Lægedækning i almen praksis i Region Syddanmark - fakta og tal

Lægedækning i almen praksis i Region Syddanmark - fakta og tal

Indhold Forord... 2 Sikrede og kapaciteter i regionerne... 2 Sikrede og kapaciteter i Region Syddanmark... 2 Praksistyper og fordeling i Region Syddanmark... 3 Aldersprofil og geografisk placering... 4 Forventet ophør af læger - fremskrivelse med udgangspunkt i alder... 5 Tilgængelighed i almen praksis... 6 Ledige kapaciteter... 8

Forord I dette hæfte vil den nuværende lægedækningssituation i almen praksis i Region Syddanmark blive belyst via tal og fakta. Formålet med dette hæfte er at give dig et overblik over den nuværende lægedækningssituation, samt give dig et overblik over flere relevante fakta indenfor lægedækningsområdet. Hæftet indeholder tabeller og grafiske illustrationer, der beskriver relevante faktorer omkring lægedækningssituationen i almen praksis i Region Syddanmark. I hæftet vil du bl.a. få et overblik over lægerens aldersprofil og geografiske placering, forholdet mellem kapacitet og sikrede borgere, åbne/lukkestatus på lægepraksis mv. Det bemærkes, at data er udtrukket fra sygesikringsregisteret i november og december 2018. God læselyst. Sikrede og kapaciteter i regionerne Tabel 1 - Antal sikrede pr. kapacitet - fordelt på regioner Antal sikrede pr. kap Andel af praksis m. lukket for tilgang Antal praksis i Antal sikrede Antal kapaciteter alt Nordjylland 629.132 345 1.824 166 83,7% Midtjylland 1.309.795 809 1.619 369 59,1% Sjælland 782.150 493 1.587 251 64,5% Hovedstaden 1.817.756 1.049 1.733 637 83,7% Syddanmark 1.221.619 794 1.539 360 47,8% Kilde Syddanmark: CSC Notus, 1. december 2018 Kilde resterende regioner: Regionale datasæt, 1. februar 2018, data vedrørende antal praksis er indhentet telefonisk i nov. 18 Sikrede er overenskomstens definition af borgere, der har ret til vederlagsfri lægehjælp hos alment praktiserende læger. Kapacitet er en definition for, hvad en sundhedsperson yder på fuldtid indenfor et bestemt overenskomstspeciale. Tabel 1 viser forholdet mellem sikrede borgere og lægekapacitet i landets fem regioner. Normtallet for antal sikrede pr. kapacitet er i henhold til Overenskomst om almen praksis 1.600 patienter pr. kapacitet. Region Syddanmark er den region, hvor antallet af sikrede pr. kapacitet er lavest. Tabellen viser, at der er 1.539 sikrede borgere pr. lægekapacitet i Region Syddanmark. Region Nordjylland er den region, hvor antallet af sikrede pr. kapacitet er højest. Tabellen viser, at der er 1.824 sikrede pr. kapacitet i Region Nordjylland. I Region Syddanmark er ca. 172 ud af 360 praksis lukket for tilgang af nye patienter. Dette svarer til 47,8% af Region Syddanmarks samlede praksis, der har lukket for tilgang af nye patienter. Sikrede og kapaciteter i Region Syddanmark I Region Syddanmark er der 1.539 patienter pr. kapacitet. I tabel 2 fremgår det, hvordan forholdet med sikrede pr. kapacitet forholder sig i de enkelte kommuner.

Odense kommune har pr. december 2018 flest sikrede pr. kapacitet. I 18 kommuner har lægerne færre end 1.600 sikrede (normtallet) pr. kapacitet. Ærø og Langeland kommune er blandt kommunerne med det laveste antal sikrede pr. kapacitet i Region Syddanmark pr. december 2018, men det bemærkes, at lægerne på Ærø har en særlig vagtforpligtelse I Odense, Kerteminde, Fanø og Nordfyns kommune har lægerne flere sikrede pr. kapacitet end normtallet på 1.600 sikrede pr. kapacitet.. Tabel 2 - Antal sikrede pr. kapacitet i Region Syddanmark (sorteret stigende efter sikrede pr. kap) Antal sikrede i kommune Antal kapaciteter Sikrede pr. kapacitet Ærø Kommune 6.035 6 1.006 Tønder Kommune 39.757 30 1.325 Langeland Kommune 12.383 9 1.376 Vejen Kommune 40.905 29 1.411 Sønderborg Kommune 75.710 53 1.428 Assens Kommune 38.667 27 1.432 Middelfart Kommune 40.722 28 1.454 Aabenraa Kommune 57.489 39 1.474 Faaborg-Midtfyn Kommune 53.289 36 1.480 Vejle Kommune 109.105 73 1.495 Haderslev Kommune 53.040 35 1.515 Esbjerg Kommune 115.614 76 1.521 Varde Kommune 52.227 34 1.536 Billund Kommune 29.442 19 1.550 Nyborg Kommune 26.376 17 1.552 Fredericia Kommune 51.494 33 1.560 Kolding Kommune 95.406 61 1.564 Svendborg Kommune 58.680 37 1.586 Nordfyns Kommune 30.499 19 1.605 Fanø Kommune 3.237 2 1.619 Kerteminde Kommune 24.637 15 1.642 Odense Kommune 206.905 116 1.784 Region Syddanmark 1.221.619 794 1.539 Kilde: PLO - kommunelister, 1. december 2018 Praksistyper og fordeling i Region Syddanmark I henhold til Overenskomst om almen praksis kan de praktiserende læger organisere sig i forskellige praksistyper. Praksistyper kan have betydning for lægedækningen i forhold til rekrutteringen til praksis, idet flere undersøgelser viser, at de unge lægers foretrukne praksistype er kompagniskabspraksis. Det kan således være svært at gennemføre generationsskifter i enkeltmandspraksis. Der skelnes mellem:

Kompagniskabspraksis: Praksis, der drives af to eller flere læger og/eller almene lægeselskaber, der har fælles patientkreds, økonomi, lokaler og personale. Enkeltmandspraksis: Praksis, der drives af én læge eller ét alment lægeselskab uden fællesskab med andre læger om patienter eller økonomi. Samarbejdspraksis: Ved samarbejdspraksis forstås praksis, der drives i samarbejde mellem flere enkeltmands- og /eller kompagniskabspraksis med hver deres patientkreds, hvorom der dog findes et vist samarbejde og medfællesskab om lokaler og helt eller delvist om personale. Delepraksis: Ved delepraksis forstås, at der optages en ekstra læge som delekompagnon eller som ansat i praksis i forhold til den eller de tildelte lægekapaciteter. Deletilladelse kan gives til læger, der er fagligt aktive, har sygdom eller har b for aflastning. Både enkeltmandspraksis og kompagniskabspraksis kan være delepraksis. Regionsklinik: Lægepraksis der drives af regionen som følge af bestemmelserne i Sundhedslovens 227, hvorefter regionen har hjemmel til at drive en lægepraksis, såfremt den ikke har kunnet afsættes til alment praktiserende læge, eller til drift af private udbydere ved udbud. Udbudsklinik: Lægepraksis der, efter udbud, drives af en privat aktør, som følge af bestemmelserne i Sundhedslovens 227. Pr. november 2018 er der 360 lægepraksis i Region Syddanmark. Ud af de 360 praksis er 183 registreret som kompagniskabspraksis og 130 praksis er registeret som solopraksis. Der er derudover 39 praksis, der er registreret som delepraksis. Der er pr. november 2018 3 regionsklinikker og 5 klinikker driftet af anden privat aktør i Region Syddanmark. I alt 14.500 borgere er tilmeldt disse tilbud (1,2 % af samtlige sikrede i regionen) Pr. januar 2019 vil der være regionsklinikker på Sydvestjysk Sygehus i Esbjerg og i Rudkøbing samt klinikker driftet af andre private aktører i Ølgod, Esbjerg, Tønder, Grindsted, Åbenrå og i Ærøskøbing. Aldersprofil og geografisk placering I tabel 3 vises aldersfordelingen på de praktiserende læger i Region Syddanmark. De praktiserende lægers alder er inddelt i intervaller og fordelt på regionens respektive kommuner. Det bemærkes, at lægerne i Fanø kommune har den højeste gennemsnitsalder i Region Syddanmark. Her er der dog kun to læger repræsenteret. Kerteminde kommune har den næsthøjeste gennemsnitsalder i Region Syddanmark, hvor 14 læger har en gennemsnitsalder på 53,8 år. Langeland kommune har den laveste gennemsnitsalder i Region Syddanmark, hvor 10 læger har en gennemsnitsalder på 48,1 år. Den gennemsnitlige alder på regionens læger er 52,4 år. I 8 kommuner har lægerne en højere gennemsnitsalder end regionsgennemsnittet (markeret med rødt i tabellen nedenfor). Der er 797 læger pr. 1. november 2018 inkl. delekompagnoner og ansatte læger i praksis i Region Syddanmark. Tabel 3 - Aldersfordeling på praktiserende læger i Region Syddanmark fordelt i intervaller og kommuner 0-35 36-40 41-45 46-50 51-55 56-59 60-62 63-66 67+ Gns. alder Antal læger Assens Kommune 1 0 6 7 3 7 2 0 1 51,2 27 Billund Kommune 1 1 4 0 2 4 3 3 2 54,9 20

Esbjerg Kommune 0 11 11 12 4 10 3 11 7 52,1 71 Fanø Kommune 0 0 0 0 0 0 0 0 2 70,0 2 Fredericia Kommune 0 3 4 5 9 3 0 4 3 53,3 31 Faaborg-Midtfyn Kommune 0 4 9 6 5 4 1 5 2 51,3 36 Haderslev Kommune 0 7 6 9 8 4 2 1 0 48,6 37 Kerteminde Kommune 0 2 0 4 2 2 1 2 1 53,8 14 Kolding Kommune 0 9 15 9 11 3 7 3 3 49,9 61 Langeland Kommune 0 1 4 2 0 2 0 1 0 48,1 10 Middelfart Kommune 0 3 5 5 3 3 3 4 2 53,1 28 Nordfyns Kommune 0 2 3 4 7 1 3 2 0 51,9 22 Nyborg Kommune 0 1 4 5 1 3 1 3 1 52,7 19 Odense Kommune 0 10 43 17 19 9 12 10 3 50,1 123 Svendborg Kommune 2 1 6 10 5 7 3 3 2 51,8 39 Sønderborg Kommune 0 4 13 13 6 7 5 3 4 51,5 55 Tønder Kommune 0 2 4 6 8 4 0 2 5 53,5 31 Varde Kommune 0 3 8 5 5 2 1 3 2 50,9 29 Vejen Kommune 0 4 4 10 0 5 1 3 1 49,7 28 Vejle Kommune 0 9 13 15 12 10 7 4 0 50,4 70 Ærø Kommune 0 1 0 3 0 1 0 1 0 50,7 6 Aabenraa Kommune 0 5 7 6 2 2 5 7 3 53,1 38 Region Syddanmark 4 85 170 153 113 93 60 75 44 52,4 797 Kilde: CSC Notus - antal læger er inklusiv delekompagnon og ansatte læger pr. 1. november 2018 og eksklusiv regionsklinik og udbudsklinik Forventet ophør af læger - fremskrivelse med udgangspunkt i alder I Region Syddanmark er den gennemsnitlige ophørsalder for en praktiserende læge 66 år. Den har været stigende de seneste år. I november 2018 er der 55 ud af 797 læger, der er over 66 år. I de kommende seks år forventes det, at yderligere 124 læger vil opnå en alder, der overstiger den gennemsnitlige ophørsalder på 66 år. Det forventes, at 22,5% af regionens nuværende praktiserende læger vil være 66 år eller derover i 2024. Dette svarer til lidt under hver femte nuværende læge i Region Syddanmark. Tabel 4 viser, at andelen af læger med alderen 66 år + forventes, at være størst i Fanø, Billund og Aabenraa kommune i perioden 2018-2024.

Tabel 4 - Antal læger, der når den gennemsnitlige ophørsalder i perioden 2018-2024 i Region Syddanmark 2018* 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2018-2024 Antal læger i alt Andel 66+ i perioden Fanø Kommune 2 0 0 0 0 0 0 2 2 100,0% Billund Kommune 3 0 1 1 0 1 2 8 20 40,0% Aabenraa Kommune 3 5 2 0 2 0 3 15 38 39,5% Middelfart Kommune 2 3 0 1 1 1 1 9 28 32,1% Esbjerg Kommune 8 1 5 4 0 0 3 21 71 29,6% Kerteminde Kommune 2 0 0 1 0 1 0 4 14 28,6% Nyborg Kommune 2 1 1 0 1 0 0 5 19 26,3% Nordfyns Kommune 0 1 1 0 1 2 0 5 22 22,7% Fredericia Kommune 5 1 1 0 0 0 0 7 31 22,6% Tønder Kommune 5 0 1 1 0 0 0 7 31 22,6% Faaborg-Midtfyn Kommune 3 1 1 2 0 1 0 8 36 22,2% Sønderborg Kommune 5 2 0 0 3 1 1 12 55 21,8% Kolding Kommune 4 2 0 0 1 2 4 13 61 21,3% Varde Kommune 3 0 2 0 0 1 0 6 29 20,7% Svendborg Kommune 2 0 2 1 0 2 1 8 39 20,5% Odense Kommune 4 2 3 4 1 6 5 25 123 20,3% Vejen Kommune 1 0 1 2 0 0 1 5 28 17,9% Ærø Kommune 0 0 1 0 0 0 0 1 6 16,7% Vejle Kommune 0 2 1 1 3 3 1 11 70 15,7% Assens Kommune 1 0 0 0 1 0 1 3 27 11,1% Langeland Kommune 0 0 1 0 0 0 0 1 10 10,0% Haderslev Kommune 0 0 1 0 1 0 1 3 37 8,1% Region Syddanmark 55 21 25 18 15 21 24 179 797 22,5% Kilde: CSC Notus, 1. november 2018 Opgjort ift. gennemsnitlig ophørsalder 2016-18 (indtil 01.11.18) på 66,6 år ved ophør. Tabel viser antal læger, der når 66 år i de respektive år, samt perioden som helhed. 22,5% af det nuværende antal læger vil nå den gennemsnitlige ophørsalder inden 2024. *2018 er det nuværende antal læger, der er over den gennemsnitlige ophørsalder pr. 01. november 2018 Tilgængelighed i almen praksis I forbindelse med lægedækning er en af de væsentlige faktorer tilgængeligheden for patienterne. I Region Syddanmark er der pr. december 2018 lukket for tilgang af nye patienter i ca. 48% af samtlige af regionens lægepraksis. Det bemærkes, at lukkestatus kan ændres relativt ofte i en praksis og det derfor ikke er et stationært billede I Billund kommune er der pt. kun åben for tilgang i 2 ud af kommunens 11 lægepraksis. Dette svarer til, at 81,8% af kommunens praksis er lukket for tilgang. Ligeledes er der i større byer som Odense og Kolding også et forholdsvist stort antal praksis, der er lukket for tilgang, hhv. 66,7 og 67,9% praksis med lukket for tilgang af nye patienter. Figur 1 viser en grafisk fremstilling af fordelingen mellem åbne/lukkede lægepraksis i Region Syddanmark.

Tabel 5 - Andel praksis m. lukket for tilgang i Region Syddanmark Antal praksis m. Antal praksis lukket for tilgang Andel lukkede praksis i kommune Billund Kommune 11 9 81,8% Aabenraa Kommune 20 14 70,0% Kolding Kommune 28 19 67,9% Nyborg Kommune 6 4 66,7% Odense Kommune 60 40 66,7% Faaborg-Midtfyn Kommune 15 9 60,0% Esbjerg Kommune 39 23 59,0% Varde Kommune 16 8 50,0% Vejle Kommune 27 13 48,1% Svendborg Kommune 19 9 47,4% Vejen Kommune 13 6 46,2% Langeland Kommune 5 2 40,0% Sønderborg Kommune 22 6 27,3% Assens Kommune 8 2 25,0% Tønder Kommune 12 2 16,7% Haderslev Kommune 14 2 14,3% Kerteminde Kommune 7 1 14,3% Middelfart Kommune 9 1 11,1% Nordfyns Kommune 9 1 11,1% Fredericia Kommune 15 1 6,7% Fanø Kommune 1 0 0,0% Ærø Kommune 4 0 0,0% Region Syddanmark 360 172 47,8% Kilde: CSC Notus, 1. december 2018 Figur 1 - Åben/lukkede for tilgang december 2018 188 172 Lukket for tilgang Åben for tilgang Kilde: CSC Notus 1. december 2018

Ledige ydernumre I tilfælde, hvor en læge ophører i en klinik og den afgående læges ydernummer ikke genbesættes, sælges eller overdrages, registreres ydernummeret som ledigt. I Region Syddanmark er der pt. 33 af de udmøntede ydernumre, der er ledige. Det ses, at 6 ud af de 33 ledige ydernumre er placeret i Vejle kommune. Dette svarer til ca. 18% af samtlige ledige ydernumre i Region Syddanmark. Ledige ydernumre har indflydelse på lægedækningen og tilgængeligheden, da der ikke behandles patienter på de udmøntede ydernumre, der står ledige, samt at ledige ydernumre stadigvæk i nogle tilfælde inkluderes som en del af det samlede udbud i forhold til almen praksis. Tabel 6 - Ledige ydernumre i Region Syddanmark Ledige ydernr. Assens Kommune 3 Esbjerg Kommune 4 Fredericia Kommune 2 Haderslev Kommune 1 Kerteminde Kommune 1 Kolding Kommune 3 Nyborg Kommune 1 Odense Kommune 1 Sønderborg Kommune 1 Varde Kommune 5 Vejen Kommune 2 Vejle Kommune 6 Aabenraa Kommune 3 Region Syddanmark 33 Kilde: CSC Notus 1. november 2018