Velkommen til workshoppen: Metoder til måling af patientinddragelse - inspiration og erfaringsudveksling Workshop D kl.11:15-12:45
Ét af de nationale mål for sundhedsvæsenet
Workshoppens fokus er ét af flere mulige
Programmet 11.20-11.40 Indikatorer for patientinddragelse: Lokal måling af patientinddragelse v/ Jens Thusgaard Hørlück, Chefkonsulent, DEFACTUM, Region Midtjylland 11.45-11.55 KPI på ugebasis (mini-lup) v/ Helle Carlsen, Udviklingssygeplejerske, Geriatrisk Afdeling, NSR Sygehuse 12.00-12.10 Observationer med Skyggemetoden v/ Malene Maarup, Udviklingskonsulent, NSR Sygehuse 12.15-12.25 Patientinddragelse og måling - brug af patientkonsulenter som kvalitative undersøgere v/ Søren Schousboe Laursen, Risikomanager/Projektleder, Hospitalsenheden Horsens 12.30-12.45 Afrunding i plenum
Indikatorer for patientinddragelse www.defactum.dk Jens T. Hørlück, Jakob T. Sevelsted & Erik Riiskjær Jens.Hoerlueck@stab.rm.dk
www.defactum.dk Jens T. Hørlück, Jakob T. Sevelsted & Erik Riiskjær Jens.Hoerlueck@stab.rm.dk Opdrag Et redskab der kan udtrykke status og udvikling af patientinddragelsen på afdelingen.
www.defactum.dk Jens T. Hørlück, Jakob T. Sevelsted & Erik Riiskjær Jens.Hoerlueck@stab.rm.dk Indikatorundersøgelsen i helikopterperspektiv Patientskema Graden af patientinddragelse Udbytte af forløb Prioritering: Hvad mener patienterne at afdelingen bør prioritere Personaleskema Hvordan oplever den ansatte selv afdelingen indsats Hvad mener den ansatte afdelingen bør blive bedre til Hvilke barrierer ser den ansatte for afdelingens indsats for patientinddragelse Organisatorisk skema til selvevaluering Et bredere syn på organisationernes strukturelle forhold www.defactum.dk Følg os på LinkedIn
www.defactum.dk Jens T. Hørlück, Jakob T. Sevelsted & Erik Riiskjær Jens.Hoerlueck@stab.rm.dk Forarbejde www.defactum.dk Følg os på LinkedIn
www.defactum.dk Jens T. Hørlück, Jakob T. Sevelsted & Erik Riiskjær Jens.Hoerlueck@stab.rm.dk Faserne i valideringen af patientskemaet Litteraturstudie Kvalitativ validering Kvantitativ validering Ekspert-/stakeholdervalideringen www.defactum.dk Følg os på LinkedIn
www.defactum.dk Jens T. Hørlück, Jakob T. Sevelsted & Erik Riiskjær Jens.Hoerlueck@stab.rm.dk 10 Spørgsmålene er generelt robuste over for klassiske baggrundsfaktorer Helbred (selvoplevet) Forløbskompleksitet Indikatorværdi Foretrukken patientrolle X Køn Alder Uddannelse Sektor
www.defactum.dk Jens T. Hørlück, Jakob T. Sevelsted & Erik Riiskjær Jens.Hoerlueck@stab.rm.dk Brug i praksis www.defactum.dk Følg os på LinkedIn
www.defactum.dk Jens T. Hørlück, Jakob T. Sevelsted & Erik Riiskjær Jens.Hoerlueck@stab.rm.dk http://www.defactum.dk/om- DEFACTUM/projektsite/indikatorer-forpatientinddragelse2/ www.defactum.dk Følg os på LinkedIn
www.defactum.dk Jens T. Hørlück, Jakob T. Sevelsted & Erik Riiskjær Jens.Hoerlueck@stab.rm.dk Udgangspunkt Man bruger det lokalt som det giver bedst mening DEFACTUM forsøger at stille standardløsninger til rådighed www.defactum.dk Følg os på LinkedIn
www.defactum.dk Jens T. Hørlück, Jakob T. Sevelsted & Erik Riiskjær Jens.Hoerlueck@stab.rm.dk Workflow Brev Personale Patient ipad Patient svarer online Resultater umiddelbart tilgængelige www.defactum.dk Følg os på LinkedIn
www.defactum.dk Jens T. Hørlück, Jakob T. Sevelsted & Erik Riiskjær Jens.Hoerlueck@stab.rm.dk Skemaer Det korte skema Indikatorer for patientinddragelse Enkelte baggrundsspørgsmål Det lange Indikatorer for patientinddragelse Baggrundsspørgsmål Spørgsmål om hvad afdelingen ifølge patienten bør ændre
www.defactum.dk Jens T. Hørlück, Jakob T. Sevelsted & Erik Riiskjær Jens.Hoerlueck@stab.rm.dk Det korte patientskema www.defactum.dk Følg os på LinkedIn
www.defactum.dk Jens T. Hørlück, Jakob T. Sevelsted & Erik Riiskjær Jens.Hoerlueck@stab.rm.dk Indikatorene for graden af patientinddragelse www.defactum.dk Følg os på LinkedIn
www.defactum.dk Jens T. Hørlück, Jakob T. Sevelsted & Erik Riiskjær Jens.Hoerlueck@stab.rm.dk Øvrige spørgsmål www.defactum.dk Følg os på LinkedIn
www.defactum.dk Jens T. Hørlück, Jakob T. Sevelsted & Erik Riiskjær Jens.Hoerlueck@stab.rm.dk Ekstra spørgsmål i det udvidede skema www.defactum.dk Følg os på LinkedIn
www.defactum.dk Jens T. Hørlück, Jakob T. Sevelsted & Erik Riiskjær Jens.Hoerlueck@stab.rm.dk www.defactum.dk Følg os på LinkedIn
www.defactum.dk Jens T. Hørlück, Jakob T. Sevelsted & Erik Riiskjær Jens.Hoerlueck@stab.rm.dk www.defactum.dk Følg os på LinkedIn
www.defactum.dk Jens T. Hørlück, Jakob T. Sevelsted & Erik Riiskjær Jens.Hoerlueck@stab.rm.dk www.defactum.dk Følg os på LinkedIn
www.defactum.dk Jens T. Hørlück, Jakob T. Sevelsted & Erik Riiskjær Jens.Hoerlueck@stab.rm.dk Eksempler på resultater
www.defactum.dk Jens T. Hørlück, Jakob T. Sevelsted & Erik Riiskjær Jens.Hoerlueck@stab.rm.dk Eksempel fra standardrapporten www.defactum.dk Følg os på LinkedIn
www.defactum.dk Jens T. Hørlück, Jakob T. Sevelsted & Erik Riiskjær Jens.Hoerlueck@stab.rm.dk
www.defactum.dk Jens T. Hørlück, Jakob T. Sevelsted & Erik Riiskjær Jens.Hoerlueck@stab.rm.dk Tilbagemelding fra afdelinger ipad Udfodrende at komme i gang med Enkelt at bruge når man er i gang Brev/QR model Nemt at komme i gang med Færre svar Rappotering Uproblematisk
www.defactum.dk Jens T. Hørlück, Jakob T. Sevelsted & Erik Riiskjær Jens.Hoerlueck@stab.rm.dk Yderligere erfaringer Hvad har vi brug for? Løbende monitorering Før og efter måling viden om nuværende status Hvad kendetegner målgruppen Høj/lav gennemstrømning Vant til at bruge ipad og smartphone Hvordan når vi målgruppen Mange tilgange, der kan kombineres Sted (reception, venteværelse, dør etc.) Tid (bestemt dag) I forløb (Udskrivningssamtale eller lign.) Person (tovholder, studentermedhjælp) Opfølgning af indsamling (vigtig hvis monitorering) Opmærksomhed på hvad vi misser (travle dage, svage patienter, etc.) www.defactum.dk Følg os på LinkedIn
www.defactum.dk Jens T. Hørlück, Jakob T. Sevelsted & Erik Riiskjær Jens.Hoerlueck@stab.rm.dk Vores videre planer Papir Mulighed for central indsamling via udsendelse til digital post eller lignende
KPI på ugebasis: Feedback fra patienter Helle Carlsen, klinisk udviklingssygeplejerske Geriatrisk afdeling, NSR, Slagelse Sygehus
Postkort med spørgsmål
Patienttilfredshed
KPI en
5 interviews ud fra månedligt tema
Feedback-tavle til patienter og pårørende
Observationer med skyggemetoden Formål: Få indblik i patientforløbet fra patientens perspektiv (eller den pårørende!) Sætte fokus på patientens synsvinkel alene og ikke sundhedspersonalets, hospitalets eller afdelingens synsvinkel.
Mulige gevinster ved at sætte sig i patientens sted Lettere at forstå patientens evt. frustrationer og usikkerhed Fordomme og forsvarspositioner reduceres Opmærksomhed på rammer, kropssproget osv.
Skyggeforløb for sygeplejestuderende forår 2017 Observation af 5 patienter og pårørende i et ambulatorium Varighed: 2 timer i alt Fokus på inddragelse af pårørende
Resultat af skygning 1. Den pårørende virker meget bekymret for forløbet. Har været sammen i biografen for at have noget at more sig over i den svære tid, sygeplejerske går ikke yderligere ind i dette. Den pårørende bliver kun inddraget i forløbet på eget initiativ. 2. Sygeplejersken Informerede bl.a. omkring brug af socialrådgiver. Under ventetiden, hvor medicinen løb ind, blev der spurgt ind til den pårørendes oplevelser omkring den seneste tid. Sygeplejersken tog sig tid til de pårørende og viste generelt stor interesse for de pårørende, spurgte ind til deres børn derhjemme og, hvordan det gik med dem.
- flere resultater 3. Sygeplejersken spørger ikke ind til den pårørendes oplevelser ved at være med for første gang. Patienten spørger, mens sygeplejersken ikke er på stuen, den pårørende om hvordan det er at være med. Den pårørende svarer at det ikke er sjovt, for det er lidt skræmmende. 4. Den pårørende bliver kun inddraget i forløbet på eget initiativ. Den pårørende bidrager til samtalen med oplysninger som patienten ikke er opmærksom på selv.
Hvis jeg spørger sygeplejersken om noget svarer hun mig. Ellers er det ikke mig det handler om jo. Pårørende til ambulant patient, 2017
Udfordringer Skyggepersonens tilstedeværelse kan påvirke forløbet Det kan være vanskeligt at skygge et forløb i egen afdeling Det kan være ressourcekrævende Påklædning? Øvelse Grundig observation og notering af enhver detalje Kilde: Skyggemetoden - En guide til at følge og observere patienter og få indblik i forløbet set fra patientens perspektiv (2012), Enheden for Brugerundersøgelser, Region H.
Alle burde have lov at være flue på væggen; det giver virkelig godt stof til at reflektere over sit eget arbejde. I min klinikperiode har jeg jo haft meget fokus på mine egne læringsmål - og ikke så meget på patienternes oplevelse eller relationen mellem sundhedsfaglig og patient som sådan. Mette, sygeplejestuderende, 2017
WS D: Patientinddragelse og måling - brug af patientkonsulenter som kvalitative undersøgere Søren Schousboe Laursen, risikomanager/projektleder Hospitalsenheden Horsens
Baggrund Det centrale spørgsmål for denne workshop er, hvordan ved vi at en forandring er en forbedring (mao data ifht. patientinddragelse)? Nogle gange giver det mening at bruge kvantitative data ala generiske spørgsmål, mini-lup el. andre Andre gange har vi mere behov for at forstå et problem i dybden (kvalitative data) ala skyggemetoden Vi har i mange sammenhænge brugt en anden kvalitativ metode i form af vores patientkonsulenter.
Metode 1. Vi har en ting vi gerne vil have undersøgt eller testet af på vores patienter ex. pjece, tvivlsspørgsmål el. lignende 2. Vi sender vores patientkonsulent ud og undersøger/tester af direkte med patient/pårørende 3. Vi opsamler svar/viden sammen med patientkonsulenten Hvorfor undersøger/tester vi ikke bare selv som personale? Der er en bias vi er en del af systemet, vi er ikke neutrale, og vores respondenter opfatter os som en del af systemet. Resultat: Ofte får vores patientkonsulenter et meget anderledes svar.
Et eksempel PAL på coloncancer MÅL Øget patienttilfredshed på den lægefaglige del af forløb (DC18). Fokus på kontinuitet, information og tryghed Primære Tryghed Information Kontinuitet Data Sekundære Beskrivelse af PAL til patient: Infopjece til pt. omkring PAL I-paper video om PAL Beskrivelse af PAL til læger Hvad er mål/effekt? Hvad er forventninger til læge (opgaver) PAL som gennemgående dvs. bookinger til: forundersøgelse kirurgi Opfølgende samtale IT-understøttelse/dokumentation af PAL-funktion? SFI ere, tjeklister mm. Er der behov? Overblik over egne PAL-patienter Individuel liste i MidtEPJ til kirurg Resultatindikator 1: èn el. flere af LUP indikatorerne på DC18 Resultatindikator 2: Speciallavet spørgeskema ifht. patienternes tilfredshed med PAL Hvordan? => Motivation. Hvordan får vi alle læger, sekretærer m.fl. med? <= Hvorfor? Måling på resultat-indikator LUP-resultater Vores egne målinger (og interviews) Brug af patienthistorier (hvad betyder PAL for patienten dvs. opsamle de første patienterfaringer), data mm. Procesindikator 1: Noget ifht bookinger? Vi ændrer ikke i forhold til: Tid afsat til PAL-funktion Stuegang Vagtplanlægning
PAL på colon-cancer forløb Undersøgelsesspørgsmålet: Under dit forløb har du været i kontakt med mange forskellige læger. I hvilken af disse situationer har du haft det største behov for, at det var en gennemgående læge, der kendte dig, din situation og dit sygdomsforløb, og at det var en person, som du ville komme til at møde igen? Den første samtale i ambulatoriet, hvor du fik at vide, at du havde kræft og hvad der nu skulle ske i forhold til operation? Den kirurg, som opererede dig Proces: Patienter spurgt om patientkonsulent måtte ringe dem op Leif fik telefonnumre fra afdelingssygeplejerske Leif ringede og interviewede 10 patienter ud fra en lille struktureret spørgeguide (lavet sammen med Leif) Resultat: Ca. 50-50, men de kvalitative svar hjalp os med afklaring Og det blev ikke vores synsning, der afgjorde
Et par andre eksempler Sikkert patienflow - pjece Nye skilte og navne
Essensen Skal det være patientkonsulenter, der gør det? Svar: NEJ Essensen er: Vi har et spørgsmål, som vi ikke selv har (bør have) svaret på Vi tager en systemekstern /neutral person og beder vedkommende om at interviewe/snakke med patienter og pårørende
Afrunding i plenum 3 minutter med sidemanden: Hvad var mest interessant? Hvad kan jeg tage med hjem og afprøve umiddelbart? Opsamling på sidemandssnak