HJÆLPER DIG MED AT HJÆLPE ANDRE

HJÆLPER DIG MED AT HJÆLPE ANDRE TRANSANAL IRRIGATION MED AQUAFLUSH TRANSANAL IRRIGATION MED KONUS TIL SUNDHEDSPERSONALET

Effektiv tømning af tarmen er normalt for de fleste mennesker. Men for dine patienter, kan regelmæssig udskillelse af afføring være et problem på grund af funktionelle eller neurogene tarmforstyrrelser. Dette kan føre til fækal inkontinens / utilsigtet lækage af afføring eller forstoppelse blandt flere symptomer. Dette kan have stor indflydelse på patientens livskvalitet. (,) Transanal irrigation forkortes TAI, og kaldes undertiden anal eller rektal irrigation. Regelmæssig udskillelse af afføring, hvor der anvendes transanal irrigation, kan hjælpe patienterne med at undgå ovenstående komplikationer. Til gengæld kan det have en positiv indvirkning på deres livsstil. (,5) Nye og forbedrede Aquaflush Konus Baserede Transanale irrigatonssystemer er enkle, komplette systemer med unikke sikkerhedsfunktioner, der har alt det din patient behøver for at anvende transanal irrigation.

Det er simpelt, robust og holder patienten engageret i processen - den bedste løsning hidtil.

For en stor procentdel af befolkningen er udskillelsen af afføring ikke et problem. Men for mange af de patienter, som du behandler, har dette en enorm indflydelse på deres livskvalitet, på grund af dårligt fungerende tarme. (3) Patienter, som ikke er i stand til at opnå regelmæssig udskillelse af afføring, kan undgå komplikationer såsom forstoppelse, fækal inkontinens og utilsigtet lækage af afføring mellem toiletbesøg ved hjælp af Aquaflush. Dette kan bidrage til at opnå regelmæssig udskillelse af afføring og/eller kontrol af tarmfunktionen. (7) Symptomer Forstoppelse Inkontinens Funktionelle tarmsygdomme er vanskelige at behandle og ofte efterlader det patienterne i en svær situation. Disse tilstande omfatter en række symptomer, så som: Symptomer på forstoppelse kan variere mellem patienter, men det kan være følgende: Rammer cirka -5% af befolkningen, selv om det kun er et mindretal af patienterne, der vil oplyse om deres symptomer til sundhedspersonalet (,) Smerter i mave, bækken og / eller rektal Oppustethed Kvalme Irriteret tarmfunktion Kraftig afføringstrang eller inkontinens Tømningsbesvær Ufuldendt tømning af tarmen og forstoppelse uden tilgrundliggende organsygdom (,8) Neurogen dysfunktion af tarmen er forårsaget af nedsat sensoriske og motoriske kontrol af ano -rektum. Dette efterlader patienten med nedsat eller manglende kontrol over udskillelsen af afføringen, hvilket resulterer i forringet kontinens og deraf risiko for forstoppelse. Færre udskillelser af afføring (normalt mindre end tre gange om ugen), svært ved at komme af med hård afføring, belastede tarme og en følelse af ufuldstændig tømning af tarmene () Forstoppelse kan også føre til fækal inkontinens, når tynd afføring siver omkring den hårde afføring (8) Rammer cirka 5% af den voksne population i den vestlige verden (9,0,) Kan være en mild eller større grad af inkontinens med symptomer, der spænder fra dårlig kontrol af flatus eller utilsigtet lækage af formet afføring (,7) Dysfunktionel tarmfunktion kan opstå af en række årsager. Disse kan omfatte neurologiske tilstande såsom rygmarvsskader, multipel sklerose, Parkinsons og rygmarvsbrok. Andre årsager kan skyldes obstetriske traumer, rektal prolaps og kirurgi.(6)

Transanal irrigation Transanal irrigation har været praktiseret i mange hundrede år. I de seneste år har sundhedspersonalet i stigende grad brugt det, som en løsning til regulering af udskillelsen af afføring. Transanal irrigation kan tilbydes ved symptomer på fækal inkontinens, tømningsrelaterede lidelser og forstoppelse; ofte, når andre behandlinger har fejlet. (3,7,3) Undersøgelser har vist, at transanal irrigation er en effektiv og omkostningseffektiv metode til at styre tarmens dysfunktion på. (5,6) Der er evidens der peger på, at der er en reduktion i antallet af urinvejsinfektioner ved brug af transanal irrigation. (,) Transanal irrigation kan reducere mængden af den tid, patienterne skal bruge på at tømme tarmene og til gengæld forbedre patientens livskvalitet, selvtillid og selvrespekt. (,5) Transanal irrigation kræver disciplin. (6) Undersøgelser tyder på, at patienter er mere tilbøjelige til at afbryde behandlingen med irrigationen i løbet af de første tre måneder, så man skal være realistisk med forventningerne. Det rette niveau af uddannelse og støtte til patienten i begyndelsen med transanal irrigation er meget vigtig. (6,6,9) I pædiatrisk pleje har transanal irrigation vist sig at være en vellykket behandlingsform for børn med dysfunktionel tarmfunktion. (7) Transanal irrigation er en simpel procedure, hvor patienten pumper ca. 300-000ml lunkent vand, ved normal legemstemperatur (36-38 C) via en konus ind i endetarmen [Fig ] for at tømme endetarmen og en del af tyktarmen. Fuld rektal irrigation vil også tømme den nederste del af tyktarmen. Når irrigationen er afsluttet vil tarmen tømmes for vand og afføring. For nogle patienter kan det være nødvendigt at gentage proceduren flere gange afhængig af deres behov. Hvis patienten ikke er i stand til at mærke behovet for udskillelse af afføring kan man prøve med en afmålt mængde vand, som patienten erfare vil udløse udskillelsen af afføringen. () Processen tager cirka 30-5 minutter, og det bør udføres regelmæssigt (normalt hver eller 8 timer) for at opnå de bedste resultater. (8,,) Størstedelen af patienterne vil irrigere på skiftende dage. (8) Når Aquaflush tømmer den nedre del af tyktarmen, hjælper dette på: Reducere risikoen for forstoppelse ved at forhindre en ophobning af afføring Reducere risikoen for fækal inkontinens og lækage mellem hver tømning Genvinde kontrol over toiletbesøg Reducere tiden patienten bruger på toilettet Når vandet føres ind i endetarmen, [Fig ] vil endetarmen udvide sig til det punkt, hvor patienten føler afføringstrang. Tyktarm Endetarm Vand Indsat konus Anus Anus Figur : Konus indsættes i endetarmen Figur : Vand løber ind i endetarmen

Sikkerhed ved transanal irrigation Transanal irrigation anses som en sikker metode til regulering af afføringens udskillelse. Der kan være nogle milde bivirkninger såsom mavekramper, svedeture eller kuldegysninger. () Når patienten irrigerer er risikoen for tarmperforation dog sjælden. Risikoen kan også minimeres, hvis patienter ved hvordan man skal irrigere. (0, ) En offentliggjort publikation viser at risikoen for perforering af tarmen (ved brug af en rektal ballonkateter) på grund af rektal irrigation er / 50.000. (9) Tarmperforation er alvorlig og vil ofte kræve et kirurgisk indgreb. Hvor effektiv er transanal irrigation? Konservative metoder til at regulere udskillelsen af afføringen med digital udtømning, har vist, at det kun sikre tømningen af det allernederste del af tarmen. Undersøgelser har vist, at for personer med neurogen tarmsygdom vil en stor mængde fæces forblive i tyktarmen efter at udskillelsesprocessen er afsluttet. [Fig 3] Når en patient med neurogen tarmlidelse har anvendt transanal irrigation viser det sig at de er tømt for afføring både i rectum, sigmoideum og descendens. (,, 3) [Fig ] For at minimere risikoen for tarmperforation: Patienterne bør vurderes af kvalificeret sundhedspersonale, før de påbegynder transanal irrigation Sørg for at patienten ikke har en tilstand, som har betydning for, at de ikke bør bruge Aquaflush Sygeplejersken bør være til stede, når patienten irrigerer for første gang Vejledning i at lokalisere anus og den bedste måde at holde på konus med hensyn til patientens fingerfærdighed, samt den korrekte vinkel for at indsætte konus så risikoen for at forårsage traumer minimeres Følg altid vejledningen Kontakt straks en læge, hvis patienten oplever alvorlige eller vedvarende rygsmerter eller mavesmerter, især hvis der er rektal blødning Figur 3: Konservativ regulering af afføringsudskillelsen Figur : Transanal irrigation

Det nye og forbedrede Aquaflush sortiment Efter tilbagemeldinger fra både sundhedspersonale og brugere, har vi lavet betydelige opdateringer til vores sortiment af konus-baserede rektal irrigationssæt for at forbedre ydeevnen og brugervenligheden. Disse omfatter: Ny silikone konus ved hjælp af dette super-glatte materiale er vores konus endnu mere komfortabel under indføring Aquaflush glidecreme hver konus kommer i en pose med vandbaseret glidecreme som hjælper indsættelse Ergonomisk albue konnektor vores nye design indeholder nye unikke funktioner der gør det lettere for brugerne at holde på konus Vandposeholder denne smarte holder giver en mulighed for at placerer posen på gulvet under irrigationen, og er nem at folde sammen når den ikke er i brug Ny taske nyt design i lysere farver, mere diskret, følger med hvert startsæt Redesignet emballage ny emballage i en mere kompakt størrelse, nemmere og mere diskret opbevaring Nyt skruelåg vandposen har nu et skruelåg der er meget let at anvende, store knopper for let at åbne låget, samtidig med at det er hæftet fast, så låget ikke falder på gulvet Ny tappehane den forbedrede tappehane gør med sit design, det mere enkelt og intuitivt at åbne og lukke for udløbet Quick Aquaflush Quick er vores mest avancerede irrigationssæt, med en stor vandpose, en-vejs ventiler og konus med klik-kobling. Den er designet til dem, der kan sidde på et toilet eller toiletstol og holde konus på plads under irrigationen. Glat silikone konus med blød afrundet spids og 3 udgangshuller for et sikkert og uhindret flow 3 Taske til diskret opbevaring 3 liters vandpose med integreret termometer til at kontrollere vandtemperaturen 5 Håndpumpe der nemt kontrollere hastigheden af irrigationen Integreret hane for at styre vandets hastighed 5 6 Klik-kobling med en-vejsventil som forhindre tilbageløb af forurenet vand ind i systemet, en unik funktion hos Aquaflush 6 Aquaflush Quick giver en afmålt mængde vand ved kropstemperatur, som ses på den integrerede termometerstrip. Vandet føres ind i tarmen ved at konus placeres i endetarmen og med håndpumpen pumpes vandet ind. Når den ønskede mængde vand er løbet ind, fjernes konus og vand og afføring tømmes ud i toilettet.

Det er let at forstå og samle med tydelige klik og en nem klik-kobling, som kan betjenes med en hånd. Lite Aquaflush Lite er vores forenklede irrigationssæt med kun de væsentlige dele som er let at bruge, en god kompakt løsning. Den mindre vandpose passer brugerne, der har behov for mindre vand ved hver irrigation og som kan sidde på et toilet eller toiletstol, mens de holder konus på plads. Glat silikone konus med blød afrundet spids og 3 udgangshuller for et sikkert og uhindret flow 3 Taske til diskret opbevaring 6 3, liter vandpose med integreret termometerstrip til at kontrollere vandtemperaturen 5 Håndpumpe som kontrollere hastigheden af irrigationen Integreret hane for at styre vandets hastighed 5 6 Klik-kobling til vandpose Aquaflush Lite giver en afmålt mængde vand ved kropstemperatur, som vises på den integrerede termometerstrip. Vandet føres ind i tarmen ved at placere konus i endetarmen og bruge håndpumpen for at pumpe vandet ind. Når den ønskede mængde vand er løbet ind, fjernes konus og vand og afføring tømmes ud i toilettet.

Actif Aquaflush Actif er et unikt produkt med flere anvendelsesmuligheder. Til transanal irrigation hos børn eller til irrigation via stomi hos både børn og voksne. Produktet er udstyret med en ergonomisk designet konus, som har den perfekte længde til begge anvendelser. 3 Glat silikone konus med blød afrundet spids og 3 udgangshuller for et sikkert og uhindret flow Taske til diskret opbevaring 3 liters vandpose med integreret termometerstrip til at kontrollere vandtemperaturen Blødere håndpumpe der nemt kontrollere hastigheden af irrigationen 5 5 Integreret hane til kontrol af vandets hastighed 6 Klik-kobling med envejsventil som forhindre tilbageløb af forurenet vand ind i systemet, en unik funktion hos Aquaflush 6 Aquaflush Actif giver en afmålt mængde vand ved kropstemperatur, som vises på den integrerede termometerstrip. Vandet føres ind i tarmen ved at placere konus i endetarm/stomi og bruge håndpumpen til at pumpe vand ind. Når den ønskede mængde vand er løbet ind, fjernes konus og vand og afføringen tømmes ud i toilettet.

Hos Aquaflush arbejder vi tæt sammen med patienter og sundhedspersonale for at udvikle produkter, der sætter brugeren først. Compact Aquaflush Compact er designet med brugeren i tankerne, et system, der er hurtig, let at lære og sikker at bruge. Compact er designet til dem, der kun har brug for en lille mængde vand, til irrigationen. Glat silikone konus med blød afrundet spids og 3 udgangshuller for et sikkert og uhindret flow 3 Taske til diskret opbevaring Håndpumpe hvor man nemet kan kontrollere hastigheden af irrigationen Klik-koblinger med envejsventil der forhindre tilbageløb af forurenet vand ind i systemet, en unik funktion hos Aquaflush 33 Aquaflush Compact giver en afmålt mængde lunkent vand, som føres ind i endetarmen ved at placere konus i endetarmen og presse pumpen en gang. Dette kan gøres ved hjælp af kun én hånd. En ventil forhindrer tilbageløb af forurenet vand ind i systemet. Compact systemet fjernes og vandet og afføring tømmes derefter i toilettet. En forlængerslange kan sættes til pumpen, hvis nødvendigt. Processen kan gentages -3 gange om nødvendigt.

Aquaflush Konusbaseret Transanal irrigation Quick Lite Quick Startsæt Lite Startsæt Indhold Indhold stk. Vandpose med pumpe/slange og slange-klemme 5 stk. Silikone konus med slange 5 stk. Breve med glidecreme stk. S-krog stk. Fikseringsbånd til benet AFStrap stk. Taske stk. Vandposeholder stk. Forlængerslange AFxtn stk. Instruktonsbog stk. Produktoversigt AFQS stk. Vandpose stk. Pumpe/slange med slange-klemme 7 stk. Silikone konus og breve med glidecreme, pakket i genlukkelig pose stk. S-krog stk. Fikseringsbånd til ben AFStrap stk. Forlængerslange AFLExtn stk. taske stk. Pose-holder stk. Instruktionsbog stk. Produktoversigt AFLS Quick Månedssæt Lite Månedssæt Indhold Indhold stk. Vandpose med pumpe/slange og slange-klemme 5 stk. Silikone konus med slange 5 stk. Breve med glidecreme stk. Instruktionsbog stk. Produktoversigt AFQM stk. Vandpose stk. Pumpe/slange med klemme 6 stk. Silikone konus og breve med glidecreme, pakket i genlukkelig pose stk. Instruktionsbog stk. Produktoversigt AFLM Tilbehør Tilbehør Forlængerslange Forlængerslange stk. 500mm forlængerslange med klik-kobling AFExtn stk. 500mm forlængerslange med klik-kobling AFExtn Justerbart bånd Justerbart bånd stk. 0mmx550mm justerbar rem med Velcro lukning AFStrap stk. 0mmx550mm justerbar rem med Velcro lukning AFStrap

Actif Compact Actif Startsæt Compact Startsæt Indehold Indhold stk. Vandpose med pumpe/slange og slange-klemme 5 stk. Silikone konus med slange 5 stk. Breve med glidecreme stk. S krog stk. Fikseringsbånd til ben AFStrap stk. Taske stk. Poseholder stk. Forlængerslange AFExtn stk. Instruktionsbog (stomi) stk. Instruktionsbog (pædiatrisk) stk. Produktoversigt Actif Månedssæt Indehold stk. Vandbeholder med pumpe/slange og klemme 5 stk. Silikone konus med slange 5 stk. Breve med glidecreme stk. Instruktionsbog (stomi) stk. Instruktionsbog (pædiatrisk) stk. Produktkode Tilbehør AFAS AFAM stk. Pumpe med klik-kobling 5 stk. Silikone konus og breve med glidecreme, pakket i genlukkelig pose stk. Klik-kobling med ventil AFCONNB stk. Taske stk. Beskyttelsespose stk. Instruktionsbog stk. Produktoversigt Compact Månedssæt Indhold stk. Pumpe med klik-kobling 5 stk. Silikone konus og breve med glidecreme, pakket i genlukkelig pose stk. Klikkoblingsventiler AFCONNB stk Instruktionsbog stk. Produktoversgt Tilbehør Forlængerslange stk. 500mm forlængerslange med klik-kobling AFCS Code AFCM AFExtn Forlængerslange stk. 500mm forlængerslange med klik-kobling AFExtn

Referencer ) Christensen P et al (006) A randomized, controlled trial of transanal irrigation versus conservative bowel management in spinal cord-injured patients. Gastroenterology 3(3) 738-7 5) Coggrave M (007) Transanal Irrigation for Bowel Management. Nursing Times 03(6) 7 ) Lazerescu A et al (009) Investigating and Treating Faecal Incontinence: When and how. Canadian Journal of Gastroenterology 3() 30-308 6) Christensen P et al (009) Cost effectiveness of transanal irrigation versus conservative bowel management for spinal cord injury patients. Spinal Cord 7 38-3 3) Christensen P et al (008) Outcome of Transanal Irrigation for Bowel Dysfunction in Patients with Spinal Cord Injury. Journal of Spinal Cord Medicine 3(5): 560-567 7) Bohr C (009) Using rectal irrigation for faecal incontinence in children. Nursing Times 05(7) - ) Wald A et al (007) The burden of constipation on quality of life; results of a multinational survey. Alimentary Pharmacology and Therapeutics 6() 7-36 8) McWilliams D (00) Rectal Irrigation for patients with functional bowel disorders. Nursing Standard (6) -7 5) Wilson M (008) Best Practice: Guidelines for managing faecal incontinence. NICE 6) Patterson A (0) Exploring the benefits of rectal irrigation. Nursing Times 08 (8/9) -6 9) Emmanuel A et al (03) Consensus review of best practice of transanal irrigation in adults. Spinal Cord advance online publication 0 August 03; doi: 0.038/ sc.03.86-7 7) Gardiner A (009) The application of rectal irrigation in the management of functional bowel disorders. Gastrointestinal Nursing 7() 9-35 0) Faaborg et al (009) Long term outcome and safety of transanal colonic irrigation for neurogenic bowel dysfunction. Spinal Cord 7(7) 55-9 8) Tod A (007) Managing Bowel Disorders with Rectal Irrigation. Nursing Times 03(36) 3-33 ) Emmanuel A (00) Review of the efficacy and safety of transanal irrigation for neurogenic bowel dysfunctions. Spinal Cord 8 66-673 9) Popolo GD (008) Treatment of neurogenic bowel dysfunction using transanal irrigation: a multicentre Italian study. Spinal Cord 6(7) 57-5 ) Biering-Sorensen F et al (009) Rectum perforation during transanal irrigation: a case story. Spinal Cord 7(3) 66-7 0) Woodward S (0) Assessment and management of constipation in older people. Nursing Older People (5) -6 3) Christensen Petal (003) Scintigraphic assessment of retrograde colonic washout in faecal incontinence. Disease Colon and Rectum 6() 68-76 ) Perry S (00) Prevalence of faecal incontinence in adults aged 0 years or more living in the community Gut 50() 80 ) Royal College of Nursing. (009) Guidelines for management of neurogenic bowel dysfunction after spinal cord injury ) Kenefick N (00) The Epidemiology of Faecal Incontinence. In: Norton C & Chelvanayagam S, (eds.) Bowel Continence Nursing Beaconsfield Publishers, Buckinghamshire 5) Brandt L J et al (005) Systematic review on the management of chronic constipation in North America. American Journal of Gastroenterology. 00 (S) : S5-S 3) Coggrave M (007) Transanal Irrigation after spinal cord injury. Nursing Times 03(7), 6 ) Norton C (009) Guidelines for the use of rectal irrigation. St Marks Hospital Continence Service 6) Crawshaw A et al (00) A retrospective evaluation of rectal irrigation in the treatment disorders of faecal continence. Colorectal Disease 6(3) 85-90

Kirstine Hardam A/S Måbjerg Skolevej 8 7500 Holstebro Tlf.: 97 3 33 www.hardam-shop.dk E-mail: post@hardam Aquaflush Medical Limited, 3 All Saints Green, Norwich NR 3LY aquaflush.co.uk