/- alderdomshjem omkring lægebesøg fraset i Nuuk Sundhedsdistrikt. I nogle distrikter aflægger lægen med fastlagte intervaller besøg på alderdomshjemmet, hvor beboerne kan få en konsultation. I andre distrikter kommer lægen ikke på besøg, men beboernes faste medicin gennemgås en eller flere gange årligt. Landstyret mener, at kommunalbestyrelserne i højere grad skal stille krav til sundhedsdistrikterne om samarbejdsaftaler vedrørende sundhedsbetjeningen af beboere på plejehjem/alderdomshjem i forbindelse med den årlige høring af sundhedsdistriktets lokale sundhedsplan. Via en sådan aftale vil der kunne opnås de bedste og mest hensigtsmæssige samarbejdsrelationer ud fra lokale behov og ressourcer. Landsstyret vil tillige drage omsorg for, at medicingivning til beboere på alderdomshjem/plejehjem vil blive medtaget som et emne i den arbejdsgruppe, som KANUKOKA og Departementet for Familie og Sundhed har anbefalet bliver nedsat i 2009 vedr. mulig overdragelse af hjemmesygeplejen til kommunerne. Landsstyret finder det derfor ikke nødvendigt for nuværende at ændre på gældende praksis. Vittus Mikaelsen, 4. næstformand i Landstingets Formandskab, Siumut. Dermed har Landsstyret på vegne af Familie og Sundhed give sin besvarelse. Nu er det Isak Davidsen, Siumut. Isak Davidsen, Siumuts ordfører. Tak. Siumut skal komme med følgende kommentarer til den af Atassut fremlagde beslutningsforslag. Vi skal fra Siumut sige, at alle partier til stadighed arbejder for, at arbejdet for de ældre Grønland i skal være bedst mulig. 5
Vi lægger mærke til i forslaget, at Atassuts Landstingsmedlemmers mål er, at medicineringen af de ældre i alderdomshjemmene skal sikres, sådan så den sker på en reguleret måde og udføres af uddannede personale. Vi vil fra Siumut pointere, at der i de fleste byer hvor der er alderdomshjem er ansat personale der er uddannet til at udføre medicinering af de ældre, Siumut ser denne ordning med kommunens forvaltning på dette område som tilfredsstillende. Siumut skal nævne, at vi er enige i Atassut Landstingsgruppes nævnte problemstilling, at der kan mangle personale i alderdomshjemmene, denne opgaves løsning ligger dog i kommunerne, vi er i Siumut vidende om, at forholdene i alderdomshjemmene er i en positiv udvikling, dette på trods af, at nogle alderdomshjem kan mærke trange kår pga. personalemangel. Siumut støtter Landsstyrets svarnotat fuldt ud, og er af den mening, at de kommer med gode forklaringer og at eventuelle tvister forklares fyldestgørende. Med disse ord skal vi meddele, at vi ikke støtter den af Atassut fremsatte beslutningsforslag. Vittus Mikaelsen, 4. næst formand i Landstingets Formandskab, Siumut. Tak. Sådan sagde Siumuts ordfører Isak Davidsen. Nu er det Agathe Fontain, Inuit Ataqatigiit. Derefter Astrid Fleischer Rex, Demokrater. Agathe Fontain, Inuit Ataqatigiits ordfører Tak. Atassuts Landstingsmedlemmer stiller i deres forslag spørgsmålstegn ved, om den ufaglærte arbejdskraft i alderdomshjemmene virkelig yder en god service, idet det udtrykkes, at på trods af, at de ikke er i tvivl om de ufaglærte efter evne bestræber sig på at sikre en god service, finder Atassuts medlemmer det nødvendigt, at der bør være optimalt tilsyn med forholdene på alderdomshjemmene, herunder medicinering. Derudover finder de nødvendigt, at der i tilknytning til medicinering skal være en lægelig vurdering. 6
Landsstyret gør i deres svarnotat det klart, at kommunernes som ansættelsesmyndighed over personalet er ansvarlige for kurser til ufaglært arbejdskraft, og at Landsstyret skal føre tilsyn med, om reglerne i sociallovgivningen overholdes. I forhold til Atassuts forslag gør Landsstyret det desuden i deres bevarelse det klart, hvilke forordninger og bekendtgørelser, der bruges i dag. Inuit Ataqatigiit mener, at de i forslaget efterlyste tilsynsførende allerede eksisterer som beskrevet i landsstyrets svarnotat. Vi vil spørge Landsstyret, om hvilke tiltag, der er blevet gjort i forhold til at de opfordrer kommunalbestyrelserne i højere grad skal stille krav til sundhedsdistrikterne om samarbejdsaftaler vedrørende sundhedsbetjeningen Med disse korte bemærkninger er vi enige med Landsstyret i, at det ikke er nødvendigt at ændre på gældende praksis. Vi anbefaler således, at forslaget går til andenbehandling i nærværende form. Vittus Mikaelsen, 4. næst formand i Landstingets Formandskab, Siumut. Nu er det Astrid Fleischer Rex, Demokraterne. Efterfølgende Emilie Olsen, Atassut. Astrid Fleischer Rex, Demokraternes ordfører Tak. Demokraterne er af den opfattelse, at de ansatte på vore ældreinstitutioner yder en fornem indsats for deres medborgere hver eneste dag. Os bekendt er personalet dygtigt, og vi har i vort land ikke haft store skandalesager med misrøgt og fejlmedicinering af ældre på alderdomshjemmene. På den baggrund finder vi, at forslaget fra Atassut er overflødigt. Hvorfor dog bruge tid og penge på at besværliggøre nogle processer, som rent faktisk fungerer ganske glimrende? Vi er enige med Atassut i, at der mangler uddannet personale på ældreinstitutionerne, men der gør der jo i alle brancher i øjeblikket, og nærværende forslag fra Atassut hjælper jo på ingen måde med at skaffe veluddannet personale. 7
Demokraterne vil gerne indgå i en diskussion om, hvorledes vi kan sikre vore ældre tryggere og bedre vilkår, men vi vil under ingen omstændigheder støtte et forslag, der har til formål at skabe mere bureaukrati og besværliggøre hverdagen for de brave mennesker, der hver dag knokler for at give vore ældre medborgere en god og tryg hverdag. Demokraterne indstiller forslaget til afvisning. Vittus Mikaelsen, 4. næst formand i Landstingets Formandskab, Siumut. Sådan sagde på vegne af Demokraterne Astrid Fleischer Rex. Den næste er Emilie Olsen, Atassut. Derefter Anthon Frederiksen, Kattusseqatigiit Partiiat. Emilie Olsen, Atassuts ordfører. Tak. En absolut vigtig mærkesag og hjertesag vi i ATASSUT har i vort arbejde, er at vore ældste skal have de bedste vilkår at leve i, og det gælder selvfølgelig vore ældste, der ikke længere er i stand til at klare sig selv, og som derfor må bo på alderdomshjemmene. Vi kan, som et samfund, ikke på nogen måde benægte, at vi har stor mangel på faglært arbejdskraft, der arbejder med mennesker, herunder også uddannet personale på alderdomshjemmene. Derfor fastholder vi i ATASSUT, at tilsynet med arbejdet for vore ældste på alderdomshjemmene bør være altomfattende, og ikke mindst set i lyset af at langt de fleste af vore ældste skal have medicin, er det vort krav at det altomfattende tilsyn har en høj kvalitet. Kvaliteten skal til hver en tid sikres, når det drejer sig om arbejde for vore ældste, her skal der ikke være nogen hæmsko, der har sin oprindelse i hvilken instans der har ansvaret, derfor kan vi fra ATASSUT på ingen måde acceptere passivitet med en begrundelse om at en anden instans har ansvaret. Vi skal fra ATASSUT understrege at det ifølge vores mening er bydende nødvendigt at der holdes kontinuerlig og kvalitativ tilsyn med medicineringen af vore ældste, vore ældste har ingen mulighed for at kunne forsvare sig med hensyn til medicineringen og oftest kender de ikke hvilke bivirkninger det medicin de indtager, har, men de føler det på kroppen og sjælen. 8
Eksempelvis kan vi nævne ældre der er blevet demente, såfremt man, på trods af at de fysisk stadigvæk er stærke, medicinerer dem med beroligende midler, er der stor sandsynlighed for at de bliver gjort passive, og det er kendt at såfremt man ikke rører på sig, bliver kroppen hurtigt svagelig og skrøbelig. Der er i Danmark fremført beviser på de mange bevirkninger de ældste bliver udsat for i forbindelse med medicinering. 1. Nogle bliver ramt af uforklaret træthed 2. Nogle bliver ramt af forvirringstilstand 3. Nogle bliver ramt af depression 4. Nogle bliver ramt af svimmelhed 5. Nogle bliver ramt af motoriske dysfunktioner 6. Nogle bliver ramt af urininkontinens 7. Nogle bliver ramt af parkinsonlignende symptomer Derfor er det os i ATASSUT magtpålæggende at sikre, at tilsynet med vore ældste der bor på alderdomshjemmene er optimal, herunder også tilsynet med medicineringen. Med disse ord, og med henvisning til de begundelser fremlæggeren af vores forslag, er fremkommet med, skal vi fra ATASSUT indstille til at nærværende forslag bliver behandlet velvilligt og at den inden andenbehandlingen sendes til Landstingets Sundhedsudvalg, der samtidigt får til opgave at høre Landstingets Familieudvalg samt relevante instanser. Vittus Mikaelsen, 4. næst formand i Landstingets Formandskab, Siumut. Det var Emilie Olsen, Atassut. Derefter Anthon Frederiksen, Kattusseqatigiit Partiiat. Anthon Frederiksen, Kattusseqatigiit Partiaats ordfører. Tak. Vi vil fra Kattusseqatigiit Parti med interesse kommentere Atassut Landstingsmedlemmers forslag således: 9
Skønt Landsstyrets henvisning til enkelte kommunalbestyrelsesmedlemmers ansvar og forpligtelser, bevidner reelle forhold at vilkårene ikke er de bedste for ældre i alderdomshjemme samt pensionistboliger og at der er betydeligt forskelle heri. Kattusseqatigiit Parti mener at Landsstyret og kommunerne sammen bør rette op på disse forhold, før ansvars- og forpligtelsesområderne fuldt ud overdrages kommunerne i 2009. Idet vi mener at enhver ansvars- og forpligtelsesområde bør være på det mest forsvarlige niveau ved overdragelsen, hvis dette ellers skal gennemføres på bedste vis for klientellet samt sagsbehandlerne. Ikke mindst bør forhandlinger vedrørende sikring af drifts økonomien ligeledes være sikret på forhånd. Manglen på uddannede socialpædagoger er en kendsgerning, hvilket som det første naturligvis har en negativ effekt på klienten samt sagsbehandleren. Vi opfordrer derfor hermed fra Kattusseqatigiit Parti at Grønlands Hjemmestyre i samarbejde med kommunerne tager initiativ til fuldbyrdet kurser og uddannelser for alle socialarbejdere også omfattende personale på alderdomshjemme. Idet vi mener forbedringer af vilkår uden kontinuerlig tilrettelæggelse af kurser og uddannelser ikke kan opnås. Med disse bemærkninger indstiller jeg sagen til behandling i relevant udvalg inden anden behandling. Vittus Mikaelsen, 4. næst formand i Landstingets Formandskab, Siumut. Således sagde på vegne af Kattusseqatigiit Partiiat Anthon Frederiksen. Den næste er Augusta Salling, Atassut, på vegne af forslagsstillerne. Efterfølgende Landsstyremedlem for Familie og Sundhed. 10
Augusta Salling, Forslagsstiller på vegne af Atassuts Landstingsgruppe. Tak. Først med hensyn til vores forslag, så vil jeg gerne sige tak, at jeg har veludnyttet tiden, at komme med en besvarelse. Jeg vil gerne sige tak til partierne og Landsstyret. Og her med hensyn til partiernes besvarelse, så kan jeg vist regne med, at der vil være større forståelse og større støtte. Derfor vil jeg gerne sige tak til Kattusseqatigiit Partiiat, at det her også har god kendskab med hensyn til gældende forhold langs kysten på alderdomshjemmene og støtter, at man må gøre noget ved dem. Efter vi har fremsat vores forslag, så var der et nærliggende forslag, at vores forslag og begrundelser for, at man må gøre noget ved dem, har et meget tilknytning til dem, så var det via pressen i Danmark hvor man havde fokus på dem, nemlig, at ældre der på alderdomshjemmet og deres medicinering. Og om hvor stort problem man har med dem i Danmark. Derfor vil jeg gerne spørge Landsstyremedlemmet direkte fordi Landsstyret sagde, at Landsstyret har en forpligtelse til at have tilsyn om der er korrekte servicering. Derfor vil jeg gerne spørge om Landsstyret har kendskab til, at man i de grønlandske alderdomshjem har sikkert korrekte medicinering. Det vil jeg gerne have en besvarelse på. Og selvfølgelig når jeg har fået den besvarelse, så vil jeg kommentere den ud fra deres besvarelse. Vi fra Atassut finder det meget vigtigt, at beboerne på alderdomshjemmet på baggrund af begrænset eget servicering, så er det bedst muligt, at de bliver visiteret til alderdomshjem. Selvfølgelig sagde vi også det i vores indlæg, også fordi vi er vidende om, at i mange alderdomshjem, så er der meget god service. Men det er ud fra det, vi har bemærket, og at man på nogle steder, så findes der store problemer. Det er også derfor, at Landsstyret skal have øvrige opstramninger på tilsynsområdet. Det er det, vi ønsker over fra Landsstyret fordi her er der tale om ældre. Og det der er sket i alderdomshjemmet må de forsvare sig, at komme med meningstilkendegivelser. De er ikke dem, der har de største problemer. De er også ældre, der har pårørende, der besøger dem ofte. De får også en god service 11
eller behandling, men problemet ligger i, at ældre, der ikke længere er i stand til at vare på sig selv. Og med hensyn til pårørende, jeg har god tillid til, at der er god service i alderdomshjemmet, så er det dem, der er omsorgssvigtet. Og her, når man taler om piller, så er det ikke for sjovs skyld, hvis vi nævner det. Fordi, dem der bor i alderdomshjemmet er også dem, der på baggrund af deres alder får flere og flere piller. Og ud fra det, vi har konstateret, så bruger man også meget beroligende midler, måske ud over behovet. Derfor vil jeg gerne spørge Landsstyret, at med hensyn til de piller, i hvor stort omfang, i hvor stort behov, der får det udnyttet disse piller i alderdomshjemmet. Fordi medicinering, det hører under Landsstyrets ansvarsområde. Derfor mener vi fuldt ud, at selv om alderdomshjemmet er under kommunernes ansvarsområde, så er medicinering, udlevering af medicin, den hører under Landsstyrets ansvarsområde. De må have en sammenhæng med hinanden, derfor. Og selv om Landsstyremedlemmet sagde, at i de steder, hvor der er uuddannet personale, så er de dem, der har noget medicinering. De er ufaglærte, de er dem, der sørger for uddeling men når der er faglærte personale, så er de dem selv, der sørger for det. Ja! Vi finder det meget vigtigt, at der er et øget og hyppigere tilsyn afhængigt af ikke mindst på baggrund af et, dem der er sket i Danmark. Selv om de er blevet uddannet i medicinering, og hvor stort forkert medicinering, der sker i Danmark. Det er på baggrund af, vi har fremsat et forslag selv om vi ikke har hørt forholdene i Danmark. Men det er på baggrund af det, vi plejer at høre, der er gældende i forholdene her i Grønland. Også fordi, vi er bekymret på det område og finder behov, at der er behov for et opstramning ikke på baggrund af vi har fremsat forslaget. Altså i Atassuts besvarelse efter fremlæggelsen af vort forslag, så kommer de med følgende argumentationer i svarnotatet Og det, der blev nævnt, så mener jeg også, det burde give stof til eftertanke hos Landsstyret. At disse ord??? indeholder meget??? landsstyret tage til sig selv. 12
Og det blev sagt fra Demokraternes side til Landsstyret, at de ansatte udfører et rosværdigt arbejde. Og gør noget for alle andre??? mennesker. Og ud fra den kendskab, de har, så er de dygtige personer, og vi har ikke haft store skandalesager med misrøgt af fejlmedicinering på vore ældre på alderdomshjemmene. Jeg mener det, at selv om man ikke har kendskab til det, så er det meget vigtigt, at få dem konstateret og undersøgt meget nøje. Det er derfor, jeg ønsker at min spørgsmål bliver Landsstyret besvaret, fordi det har ansvar for om de har lavet tilsyn om der er korrekte medicinering og tilsyn. Og ansættelser af dem, der sørger for uddeling og udlevering af medicin. Og fra Inuit Ataqatigiit, så er det lige som om, at vi fra Atassut fremkom med ufaglært personale. Og så sagde, at de skal være mere ufar???, så skal jeg så udtale, at det er ikke centrale i vores forslag, at det er uuddannet personale men det er samlede personer med god kursus, så må man opkvalificere deres evner, også med hensyn til med arbejde på alderdomshjemmet. Derfor har vi også stillet forslag tidligere, at kommuner og Grønlands Hjemmestyre i samarbejde, skal overtage dette sagsområde. Og endelig også spørgsmål fra Inuit Ataqatigiit til Landsstyret om man har indgået en samarbejdsaftale omkring at stille krav til sundhedsdistrikterne, og deres opfordring. Den vil jeg også gerne have en større viden om. Om hvilke initiativer Landsstyret allerede har taget på det område. Fra Siumut, så stoler man meget på, at der er nogen blandt medarbejderne i personalet, der har haft kursus med hensyn til at have tilsyn med medicin. Jeg vil gerne gentage, at dem der er faguddannet med hensyn til udlevering og tilsyn. De har ikke sikret, at der er korrekt medicinering, derfor, at der sker et fast tilsyn, at disse, det er meget vigtigt. Ja. Med disse bemærkninger, ønsker jeg en god debat. Fordi det er jo meget vigtigt, at vore ældre, der har begrænset muligheder til at kunne tage vare på sig selv, og de er dem, der bedst muligt skal have et service, og de skal have sikreste service. Og det er jo det, vi må sikre. Tak. Vittus Mikaelsen, 4. næst formand i Landstingets Formandskab, Siumut. 13
Og det var så forslagsstiller på vegne af forslagsstilleren Augusta Salling. Og den næste er Landsstyremedlemmet for Familie og Sundhed. Arkalo Abelsen, Landsstyremedlem for Familie og Sundhed, Atassut. Ja, tak. Først til samtlige partier vil jeg gerne sige tak til forslag fra Atassut og deres ordførerindlæg. Jeg skal komme med en besvarelse til enkelte spørgsmål, der blev stillet direkte. Og først til Kattusseqatigiit Partiiat så skal jeg lige udtale, at det i de i deres ordførerindlæg kom ind på, at forinden omsorgen af ældre er overtaget. Men kommunerne har overtaget ansvarsområdet fuldt ud. Og det som jeg har nævnt i arbejdsgruppen, det er blandt kommunerne og vores landsstyreområde, og de opgaver som er igangværende. Og det er det, at de skal have et opgavepålæg, det er det vi skal sørge for, i det der blev fremlagt her. For som jeg allerede har sagt i anden sammenhæng, så er det kommunerne der er omdannet til storkommuner, er allerede netop nu i gang med en dialog omkring forskellige samarbejdsformer, hvilke arbejdsmetoder de skal have de deres egne kommuner. Jeg mener også, at der er nogle kommuner i Grønland der har et meget godt samarbejde på det område. Og at under møder blandt lægerne og de det der blev fremlagt, er blandt andet om hvordan deres samarbejde med alderdomshjemmet foregår. Alle disse ting der kan styrke, så vil jeg som landsstyremedlem arbejde for, at det bliver gjort til gældende for alle. Fordi det er meget vigtigt, at vore ældre, og her der blev nævnt i forslagsstilleren, at de får en korrekt servicering. Og jeg er bekendt med, i forbindelse med min rejse i januar i Sydgrønland, at man i nogle alderdomshjem, så er der nogle pårørende der sagde overfor mig, og påpegede, at service på forskellige områder for ældre, på blandt andet medicinområdet, at det går dårligt, så har jeg direkte 14
sendt sagen videre til de øverste myndigheder. Og på baggrund deraf, så er der blevet lavet en ordning på forholdene på det pågældende alderdomshjem, med hensyn til medicinering. Og derfor har jeg bedt Embedslægeembedet, at forholdene på sundhedsdistrikterne, at de får undersøgt hvordan forholdene er på de pågældende sundhedsdistrikter. Fordi vi jo må sikre, at uanset hvor man bor her i Grønland, at medicinservice fra sundhedsdistrikterne, også for vore ældre, skal foregå korrekt. Det er en opgave som man allerede har pålagt. Så er det Augusta Salling fra Atassut, hun stillede to spørgsmål om jeg kan besvare, om der er korrekt medicinering på alderdomshjemmene. Det kan jeg ikke få besvaret. Men jeg har allerede haft pålæg om, at der laves en undersøgelse om der er korrekt medicinering i samtlige alderdomshjem. Det er det jeg har pålagt at få undersøgt. Og det andet spørgsmål: I hvor stort omfang man bruger beroligende midler? Dette vil, i forbindelse med undersøgelse af alderdomshjem, og besvarelsen fra Embedslægeområdet fra sundhedsdistrikterne, det vil også blive undersøgt. Og når denne undersøgelse er færdig, så vil jeg komme med en skriftlig besvarelse på det område, hvordan foregår medicinering i alderdomshjem. For her skal vi jo sikre til enhver tid, at især på baggrund af stor udskiftning blandt lægerne, at der er helt bestemte arbejdsmetoder. Og i og med at vore ældre bliver ældre og ældre, at der er gentagne tilpasninger, med hensyn til medicinering. Og det der blev fremlagt fra Atassut og andre, det er jeg fuldstændig enig i da de sagde, at man må være meget mere påpasselig med at man på forskellige steder, at vore ældre, måske på baggrund af personalemangel eller anden grund, at de får nogle piller, som de ellers kan undvære. Men jeg er vidende om, at de piller der bliver uddelt i alderdomshjem, så bliver de altid defineret fra lægers hold, og de bliver så underskrevet fra lægelig side. Det er så den besvarelse jeg kan fremkomme med. Tak. Og det var så Landsstyremedlemmet for Familie og Sundhed. Den næste er Anthon Frederiksen, Kattusseqatigiit Partiiat. 15
Anthon Frederiksen, Kattusseqatigiit Partiiats ordfører. Ja, på vegne af forslagsstillerne så er det Landstingsmedlem Augusta Salling og hendes ængstelse, det har jeg også god forståelse for, nemlig at, med hensyn til sådan en medicinering, og den ængstelse bliver styrket endnu mere, fordi lige før så er det Landsstyremedlemmet for Sundhed i sin besvarelse, og med hensyn til Augusta Sallings spørgsmål, om der sker en korrekt medicinering, så kan han ikke få dem besvaret. Derfor er det meget forunderligt, at Landsstyret at de ikke kan komme med en korrekt forslag, og ikke støtter dette forslag. Fordi det vigtigste er, at de personer der får service, så må man sikre om deres medicinering foregår korrekt, og får 100 % vished om. Det er også som de allerøverste myndigheder blandt Landstinget må sikre, og som er meget nødvendigt, at borgerne mon får en korrekt behandling. Det er der vi alle sammen skal forsvare. For Landsstyret sagde blandt andet i deres besvarelse, at dem der bor i alderdomshjem, at man får undersøgt om måneden, hvilken medicin de får. Ja, det er nok også helt i orden. Men når man skal læse besvarelsen alene sådan, så kan man forstå det derhen ad, om den medicin der bliver brugt, om man får sikret om disse er med i disse pilleæsker. Men det vigtigste er ellers, at den person der får denne medicin, at man månedsvis må undersøge, om hvilken virkning denne medicin har overfor personen der indtager disse. Og ud fra det vi plejer at sige, og ud fra den viden vi har, så er der nogle ældre der ellers ikke længere kan tage vare på sig selv, de får blot udleveret medicin eller piller. Jeg ved ikke hvor mange. Så skal de blot sige det. Man kan ikke have vished om, om det er accepteret, eller om de siger nej til disse. Fordi det er noget de skal have, så er det nødvendigt. Det er for at sikre sådan nogle forhold, så må man have fuldstændig klarhed over disse. For vi kan blot tage med en eksempel, med hensyn til beroligende midler og sovepiller, og andre som ældre, som Augusta Salling, på vegne af forslagsstillerne sagde, så er det også beroligende piller. I hvor stort omfang bliver det brugt? Eller om hvilke initiativer har Landsstyret i forhold til disse piller? Fordi konstateringen, med hensyn til brug af disse midler i udlandet kan man blandt, at det er overdrevent forbrug af sådan nogle midler. Også blandt andre lande, også i Danmark. 16
Når der ikke er nogen forklaring på det vores land fra Landsstyrets side, så er det ærgerligt. Derfor er det helt nødvendigt at man får afdækket disse forhold, og får fuldstændig klarhed over dem. Derfor er det taknemligt at Atassut, med hensyn til sagen omkring et beslutningsforslag, har fremsat sådan en. Men det er meget ærgerligt, at et flertal fra partierne, med hensyn til forholdet man snakker om, så har man næsten ikke haft god forståelse for disse forhold der er gældende. Og det var så Anthon Frederiksen fra Kattusseqatigiit Partiiat. Og den næste er på vegne af forslagsstillerne, Augusta Salling. Augusta Salling, Forslagsstiller, Atassut. Ja, tak. Efter besvarelsen fra Landsstyret så mente jeg, at der er nogle flere forhold der trænger til at blive påtalt. For Landsstyret sagde, at lægers tilsyn på medicin er gældende hos nogle, og at han skal sørge for at det skal være gældende for alle steder. Så er det også interessant at få at vide. Fordi her kan man forstå, at det ikke har været gældende andre. Og hvor mange sundhedsdistrikter har ikke tilsyn, med hensyn til udlevering og korrekt medicinering i alderdomshjemmene? Du sagde, at der er et enkelt sted i Sydgrønland, som du har fået undersøgt på baggrund af henvendelse fra de pårørende, i den rejse i Sydgrønland. Ud fra det jeg kan forstå, så er det i et borgermøde du har fået henvendelse fra en borger, omkring denne problematik, og at det er på baggrund af det, at du har fået undersøgt alderdomshjemmet. Og her har man konstateret, at der er ukorrekt medicinering i alderdomshjemmene. Derfor har man først nu haft et pålæg, at der laves nogle undersøgelser fra samtlige beboede steder. Derfor er jeg meget utilfreds med besvarelsen, fordi det er meget ængsteligt, at med hensyn til undersøgelsen af et enkelt sted, og har kun kendskab til at der er ukorrekt medicinering dér, så er det ligesom om, ja at sådan nogle forhold ikke er et problem, fordi vi har allerede en lov, og loven skal sørge for at disse bliver overholdt. Selv om vi har love, men overholdelsen af disse, og så længe vi kan se at det er meget dårligt, så mener vi fra Atassut, at der skal ske en opstramning på det område. Derfor ærgrer det os meget, at nogle partier, at man ligesom stiltiende har accepteret Landsstyret. Og derfor vil jeg gerne spørge 17
overfor de resterende partier, at så må denne sag sendes til udvalget. Og ved 2. behandlingen så må Landsstyret spørge klart overfor Landsstyret, at på andre steder, hvilket tilsyn til de har, med hensyn til alderdomshjem i andre steder. Så kan man få disse undersøgt. Så sagde Landsstyremedlemmet også, at det medicin der bliver udleveret altid bliver ordineret fra lægens side. Så er det ligesom om det er sikkert. Du sagde lige før, at det eneste sted du har fået undersøgt, så var der ukorrekt medicinering, og derfor er det ikke betryggende at lægeordinering, og på den anden side dem der sørger for ukorrekt medicinering, det hænger ikke sammen. Det må undersøges, for vores ældre bør have en god service. Det kan ikke være acceptabelt, at man gør vores ældre passive, og blot får piller der gør dem passive. Fordi det er en meget alvorlig sag. Vi plejer at sige, at børn skal vi arbejde på alle mulige områder. Det samme med hensyn til vores unge og voksne. Og når så de kommer i alderdomshjem, så skal de have en bedst mulig optimal service dér. Fordi dér kommer flertallet af dem, hvor de ikke længere kan forsvare sig selv. Og de piller der bliver udleveret, de bliver nødt til blot at sluge dem, noget der gør dem passive. Og det at være passive, det er måske på baggrund af personalemangel, eller at der er så få personaler, at de ikke kan tages med ud og gå tur, fordi de hele tiden vil tage ud på tur, at de så får nogle piller der gør dem passive. Det er ikke egnet, og uacceptabelt, overfor vores ældre. Og det må man så gøre noget ved. Derfor meget inderligt her, at selv om forholdene allerede er rettet op på det alderdomshjem han har haft henvendelse, så er vi ikke stille over at der kan være sådan nogle tilfælde i andre steder. Og derfor finder vi det meget vigtigt, at man ser grundigt på det, og at undersøgelsen snarest muligt gennemføres, med meget stort forstørrelsesglas. Og det er sådan sagen må gennemføres. Og det var så på vegne af forslagsstillerne, Augusta Salling. Den næste er Landsstyremedlemmet for Familie og Sundhed, og efterfølgende Anthon Frederiksen. Arkalo Abelsen, Landsstyremedlem for Familie og Sundhed, Atassut. Ja, jeg skal lige komme med en præcisering. Som jeg allerede har sagt, så i forbindelse med en landsstyrerejse i Sydgrønland, lige snart jeg fik en henvendelse, så var det et bestemt alderdomshjem jeg pålagde, at denne opgave skal gennemføres, at undersøge dette. Og dér var der så sket en vurdering, at nogle piller der bliver udleveret til de ældre, det trænger til at blive justeret 18
eller ændret lidt. Og det ærgerlige er, at da vi blandede os ind fra direktoratets side, at hvis de har gjort sådan. Fordi det ellers burde være sådan, at almindeligt og løbende, så er det sundhedsdistrikterne der skal til stadighed skal sørge for, at det kun er de nødvendige piller, der er tilpasset de ældre, at de bliver udleveret. Og det er på baggrund deraf, så har jeg haft et pålæg om, at hvordan det foregår i alle alderdomshjem. Og det er så det der skal undersøges. Og selvfølgelig regner jeg fuldt ud med, at når vi har fået disse oplysninger, så I nok få dem. Efter at have sagt dette så skal jeg udtale, at med hensyn til håndkøbsmedicin, disse kan jo også købes blandt beboerne i alderdomshjem. Men andre, den resterende medicin, det bliver kun udleveret ud fra en lægeordinering, og bliver udleveret til enkeltpersoner, også i alderdomshjemmene. Og det skal til stadighed også være sådan. Vi er alle sammen interesserede i at forholdene i alderdomshjemmene skal være optimale. Og med hensyn til denne sag, som jeg har haft pålæg om, skal vise om vi fra sundhedsområdet, overfor kommunerne har behov for at lave forskellige opstramninger. Jeg vil gerne se dette billede, før jeg foretager mig noget, og det skal der også være nogle konsekvenser på. Tak. Det var Landsstyremedlemmet for Sundhed. Den næste bliver Anthon Frederiksen for en kort bemærkning, da det er for tredje gang. Anthon Frederiksen, Kattusseqatigiit Partiiats ordfører. Med hensyn til Landsstyremedlemmet sidste udtalelse vil jeg gerne sige tak, nemlig med hensyn til undersøgelsen, idet han viste. Og jeg forstår det således, at besvarelsen til Atassuts forslag har været mangelfuld. Der mangler noget i forbindelse med beslutningen af denne sag. Derfor vil jeg gerne opfordre til, at sagen, inden behandlingen, bliver behandlet i udvalget, således at der kan ske en afdækning af forskellige sager. 19
Og i forbindelse med mit første indlæg så har jeg glemt at sige, nemlig ja i dag, alderdomshjemmene i dag, som drives af kommunen. Men med hensyn til ansvaret som er meget væsentligt, og som har en stor indvirkning, det er altså medicinering, som er underlagt sundhedsvæsenet. Det er derfor jeg har sagt, at inden hele ansvarsområdet bliver overtaget helt, så skal disse forhold afdækkes. Tak. Det var Anthon Frederiksen, Kattusseqatigiit Partiiat. Nu er det Emilie Olsen, Atassut. Emilie Olsen, Atassuts ordfører. Ja, tak. Først med hensyn til vores ordfører fra Atassut, selv om hun sagde flertallet af ordene, så vil vi også personligt fra Atassut udtale, at Landsstyrets udmelding, så mener jeg at den må forstås fra partierne, at der er blandt andet en mangelfuld forklaring. Det er sådan at jeg personligt har forstået det. Og én enkeltstående undersøgelse. Jeg mener, at det er ikke hensigtsmæssigt. Der skal laves landsdækkende, også blandt bygderne, en undersøgelse. Der er også nogen alderdomshjem i bygderne, som har blandt andet uuddannede personaler. Men alle disse in mente, så er det jo de største bygder og byer der har alderdomshjem, at de må have en ordentlig tilsynsførende. Fordi jeg mener, at det er meget vigtigt med et tilsyn. Det der er sket i Sydgrønland, det er ikke alene. Ja, man skal have en bred tilsynsførende, der skal være landsdækkende, med hensyn til medicinering i alderdomshjem. Det er det som jeg gerne vil erindre om. Men til partier så er det jo kun Atassut og Kattusseqatigiit Partiiat der har god forståelse. Inuit Ataqatigiit, Demokraterne og Siumut ikke har haft forståelse overfor udvalget så mener jeg, at så vil jeg gerne anmode om at I sender sagen videre til udvalg. Fordi hvis Landsstyret ikke kommer med mere fyldestgørende forklaring, så vil denne sag blot flyde rundt. Derfor mener jeg, at når den bliver behandlet i udvalg, og når vi får mere fyldestgørende oplysninger i udvalget, så vil det være 20
bedst. Det var så Emilie Olsen, Atassut. Den næste er Landsstyremedlemmet for Familie og Sundhed. Arkalo Abelsen, Landsstyremedlem for Familie og Sundhed, Atassut. Jeg håber, at jeg vil udtale mig, der kan være meget let forståelige. Det er ud fra en konkret henvendelse, så har, efter at have undersøgt forholdene i Grønland, så gav jeg pålæg om at man for resten af landet, det giver jeg som en besvarelse til Emilie Olsen. Jeg har krævet undersøgelse, fordi jeg har konstateret at vi, efter vores henvendelse, så har man fået tilpasset medicinen. Og derfor har jeg allerede givet pålæg om, at der skal ske en undersøgelse i det resterende land. Og til Anthon Frederiksen om, med hensyn til den medicinering. Ja, medicinering til alle personer, der er et ansvar på sundhedsområdet, og det er også dem der kan få lægeordineret medicin. Det er også det der er med iblandt dialogen i vores arbejdsgruppe blandt kommunerne og vores landsstyreområde, at der også skal ske en meget nøje vurdering dér. Det er blot en præcisering. Og det var så Landsstyremedlemmet for Familie og Sundhed. Den næste er Augusta Salling, Atassut. Augusta Salling, Forslagsstiller, Atassut. Jeg siger tak. Og jeg håber også på at Landsstyret, sådan et pålæg, også vil medføre et tilsyn der er gælden hele tiden. Og Emilie Olsens udsagn, at det ikke er nok med de enkeltstående undersøgelser, og at der sker en løbende undersøgelse, og med hensyn til at man skal få undersøgt om medicineringen er tilpasset en persons behov. Og her vil jeg gerne spørge overfor Landsstyremedlemmet. Jeg finder det meget, meget vanskeligt at forstå, også fordi han ikke fik det besvaret, at en læge, hvilken allerede har besluttet hvilken medicin der skal bruges i alderdomshjemmet. Hvordan kan der så ske en forkert medicinering? Fordi det er meget vigtigt på det område. Også 21
fordi vi i Danmark kan se, at der er et meget stort problem på det område, nemlig at folk får alt for stort beroligende midler, der gør at der er mange folk som bliver gjort passive. Og jeg håber på, at det kan være en øgning til min forståelse, om hvordan med hensyn til at lægen allerede ordineret en medicin, at de så får anderledes medicin, eller noget andet, med hensyn til at få stærke beroligende midler. Tak. Det var så Augusta Salling, Atassut. Den næste bliver Landsstyremedlemmet for Familie og Sundhed. Arkalo Abelsen, Landsstyremedlem for Familie og Sundhed, Atassut. Altså, jeg kan ikke få det besvaret, om hvordan man på enkeltstående steder, om hvordan man kan få ændret medicinen. Jeg kan blot komme med et gæt, nemlig at medicinen på et givent tidspunkt, når det bliver lægeordineret, så regner med fuldt ud med at det bliver afgivet i en bestemt størrelse. Og jeg er fuldstændig uvidende om, om der er sket en revurdering i de enkelte steder, fra lægernes side, om hvor stort medicinforbruget er. Og først efter jeg har fremkommet med et konkret pålæg om undersøgelse så sagde jeg, at der er lavet en tilpasning af medicinen på det gældende alderdomshjem. Og det er på baggrund deraf, at jeg har kommet med et pålæg om, at der skal laves en landsdækkende undersøgelse. Fordi de kommende resultater vil bestemme, hvordan i fremtiden, på hvilke områder der skal ske ændring. Tak. Og det var så Landsstyremedlemmet for Familie og Sundhed. Så er det afsluttende Emilie Olsen, Atassut. Emilie Olsen, Atassuts ordfører. Jeg vil gerne spørge overfor Landsstyremedlemmet, at hvis en ældre får piller i 14 dage, hvordan vil pågældende ældre få piller i et halvt eller et helt år? Og hvor får vedkommende ældre pillerne fra? 22
Og det var så Emilie Olsen. Den næste er så Landsstyremedlemmet for Sundhed og Familie. Arkalo Abelsen, Landsstyremedlem for Familie og Sundhed, Atassut. Det kan jeg ikke få besvaret. Astrid Fleischer Rex, Demokraterne. Astrid Fleischer Rex, Demokraternes ordfører. Selvfølgelig til os alle sammen, også med hensyn til der er pårørende, også ældre der er indlagt i alderdomshjemmene så er det meget vigtigt, at vi er betryggende, med hensyn til vores mødre og fædre, at de får korrekt medicin, hvis de skal have medicin. Men her, med hensyn til overskriften, det er at man skal sikre optimalt tilsyn. Fra Demokraterne sagde vi nej til dette forslag, fordi man allerede har et tilsyn. Lovgivningen på det område er i orden. Der er allerede tilsyn, og Landsstyret har en forpligtelse til at udøve tilsyn på det område. Men i forbindelse med debatten, så kommer man ind på undersøgelsen. Og de formodninger man fremkom med her, at der er nogle steder som får en meget stærk beroligende midler, og det er ud fra det man plejer at høre det sker. Og her fremkom man med en meget kedelig beskyldning overfor personalet. Det blev fremlagt her fra denne talerstol. Efter at have nævnt dette, så vil jeg gerne endelig sige tak til Landsstyremedlemmet for Sundhed, at han nu har fået igangsat en undersøgelse i alderdomshjem. Fordi vi siger, uden at vi kommer med påstande, at man siger at man hører og høre det og det. Det er meget kedeligt. Tak for at Landsstyremedlem, at du har igangsat en undersøgelse. Så skal vi nok til næste gang have gode grundlag at komme med i debat. Afsluttende Emilie Olsen for en meget ekstraordinært kort, fordi I har stillet forslag. 23
Emilie Olsen, Atassuts ordfører. Ja, til Astrid Fleischer Rex der skal jeg sige, at selv om der er tilsyn, så erkendt Landsstyret, at selv om der er tilsyn, om hvordan forholdene har været sådan i Sydgrønland. Det er derfor, uanset om der er tilsyn, så er det meget vigtigt at man får styrket tilsynet. Det er vi alle sammen politisk vil helst arbejde for. Derfor at den ikke skal dreje hen imod personalet. Det er ikke personer vi er ude efter i denne her sag. Men her er det meget vigtigt, at man i forbindelse med tilsynet, og uddeling af piller, at der skal være der har kendskab til det. Derfor, at selvom der er tilsyn, at Landsstyremedlemmet kom med en erkendelse, at der har været fejltagelse, det må vi tage politisk imod. Tak. Dermed er behandlingen af punkt 66, nem Forslag til Landstingsbeslutning om at Landsstyret pålægges at arbejde for at sikre optimalt tilsyn med forholdene på alderdomshjem, herunder medicinering af vore ældste, Atassuts forslag. Her er flertallet, med hensyn til Landsstyrets besvarelse om afslag af forslaget, det går flertallet af partierne ind for. Dermed har man fået den færdiggjort sådan. 24