Hvordan bruger en hospitalsdirektør data til at sikre god kvalitet på sit hospital?

Transkript

1 Hvordan bruger en hospitalsdirektør data til at sikre god kvalitet på sit hospital? Hospitalsdirektør Torben Stentoft, Rigshospitalet DSKS årsmøde januar 2010

2 Datastrømmen Grundlag i Region for kvalitetsstyring Hovedstaden Indikatorer Region Hovedstaden Central Transfusionskomite Central L ægemiddelkomite Infektionskomite Ern æringsr åd Generelle tværgående indikatorer Region Hovedstadens Kvalitetsr åd Lokal Transfusionskomite HOSPITALSDIREKTION Lokal L ægemiddelkomite Lokal Hygiejnekomite Lokalt kostudvalg Hospitals - specifikke indikatorer Hospitalets generelle Tv ærgående indikatorer Besluttende Kvalitetsr åd Specifikke registre Kliniske databaser SFR Indikatorer Klinikspecifikke Specialespecifik Centrenes tv ærgående indikatorer CENTERLEDELSE Lokal kvalitets - organisation NIP Sygdomsspecifikke

3 Ledelsesmæssigt fokus Placering af partikelterapi Bygning af Nordfløj Budgetproblemer 2010 Apopleksibehandling Digitalisering af journalnotater DRG kryb Kritik fra Kræftens Bekæmpelse

4 Ledelsesmæssigt fokus Placering af partikelterapi Bygning af Nordfløj Budgetproblemer 2010 Apopleksibehandling Digitalisering af journalnotater DRG kryb Kritik fra Kræftens Bekæmpelse

5 Tilbageblik og fremtid H:S dannet i 1995 Specialeplanlægning På vej til international akkreditering 1999 Foranalyse 1999 Akkreditering besluttet 2000 Akkrediteret hospital Akkreditering 2002 Re-akkrediteret 2005 Re-akkrediteret 2008 H:S Amager Hospital Bispebjerg Hospital Frederiksberg Hospital Hvidovre Hospital Rigshospitalet Sct. Hans Hospital Region Hovedstaden 2007 Hospitalplan 2008 Re-akkreditering JCI 2011 Akkreditering Den Danske Kvalitetsmodel 2011

6 Prioritering af Data Rigshospitalets Vision 2020 Strategier Kvalitetsstrategi Hvilke data har vi brug for?

7 Prioritering af Data Region Hovedstadens vision Region Hovedstadens Kvalitetsstrategi Rigshospitalets Vision 2020 Strategier Kvalitetsstrategi Hvilke data har vi brug for?

8 Kvalitetsudvikling en ledelsesmæssig udfordring Forsiden af medaljen Bagsiden af medaljen Resultater på dagsordenen Udfordring af ledelsessystemet Resultater på dagsordenen Udfordring af ledelsessystemet Fælles vejledninger Den dybe tallerken skal kun opfindes én gang Nye tværfaglige samarbejdsrelationer Der er god økonomi og kvalitet i at gøre det rigtige hver gang. Fælles vejledninger Når man mener, man har opfundet den dybe tallerken, er det surt, at skulle følge fælles retningslinier God kvalitet koster den tid og de penge, der skal til for at sikre et ensartet kvalitetsniveau Data offentliggøres og sammenlignes Det er ikke rart at være nummer sjok

9 Hvem interesserer sig for hospitalets resultater? Dan reg ske ione r Sundheds styrelsen s t ten Sta nstitu i m u Ser Beslutningstagerne Brugerne / borgere r Institut fo i g n ri e it d akkre et s svæ en sundhed RegionH Ledere og medarbejdere Pressen

10 Hvem interesserer sig for hospitalets resultater? Ledelsesmæssige beslutninger træffes på baggrund af data Hospitalsdirektøren

11 4 Stages of Data Denial Deny the data, deny the data, deny the data Accept the data, but deny the harm Accept the data, accept the harm but deny it applies to to me Concede that it is time to change my clinical practice

12 Rigshospitalets organisation og tal operationer sengedage ambulante besøg Direktionen øvrige ydelser 5,2 dage liggetid 6306 fuldtidsstillinger Råd og udvalg Abdominalcentret Stabsafdelinger Finsencentret Hjertecentret HovedOrto Centret Juliane Marie Centret Neurocentret Diagnostisk Center Servicecentret

13 Kvalitetsorganisation Kvalitetsplan Kvalitetsudvalg Kvalitetsråd Udv. chef Kval. chef Monitoreringsplan Emne + PVI Indikator Datakilde Sygdomsområde Sygdomsområde Sygdomsområde Sygdomsområde Sygdomsområde Sygdomsområde Sygdomsområde Apopleksi NIPauditrapport Barsel NIPauditrapport Brystkræft NIPauditrapport Diabetes NIPauditrapport Fødsel NIPauditrapport Graviditet NIPauditrapport Lungekræft NIPauditrapport Udarbejdelse af dataanalyse og handleplan (hvor påkrævet) Ansvarlig for overvågning af RH's aggregerede niveau Ansvar for handleplan KP NIP-auditgruppe KVS / klinik klinik 2.1 NIP-auditgruppe KVS / klinik klinik 2.1 NIP-auditgruppe KVS / klinik klinik 2.1 NIP-auditgruppe KVS / klinik klinik 2.1 NIP-auditgruppe KVS / klinik klinik 2.1 NIP-auditgruppe KVS / klinik klinik 2.1 NIP-auditgruppe KVS / klinik klinik 2.1 JCI - øvrige BE.1 KI.20 BE.1 KI.20 BE.1 KI.20 BE.1 KI.20 BE.1 KI.20 BE.1 KI.20 BE.1 KI.20 DDKM

14 Få patienter får top-behandling Søndag den 3. januar 2010 Sundhedsvæsnets behandling af blodpropper i hjernen, blødende mavesår og andre akutte sygdomme halter langt efter målsætningen, viser nye tal. Værst ser det ud for de godt danskere, der hvert år indlægges med en blodprop eller blødning i hjernen. Af dem får under halvdelen - 43 procent - hele den behandlingspakke, som landets eksperter er enige om, er den bedste. Københavnerne skal have top-behandling allerede i år, kræver politikere. Krav er vejen frem, mener ekspert. Mandag den 4. Januar 2010

15 Fortsat godt DSKS Årsmøde 2010!