Kvalitetsstandarder 2008-09 Bilag - Forebyggelse og behandling af alkohol- og stofmisbrug
In d h o l d Indledning...3 Grundlaget for indsatsen....3 Organisering af indsatsen...3 Behandlingsgaranti...3 Frit valg...3 Sagsbehandling, visitationsprocedure og klageadgang...3 Målsætning for udarbejdelse, koordinering af og opfølgning på handleplaner....4 Brugerinddragelse...4 Personaleforhold...4 Monitorering af indsatsen....4 Helhedsindsatsen i forhold til misbrugerens eventuelle hjemmeboende børn under 18 år...4 Fremtidig indsats på området...4 Beskrivelse af de enkelte tilbud...4 Forebyggelses- og projektafdeling...5 Stofmisbrugsbehandling Rådgivning, social behandling og medicinsk behandling... 6 Ambulant stofbehandling struktureret ambulant samtaleforløb... 7 Ambulant fasebehandlingstilbud...8 Ambulant stofbehandling støttende samtaler... 9 Ambulant stofmisbrugsbehandling og ambulant alkoholbehandling: Omsorgstilbuddet kaffestuen... 9 Ambulant stofbehandling - Aktivitets- og samværstilbud / værestedet...10 Stofbehandling Halvvejshuset... 11 Støtte kontaktpersonordning.... 11 Alkoholbehandling Alkoholbehandling og rådgivning... 12 Ambulant alkoholbehandling struktureret ambulant samtaleforløb.... 13 Ambulant alkoholbehandling efterbehandlingssamtaler.... 14 Ambulant alkoholbehandling støttende samtaler.... 15 Ambulant alkoholbehandling skadesreduktionssamtaler i forbindelse med afrusning.................................... 16 Ambulant alkoholbehandling den lægefaglige og medikamentelt understøttede behandling, herunder afrusning... 17 Kontaktoplysninger...18 2
In d l e d n i n g Ifølge Socialministeriets Bekendtgørelse nr. 622 af 15. juni 2005 skal Kommunalbestyrelsen fastsætte kvalitetsstandarder for kommunens tilbud om social behandling for stofmisbrug efter 101 i Lov om Social Service (serviceloven). Denne kvalitetsstandard beskriver Viborg Kommunes samlede indsats inden for rusmiddelområdet. Kvalitetsstandarden indeholder information om de tilbud og ydelser, kommunen tilbyder borgere, der ønsker behandling for alkohol- og stofmisbrug. Kvalitetsstandarden indeholder for det første en indledning med beskrivelse af: grundlaget for indsatsen den organisatoriske struktur i forhold til tilbuddene behandlingsgarantien mulighederne for frit valg sagsbehandling, visitationsprocedure og klageadgang målsætning for udarbejdelse og koordinering af og opfølgning på handleplaner brugerinddragelse fysiske forhold personaleforhold monitorering af indsatsen helhedsindsatsen i forhold til misbrugerens eventuelle hjemmeboende børn under 18 år den fremtidige indsats på området Efter indledningen følger en beskrivelse af de enkelte tilbud i Viborg Kommune inden for rusmiddelområdet. I den forbindelse vil følgende emner blive beskrevet for hvert tilbud: lovgrundlag formål med tilbuddet målgruppe for tilbuddet behandlingsform og metode ydelser pris/takst brugerbetaling, herunder regler for betaling af kost og logi Grundlaget for indsatsen Viborg Kommunes indsats inden for alkoholog stofmisbrugsområdet tilstræber at være et sammenhængende tilbud indeholdende såvel forebyggelse som behandlings- og efterbehandlingstilbud. Indsatsen har fokus på harm reduction (skadesreduktion), princippet om mindst indgribende indsats og en høj grad af rummelighed over for målgruppen. Ud over disse principper bygger indsatsen i Viborg Kommune på følgende fagetiske tilgange: Det enkelte menneske er unikt og værdifuldt og har krav på at blive mødt med anerkendelse Det enkelte menneske er et socialt individ og har krav på at være del af et socialt fællesskab Det enkelte menneske er sammensat af sin egen historie og kultur Det enkelte menneske har ressourcer til at ændre fremtiden Det enkelte menneske handler optimalt ud fra de kompetencer, det måtte have Det enkelte menneske har ansvar for eget liv, egen forandring og fremskridt Organisering af indsatsen Viborg Kommune har indgået aftale med Skive Kommune om fælles drift på misbrugsområdet. Aftalen indebærer, at Viborg Kommune er driftsherre for området. Indsatsen på rusmiddelområdet varetages af Rusmiddelcenteret, hvis tilbud beskrives nærmere i de efterfølgende afsnit. Behandlingsgaranti Henvendelser fra borgere vedrørende behandling af stofmisbrug er, jf. serviceloven, omfattet af en 14 dages behandlingsgaranti. Det betyder, at der højst må gå 14 dage fra første henvendelse vedrørende behandling, til borgeren får tilbud om behandling. For alkoholområdet er behandlingsgarantien beskrevet i sundhedsloven. Også for alkoholområdet gælder en behandlingsgaranti på 14 dage fra borgeren henvender sig med ønske om behandling, til borgeren får tilbud om behandling. Frit valg For stofmisbrugsområdet gælder, at borgeren ifølge serviceloven har mulighed for frit valg af behandlingstilbud. Hvis borgeren vælger et andet tilbud end det, der er visiteret til, kan behandlingsgarantien på 14 dage dog fraviges. Retten til frit valg kan ligeledes fraviges, hvis hensynet til borgeren taler for det. Sagsbehandling, visitationsprocedure og klageadgang Rusmiddelcenteret visiterer til alle tilbud inden for rusmiddelområdet på nær døgnbehandling. Rusmiddelcenterets visitation sker på interne visitationsmøder på baggrund af visitationsskemaer og de faglige konsulenters indstillinger. 3
4 Forud for de interne visitationsmøder har Rusmiddelcenterets konsulenter på baggrund af samtaler med den pågældende borger foretaget en afklaring af, hvilke behov og ønsker borgeren har. Borgerens ønsker samt konsulentens faglige vurdering ligger til grund for hvilket tilbud, den pågældende borger indstilles til. I sager om døgnbehandling træffer Socialafdelingens centrale visitationsteam beslutning om, hvorvidt der skal visiteres til døgnbehandling. Når Socialafdelingens centrale visitationsteam behandler sager vedrørende rusmiddelområdet deltager de faglige ledere fra Rusmiddelcentret i mødet. I forbindelse med afgørelsen orienteres borgeren om muligheden for klageadgang inden for de respektive lovområder. Målsætning for udarbejdelse, koordinering af og opfølgning på handleplaner Udarbejdelse af og opfølgning på behandlingsplaner og handleplaner for brugerne er central for indsatsen. Dette sker i tæt samarbejde med relevante samarbejdspartnere, interne såvel som eksterne. Brugerinddragelse Der er på Rusmiddelcenteret etableret talsmandsordninger med det formål at sikre dialog og bred information, dels blandt brugerne, dels mellem brugerne og medarbejderne på Rusmiddelcenteret. Personaleforhold Personalesammensætningen på Rusmiddelcenteret fremgår af tilbudsportalen (www. tilbudsportalen.dk). Rusmiddelcenterets medarbejdere gennemgår løbende relevant efterog videreuddannelse, således at disse til enhver tid er rustet til at løse opgaverne på den fagligt mest kompetente måde. Monitorering af indsatsen Monitorering og evaluering af indsatsen indgår som et fast element i Rusmiddelcenterets opgaveportefølje. Både i forhold til de enkelte brugere og på det overordnede plan i forhold til de igangværende projekter. For projekterne udarbejdes evalueringer, som indgår i vurderingen af, hvorvidt projekterne skal videreføres. Helhedsindsatsen i forhold til misbrugerens eventuelle hjemmeboende børn under 18 år Viborg Kommunes indsats er i høj grad en helhedsindsats, som så vidt muligt søger at tage højde for brugerens samlede situation, herunder også eventuelle hjemmeboende børn under 18 år. Børn indgår som særskilt punkt i den afklaring, der finder sted forud for visitation til et tilbud inden for stof- og alkoholbehandling. Derudover underskriver brugeren også en samtykkeerklæring, hvoraf det fremgår, at han/hun er bekendt med, at der kan ske underretning til Familieafdelingen, såfremt medarbejderne på Rusmiddelcenteret finder det nødvendigt. Endelig er projektet Børne-Familiesagkyndig et eksempel på, hvorledes der arbejdes med at kvalificere denne del af indsatsen. Fremtidig indsats på området Den fremtidige indsats på rusmiddelområdet vil i høj grad tage udgangspunkt i de principper, der er beskrevet under grundlaget for indsatsen og dermed være en videreførsel af den nuværende indsats. Evalueringen af nuværende projekter og indsatser vil spille en væsentlig rolle i den videre udvikling af nye tilbud. Der vil desuden blive igangsat en proces med udvikling og formulering af målsætninger for hele udsatteområdet. Her vil den fremtidige indsats i forhold til rusmiddelområdet også blive beskrevet. Beskrivelse af de enkelte tilbud For hvert enkelt tilbud beskrives følgende: Behandlingsform og metode betaling af kost og logi
For ebyggelses- o g proj ektafdeli ng Sundhedslovens 119 beskriver, hvordan kommunerne har ansvaret for at etablere forebyggende og sundhedsfremmende tilbud til borgerne. Formålet med den forebyggende indsats er at sikre folkesundheden, særligt sundheden blandt børn og unge. De forebyggelsesmæssige aktiviteter, der udføres på Rusmiddelcenteret, skal ses som et led i Viborg Kommunes samlede forebyggende aktiviteter og strategier I Rusmiddelcenterets forebyggende indsats er der særligt fokus på rusmiddelproblematikker i forhold til børn og unge og deres familier, ligesom der også er fokus på at uddanne de fagpersoner, der i deres daglige arbejde er i kontakt med disse børn og unge og deres familier. Herudover tilbydes såvel private som offentlige virksomheder hjælp til udfærdigelse af rusmiddelpolitikker på arbejdspladsen. Dette tilbud gælder også foreninger og uddannelsesinstitutioner. Endelig tilbyder forebyggelses- og projektafdelingen også oplysning og rådgivning omkring HIV/AIDS og andre seksuelt overførte sygdomme til såvel unge som de fagpersoner, der er i kontakt med unge. Derudover er der igangsat en række projekter målrettet mere specifikke problemstillinger og målgrupper. Behandlingsform og metode Alle Rusmiddelcenterets forebyggende tilbud tager udgangspunkt i følgende pædagogiske og metodiske tilgange: dialog- og debatskabende undervisning procesorienteret undervisning tematiseret undervisning anvendelse af ung til ung metode i det oplysende arbejde projektarbejde og kampagner Generelle oplysnings- og undervisningstilbud Rusmiddelcenteret tilbyder oplysnings- og undervisningstilbud inden for den primære rusmiddelforebyggelse i forhold til unge og deres forældre samt fagpersoner, der i deres daglige arbejde er i kontakt med disse. Derudover tilbyder Rusmiddelcenteret information og oplysning til alle borgere i kommunen i form af oplysningsarrangementer og oplæg af kortere varighed. Projekter Projekt Børne-Familiesagkyndig Formålet med projektet er at oplyse og forebygge i forhold til børn, der vokser op i familier med alkoholmisbrug. Derudover skal projektet være med til at opbygge samarbejdsstrukturer, der sikrer, at forskellige faggrupper i fællesskab udøver støtte til børn i familier med alkoholmisbrug. Projektet henvender sig hovedsageligt til fagpersoner, der arbejder med børn og unge. Projektperiode: 1. august 2004 31. juli 2008 Projekt Hashteamet Formålet med Hashteamet er at sikre, at børn og unge med et uhensigtsmæssigt forbrug af rusmidler får hurtig og effektiv hjælp. Hashteamet fungerer samtidig som indgang til det samlede hjælpesystem på rusmiddelområdet. Projektet er målrettet unge under 18 år. Projektperiode: 1. juni 2005 31. oktober 2008 Personaleforhold, herunder personalets faglige kvalifikationer og kompetenceudvikling Det forebyggende arbejde varetages af Rusmiddelcenterets forebyggelseskonsulenter, som alle har en faglig specialviden inden for forebyggelses-, alkohol- eller stofmisbrugsområdet. Alle projektmedarbejdere har relevant uddannelse. Alle tilbud i forebyggelses- og projektafdelingen er gratisydelser inden for Viborg og Skive Kommuner. betaling for kost og logi Der er ingen brugerbetaling. 5
St o f m i s b r u g s b e h a n d l i n g Rådgivning, social behandling og medicinsk behandling Tilbud om rådgivning samt social og medicinsk stofbehandling i metadonambulatoriet er etableret i henhold til servicelovens 101 og 104 samt sundhedslovens 142. Formål med tilbuddet Formålet med rådgivningen og den sociale og medicinske stofbehandling at hjælpe unge og voksne, hvis tilværelse er alvorlig truet eller ramt af misbrug, med at komme ud af dette misbrug. Målgruppe for tilbuddet Tilbuddet retter sig mod personer, hvis tilværelse er alvorligt truet eller ramt af misbrug. Derudover retter rådgivnings- og vejledningsdelen sig mod potentielle brugere af behandlingstilbuddene, pårørende og relevante samarbejdspartnere. samt råd og vejledning. Metodonambulatoriet har åbent mandag til fredag i tidsrummet 09.00-11:00. Ud over ambulante behandlingstilbud kan der indstilles til døgnbehandling, herunder efterbehandling i Viborg Kommunes halvvejshus. tilbudsportalen (www.tilbudsportalen.dk) Stofbehandling er ikke omfattet af brugerbetaling. Der arbejdes i den ambulante stofbehandling blandt andet ud fra tilbagefaldsforebyggende teorier og en systemisk brugertilgang, der tager udgangspunkt i sociologen Axel Honneths anerkendelsesteori. 6 Stofbehandlingen i Rusmiddelcenterets metadonambulatorium består af strukturerede samtaleforløb, efterbehandling, støttende samtaler, skadesreducerende samtaler, lægelig og medikamentelt understøttende behandling
St o f m i s b r u g s b e h a n d l i n g Ambulant stofbehandling struktureret ambulant samtaleforløb Tilbuddet er oprettet efter servicelovens 101. Formål med tilbuddet Formålet med et struktureret ambulant samtaleforløb er, at brugeren via det strukturerede samtaleforløb får igangsat arbejdet med sin afhængighed og samtidig forbliver i vante omgivelser, hvor den nye indsigt kan integreres. Formålet er desuden at: skabe forandring i forhold til stoffernes indflydelse på brugerens liv brugeren opnår indsigt i egen afhængighedsadfærd brugeren opnår en forståelse for og indsigt i de konsekvenser, stofindtaget har og har haft for dennes liv brugeren opnår indsigt i, hvilken funktion stoffet har og har haft for denne brugeren gennem behandlingen lærer at finde alternative måder til at håndtere sit liv uden stoffer som det styrende element Målgruppe for tilbuddet Tilbuddet er målrettet personer, der er afhængige af euforiserende stoffer, og som ønsker at skabe en forandring i forhold til deres afhængighed. De er interesserede i at arbejde med deres afhængighed og ønsker samtidig muligheden for at være i vante omgivelser, hvor de kan integrere den nye indsigt. Målgruppen har bevaret deres netværk helt eller delvist, ligesom de stadig kan have kontakt til arbejdsmarkedet. Deres fysiske og psykiske situation muliggør refleksion og gør dem i stand til at omsætte behandling til handling. I lighed med de øvrige ambulante tilbud i stofbehandlingen arbejdes der behandlingsmæssigt blandt andet ud fra tilbagefaldsforebyggende teorier og en systemisk brugertilgang, der tager udgangspunkt i sociologen Axel Honneths anerkendelsesteori. Det strukturerede samtaleforløb består af følgende delelementer: Første henvendelse fra brugeren kan være personlig eller telefonisk Tidsbestilling og skriftlig indkaldelse til førstegangssamtale ved en stofkonsulent og eventuelt samtale med lægekonsulenten Afklaringssamtaler med stofkonsulent Påbegyndelse af behandlingsforløbet Det strukturerede samtaleforløb. En del af behandlingen består af hjemmeopgaver til brugeren. Disse indgår som et element i et tematiseret procesforløb, som består af individuelle samtaler Brugeren kan frit benytte metadonambulatoriets kaffestuetilbud, så længe pågældende er i medikamentel behandling. Stofbehandling er ikke omfattet af brugerbetaling. 7
St o f m i s b r u g s b e h a n d l i n g Ambulant fasebehandlingstilbud Tilbuddet er oprettet efter servicelovens 101. Formål med tilbuddet Den ambulante fasebehandling har til formål at fremme deltagernes afklaring af eget liv, og hvad behandling indebærer. Afklaringsprocessen kan bevirke, at deltagerne fravælger stofferne, eller når til en erkendelse af, at de har behov for et individuelt tilrettelagt stofbehandlingsforløb. Fasebehandling er primært for at imødekomme den enkeltes behov for en mere intensiv afklaring omkring personlige problemstillinger, behandlingsbehov og motivation for at indgå i behandling. Indholdet i fasebehandlingen består af social gruppetræning, opbygning af sociale og personlige kompetencer og temabaserede undervisningsoplæg, der relaterer sig til brugernes konkrete og aktuelle livssituation. Herudover indeholder fasetilbuddet kreative tiltag. Varigheden af tilknytningen til fasetilbuddet er individuelt, men som hovedregel er der tale om minimum 1½ måned og maksimalt 4 måneder. Fasebehandlingen er ikke omfattet af brugerbetaling. Målgruppe for tilbuddet Tilbuddet er til alle, som henvender sig og søger behandling for stofmisbrug. Fasebehandling er et gruppebehandlingstilbud og et dagtilbud, der løber over 3 dage om ugen. Der er udover gruppebehandlingen også mulighed for individuelle samtaler med Rusmiddelcenterets tilknyttede psykolog. De individuelle samtaler har understøttende karakter. Der arbejdes på at fastholde og udvikle kontakten og relationen med brugeren. 8
St o f m i s b r u g s b e h a n d l i n g Ambulant stofbehandling støttende samtaler Ambulant alkoholbehandling og ambulant stofmisbrugsbehandling: Omsorgstilbuddet kaffestuen Tilbuddet er oprettet efter servicelovens 101. Formål med tilbuddet Det primære behandlingsmæssige sigte med støttende samtaler fremgår af de individuelle mål, brugeren i samarbejde med Rusmiddelcenterets konsulenter har opstillet for forløbet. Tilbuddets målgruppe er brugere, der ikke formår eller ønsker at indgå i en fast behandlingsstruktur. Det kan være brugere, der ikke er motiveret for at arbejde intensivt og forandringsorienteret, men f.eks. er interesseret i professionel støtte, så misbruget ikke forværres. Der arbejdes ud fra en anerkendende praksis. Tilbuddet består af støttende samtaler med henblik på en vurdering og afklaring af det fremtidige behandlingsbehov i forhold til målgruppen. Tilbuddet er oprettet efter servicelovens 101 og sundhedslovens 142. Formålet med kaffestuen er at tilbyde et værested, hvor personer, der føler ensomhed og isolation i dagligdagen, kan etablere sociale kontakter i et socialt uforpligtigende fællesskab. Alle brugere, der er indskrevet i alkoholbehandling ved Rusmiddelcenteret, kan benytte tilbuddet i alkoholambulatoriets åbningstid. Endvidere kan alle brugere, der er indskrevet i stofbehandling og substitutionsbehandling ved Rusmiddelcenteret benytte tilbuddet i metadonambulatoriets åbningstid. Der arbejdes ud fra en anerkendende praksis i brugerkontakten, men der er ikke noget primært behandlingsmæssigt sigte med tilbuddet. Tilbuddet er ikke omfattet af brugerbetaling. Tilbuddet er ikke omfattet af brugerbetaling. Hovedydelsen er et tilbud om uforpligtigende samvær. Rammen er et socialt og rusfrit miljø etableret i et lokale i metadonambulatoriet. 9
St o f m i s b r u g s b e h a n d l i n g Ambulant stofbehandling - Aktivitets- og samværstilbud/værestedet Tilbuddet er oprettet efter servicelovens 104. Formålet med værestedet er at tilbyde et omsorgspræget tilbud til brugere, som er i vedvarende medicinsk behandling uden andet behandlingsmæssigt perspektiv. Tilbuddet består af samtaler, socialt samvær, aktiviteter internt og eksternt med henblik på at øge livskvaliteten i hverdagen for de mest belastede stofmisbrugere. Ønsket er at give brugerne positive oplevelser uden for misbrugsmiljøet og tillige reducere skadevirkningerne både for brugerne og det omgivende samfund. Brugerbetaling - herunder regler for Tilbuddet er ikke omfattet af brugerbetaling. Målgruppen for tilbudet Stofmisbrugere i vedvarende medicinsk behandling. Der arbejdes ud fra en anerkendende tilgang med afsæt i brugernes ressourcer. Tilgangen er baseret på respekt for den enkelte og en målsætning om at skabe den fornødne rummelighed, som er udgangspunktet for at kunne fastholde kontakten og relationen til brugeren. Værestedstilbuddet har åbent 4 dage om ugen for en gruppe på 7 12 brugere. 10 Pris / takst
St o f m i s b r u g s b e h a n d l i n g Stofbehandling Halvvejshuset Støttekontaktpersonordning Tilbuddet er oprettet efter servicelovens 107. Formålet er at sikre en optimal overgang fra døgninstitutionsregi til selvstændig tilværelse. Målet er, at den enkelte beboer lærer at fungere i en almindelig dagligdag og tage ansvar for alle de elementære opgaver, som de skal kunne håndtere ved udflytning til selvstændig bolig. Tilbuddet er målrettet alle brugere, som har gennemført et længerevarende behandlingsforløb i døgninstitutionsregi, og som har behov for og ønske om et midlertidigt ophold i Halvvejshuset med efterfølgende ambulant efterværnsperiode. Det er et krav, at brugeren har gennemført et forløb som indebærer minimum 3 måneders intensiv primærbehandling inden indskrivning i Halvvejshuset. Der arbejdes ud fra en anerkendende og fremtidsorienteret tilgang, hvor fokus er på, at brugeren fastholder alkohol- og/eller stoffriheden og er i stand til at handle på den læring, som brugeren har tilegnet sig under døgnbehandlingen. Halvvejshuset er et rusmiddelfrit bosted, der har til hensigt at sikre en optimal overgang fra døgninstitutionsregi til selvstændig tilværelse for personer som har været i et længerevarende behandlingsforløb for deres afhængighed af euforiserende stoffer og/eller alkohol. Opholdstiden er individuel, men som hovedregel ønskes det at fastholde beboeren fra 3 til 8 måneder. Tilbuddet er et bosted hvor beboerne, efter samme regler som døgninstitutioner bidrager med et logibeløb, såfremt de ikke har huslejebetaling andetsteds. Kostdelen er beboernes eget ansvar. Tilbuddet er oprettet efter servicelovens 99. er at opnå kontakt og skabe relation for derigennem at sikre, at der ydes relevante tilbud til brugeren. Målgruppen er særligt udsatte og isolerede alkohol- og stofmisbrugere, der mangler en hensigtsmæssig kontakt til de sociale og sundhedsfaglige hjælpesystemer. Metoden bygger på den anerkendende tilgang, egen kompetence og en stærk faglig organisation som coach og sparringspartner Støttekontaktpersonordningen består i opsøgende samt kontakt- og relationsskabende arbejde. Der tages udgangspunkt i den enkelte brugers behov, ønsker og ressourcer, ligesom kontaktfladen udvikles i brugerens tempo. Der arbejdes ud fra begrebet visitationsfrihed, og der er ingen former for registrering, journalisering mv. Tilbuddet er ikke omfattet af brugerbetaling. 11
Al k o h o l b e h a n d l i n g Alkoholbehandling og rådgivning Tilbuddet er oprettet efter sundhedslovens 141. Formålet med alkoholbehandling og rådgivning er at hjælpe personer, hvis tilværelse er alvorlig truet eller ramt af alkoholmisbrug med at komme ud af dette alkoholmisbrug eller forhindre en forværring af misbruget. Tilbuddets målgruppe er personer, hvis tilværelse er alvorligt truet eller ramt af misbrug. Ofte har misbruget bevirket en social deroute. I henhold til sundhedslovens 141 er behandling på alkoholambulatorierne vederlagsfri for borgerne. Der kan i forbindelse med sociale arrangementer arrangeret af talsmændene i samarbejde med alkoholambulatoriet være tale om en mindre brugerbetaling til det enkelte arrangement. Herudover retter tilbuddet sig mod kroniske alkoholmisbrugere, der er karakteriseret ved et langvarigt misbrug af alkohol. Mange i denne målgruppe har et blandingsmisbrug. De er oftest karakteriseret ved at være fysisk og psykisk stærkt medtaget, og de befinder sig i en situation, hvor de har svært ved at tilpasse sig det almindelige samfundsliv. Der arbejdes i den ambulante alkoholbehandling ud fra blandt andet tilbagefaldsforebyggende teorier og med en systemisk brugertilgang, der tager udgangspunkt i sociologen Axel Honneths anerkendelsesteori. 12 Samtaleforløb.
Al k o h o l b e h a n d l i n g Ambulant alkoholbehandling struktureret ambulant samtaleforløb Tilbuddet er oprettet efter sundhedslovens 141. Formålet med behandlingstilbuddet er at: skabe en forandring i forhold til alkoholens indflydelse på brugerens liv brugeren opnår indsigt i egen afhængighedsadfærd brugeren opnår en forståelse for og indsigt i de konsekvenser alkoholindtaget har og har haft for dennes liv brugeren opnår indsigt i, hvilken funktion alkohol har og har haft brugeren gennem behandlingen lærer at finde alternative måder til at håndtere sit liv uden alkohol som det styrende element Tilbuddet er målrettet personer, der er afhængige af alkohol, og som ønsker at skabe en forandring i forhold til deres afhængighed. De er interesserede i at arbejde med deres afhængighed og ønsker samtidig muligheden for at være i vante omgivelser, hvor de kan integrere den nye indsigt. Målgruppen har bevaret deres netværk helt eller delvist, ligesom de stadig kan have kontakt til arbejdsmarkedet. Deres fysiske og psykiske situation muliggør refleksion og gør dem i stand til at omsætte behandling til handling. Der arbejdes blandt andet ud fra tilbagefaldsforebyggende teorier og med en systemisk brugertilgang, der tager udgangspunkt i sociologens Axel Honneths anerkendelsesteori. Det strukturerede samtaleforløb består af følgende delelementer: Første henvendelse fra brugeren kan være personlig eller telefonisk Tidsbestilling og skriftlig indkaldelse til førstegangssamtale ved en stofkonsulent og eventuelt samtale med lægekonsulenten Afklaringssamtaler med alkoholkonsulent Påbegyndelse af behandlingsforløbet Det strukturerede samtaleforløb. En del af behandlingen består af hjemmeopgaver til brugeren. Disse indgår som et element i et tematiseret procesforløb over 6 måneder bestående af 10-13 samtaler Det samlede forløb har en varighed af ca. 7 måneder fra henvendelsestidspunktet. Tilbuddet er ikke omfattet af brugerbetaling. 13
Al k o h o l b e h a n d l i n g Ambulant alkoholbehandling efterbehandlingssamtaler Tilbuddet er oprettet efter sundhedslovens 141. Formålet med samtalerne er at følge op på de forandringer, brugeren personligt arbejder med og yde støtte i forhold til brugerens ønske om at fastholde fokus i den nye indsigt og implementeringen af de nye vaner og rutiner i dennes liv. Tilbuddet er ikke omfattet af brugerbetaling. Målgruppen er brugere, der søger behandling efter at have gennemført et ambulant behandlingstilbud i form af et struktureret samtaleforløb. Efterbehandlingssamtalerne tager blandt udgangspunkt tilbagefaldsforebyggende teorier og med en systemisk brugertilgang, der bygger på sociologen Axel Honneths anerkendelsesteori. Efterbehandlingssamtalerne forløber over ca. 6 måneder. Tilbuddet kan være understøttet af medikamentel behandling via lægekonsulenten. Brugere kan anvende det ambulante tilbud kaffestuen i behandlingsforløbet. 14
Al k o h o l b e h a n d l i n g Ambulant alkoholbehandling støttende samtaler Tilbuddet er oprettet efter sundhedslovens 141. Tilbuddet er ikke omfattet af brugerbetaling. Det primære behandlingsmæssige sigte med støttende samtaler fremgår af de individuelle mål brugeren i samarbejde med Rusmiddelcentrets konsulenter har opstillet for forløbet. Tilbuddet er rettet mod brugere, der ikke formår eller ønsker at indgå i en fast behandlingsstruktur. Det kan være brugere, der ikke er motiveret for at arbejde intensivt og forandringsorienteret, men f. eks. er interesseret i professionel støtte for at misbruget ikke forværres. Der arbejdes ud fra en anerkendende praksis. Tilbuddet består af 6 til 8 støttende samtaler, almindeligvis inden for en halvårlig periode, hvorefter forløbet evalueres med klienten med henblik på en vurdering og afklaring af det behandlingsbehov. 15
Al k o h o l b e h a n d l i n g Ambulant alkoholbehandling skadesreduktionssamtaler i forbindelse med afrusning Tilbuddet er oprettet efter sundhedslovens 141. er at stabiliseres brugeren fysisk, psykisk og socialt, således at brugeren gør mindst mulig skade på sig selv og sine omgivelser. Tilbuddet er ikke omfattet af brugerbetaling. er kroniske alkoholmisbrugere, der er karakteriseret ved et langvarigt misbrug af alkohol. Mange er blandingsmisbrugere. De er oftest karakteriseret ved at være fysisk og psykisk stærkt medtaget af misbruget. Typisk befinder de sig i en social deroute og er i en situation, hvor de har vanskeligt ved at tilpasse sig det almindelige samfundsliv. Behandlingsform/-metode Kontakten til brugeren er det primære omdrejningspunkt. Kontakten tager udgangspunkt i en anerkendende tilgang. Skadesreduktionssamtaler er et omsorgstilbud, hvor brugeren får bistand til løsning af akutte alkoholproblemer. Tilbuddet indeholder mulighed for medikamentel understøttet ambulant afrusning- og abstinensbehandling. Tidsperspektivet strækker sig fra 1-3 samtaler. 16
Al k o h o l b e h a n d l i n g Ambulant alkoholbehandling den lægefaglige og medikamentelt understøttede behandling, herunder afrusning Tilbuddet er oprettet efter sundhedslovens 141. Formålet er at kunne tilbyde brugere, der har behov herfor, et understøttende medikamentelt tilbud til samtalebehandlingstilbuddene. er alle personer, der søger behandling og er indskrevet i alkoholbehandling ved Rusmiddelcenteret. Det er en forudsætning - bortset fra de indledende 3 konsultationer med borgeren - at brugeren er visiteret til eller indskrevet i et ambulant samtaletilbud. Den medikamentelle behandling kan forløbe så længe brugeren er indskrevet i social behandling. Tilbuddet er ikke omfattet af brugerbetaling. Der arbejdes i den ambulante alkoholbehandling blandt andet ud fra tilbagefaldsforebyggende teorier og en systemisk brugertilgang, der tager udgangspunkt i sociologen Axel Honneths anerkendelsesteori. Den primære ydelse er at afklare et eventuelt medikamentelt behov for behandling. Denne del af behandlingen vil altid være understøttende i forhold til de ambulante samtalebehandlingstilbud i alkoholbehandlingen. Det er lægekonsulenten, der afgør, om en bruger skal afruses ambulant, på et døgntilbud i socialt regi eller i sygehusregi. 17
Ko n ta k t o p ly s n i n g e r Rusmiddelcenter Viborg Søndersøparken 7 8800 Viborg Tlf.nr: 87 26 29 29 Telefontid: Mandag torsdag 08.30 14.00 Fredag 08.30 13.00. E-mail: rusmiddelcentret@viborg.dk Alkoholambulatoriet Tlf.nr: 86 26 29 30 Åbningstid: Mandage og torsdage i tidsrummet 15.00 17.00. 18
19
Kvalitetsstandarder 2008-09 Bilag - Forebyggelse og behandling af alkohol- og stofmisbrug