Økonomi Planlægning og analyse Herlev Ringvej 75 Opgang 115 Telefon 38683868 Direkte 38682953 Møde i: SFR plastikkirurgi, 40. møde Dato: 1. september 2017 Kl.: 13-15 Sted: Mødelokale 4, Gentofte Hospital Dato: 14. september 2017 1. Præsentationsrunde og velkommen til Line Bro Breiting Line Bro Breiting blev budt velkommen til SFR. Der var ingen punkter til eventuelt eller til dagsordenen. 2. Opfølgning fra sidste møde; orientering om valg af næstformand til SFR og sammensætning af SFR På sidste møde i SFR blev konstituering drøftet og valg af næstformand. Der er efterfølgende taget kontakt til regionsgården angående proces for valg af næstformand og professorat i SFR, da Karin Dahlstrøm og Krzysztof Drzewiecki er gået på pension. Der var på mødet enighed om, at næstformandsposten skifter hvert 2. år mellem de to hospitaler og at Michael Vestergaard Thomsen er udpeget som næstformand for de næste 2 år. Regionen har udover valg af ny næstformand også godkendt, at Krzysztof Drzewiecki er emeritus resten af året i SFR. På mødet blev det besluttet, at Lene Kinimond Ørsted tager kontakt til regionen angående, hvorvidt det er muligt at fremme besættelsen af professoratet på Københavns Universitet. Efter mødet er det blevet meldt ud, at ordførende professor fra Københavns Universitet Lisbeth Hölmich indgår i SFR. Der er udpeget ordførende professorer til alle SFR. 3. Gennemgang af Statusoversigt/procesark vejledninger ved MVT Bilaget statusoversigt/procesark omdeles på mødet. Status PCC vejledning (carcinoma planocellulare) Da Line Bro Breiting er nyt medlem af SFR orienterede Lene Kinimond Ørsted kort om formålet med statusoversigten. Formålet med oversigten er løbende at have et samlet overblik og historik over, hvilke opgaver SFR aktuelt har i forhold til vejledninger (revision, skriv af nye vejledninger) m.v. Forløbsbeskrivelse vedr. lipomer og gynækomasti
Forløbsbeskrivelsen vedr. lipomer og patienter med gynækomasti blev drøftet. Den er ved at blive revideret og har været sendt i høring. SFR skulle godkende den endeligt på baggrund af de kommentarer, der er kommet til seneste version. SFR besluttede, at forløbsbeskrivelsen skal præciseres således, at begrænsningerne drejer sig om steroidbaseret gynækomasti som følge af misbrug. Beskrivelsen blev herefter godkendt og kan udgives. Peter Søttrup sørger for dette. PCC vejledning Jonas Egebart orienterede om, at der bekendt fortsat er uenighed om strålebehandling mellem BBH og HGH/RH og at arbejdsgruppen ikke har kunnet nå til enighed om behandlingen og dermed endeligt indhold af vejledningen. Regionen er blevet orienteret om problemstillingen og om at vejledningen har været i høring i relevante SFR i Region Hovedstaden og Region Sjælland. Regionen har efterfølgende meldt tilbage, at det er en faglig diskussion, som regionen har svært ved at vurdere og at der er behov for, at der opnås konsensus om retningslinier vedr. strålebehandling i vejledningen. Regionen har derfor foreslået, at der arrangeres et møde i regionen desangående med relevante parter. Lene Kinimond Ørsted melder tilbage til Camilla Lindgreen, at regionen bør invitere følgende parter til mødet: Formandskabet for SFR onkologi i Region Hovedstaden (konst. vicedirektør Tomas Joen Jakobsen, Nordsjællands Hospital og klinikchef Ulrik Lassen, Rigshospitalet). Dermato-venerologisk afdeling (ledende overlæge Simon Francis Thomsen) og vicedirektør på BBH. Kurt Espersen som tidligere har været inddraget i sagen er stoppet. Andre relevante deltagere, som meldes ind af SFR onkologi eller BBH til regionen. Michael Vestergaard Thomsen eller Line Bro Breiting deltager gerne i mødet, hvis der er behov for dette. 4. Orientering om forestående møde for SFR formandskaberne Jonas Egebart orienterede om foreløbig dagsorden til mødet den 4. oktober. Emnerne er: Projekt Fremtidens Akuthospital Forskning inkl. professorer i SFR Patientansvarlig læge (Specialeplanlægning) SFR medlemstal og habilitet Der var en drøftelse af patientansvarlig læge. Michael Vestergaard Thomsen nævnte, at der bør komme en afgrænsning af, hvor langt ansvaret strækker sig og man kan få lov til at give ansvaret videre til næste tovholder i patientforløbet. Jonas Egebart supplerede i forhold til, Side 2
at patientens hovedproblem kan skifte flere gange, hvis f.eks. en patient har brandsår og flere ting tilstøder. Det blev besluttet, at SFR kan opstille 10 patientcases og beskrive, hvad man gør i det typiske patientforløb og klarlægge, hvad der giver mening i forhold til konceptet patientansvarlige læge, specifikt hvor tænker SFR, at den patientansvarlige læge bor i hver enkelt case/patientforløb. Mails i min sundhedsplatform fra patienterne. Patienterne kan skrive til afdelingerne og der er 3 dages svartid. Michael Vestergaard Thomsen orienterede om, at afdelingen ikke har ressourcerne til at gå ind i det. Hvis sekretærerne kan svare på patientens mail, er det fint, og ellers må patienten kontakte ambulatoriet og få en tid. Diskussionen om denne nye mulighed for patienterne og prioritering heraf har ikke haft politisk fokus. 5. Nyt fra afdelingerne og speciallægepraksis. Herunder nye behandlingsmetoder og projekter Herlev og Gentofte Hospital Line Bro Breiting orienterede om, at der ikke var noget nyt vedr. behandlingsmetoder. Der ikke ledig kapacitet på afdelingen, men der pågår et hjemtagelsesprojekt med regionen vedr. udvalgte benigne tilstande, som ikke er afklaret endnu. Det er ved at blive undersøgt, om nogle af de små indgreb kan sendes til de privatpraktiserende speciallæger (via henvisningen), som unødigt er blevet henvist til hospitalet. Der starter en optimeringsindsats i uge 37 på hospitalet. SFR vil gerne høre om projektet, når det er afsluttet. På begge hospitaler er der åbnet ekstra stuer og aktiviteten er på mellem 80-100 % af aktiviteten før SP. Det forventes ikke, at der kan hentes meget ekstra tid trods udpeget klinisk bygger inden for specialet. Rigshospitalet Afdelingen flytter i nordfløjen i april 2019. Der er mange arbejdsgrupper i gang på flere niveauer. Sengeafdelingen fordeles på 2 etager med blandet specialer. Speciallægepraksis Per Bjerregaard var fraværende ved mødet. 6. Drøftelse af de kvalitets- og patientsikkerhedsmæssige udfordringer de fortsatte besparelser og krav om meraktivitet giver for plastikkirurgien Side 3
Der var en drøftelse af SFRs rolle i forhold til det åbne brev fra afdelingsledelserne på Herlev og Gentofte Hospital og udtalelse fra klinikledelserne på Rigshospitalet, som er sendt til regionen vedr. de fortsatte besparelser og krav om meraktivitet på hospitalerne. SFR var enig om, at brevene lægger op til, at der skal prioriteres politisk. SFRérne og specialerne kan bidrage med de faglige inputs og det kunne være relevant, at politikerne nedsætter prioriteringsnævn, hvor de forskellige specialer kan være repræsenteret. Det forudsætter dog, at der foreligger en dækkende beskrivelse (katalog) af, hvad der laves inden for det enkelte speciale (udredning, behandling og kontroller). Denne opgave bør ligge hos de faglige selskaber og så kan de prioritere (f.eks. hvad koster en arkorrektion, behandling af gynækomasti mv.) og tage kvalificeringsdiskussionen af, hvad der skal tilbydes, da nogle af indgrebene er på grænsen af det kosmetiske. Line Bro Breiting nævnte i den forbindelse, at opgaven bør løftes på nationalt niveau og dermed være landsdækkende, så de samme patienter ikke skubbes rundt mellem regionerne (hvis der er forskel på tilbuddene til patienterne regionerne imellem). På baggrund heraf blev det besluttet, at Line Bro Breiting udarbejder udkast til brev til DSPR vedr. national prioritering af behandlinger inden for plastikkirurgien og at Michael Vestergaard godkender det inden. 7. Orientering/drøftelse af status på sundhedsplatformen v/ Michael Vestergaard m.fl. a. Der arbejdes på ekstern diktering og talegenkendelse i SP (fra sidste møde). Jonas Egebart orienterer, når der er nyt. b. Erfaringsudveksling mellem hospitalerne vedr. smarte løsninger c. Drøftelse af muligheder for inddragelse af Region Sjælland i erfaringsudveksling Talegenkendelse Der er ikke kommet talegenkendelse endnu, men der en åbning for det. Talegenkendelsen antages ikke at være nært forestående, da der ikke er kapacitet i SP til at gøre det nu. Smarte løsninger Jonas Egebart nævnte, at man på Bornholms Hospital har ledelsesinfo om, hvor lang tid patienterne har ventet i skadestuen. Man kan muligvis gøre det samme i ambulatorierne, men det kræver, at lægen noterer, hvornår patienten kommer ind. Der bliver i øjeblikket gennemført valideringsrunder på de enkelte rapporter i SP i samarbejde med klinikerne og rapporter med fejl Side 4
fjernes og målet er mindre dashboard med de rapporter, der er valideret (korrekte tal). Der er pt. pilotprojekt vedr. dashboard i brystkræftregi og ansat en studentermedhjælper fra DTU til at gennemgå data retrospektivt. Inddragelse af Region Sjælland i erfaringsudveksling SFR besluttede, at der afholdes et fælles sundhedsfagligt rådsmøde med Region Sjællands SFR inden for specialet fredag den 8.12, hvor dagsordenspunkterne er SP og national opfølgning (via DSPR) vedr. prioriteringer af behandlinger. Steen Matzen og Karen Marie Ledertoug fra Plastikkirurgisk og Brystkirurgisk Afdeling inviteres. Steen Matzen har efterfølgende meldt tilbage, at de prioriterer SP og derfor ikke har mulighed for at komme til mødet den 8.12. De vil gerne komme på et andet tidspunkt. De inviteres i stedet til første møde i SFR i 2018. 8. Næste mødedato Næste møde afholdes den 8. december. Mødet fastholdes, selvom Steen Matzen og Karen Marie Ledertoug ikke har mulighed for at deltage. 9. Eventuelt Der var ingen punkter til eventuelt. Deltagere: Jonas Egebart, Michael Vestergaard Thomsen, Line Bro Breiting, Gitte Topp-Hansen, Helene Williams, Peter Søttrup, Lene Kinimond Ørsted (referent). Fraværende: Krzysztof Drzewiecki, Per Bjerregaard Næste møde: 8. december 2017 Sted: Gentofte Hospital Side 5