0,1 vurdering af medicinkassen

0,1 vurdering af medicinkassen Sundheds- og Omsorgsforvaltningen i Københavns Kommune har i regi af Afdeling for Velfærdsinnovation vurderet medicinkassen. Vurderingen er sket i april 2016, og har fundet sted på Plejecentret Ryholtgård på ydre Østerbro. Resultaterne fremgår af VTV af medicinkassen. Vurderingen er godkendt af ledelsen på Plejecentret Ryholtgård samt afdelingslederen for Afdeling for Velfærdsinnovation. Monica Andersen Afdelingsleder Afdeling for Velfærdsinnovation KØBENHAVNS KOMMUNE Sundheds- og Omsorgsforvaltningen Center for Sundhed Henrik Pontoppidans Vej 4 2200 København N Email Telefon g82y@suf.kk.dk 5180 5254 Hjemmeside: http://sundvaekst.kk.dk Afdeling for Velfærdsinnovation Henrik Pontoppidans Vej 4 2200 København N EAN nummer 5798009290359

VTV af medicinkassen 0,1 test Gennemført på Ryholtgård, april 2016 Det er mere overskueligt fordi ugedagene er fjernet En medarbejder 2

Indhold Baggrund og formål... 4 Teknologi... 4 Dataindsamling... 5 Vurdering... 6 Organisation... 6 Borger... 7 Økonomi... 7 Teknologi... 8 Konklusion... 9 Bilag 1 Brug af medicinkassen og rullebordet...11 Bilag 2 Interview til medicinkassen og rullebordet...13 VTV udarbejdet af Afdeling for Velfærdsinnovation, Københavns Kommune, Karina Vegeberg Haugsted, maj 2016 3

Baggrund og formål På plejecentret Ryholtgård anvender medarbejderne ikke en fælles systematik ved medicindosering. Medicinen doseres oftest i boligen på et køkkenbord, hvor det kan være svært at få plads til alt medicinen. Er der uro i boligen doseres medicinen på kontoret, hvor der ofte er meget larm. Medarbejderne render meget frem og tilbage imellem bolig og kontor, når medicinen doseres, bl.a. fordi der ikke bestilles medicin på den mobile enhed. Ydermere er beboerens aktuelle medicin, aktuel ikke anbrudt medicin samt PN medicin blandet sammen i én kurv, hvorfor Sundhedsstyrelsens vejledning om, at medicin, som ikke er i brug, skal opbevares adskilt fra medicin, der er i brug 1 er vanskelig at overholde. Test af medicinkassen er en del af projekt Medicinsikkert Plejecenter der har til hensigt, at understøtte sikker, ens og systematisk medicinhåndtering på plejecentrene. Medicinkassen er i en tidligere udgave afprøvet og implementeret i hjemmesygeplejen i Københavns Kommune med gode resultater. Formålet med indeværende 0,1 test er at afprøve, hvordan medicinkassen virker i praksis på plejecentret og om kvaliteten af kassen gør, at den er holdbar. Ydermere skal testen afklare om medicinkassen understøtter gode arbejdsbetingelser og hjælper medarbejderne til en sikker, systematisk og ensartet måde at dosere medicin på. Desuden skal testen afklare om medicinkassen frigiver medarbejderressourcer, fordi alt medicinen er samlet ét sted, når de skal udføre medicindoseringen. 0,1 testen skal endvidere afklare, om medicinkassen er anvendelig på plejecentrene. Der er lavet 0,0 test på medicinkassen, hvor det blev konstateret, at medicinkassens sider var noget svære at sætte på, og at det krævede lidt teknik at få kassen samlet. Ydermere sad listen for enden af doseringsunderlaget løs eller var ikke klistret godt nok på 3 ud af 16 kasser. Der er i 0,1 testen ikke blevet samlet flere medicinkasser, men 0,1 testen vil afklare om medicinkassen er holdbar og fungerer hver gang den anvendes. Medicinkassen skal testes sammen med et rullebord fra Standard Systemer. Der er udarbejdet en særskilt VTV på dette, se VTV af rullebordet Flexvan fra Standard Systemer. Teknologi Medicinkassen måler udslået 46 cm i bredden og 57,5 cm i dybden og kan indeholde mere end 15 præparater. På midten er der plads til at placere 14 doseringsæsker, og i højre side er der en pil med genbestilling, hvor medarbejderen kan placere det medicin, der skal genbestilles. På hver side af medicinkassen er der en elastikkant, hvor der kan opbevares pincet, stabilopen, ekstra låg 1 Styrelsen for patientsikkerhed, Sundhedsstyrelsen, Korrekt håndtering af medicin, s. 9 http://stps.dk/da/udgivelser/2011/~/media/9b52fc784c60492882991bf6543431c7.ashx 4

og poser fra medicinkittet, der tilhører medicinkassen og er en del af medicinhåndteringen. Der er mulighed for at sætte en lås på kassen i højre side, såfremt beboerens medicin skal være låst inde. Medicinkittet består ud over en pincet, stabilopen og ekstra låg af 4 poser i farverne grøn, blå, gul og rød. I den grønne pose opbevares aktuel uåbnet medicin i medicinkassen I den blå pose opbevares PN medicin i medicinkassen. Hvis beboeren får samme præparat både som en fast ordination og som PN ordination, opbevares præparatet sammen med den øvrige faste medicin I den gule pose opbevares seponeret/pauseret medicin væk fra medicinkassen I den røde pose opbevares udløbet medicin væk fra medicinkassen Ved dosering af medicin anvendes medicinkassens systematik. Medicinkassen foldes ud, og har et doseringsunderlag med plads til 14 doseringsæsker. De 14 doseringsæsker stilles på doseringsunderlaget med den første ugedag der doseres til placeret øverst Medicin der skal doseres, stilles til venstre udenfor medicinkassen Når et præparat er doseret stilles det tilbage i medicinkassen Skal præparatet genbestilles, stilles det til højre for medicinkassen ved pilen genbestil De doserede æsker placeres i den øverste sektion af medicinkassen efter doseringen Medicinkassen er designet af Jesper K Thomsen og konsulenter fra Centralforvaltningen, som har indgået en OPI-aftale med designeren på medicinkassen. Dataindsamling Dataindsamlingen er foregået på Ryholtgård i en periode på 3 uger i april 2016, og er indsamlet ud fra afprøvning af medicinkassen hos 16 beboere. Der er anvendt forskellige metoder til dataindsamlingen: Kvantitativ metode: o Den medarbejder, der har udført medicindoseringen, har udfyldt et spørgeskema i forbindelse hermed se bilag 1 Deltagerobservation: o Observationen er udført over 1 time for at se, hvordan medarbejderen anvendte medicinkassen ved én medicindosering Kvalitativ metode: 5

o I forbindelse med deltagerobservationen blev der efterfølgende udført interview med medarbejderen se bilag 2 o Efter testforløbets afslutning er der udført fokusgruppeinterview med de 3 medarbejdere, der har anvendt medicinkassen under testforløbet se bilag 2 Vurdering Medicinvognen vurderes ud fra fire fokusområder: Organisation Borger Teknologi Økonomi Organisation Er teknologien årsag til forbedret arbejdsmiljø? Medicinkassen forbedrer ifølge medarbejderne arbejdsmiljøet. Systematikken og arbejdsstillingerne er gode, men medarbejderne synes, kassen er for lille. Der er ofte pladsmangel, fordi beboerne har meget medicin siger en medarbejder. Medarbejderne er ikke så begejstrede for de farvede poser. De er for små og for smalle siger en medarbejder. De er irriterende og uoverskuelige. Det ville være bedre, hvis jeg kun skulle komme det medicin i poser der ikke bruges siger en anden medarbejder. Det giver kun mening for mig at have PN posen. Er der motivation for at bruge teknologien? Medarbejderne har været meget motiverede for at teste medicinkassen. Den indbyder til struktur og overblik siger en medarbejder. Er der ledelsesmæssig opbakning til brug af teknologien? Der er fuld opbakning fra ledelsen til afprøvning af teknologien. Understøtter teknologien gode arbejdsgange? Medicinkassen understøtter helt sikkert gode arbejdsgange. Den indbyder til systematik og overblik siger en medarbejder. Det er rigtig godt at ugedagene er dækket til siger en 6

anden medarbejder. Men man skal være meget opmærksom, når man doserer f.eks. marevan eller eltroxin på bestemte dage siger en medarbejder. På doseringsunderlaget er der ikke plads til placering af lågene til æskerne, hvorfor det kan være svært at se, hvilken dag man doserer til. Der skal man holde tungen lige i munden siger en medarbejder. Medarbejderne mener, det er blevet et mere rigidt system end tidligere. Men det skal være rigidt, når man skal dosere medicin siger en medarbejder. Og efter ugedagene er fjernet, er det mere funktionelt rigidt. Genbestillingen er god. Før skrev vi det ned, så det sparer noget tid siger en medarbejder. Når man er i gang med en dosering, doserer man siger en anden medarbejder. Det giver færre forstyrrelser. Dog mener medarbejderne også, at forandringen i arbejdsgangene har gjort, at der ikke er plads til fleksibilitet, fordi de kun må dosere til 14 dage. Tidligere blev der ikke doseret på en fast ugedag, og medarbejderne havde en ekstra ugeæske med doseret medicin, så der var større fleksibilitet. Det kan være udfordrende, at der kun må doseres til 14 dage, men har man tid, er det fint siger en medarbejder. Til gengæld hober doseringerne sig ikke op, som de gjorde tidligere, hvor man ofte kunne stå med 4-5 doseringer på en fredag siger en medarbejder. Det er blevet mere overskueligt at skulle dosere medicin, men det er en udfordring med poserne, fordi det er svært at få tingene til at være der. Der er ikke overblik over, hvad der er i poserne, og man er nødt til at tage medicinen op siger en medarbejder. Borger Da der er tale om et arbejdsredskab til medarbejderne, er det svært at teste om medicinkassen er anvendelig og giver værdi for beboeren. Medarbejderne er lidt uenige, men mener, at medicinkassen understøtter sikker medicinhåndtering. Den giver bedre forhold for dosering og opfylder dermed borgerens behov for korrekt medicinering siger en medarbejder. Økonomi Frigiver teknologien medarbejderressourcer? Medicinkassen frigiver delvist medarbejderressourcer. Den indbyder til at doseringen bliver hurtig pga. overblikket siger en medarbejder. Medarbejderne er enige om, at medicinkassen frigiver ca. 5-10 min. pga. den ændrede arbejdsgang. Vi låser ikke æsker ud mere, så det sparer da noget tid siger en medarbejder. Erstatter teknologien brug af andre hjælpemidler eller tilbud? Størstedelen af medarbejderne har svaret slet ikke. Dog erstatter medicinkassen den tidligere kurv i boligen, hvor alt beboerens medicin var samlet. 7

Kan teknologien benyttes uden ressourcetung kompetenceudvikling? Ja delvist. Medicinkassen kræver dog noget introduktion siger en medarbejder. Kan teknologien benyttes uden ombygning eller indkøb af andre produkter? Ja delvist. Medicinkassen er mobil og kan flyttes rundt. Samtidig med test af medicinkassen, skal der testes et rullebord (som skal indkøbes), så medicindoseringen kan foregår både i boligen, eller hvor der er ro til det. Såfremt medicinkassen ikke alene kan anvendes i beboerens bolig, er der ud over indkøb af medicinkassen, også behov for at indkøbe et eller flere rulleborde. Medicinkassen kræver ifølge en medarbejder lidt justeringer i forhold til plads, fjernelse af ugedage og placering af lås. Teknologi Er teknologien let og intuitiv at anvende? Systematikken i medicinkassen er god. Det er cirkulært og giver god mening. Man har plads og et rum til at dosere på siger en medarbejder. Medicinkassen kræver noget introduktion og det er nogle gange lidt tilfældigt, hvilken æske der tages fat i, når medicinen gives. Det giver rod i doseringsæskerne. Men ja den er let at anvende. Selv vores demente kan komme i den siger en medarbejder. Man kan bryde kassen op selvom der er lås på, hvilket ifølge medarbejderne er meget uhensigtsmæssigt. Men det er jo fordi den er lavet af pap siger en medarbejder. Centralforvaltningen anbefaler, at der anvendes en aflåst metalboks til de beboere, hvor det vurderes, at beboeren vil bryde medicinkassen op for at få fat på medicinen. Ifølge medarbejderne giver medicinkassen ikke et godt nok overblik over medicinen, fordi de er nødt til både at opbevare medicinen i medicinkassen og låse andet medicin ind i et skab pga. pladsmangel. Der er mange løsdele, når beboeren får både moxalone, øjendråber, mucomyst og inhalationsspray siger en medarbejder. Når der bestilles medicin hjem, kan det ikke lægge i medicinkassen. Der er ikke plads nok. Der skal dybde i kassen, ikke bredde siger en medarbejder. Den kan kun lige akkurat stå i skabet. De farvede poser giver en del udfordringer. Poserne giver mening i farverne, men er svære at bakse med siger en medarbejder. Det ville være bedre med en kurv med farver. Når alt er i poser indbyder det ikke til at man tjekker anbrudsdatoer siger en anden medarbejder. Det ville være nemmere, hvis det stod i en kurv. Er teknologiens manualer og vejledninger anvendelige? Der er i 0,1 testen ikke samlet medicinkasser, hvorfor det ikke er blevet yderligere testet, om medicinkassen er nem at samle som anbefalet i 0,0 testen, hvor medarbejderne ikke 8

syntes, at vejledningen for samling af medicinkasserne var fyldestgørende. Se eventuelt VTV 0,0 test Vurdering af medicinkassen. Anvendes af medicinkassen er beskrevet i Københavns Kommunes vejledninger og instrukser. Størstedelen af medarbejderne mener, at manualerne og vejledningerne er fuldstændig anvendelige. Kan teknologien det, som det forventes, den skal kunne? Medicinkassen skaber struktur og overblik, men mangler ifølge medarbejderne plads, da en del beboere får rigtig meget medicin. Det er svært at få alle tingene til at være i medicinkassen, især hvis beboeren både får dosisruller, æsker, insulin, inhalation, øjendråber m.m. Især dosisrullerne kan ikke være i kassen, når de kommer hjem fra apoteket, og man skal derfor huske medicinen flere steder. Der er dog plads til at have dosisrullen stående ved siden af medicinkassen i skabet. Fungerer teknologien hver gang den anvendes? Medicinkassen er stabil og nem at åbne, men næsten halvdelen af medarbejderne synes, at kassen er svær at lukke, fordi den indeholder meget medicin. Hvis ikke medicinkassen er pakket godt nok, er magneten ikke helt stabil. Medicinkassen kommer hurtigt til at bule ud, fordi de fleste af vores beboere får så meget medicin siger en medarbejder. Som 0,0 testen viste, er der nogle lister for enden af doseringsunderlaget, som sidder løse eller ikke klæber ordentligt fast til underlaget. Desuden er der nogle af medicinkasserne, som går op/bliver løst i papiret på selve doseringsunderlaget. Konklusion VTV 0,1 Funktionalitet 4 Personale 3 Brugervenlighed 2 1 Ledelse 0 Investering VTV 0,1 Anvendelighed Drift Værdi 9

Vurderingsresultatet i 0,1 testen er en sammenfatning af medarbejdernes besvarelser fra spørgeskemaer, interviews og deltagerobservation. Medicinkassen scorer lavt i værdi og anvendelighed for borgeren, da det er et arbejdsredskab for medarbejderne. Beboerne kan således ikke direkte anvende teknologien og bliver ej heller mere selvhjulpne under testforløbet af medicinkassen. På baggrund af dataindsamlingen anbefales det ikke at gennemfører en 0,2 test, fordi medicinkassen ikke opfylder det ønskede behov. Systematikken i medicinkassen understøtter sikker medicinhåndtering og en ensartet måde at dosere medicin på. Den frigiver nogle medarbejderressourcer på grund af øget overblik ved medicindoseringen, og fordi medarbejderne ikke længere skal låse medicinen ud, men selve medicinkassen kan ikke indeholde alt beboerens medicin. Til trods for at de har afprøvet den store medicinkasse, er der stadigvæk ikke plads nok i kassen til alt beboerens medicin. Medarbejderne opbevarede inden testforløbet af medicinkassen beboernes medicin i et aflåst skab, der var mere sikkert i forhold til de beboere, som skal have deres medicin låst inde. Da medarbejderne er glade for systematikken omkring medicindoseringen, men efterspørger en anden opbevaringsform til medicinen, anbefales det, at der i samarbejde med medarbejderne findes en løsning, som opfylder deres behov, evt. en kasse som er farveinddelt og giver et godt overblik over medicinen. Samtidig anbefales det, at plejecenteret afprøver et doseringsrullebord sammen med opbevaringskassen til medicin for at se, om denne kombination giver bedre overblik over medicinen samtidig med, at medarbejderne har systematikken til medicindosering på et rullebord. 10

Bilag 1 Brug af medicinkassen og rullebordet Uge for brug af medicinkassen 1. Brug af medicinkassen og rullebordet JA NEJ Delvist Er medicinkassen nem at åbne? Er magneten, der holder kassen lukket stærk nok? Er kassen stabil? Er hængelåsen godt placeret? Er der plads til medicinkassen på rullebordet? Er medicinkassen nem at lukke efter brug? Har du de remedier du skal bruge ved medicindoseringen (poser, pincet m.m.)? 11

Er opbevaringen til remedierne god? Er rullebordet nemt at anvende? Tak fordi du hjalp os med at svare på disse spørgsmål 12

Bilag 2 Interview til medicinkassen og rullebordet 1. Information om brug af medicinkassen og rullebordet Interview - Uge 0,1 0,2 Test 2. Brug af medicinkassen og rullebordet Hvordan er det at arbejde med medicinkassen? Hvad er forskellen på din arbejdsgang nu hvor du bruger medicinkassen og arbejdsgangen før medicinkassen? Hvordan syntes du systematikken er i medicinkassen? Hvordan er det at arbejde med medicinkittet? Hvordan fungerer 13

poserne? Er de overskuelige og giver de mening? Hvordan fungerer rullebordet sammen med medicinkassen? Er der plads til kassen/pc/medicinen? Hvordan er arbejdshøjden på rullebordet? Hvordan er adgangen til den bærbare PC? Hvad tænker du evt. der skal ændres, for at du får en god arbejdsgang med medicinkassen og rullebordet? 14