HJORTSHØJ CARE SKOVHUSVEJ 9, 8240 RISSKOV TLF. 23 32 05 56 CARE@WEBSPEED.DK Kommunal tilsynsrapport 2018 For Plejecentret Mødestedet Den 25.01.2018 Adresse: Nygade 29 7200 Grindsted Plejecenterleder: Poula Nørgaard mail PNP@billund.dk Tlf. 40 93 60 94 Tilsynet er udført af sygeplejefaglig konsulent Lisa Bendtsen Fokusområde for det kommunale tilsynsbesøg 2018: Dialogmøde med leder/personalet med fokus på: Kendskab til kerneopgaverne, Rehabiliteringaktivering- klippekortsordningen, Hygiejne, Triagering, Kommunikation. Interview af en borger med fokus på: Maden, spisesituationen, aktivering, kommunikation, klippekortsordningen. Interview af borger der er fokus på aktivering, en borger der har behov for kompleks og specialiseret pleje/behandling og 1 borger med ernæringsproblematikker. Tjek af medicinhåndtering Tjek af dokumentationen Beskrivelse af stedets faciliteter: Fysiske rammer Plejecenter Mødestedet ligger i hjertet af Grindsted, og er fra1938 bygget som et alderdomshjem. Det har været bygget om adskillige gange og til i dag, hvor det er tidssvarende plejeboliger. Der er overdækkede ikke isolerede gangarealer, der kæder boligerne sammen, så man kan komme tørskoet rundt i huset. Der er i alt 27 torumsboliger med gode bad- og toiletforhold. Der er en meget hyggelig fælles spisestue kaldet Grøften, som var indrettet med nye møbler. Maden leveres fra produktionskøkkenet i Grindsted, men der bages eget brød på stedet. Der er daglige aktiviteter som f.eks. stolegymnastik, boccia og fælleskaffe. Hver 14. dag er der gudstjeneste her i huset. En gang om ugen åbner en frivillig Brixen - vores lille butik, hvor beboerne kan købe almindelige dagligvarer. Plejecenteret har stor glæde af mange frivillige, som giver beboeren adspredelse i hverdagen med bl.a. køreture rundt i byen. Plejecenter Mødestedet er samlingssted for mange foreninger, så der kommer rigtig mange friske pensionister. Brugerpårørenderådet og centerrådet er med til at arrangere fester f.eks. forårsfest og høstfest. I kælderen er motionsrum, som alle pensionister i kommunen kan benytte mod et symbolsk beløb. 1. Tilsynets samlede vurdering bilag 4 Tilsynets vurdering er foretaget på baggrund af analysen af det datamateriale, som er indsamlet under tilsynet gennem interviews, dialog med medarbejderne, dokumentation og observationer. 1
Data vurderes i relation til lovgivningen, kommunens kvalitetsstandarder og øvrige retningslinjer samt tilsynets faglige viden og erfaring. Anbefalinger til udviklingsområder: At borgerne tilbydes at blive vejet 1 x om mdr. At personalet skal fortsat have fokus på den rehabiliterende tankegang hos borgerne i et tværfagligt samarbejde med terapeuterne. At borgerne skal tilbydes statusbesøg ved egen læge 1 x årligt At borgernes indsatsområder skal løbende evalueres. At borgerne skal have udarbejdet en livshistorie, hvis borgerne ikke ønsker dette, skal det dokumenteres. Der gives bemærkninger på: At personalet løbende skal evaluere og dokumentere borgerens decubitus. Der skal fremsendes en tids- og handleplan for ovenstående bemærkning inden den 16. 02. 2018 til: ældrechef Pia Mejborn og tilsynsførende Inge Hjortshøj: care@webspeed.dk Eventuelle høringsbemærkninger modtaget til rapporten (høringssvar). Leder Poula Nørgaard blev kontaktet den 08.02.2018 og havde enkelte faktuelle tilføjelser, der er indarbejdet i rapporten. Herefter er rapporten godkendt til udsendelse. 2. Ledelse, organisation og udvikling: 2.1 Aktuel beboersammensætning: Inden for det sidste år oplever leder og personale, at borgerne er blevet mere plejekrævende. På nuværende tidspunkt er der 11 liftbrugere, hvoraf 5 borgere er plejekrævende med særlige behov for ekstra støtte. 2.2 Udviklingsområder i 2018-2019? Triagering er så småt i gang, men der skal arbejdes endnu mere med triagering i 2018. Der er fokus på implementering af Fælles sprog 3 Personalet er i gang med ABC-demens, som er et e-læringsprogram. 2.3 Hvad er stedet kendt på? At være stedet med de varme hænder. Vi er lydhøre over for borgerne og deres pårørende. Mange borgere vælger stedet fordi de er, vandt til at komme i huset, da de tidligere har gået til aktiviteter på centeret. Og så er vi stedet med mange arrangementer. 3. Dialogmøde med ledelse/ personale i ca. 45 minutter med 2-3 medarbejdere samt leder. I dialogmødet deltog leder, 1 planlægger, 1SOSU-hjælper og 1SOSU-assistent. Emne Dialog Anbefalingerbemærkninger Faglighed og patientsikkerhed Hvilke kerneopgaver mener du er vigtige? Borgeren er i centrum. At møde borgeren, der hvor han er, og borgeren har selv- medbestemmelse. Personalet 2
Pleje- omsorg- Hvordan sikre du, at der er en fælles tilgang til beboerne dag, aften, nat? Hvordan arbejder du med rehabilitering- og aktivering Hvordan medinddrager du borgeren i den daglige aktivering? Hvordan fungere det tværfaglige samarbejde? Hvilke aktivitets tilbud er der i hverdage, og hvem samarbejdes med? Hvordan fungere klippekortsordningen? Kender/anvender du instrukser for ernæring? Hvordan synes du måltiderne på dit plejecenter fungere? Har du ideer til ændringer? Hvilke observationer gør du? Hvor dokumentere du? Hvordan medinddrager du borgeren? Bliver borger tilbudt kontrolvejning 1x om mdr., ernæringsplan- væske m.m. Hvem samarbejder du med? Hygiejne: Håndhygiejne/ smykker? Arbejdsdragt: Kender du regler for arbejdsdragt? Kompetenceudvikling Triagering: Hvordan anvender du triagering i din dagligdag? Hvem kontaktes ved akutte situationer dag- aften og nat? Synes du det er velfungerende? Er dine kompetencer er tilstrækkelige i forhold til dine opgaver? Er der nogle kompetencer kurser du mangler? Ledelse/arbejdsmiljø Hvordan oplever du at kommunikationen er på stedet? kollegialt indbyrdes- vagterne imellemfaggrupperne imellem respekt for hinandens faglighed- hjælper I hinanden? Hvordan er din adfærd overfor beboerne? din tiltaleform? Hvordan oplever du din leder? Er der lydhørhed? Får du den hjælp fra din leder, som du har brug for? opmærksomme på borgernes forskellighed. Der arbejdes rehabiliterende ved, at borger skal gøre det de selv kan. Der udarbejdes genoptræningsplan ved funktionstab f.eks. efter sygdom. Der er et godt samarbejde mellem faggrupperne, og en god hjælp at hente hos de forskellige faggrupper. Nogle borgere anvender klippekortet andre gør ikke. Personalet syntes ordningen fungere godt, men det skal planlægges, så der kan frigives ressourcer til det. Borgerne vejes minimum en gang årligt. Hvis de er småtspisende eller har væskeregistrering/ væske max.,så vejes de hyppigere. Der er et godt samarbejde med køkkenet omkring de småtspisende borgere. Alle borgere tilbydes at komme i Grøften og spise alle måltider, men det er ikke alle, der ønsker det. Alle har taget e-læringskursus i håndhygiejne, og kender reglerne her for. Der er sprit og sæbe i alle boliger. Der anvendes forklæde ved barrierer pleje- infektionsrisiko. Der afholdes Triagerings møder dagligt, men det er meget nyt endnu. Personalet syntes, det giver mere faglighed og konkretisering af observationer hos borgeren. Det er akutsygeplejersken, der kontaktes uden for dagvagt i akutte situationer. Alle føler sig kompetente til deres opgaver. Der arbejdes med Fællessprog 3, Etikos kursus i: Etik, holdninger, rehabilitering m.m. og nogle af personalet skal afsted på akademiuddannelse i demens. Der er god tone vagterne imellem. Vi er gode til at gå til hinanden, og samarbejdet fungerer godt, nu hvor vi er et stort team. Tiltaleformen og adfærden over for beboerne er respektfuld og god, og man ved, hvem man kan sige lidt sjov til. Leder opleves som lydhør og hjælpsom. Hjælper især ved svære pårørende eller borgere. Anbefaling: At borgerne tilbydes at blive vejet 1 x om mdr. 3
4. Borgerne og de leverede ydelser Inden interview af 3 borgere (en borger, der er fokus på aktivering, en borger der har behov for kompleks og specialiseret pleje/behandling og en borger med ernæringsproblematikker) foretages der gennemsyn af dokumentationen hos disse borgere m.h.p., om der er overensstemmelse. 4.1 Borgerne og den personlige pleje og den praktiske bistand Tilsynet interviewede tre borgere. To borgere som var lettere demente, hvoraf den ene havde en ernæringsproblematik, en var kompleks plejemæssigt pga. decubitus og en borger med kronisk sygdom. konklusion bilag 1 Medinddragelse og tilfredshed omkring personlig pleje er tilfredsstillende konkluderet af den samlede score: en score 2, en score 3, og en scorer 4. En borger udtaler, at hun ikke bliver medinddraget, da det er ren rutine for personalet. Det konkluderes at beboeren er tilfreds med rengøringen - konkluderet ud fra en samlet scor: to score 3, en score 4. Medinddragelse og tilfredshed vedrørende inddragelse i aktiviteter ud fra en samlede score: tilfredsstillende tre scorer 3 Tilfredshed med klippekortsordningen. Konkluderet ud fra en samlet score: mindre tilfredsstillende. En score 3, to ved ikke. Tilfredshed med maden (Morgenmad, frokost, aftensmad, mellemmåltider) ud fra en samlet score: tilfredsstillende - tre score 4. De syntes alle tre maden er god og varieret. Tilfredshed med spisesituationen er tilfredsstillende konkluderet ud fra en samlede score: To score 4, en score 3. Tilfredshed med respekt og kommunikation fra personalets side. Tilfredsstillende ud fra en samlede score: tre score 4. Kendskab til plejehjemmets ledelse og deres opgaver omkring dig. Tilfredsstillende ud fra en samlede score: en score 4, en scorer 3 og en scorer 2. Alle tre borgere fremstod pæne og vel soignerede. Der var rent og hyggeligt i boligerne. En borger havde et decubitus, men personalet forsøgte at udnytte oppe tiden med besøg i cafeen og til aktiviteter på centeret. Tilsynet anbefaler: At personalet skal fortsat have fokus på den rehabiliterende tankegang hos borgerne i et tværfagligt samarbejde med terapeuterne. 5.0 Medicinhåndtering Konklusion Bilag 2 Medicinhåndtering var i orden hos de borgere tilsynet besøgte. 6.0 Dokumentationen Konklusion Bilag 3 4
Tilsynet anbefaler: At borgerne skal tilbydes statusbesøg ved egen læge 1 x årligt At borgernes indsatsområder skal løbende evalueres. At borgerne skal have udarbejdet en livshistorie, hvis borgerne ikke ønsker dette, skal det dokumenteres. Tilsynet giver bemærkning på: At personalet skal løbende evaluere og dokumentere borgerens decubitus. Bilag 1. Interviewguide til borgeren/ beboeren: Navn Borger/ Beboer 1. Oplever borgeren at blive medinddraget i den personlige pleje? Godt medinddraget 5 1 ikke så godt 2. Er borgeren tilfreds med rengøring af sin bolig Godt tilfreds 5 1ikke så godt 3. Når det gælder tilrettelæggelse og indhold i plejecentrets fælles aktiviteter, er du så medinddraget Godt medinddraget 5 1 ikke medinddraget 4. Hvordan synes du klippekortsordningen fungere? Godt tilfreds 5 Ikke så godt 5. Hvis du ser på maden (hele pakken fra morgen til aften), er du så ret tilfreds 5 1 ikke så tilfreds 6. Er hele spisesituationen (hvor du indtager måltidet, dem du spiser med, den hjælp du får m.m.) efter din mening Tilfredsstillende 5_x(5) 1 ikke så godt 7. Hvordan oplever du personalet, udviser personalet respekt og oplever du en ligeværdig kommunikation? Godt tilfredsstillende 5 Ikke tilfredsstillende 8. Kender du plejehjemmets ledelse (hvem er det?) og deres opgaver omkring dig? I høj grad 5 x(5) 1 ikke særlig meget 5
Bilag 2 Medicinhåndtering Fremgår det i de sygeplejefaglige Ja Ja Ja optegnelser, hvornår den behandlende læge har gennemgået beboerens medicin? Er der overensstemmelse mellem Ja Ja Ja den ordinerede medicin og den i medicinlisten anførte? Er præparates aktuelle Ja Ja Ja handelsnavn, dispensering, styrke og dosis dokumenteret i den sundhedsfaglige dokumentation? Er der overensstemmelse mellem Ja Ja Ja antal tabletter på medicinlisten og i æsker? Den ordinerede medicin findes i Ja Ja Ja medicinbeholdningen? Er den ophældte p.n. medicin doseret i ordinerede doserer mærket med beboerens fulde navn, C.P.R.nr., præparaters navn, styrke og dosis samt dato for ophældning og medicinen samt udløbsdato? Er der til p.n. medicin anført max. Ja Ja Ja dosis? Identifikation ved Ja Ja Ja medicinudlevering: Personalet skal sikre, at beboerens identitet er i overensstemmelse med CPR. nr. på doseringsæsken. Medicinen opbevares forsvarligt, Ja Ja Ja hver enkelt borgers medicin opbevares adskilt fra de øvrige borgers medicin? Aktuel medicin opbevares adskilt fra Ja Ja Ja ikke aktuel medicin? Forefindes der fælles medicin? Forefindes der adrenalin Ja udløbsdato? Holdbarhedsdato er ikke overskredet for; salver, dråber? Doseringsæsker er mærket korrekt? Ja Ja Ja Hvordan oplever du, at F.M.K. fungerer? velfungerende 6
Bilag 3 Gennemgang af dokumentationen i KMD. Nexus Er der udarbejdet en helhedsvurdering af borgerne ud fra de 12 sygeplejefaglige problemområder Er der en oversigt over borgernes sygdomme og handicap? Er der udarbejdet relevante indsatsområder på helbredsmæssige problemområder? Bliver disse evalueret? Er der udarbejdet en døgnrytmeplan med retningsgivende mål. Beskrive døgnrytmeplanen; herunder om der arbejdes med rehabilitering og medinddragelse af borgeren i den daglige pleje? Fokus på borgerens ressourcer? Sker der evaluering/opfølgning af døgnrytmeplaner? Er der udarbejdet socialpædagogiske handleplaner ved behov? Er der udarbejdet ernæringsplan, hvis borgeren har ernæringsproblemer? Tilbydes borgerne at blive vejet 1 x om mdr.? Er borgerens værdier ført ind under værdimålinger? Ja Ja Ja Ja under sygeplejefaglig udredning Ja, men der mangler evaluering og ny sårplejeplan på decubitus som ikke er beskrevet siden 2/1 2017 trods forlænget oppe tid for borgeren. Ja under sygeplejefaglig udredning Ja Ingen evaluering Ja Ja Ja Ja under sygeplejefaglig udredning Ja Ingen evaluering Ikke relevant Ikke relevant Ikke relevant Borger vejes x 1 årligt Borger vejes x 1 årligt Er der udarbejdet en livshistorie hos borgeren? Samarbejdsbogen o.k. o.k. o.k. Borger vejes x 1 årligt Samtykke: Kan borgeren give informeret samtykke. Borgerens ønsker i relation til livsforlængende behandling drøftet/ dokumenteret? o.k. Ja o.k. o.k. Har der været gennemført status besøg det seneste år. Ja 7
Bilag 4. Tilsynets samlede vurdering 1 Udviklingsområder / Ingen bemærkninger Dette betyder, at det observerede ud fra en helhedsvurdering inden for pleje / omsorg og praktisk hjælp lever op til forvaltningens regler, procedurer, instrukser, værdier, kvalitetsstandarder og almen faglig standard er i orden. Der er -områder til kvalitetssikring og udvikling. 2 Bemærkninger Dette betyder, at det observerede ud fra en helhedsvurdering på få områder inden for pleje / omsorg og praktisk hjælp ikke lever op til forvaltningens regler, procedurer, instrukser, værdier, kvalitetsstandarder og almen faglig standard. Der er uhensigtsmæssige forhold som områdeleder skal sammen med plejeenheden udarbejde en tids - og handleplan for de tiltag, der skal iværksættes for at rette op på pågældende mangler. Planen sendes til, ældrechef Pia Mejborn og tilsynsførende Mette Hjortshøj. 3 Betydende mangler Dette betyder, at det observerede ud fra en helhedsvurdering på flere områder inden for pleje / omsorg og praktisk hjælp ikke lever op til forvaltningens regler, procedurer, instrukser, værdier, kvalitetsstandarder og almen faglig standard. Ligeledes gældende for alvorlige pleje- omsorgsmæssige fejl og mangler. Områdeleder skal sammen med plejeenheden udarbejde indenfor (skriv antal) dage en tids - og handleplan for de tiltag, der skal iværksættes for at rette op på de påpegede mangler. Planen sendes til, ældrechef Pia Mejborn og tilsynsførende Mette Hjortshøj. 4 Kritisable forhold Dette betyder, at det observerede ud fra en helhedsvurdering på mange vigtige områder inden for pleje / omsorg og praktisk hjælp ikke lever op til forvaltningens regler, procedurer, instrukser, værdier, kvalitetsstandarder og almen faglig standard. Ligeledes gældende for alvorlige pleje- omsorgsmæssige fejl og mangler. Områdeleder skal sammen med plejeenheden udarbejde indenfor (skriv antal) dage en tids - og handleplan for de tiltag, der skal iværksættes for at få rettet op på påpegede mangler. Planen sendes til, ældrechef Pia Mejborn og tilsynsførende Mette Hjortshøj. 8