TILSYNSRAPPORT AALBORG KOMMUNE ÆLDRE OG HANDICAPFORVALTNINGEN PLEJEHJEMMET SOLSIDECENTRET Uanmeldt socialfagligt tilsyn, inkl. sundhedsfagligt tilsyn Maj 2018
1. SOCIALFAGLIGT TILSYN 1.1 OVERORDNET VURDERING BDO har på vegne af Aalborg Kommune foretaget et uanmeldt socialfagligt tilsyn på plejehjemmet Solsidecentret. BDO er kommet frem til følgende vurdering på baggrund af analysen af det datamateriale, som er indsamlet gennem interviews, observationer og skriftligt materiale. Det er tilsynets overordnede vurdering, at plejehjemmet Solsidecentret efterlever det politisk fastsatte serviceniveau og de dertil knyttede kvalitetsstandarder. Det er tilsynets vurdering, at plejehjemmet er meget velfungerende, og at ledelse og medarbejdere arbejder målrettet og med høj faglig kvalitet på at skabe et meningsfuldt hverdagsliv for den enkelte borger ud fra dennes ressourcer og ønsker. Der ses ligeledes tydelig sammenhæng mellem ledelsen og medarbejdernes intentioner og tiltag og den praksis, borgerne oplever. Det er endvidere tilsynets vurdering, at samarbejdet med de pårørende er velfungerende. 1.2 SCORE For hvert overordnede tema, der undersøges i tilsynet, opnår tilbuddet en score fra 1-5, hvor 5 er den bedste. Således fremgår det af nedenstående figur, i hvor høj grad tilbuddet opfylder indikatorerne for hvert tema. (Temaer, som ikke er relevante for det pågældende tilbud, tæller ikke med i den samlede vurdering) Figurens størrelse er et udtryk for kvaliteten målt på de valgte temaer og indikatorer. Jo større figur, jo højere kvalitet. Målgruppe, metode og dokumentation 5 4 3 Fysiske rammer 2 1 0 Anerkendelse, inddragelse og indflydelse Kompetencer Hverdagliv, herunder mad, måltider og aktiviteter 2
1.3 VURDERING I FORHOLD TIL TEMAER Tema Målgruppe, metoder og dokumentation Anerkendelse, inddragelse og indflydelse, herunder årets fokusområde: Pårørendesamarbejde Hverdagsliv, herunder mad, måltider og aktiviteter (Årets særlige fokusområde) Kompetencer Vurdering Tilsynet vurderer, at plejecentret i meget høj grad lever op til indikatorerne. Plejecentret arbejder med faglige tilgange og metoder, der sikrer borgerne den nødvendige pleje og omsorg med bl.a. kørelister, triagering og morgenmøde med relevant sparring. Målgruppen spænder vidt fra borgere med somatiske og demenslignende lidelser til borgere, som delvist klarer sig selv. Borgerne udtrykker stor tilfredshed med de ydelser, de får. Dokumentationen er i alle tilfælde opdateret og udført efter fælles systematik, der sikrer sammenhæng mellem døgnrytmeplaner, borgernes ressourcer og ønsker samt helbredsoplysninger. Enkelte indsatser i døgnrytmeplanerne kan med fordel udfoldes yderligere; fx hvordan en borger med udadreagerende adfærd mere konkret guides med henblik på konfliktforebyggelse. Medarbejderne anvender ipads til dokumentation, og sproget er professionelt og respektfuldt. Tværfaglige samarbejdspartnere, fx demenskoordinator, plejehjemslæge, hjemmesygeplejersker og fastansat ergoterapeut, medvirker til en helhedsorienteret indsats hos borgere med komplekse kognitive eller somatiske problemstillinger. Borgernes trivsel sikres bl.a. ved at understøtte og bevare den enkeltes ressourcer. Medarbejderne redegør for, hvordan borgerne motiveres til samarbejde, og at rehabilitering integreres i den daglige pleje. Medarbejderne har endvidere den fornødne viden om magtanvendelse og anvender pædagogiske tilgange, som bidrager til forebyggelse af magtanvendelse. I gråzonetilfælde opleves relevant ledelsesopbakning og sparring. Tilsynet vurderer, at plejecentret i meget høj grad lever op til indikatorerne. Borgerne oplever at blive hørt, respekteret og anerkendt. Samarbejdet med de pårørende vægtes højt fra indflytningstidspunktet og med løbende opfølgning. Endvidere prioriteres gensidig forventningsafstemning og et højt informationsniveau, hvorfor ledelsens dør altid er åben for borgere, medarbejdere og pårørende. Flere medarbejdere har været på kursus om pårørendesamarbejde, og dette har været befordrende i forhold til tydeligere kontakt, både i forhold til det nære og det svære i et samarbejde. Bruger-pårørenderåd er aktivt, og samarbejdet er velfungerende. Borgernes indflydelse på egen hverdag sikres bl.a. ved at respektere og inddrage dem ud fra deres aktuelle funktionsniveau og ønsker. Tilsynet vurderer, at plejecentret i meget høj grad lever op til indikatorerne. Borgerne er tilfredse med udbuddet af aktiviteter og tilbydes mange og varierede muligheder i hverdagen. Dog ytrer en borger med bevægelsesbesvær, at han savner mandeklubben, der er flyttet fra centret. Ligeledes savner en yngre borger flere aktiviteter for mænd. En aktivitetsmedarbejder arrangerer faste og individuelle aktiviteter og er tovholder på de mange aktive frivillige og i forhold til Basisteamet. Tilsynet observerer Solsidecentrets Hus Avis med aktivitetsprogram samt billeder og beskrivelse af tidligere aktiviteter. Både leder og medarbejdere er meget opmærksomme på madens og måltidets betydning for borgernes livskvalitet. Der skabes rammer for dette med bl.a. måltidsværter i alle vagter, som inspirerer til nye tiltag og fast struktur for måltiderne, der skaber tryghed og genkendelighed for borgerne. En hjemlig stemning og socialt samvær prioriteres højt, og om søndagen tilbydes fx en snaps og sildemad. Borgerne er generelt tilfredse med måltiderne og madens kvalitet, dog kunne en borger ønske sig, at maden var krydret yderligere. Tilsynet observerer en god og rolig stemning ved frokosten med velanrettet mad på fade. Tilsynet vurderer, at plejecentret i meget høj grad lever op til indikatorerne. Medarbejderne besidder relevante kompetencer i forhold til målgruppen, og ledelsen arbejder målrettet med den generelle medarbejdertrivsel med åben kommunikation og sparring på tværs af huset samt med gode muligheder for kompetenceudvikling. 3
Fysiske rammer Assisterende leder med planlæggeransvar tilrettelægger kursusdeltagelse, så flest muligt medarbejdere kan tilgodeses i forhold til faglig udvikling, fx akutuddannelse, demenskurser og obligatoriske kurser. Medarbejdernes aktuelle udfordringer og ønsker drøftes løbende, og leder overvejer derfor GRUS fremfor MUS. Medarbejderne udtrykker arbejdsglæde og oplever plejehjemmet som et samlet hus, hvor forskellige fagkompetencer respekteres og inddrages til sparring på tværs af teams. De oplever ligeledes synlig ledelse i alle vagtlag. Medarbejdernes kompetencer afspejles i samspillet med borgerne. Tilsynet vurderer, at plejecentret i meget høj grad lever op til indikatorerne Plejecentret boliger er fordelt på seks boenheder, hvoraf én er for borgere med demens. Der er store udendørsarealer, bl.a. en sansehave, og fire af boenhederne har direkte adgang til en lukket gårdhave. De indendørs fysiske rammer understøtter borgernes trivsel med hensigtsmæssig indretning i forhold til borgernes forskelligartede behov, fx små hyggelige nicher. Borgerne finder de fysiske rammer gode, og boligerne er indrettet med personligt præg. Tilsynet observerer en rolig og imødekommende atmosfære. 1.4 TILSYNETS BEMÆRKNINGER OG ANBEFALINGER Tilsynet giver anledning til følgende bemærkninger og anbefalinger: Bemærkninger Tilsynet har ingen bemærkninger. Anbefalinger Tilsynet har ingen bemærkninger. 4
2. SUNDHEDSFAGLIGT TILSYN 2.1 OVERORDNET VURDERING BDO har på vegne af Aalborg Kommune foretaget et uanmeldt sundhedsfagligt tilsyn på plejehjemmet Solsidecentret. BDO er kommet frem til følgende vurdering på baggrund af analysen af det datamateriale, som er indsamlet gennem interviews, observationer og skriftligt materiale. Der er foretaget tre stikprøver ved medicinkontrollen. Det er tilsynet overordnede vurdering, at plejehjemmet Solsidecentret efterlever det politisk fastsatte serviceniveau og de dertil knyttede kvalitetstandarder. Tilsynet vurderer endvidere, at de sundhedsfaglige ydelser, som borgeren modtager på plejecenteret, leveres med en høj faglig kvalitet. 2.2 SCORE For hvert overordnede tema, der undersøges i tilsynet, opnår tilbuddet en score fra 1-5, hvor 5 er den bedste. Således fremgår det af nedenstående figur, i hvor høj grad tilbuddet opfylder indikatorerne for hvert tema. (Temaer, som ikke er relevante for det pågældende tilbud, tæller ikke med i den samlede vurdering) Figurens størrelse er et udtryk for kvaliteten målt på de valgte temaer og indikatorer. Jo større figur, jo højere kvalitet. Sundhedsfaglig dokumentation 5 4 3 2 1 Utilsigtede hændelser 0 Medicinhåndtering Instrukser og retningslinjer 5
2.3 VURDERING I FORHOLD TIL TEMAER Tema Sundhedsfaglig dokumentation Medicinhåndtering Instrukser og retningslinjer Indberetning og opfølgning på UTH Vurdering Tilsynet vurderer, at tilbuddet i meget høj grad lever op til indikatorerne. Den sygeplejefaglige dokumentation fremstår fyldestgørende og præcist beskrevet og i alle tilfælde opdateret og evalueret i forhold til borgers aktuelle helbredssituation. Ligeledes ses relevant sammenhæng mellem døgnrytmeplaner, den sygeplejefaglige udredning og plejeplaner, dog kan en enkelt plejeplan med fordel inaktiveres. Der er konsekvent fulgt op på målinger og kontrol af behandling og informeret samtykke er dokumenteret. Ajourføring af sundhedsfaglige indsatser sker bl.a. via en systematisk og målrettet indsats, audit på dokumentation i tæt samarbejde med den sundhedsfagligt ansvarlige assisterende leder og inddragelse af plejehjemmesygeplejersken. Medarbejderne kan redegøre relevant for sygeplejemæssige problemstillinger, behandling og indsatser ved ændringer i borgernes tilstand og adfærd. De oplever ligeledes gode muligheder for tværfaglig sparring ved komplekse og nyopståede problemstillinger. Akutuddannelsen har endvidere givet et fagligt løft med brugbare redskaber i praksis som fx ISBAR, og temadag om lovgivning og de mest gængse medicinpræparater har været fagligt givende. Opgaveoverdragelse og videredelegation sker med hjemmesygeplejersken i tæt samarbejde med både ledelse og plejehjemssygeplejerske. Tilsynet vurderer, at tilbuddet i meget høj grad lever op til indikatorerne. Medicinen er i alle tilfælde korrekt doseret, administreret og mærket, og udløbsdatoer er overholdt. Der er overensstemmelse mellem ophældt medicin og medicinskema samt opdaterede medicinlister. Der anvendes ipads til at sikre korrekt medicinhåndtering. Medicinen er forsvarligt opbevaret i borgernes bolig. Medarbejderne kan ligeledes redegøre for borgers selvbestemmelsesret og medindflydelse samt egenkontrol i forbindelse med medicindosering og opfølgning på dette. Tilsynet vurderer, at tilbuddet i meget høj grad lever op til indikatorerne. Medarbejderne har kendskab til gældende instrukser og retningslinjer og redegør for, hvordan VAR, der ligger på deres ipads, anvendes ved faglige tvivlsspørgsmål. De udtrykker endvidere ønske om, at programmet kan implementeres i Cura. Tilsynet vurderer, at tilbuddet i meget høj grad lever op til indikatorerne. Utilsigtede hændelser ved medicinhåndtering og fald indberettes af ledelsen. Der forekommer få UTH er, da faste procedurer og kørelister giver sikre arbejdsgange. Endvidere gennemgås regler og retningslinjer ofte på personalemøder. Aktuelt foregår et projekt om faldforebyggelse i samarbejde med Basisteam. 2.4 TILSYNETS BEMÆRKNINGER OG ANBEFALINGER Tilsynet giver anledning til følgende bemærkninger og anbefalinger: Bemærkninger Tilsynet har ingen bemærkninger. Anbefalinger Tilsynet har ingen anbefalinger. 6
3. OPLYSNINGER 3.1 GENERELLE OPLYSNINGER OM TILSYN Adresse Plejehjemmet Solsidecentret, Sygehusvej 5, 9240 Nibe Leder Winnie Jette Riise Tilbudstype og juridisk grundlag Kommunalt plejecenter Antal pladser 83 boliger Målgruppebeskrivelse Borgere visiteret til plejebolig Dato og tidspunkt for tilsynsbesøg Den 2. maj 2018, kl. 8.45-14.00 Deltagere i interviews Leder og to assisterende ledere, plejehjemssygeplejerske, to medarbejdere, tre borgere og en frivillig Tilsynsførende Manager Sussi Egelund Schmidt, sygeplejerske og MLP Consultant Anne Nørgaard Riisager, sygeplejerske 3.2 AKTUELLE VILKÅR Aktuelle vilkår Lederne oplyser, at der aktuelt arbejdes med bl.a. projekter som Den svære samtale i livets afslutning, Aalborg Kommunes strategi, På Sporet med fokus på kerneopgaven og tværfaglighed samt Tandprojekt fra Omsorgstandplejen, bl.a. i forhold til at forbedre mundhygiejne ved borgerne. Endvidere forberedes implementering af dokumentationssystemet Cura i efteråret, hvor udvalgte ressourcepersoner snart skal uddannes. Aktuelt er flere social-og sundhedsassistentstillinger vakante, og leder oplever, at rekruttering er tiltagende svært. Medarbejdergruppen beskrives som sædvanligvis stabile og med et acceptabelt sygefravær, dog har en længerevarende influenzaperiode og flere ikke arbejdsrelateret langtidssygemeldinger kostet en del sygefravær. Det sundhedsfaglige tilsyn gennemføres med deltagelse af plejehjemssygeplejersken under gennemgang af dokumentation samt medicinkontrol. 3.3 OPFØLGNING Opfølgning Der var ingen opfølgning fra sidste års tilsyn. 7
Partneransvarlig BIRGITTE HOBERG SLOTH Partner m: 2810 5680 e: bsq@bdo.dk Projektansvarlig KIRSTEN MARQUARDSEN Senior Manager m: 4189 0436 e: kmq@bdo.dk BDO Statsautoriseret revisionsaktieselskab, danskejet rådgivnings- og revisionsvirksomhed, er medlem af BDO International Limited - et UK-baseret selskab med begrænset hæftelse - og del af det internationale BDO netværk bestående af uafhængige medlemsfirmaer. BDO er varemærke for både BDO netværket og for alle BDO medlemsfirmaerne. BDO i Danmark beskæftiger godt 1.100 medarbejdere, mens det verdensomspændende BDO netværk har ca. 74.000 medarbejdere i mere end 160 lande. Copyright - BDO Statsautoriseret revisionsaktieselskab, cvr.nr. 20 22 26 70. www.bdo.dk