Kommunal tilsynsrapport 2015 For områdecentret Kløvermarken Den 3.september 2015

Transkript

1 HJORTSHØJ CARE Skovhusvej 9, 8240 Risskov Tlf Kommunal tilsynsrapport 2015 For områdecentret Kløvermarken Den 3.september 2015 Adresse: Kløvervej 3 Koldby 7752 Snedsted Konstitueret Områdeleder: Anne Tølbøll Såby ajt@thisted.dk Sygeplejerske Heidi Winther Nielsen hwn@thisted.dk Tlf eller Tilsynet er udført af konsulent Inge Hjortshøj Fokusområde for det kommunale tilsynsbesøg 2015: Beboere medinddragelse i egen pleje, behandling og aktivering i dagligdagen. Aktiviteter på områdecentret og beboer medindflydelse. Beskrivelse af stedets faciliteter Det nye Kløvermarken blev åbnet i 2012 med 32 lejligheder i 2 etage med 16 boliger på hver etage. Lejlighederne er to rumsboliger med udgang til egen altan/ terrasse. Boligerne er bygget, så der kan bo ægtepar. Der er gode fælles faciliteter i stueplan og på 1. sal. Det gamle Kløvermarken er renoveret og anvendes i dag som aktivitetsdel Kløverblomsten, hvor beboerne fra Kløvermarken og udeboende pensionister mødes. Kløverblomsten indeholder: Eget produktionskøkken, træningsrum, cafe, pårørende rum, mandeklub, værksted, bibliotek og legerum. 1. Tilsynets samlede vurdering Anbefalinger: At ledelsen sikrer, at beboerne får en skriftlig ydelsestildeling med klagevejledning jf., 83 i serviceloven. At kontaktperson og sygeplejerske har udarbejdet en livshistorie med relevante data om interesser, familieforhold, vaner m.m. senest 3 mdr. efter indflytning. Bemærkninger: At ergoterapeut og træningsassistenter udarbejder forflytningsbeskrivelse hos beboere med komplekse forflytninger. Eventuelle høringsbemærkninger modtaget til rapporten (høringssvar) Konstitueret områdeleder Anne Tølbøll Såby blev kontaktet den , havde nogle faktuelle rettelser, der er indarbejdet i rapporten. 2. Ledelse, organisation og udvikling 1

2 Ved tilsynsbesøget var konstitueret områdeleder Anna Tølbøll Såby ikke tilstede. Tilsynet blev i stedet orienteret af Sygeplejerske Heidi Winther Nielsen. 2.1 Opfølgning på det kommunale tilsynsbesøg 2014 Ved tilsynsbesøg i 2014 blev der givet råd og vejledning om, at der skal arbejdes med dokumentationen. Ved tilsynsbesøget 3.sept var der en tjekliste på personalekontoret. Listen viser, hvor langt personalet er kommet med dokumentationen i CSC- omsorgssystemet ved den enkelte beboer. 2.2 Beboersammensætning Der er sket væsentlige ændringer i beboersammensætningen, idet beboerne er blevet mere plejekrævende med komplekse kroniske sygdomme, demente og fysisk/ psykisk dårligere. 2.3 Normering Til de 32 beboere er der i: Dagvagt: 8 ansatte 5 SSH, 2 SSA og 1 sygeplejerske Aftenvagt: 4 ansatte 3 SSH, 1SSA Nattevagt: 1 ansat SSH. Centret er med i en natugleordningen, hvilket betyder, at 4 centre deler 1 nattevagt, som hjælper, hvor behovet er størst. 2.4 Kommunikation / samarbejde med pårørende og de frivillige Kløvermarken har ikke noget bruger- pårørenderåd. I stedet holdes der husmøde hver anden måned, hvor beboere, pårørende, leder og terapien mødes. På mødet drøftes nye tiltag, ønsker, gode ideer og andet. Der er dagsorden for mødet og efterfølgende omdeles referat til alle boliger. Kløvermarken har et godt samarbejde med de pårørende og de frivillige. I foråret 2015 er der kommet flere frivillige til Kløvermarken ca. 30, og der arbejdes løbende på at få flere frivillige. Aktivkomite arrangerer og støtter op om aktiviteter sammen med de frivillige. Terapien udarbejder Kløverbladet hver måned med oversigt over hvilke aktiviteter, der forgår i Kløverblomsten. 2.5 Data indsamlingen i forbindelse med helhedsbeskrivelse og livshistorie Beboerens kontaktperson og sygeplejerske er ansvarlig for at indsamle data til beboerens helhedsbeskrivelse og livshistorie og holde materialet ajour. 2.6 Opfølgning af plejen/ praktisk bistand Thisted kommunes kvalitetsstandarder er retningsgivende for centerets daglige pleje og hverdag. Beboerne får bad minimum1 gang ugentlig eller efter behov. Nogle beboere får et brusebad om aftenen. Rengøring af beboernes boliger varetages af hjælperne hver 14. dag. Beboernes senge vaskes af hver 3. uge sammen med beboernes hjælpemidler? Rengøring af servicearealerne varetages af en pedel og personalet flere gange ugentligt. 2.7 Afgørelser Vurdering af beboernes funktions- og mestringsevne vurderes i samarbejde med sygeplejersken og kontaktpersonen. Der udarbejdes ikke en skriftlig afgørelse. Tilsynet anbefaler: At ledelsen sikrer, at beboerne får en skriftlig ydelsestildeling med klagevejledning jf., 83 i serviceloven. 2.8 Arbejdsmiljø Der er AMR og T.R Sygefraværet er på nedadgående på 5,64 %, men sygefraværet er ikke arbejdsrelateret. Der er et introduktionsprogram til nyansatte. 1 beboer har værgemål. Ingen ansøgning om magtanvendelse. Ingen udad reagerende beboere. 2.9 Information og hvordan informeres 2

3 Personalet afholder daglig stop op møde kl med refleksioner over dagens arbejde. Der afholdes teammøde 1 gang om måneden med orientering i brugen af CSC- omsorgssystemet og fokus på UTH. Hver 2. måned afholdes personalemøde med orientering og undervisning Udviklingsområder Personalet har været på kursus i demens. I september 2015 skal personalet på Kløvermarken i gang med projekt I sikre hænder Patientsikker Kommune. Formålet er at sikre, at alle borgere får den rette hjælp, pleje og/eller behandling på 4 fokusområder: Forebyggelse af tryksår, medicinfejl, fald og infektioner. Med i udarbejdelse af K.L. ydelseskatalog og med i Delegerings- gruppen. 3. Beboerne og de leverede ydelser Tilsynet interviewede 2 beboere. Den ene beboer er flyttet ind fra et andet plejecenter i november Den anden beboer har boet på stedet i ca. 2 år. 3.1 Beboerne og den personlige pleje Begge beboere gav udtryk for, at de er tilfredse med den personlige hygiejne. Den ene beboer klarer selv den personlige pleje. Den anden beboer fortæller, at hun selv vasker sig i ansigtet og hjælper til det, hun kan. Hun får brusebad minimum 1 gang om ugen. Beskrivelserne af funktionsniveau og mestringsmønster tilsynet læste i forhold til de to helhedsvurderinger, var i overensstemmelse med det, tilsynet oplevede ved samtalerne og besøget i beboerenes bolig. Hvad angår beboernes livshistorier, mangler der en hos den ene beboer. Tilsynet anbefaler: At kontaktperson og sygeplejerske har udarbejdet en livshistorie med relevante data om interesser, familieforhold, vaner m.m. senest 3 mdr. efter indflytning Beboerne og den praktiske bistand Begge beboere hjælper til med at støve af, ordne blomster og gå til hånde med daglige gøremål. De gav begge udtryk for, at de er tilfredse med rengøring af deres bolig. 3.3 Beboerne og social trivsel samt dialog med personalet Det er forskelligt personale, der kommer, men det betyder ikke noget, da alle er ualmindelig søde og dygtige. Begge beboere kender deres kontaktperson. Omgangstonen er god, personalet er venlige og imødekommende og banker på, inden de kommer ind til beboerne. 3.4 Beboerne og aktiviteter Begge beboere gav udtryk for, at der er passende med aktivitetstilbud. De nævnte bl.a. busture, tur med dobbeltcyklen og havearbejde. I Kløverblomsten er der f.eks. strikkeklub, sang, oplæsning, gudstjeneste og bankospil 1 gang om måneden. Der er store arrangementer som grisefest, ålegilde og havedagen i oktober 2014, hvor beboere, pårørende og personale plantede blomster i Kløvermarkens have. Begge beboere kommer ud dagligt. De oplever at blive medinddraget i de forskellige aktiviteter. 2 frivillige er tilknyttet stedet. De ordner blomster og holder oplæsning af lokalhistorien. Der er tilbud om stolegymnastik 1 x om ugen og stoledans 1 x om mdr. Der er 5 beboere der får fysiurgisk træning, 3 beboere der får individuel træning fra, fra ældre puljemidler. 3.5 Beboerne og maden Beboerne gav udtryk for, at maden er blevet bedre. Der serveres varm mad til middag i fælles spisestue og smørrebrød til aften kl. ca samt aftenskaffe kl Det blev oplyst, at der holdes kostmøde med beboere og køkkenet 1 x om mdr. 3

4 3.6 Beboerne og bolig Beboerne er tilfredse med deres bolig. 3.7 Besigtigelse af stedets lokaler og fælles faciliteter Ved tilsynsbesøget på Kløvermarken var stedet præget af en hjemlig atmosfære. Der var ryddelig og rent i beboernes boliger og på fælles arealerne. De fysiske rammer og udenomsarealerne var velholdte. 4. Personale. Interview med medarbejdere ansat i plejen 1 SSH og 1 SSA, der begge har arbejdet på Kløvermarken i flere år. 4.1 Værdigrundlag De 2 ansatte var bekendte med Thisted kommunes værdigrundlag for ældreområdet. De kunne relatere værdigrundlaget til deres daglige arbejde og komme med eksempler på, hvordan det blev anvendt. Kløvermarken har sit eget værdigrundlag, som er empati, faglighed, tryghed og trivsel. 4.2 Kendskab til kommunens kvalitetsstandard indenfor områderne Personalet vurderer, hvor meget beboerne selv kan i forbindelse med kropspleje, påklædning samt i forhold til at holde boligen ryddelig og pæn. Ud fra det afgøres, hvad beboerne skal have hjælp til eller støttes i, således at de kan vedligeholde så mange færdigheder som mulig. Personalet arbejder ud fra hjælp til selvhjælp 4.3 Instruktioner og opgavefordeling Personalet var orienteret om instrukser for forskellige ansvars- og kompetenceområder f.eks. for kontaktpersonenes opgaver. Når der kommer nye retningslinjer/ procedure fra Bente Øllgaard udskrives de og tages med til teammøder, således personalet er bekendt med dem. 4.4 Kvalitetsudvikling I den daglige pleje har personalet fokus på beboernes kost, pleje af og omsorg for beboere med demens samt dokumentation. Personalet skal i gang med projekt I sikre hænder Patientsikker Kommune. Formålet er at sikre, at alle borgere får den rette hjælp, pleje og/eller behandling på tre fokusområder: Forebyggelse af tryksår, medicinfejl og af fald. Aktuelt er der fokus på utilsigtede hændelser (UTH). Der er udarbejdet et tjekskema på medicinhåndtering, det oplyses, at der er et fald i UTH. De 2 ansatte oplever i vid udstrækning, at der er mulighed for at komme på kursus. 4.5 Arbejdsmiljø Personalet oplever, at de har kompetencer til at udføre plejeopgaverne faglig og velkvalificeret. I den daglige pleje superviserer sygeplejersken plejepersonalet. Der er udarbejdet beskrivelser af, hvad de forskellige faggrupper kan og skal. På hver etage har personalet en T tavle, der giver et overblik over, hvem der har ansvar for hvad. De 2 ansatte oplever, at de har indflydelse på eget arbejde samt kompetenceudvikling, og personalet får udfyldt delegeringsskema, når de har tilegnet sig ny viden. 4.6 Psykisk arbejdsmiljø De to ansatte giver udtryk for glæde over, at de har fået en ny leder, som de har god kontakt med. Det tværfaglige samarbejde er velfungerende. Det har haft en positiv effekt, at personalet er blevet ansat i kombi-vagter, dvs. i dag- og aftenvagt. Personalet har et godt samarbejde med de pårørende. 4.7 Fysisk arbejdsmiljø 4

5 Generelt bruges der flere hjælpemidler i forbindelse med den daglige pleje. Der er fra personalets side et stort ønske om flere loftlifte. Der er uddannet antal xx træningsassistenter, og der er et godt samarbejde med terapeuterne? Ved tilsynsbesøget var der ingen forflytningsvejledning ved en beboer med kompleks forflytning. Bemærkning: At ergoterapeut og træningsassistenter udarbejder forflytningsbeskrivelse hos beboere med komplekse forflytninger. 4.9 Beboernes mad Aktuelt er fokus på aftensmaden. Køkkenpersonalet arbejder sammen med beboere og personale om et fælles mål, hvilket er, at aftensmaden skal blive bedre. Plejepersonalet føre væskeskema, hvis de er i tvivl, om en beboer får nok at drikke. Beboerne vejes med jævne mellemrum 1 x hver mdr. Ved vejning måles BMI. 5.0 Tilsynets indtryk i forhold til fokusområderne Indtrykket er, at personalet på Kløvermarken arbejder tværfagligt og målrettet med egenomsorg, medinddragelse og aktivering af beboerne. Som det fremgår under pkt. 3.4., har Kløvermarken et meget varieret udbud af aktiviteter, og beboerne har medindflydelse på, hvilke aktiviteter der igangsættes. 5

6 Bilag 1 1 Ingen Bemærkninger Dette betyder, at det observerede ud fra en helhedsvurdering inden for pleje / omsorg og praktisk hjælp lever op til forvaltningens regler, procedurer, instrukser, værdier, kvalitetsstandarder og almen faglig standard. 2 Bemærkninger Dette betyder, at det observerede ud fra en helhedsvurdering på få områder inden for pleje / omsorg og praktisk hjælp ikke lever op til forvaltningens regler, procedurer, instrukser, værdier, kvalitetsstandarder og almen faglig standard. Der er uhensigtsmæssige forhold som områdeleder skal sammen med plejeenheden udarbejde en tids - og handleplan for de tiltag, der skal iværksættes for at rette op på pågældende mangler. Planen sendes til, fagkoordinator Bente Øllgaard og tilsynsførende Inge Hjortshøj. 3 Betydende mangler Dette betyder, at det observerede ud fra en helhedsvurdering på flere områder inden for pleje / omsorg og praktisk hjælp ikke lever op til forvaltningens regler, procedurer, instrukser, værdier, kvalitetsstandarder og almen faglig standard. Ligeledes gældende for alvorlige pleje- omsorgsmæssige fejl og mangler. Områdeleder skal sammen med plejeenheden udarbejde indenfor (skriv antal) dage en tids - og handleplan for de tiltag, der skal iværksættes for at rette op på de påpegede mangler. Planen sendes til, fagkoordinator Bente Øllgaard og tilsynsførende Inge Hjortshøj. 4 Kritisable forhold Dette betyder, at det observerede ud fra en helhedsvurdering på mange vigtige områder inden for pleje / omsorg og praktisk hjælp ikke lever op til forvaltningens regler, procedurer, instrukser, værdier, kvalitetsstandarder og almen faglig standard. Ligeledes gældende for alvorlige pleje- omsorgsmæssige fejl og mangler. Områdeleder skal sammen med plejeenheden udarbejde indenfor (skriv antal) dage en tids - og handleplan for de tiltag, der skal iværksættes for at få rettet op på påpegede mangler. Planen sendes til, fagkoordinator Bente Øllgaard og tilsynsførende Inge Hjortshøj. 6