Instrument standardisering i Region Hovedstaden Fagligt Selskab for Sterilcentraler i Danmark 28. Maj 2018 Programleder Trine Frederiksen, Regional sterilcentral, RegionH
Grundlag for centralisering i Region Hovedstaden Foranalyser i 2008, 2009 og 2010 Samme resultat af analyserne Lokalerne er forældede og utidssvarende Bygninger og produktionsudstyr misvedligeholdt Nødvendigt at investere i nyt produktionsudstyr Nødvendigt at investere i elektronisk sporbarhed Væsentlig gab til DS 2451-13 Nødvendigt med væsentlige investeringer for at hæve kvalitetsniveauet Relevant at overveje konceptet med én central sterilcentral 28-05-2018 2
Region Hovedstaden besluttede at centraliser genbehandlingen i 2010 Der fokuseres på ensartet kvalitet i ledelse, uddannelse, fysiske rammer, apparatur, dokumentation og sporbarhed. Der arbejdes hen mod anvendelse af ensartet operationsudstyr for opnåelse af indkøbs- og driftsfordele 28-05-2018 3
Projekt instrumentstandardisering Forventer bedre udnyttelse af regionens instrumenter Standardisere indholdet i så mange kirurgiske instrumentbakker som muligt, dog med det nødvendige hensyn, at det rette instrument altid forefindes på rette tid og sted. 28-05-2018 4
Inddeling af instrumentbakker Basisbakke Grundbakker fx én til hård kirurgi og én til blød kirurgi Anvendes til flere typer kirurgi i RegionH Specialebakke PLC hofteinstrumenter Anvendes til alle PLC protese Afdelingsspecifik bakke Gentofte COP 20 Anvendes kun lokalt på denne operationsgang 28-05-2018 5
Plan for standardisering 28-05-2018 6
Analyse Analyse Etablering af database Lister fra eksisterende sporbarhedssystemer tastes ind i databasen Optælling af instrumenter, der ikke er registreret tidligere (instrumenter i skuffer/skabe/lagere) 28-05-2018 7
Standardisering Speciale opdelte workshops til Tuttlingen, Tyskland Firmaet Aesculap / Geuder Heidelberger AG faciliterer Der arbejdes til enighed på basisbakker og specialebakker 28-05-2018 8
Når alle instrumenter er optalt og standardbakker er planlagt skal vi beregne, hvor mange instrumenter, der er nødvendige for at ændre til nye standardiserede bakker. 28-05-2018 Implementering Overskudsinstrumenter samles på lager Projektleder og implementeringsassistenter ombytter eksisterende bakker til de nye standardbakker på afdelingen/sterilcentral Dermed begynder afdelingen at arbejde med nye bakker før indflytning i Regional Sterilcentral 9
Analysen Optælling af instrumenter 28-05-2018 10
Instrument ture 28-05-2018 11
Kirurgens oplevelse 28-05-2018 12
Beregning Ekstern konsulent byggede matematisk beregningsmodel Nuværende instrumentbeholdning Fremtidige standardbakker Indkøbsliste 28-05-2018 13
Afprøvning og evalueringsmøder Udvalgte standardbakker blev afprøvet Flest ændringer Helt nye bakker 28-05-2018 14
Indkøb af instrumenter Ombytning 1:1 Øget turnaround tid Kan ikke EU-udbydes 28-05-2018 15
Input fra afdelingerne Instrumentbehov udfyldes på baggrund af SKS-kode Enhed_Orbit SKS-kode SKS-tekst Antal SKSkoder 2015 Bakke nr Bakke nr Bakke nr Bakke nr Bakke nr Bakke nr Bakke nr Til Kommentarer RH Abdominalkirurgi KJAH00 Eksplorativ laparotomi 198 1 2 4 41 42 43 bk 41 og 43 er evt. RH Abdominalkirurgi KJAH01 Laparoskopi 158 17 27 30 44 det er enten 27 eller 30 afhængig af årsag til alpscopi. Desuden altid EndoEye RH Abdominalkirurgi KUJD02 Gastroskopi 134 RH Abdominalkirurgi KJJB10 Atypisk leverresektion 117 1 8 15 41 43 bk 15 er evt. (bør stå nogle i afd. Hvis barn bk 42 i stedet for bk 43 RH Abdominalkirurgi KJKB30 Perkutan transhepatisk galdevejsdrænage 116 RH Abdominalkirurgi KJJC00 Allogen levertransplantation 106 1 10 8 15 9 41 28, 29 kun evt (skal stå i afd. Hvis barn 42 i stedet 43 for 43 RH Abdominalkirurgi KJLC30 Pankreatoduodenektomi 99 1 8 15 4 41 43 bk 4 er evt 28-05-2018 16
Output Hvilke bakker mangler vi? Udsnit af resultat for Abdominalkirurgi Antal operationer i alt i 2015 Antal operationer hvor der ikke manglede bakker Antal operationer hvor der manglede mindst én bakke Andel af operationer hvor der manglede mindst én bakke Antal forskellige bakker som manglede 2948 2572 376 13% 15 Antal opr. hvor bakken benyttes Antal opr. hvor bakken manglede Indkøb - uden mangler Bakkenr. Bakkenavn Bakketype Tilgængelige bakker Andel opr. 41 Thomson Retractor I Afdelingsspecifik 7 1204 24 2% 3 43 Thomsons Retractor II Afdelingsspecifik 6 1118 37 3% 3 15 Gas Suppleringsbakke Kar Stor Standardiseret 7 932 15 2% 4 8 Gas suppleringsbakke Whippel Standardiseret 5 731 17 2% 3 5 Gas Grundbakke Lille Standardiseret 4 462 15 3% 3 20 Gas Testiculær-perfusion Urologi Standardiseret 4 428 5 1% 2 28-05-2018 17
Ombytning på første operationsafdeling 28-05-2018 18
Resultat og det videre forløb Klinikere i 13 specialer har på tværs af RegionH standardiseret bakker, dvs. at bakkerne i fremtiden kan anvendes på tværs af matrikler Projektet har gennem 2016 registreret afdelingernes bakker - i alt 11.222 bakker Ca. 4.000 af disse bakker vil erstattes af de nye standardiserede bakker. I første runde 2947 standardbakker Der vil også fremover være bakker der er afdelingsspecifikke Resultat af nye turne-around tider ca. 600 ekstrainstrumentbakker Løbende indkøb af instrumentbakker i 2017-2020 I 2018 påbegyndes arbejdet med Akut Cases på afdelinger Processen er ikke slut 28-05-2018 19
28-05-2018 20