Forskelle mellem DDKM1 og DDKM2 ved kvalitets- og forskningschef Charlotte Hjort 1
Ændrede vurderingsprincipper Der vurderes på indikatorniveau ikke på standarder Der er indført faste værdier for, hvilken akkrediteringsstatus man får Man får ikke en afgørelse i slutningen af surveyet 2
Akkrediteringsstatus Institut for Kvalitet og Akkreditering i Sundhedsvæsenet 3 Viborg, Silkeborg, 24. september Hammel, Skive 2013
Særregler om patientsikkerheds-standarder For at opnå akkreditering kræves, at alle indikatorer i de 8 patientsikkerhedskritiske standarder på trin 1 og 2 er HO. For at opnå umiddelbar tildeling af midlertidig akkreditering kræves, at alle indikatorer i de 8 patientsikkerhedskritiske standarder på trin 1 og 2 er HO eller BO. 4
Anbefaling til kvalitetsudvalgene Implementering (trin 2) Kvalitetsmonitorering (trin 3) og kvalitetsforbedringer (trin 4) Ledelse af og sammenhæng i kvalitetsarbejdet 5
Anbefaling til kvalitetsudvalgene - fortsat Brug jeres kvalitetsmonitoreringer kig på dem få dem formidlet så alle relevante medarbejdere kan følge med Følg op på de ting, I sætter i værk hjælper det? Mål igen Følg op igen INDTIL I ER TILFREDSE = MÅLET ER NÅET 6
Anbefaling til kvalitetsudvalgene - fortsat Kig på indikatorerne så ved I, hvad surveyorne går efter Kig meget på de patientsikkerhedskritiske standarder Hav succeshistorier parat Hav også eksempler på forhold, som er gået knap så godt 7
Hvad skal frontpersonalet have fokus på? At gøre deres arbejde godt At kende til forhold, der vedrører deres funktion, f.eks. Kvalitetsbrist og kvalitetstiltag, som de selv har del i Hvordan de selv kan komme af med oplysninger om kvalitetsbrist og hvordan de får feedback 8
Hvad betyder forandringerne for survey? Meget mindre tid til dokumentgennemgang og flere vil så blive spurgt om at finde det dokument, som er relevant i situationen Mindre tid til tværgående interview og selvom tiden er afsat til tværgående interview kan det ændres af surveyholdet det besluttes fra dag til dag Der bruges mere tid ude på afdelingerne, og surveyorne kan anmode om at komme alle steder Der bliver flere tracerforløb 9
Hvad betyder forandringerne for survey? Der vil blive spurgt meget mere ind til kvalitetsmonitorering og kvalitetsforbedringer Der bruges mindre tid til tværgående interview og selvom tiden er afsat til tværgående interview kan det ændres af surveyholdet det besluttes fra dag til dag Der bruges mere tid ude på afdelingerne, og surveyorne kan anmode om at komme alle steder Der bliver flere tracerforløb som bestemmes fra dag til dag 10
Systematisk gennemgang af ændringer følger på de næste slides 11
Vigtigste ændringer Fra 104 82 standarder Mere logisk indhold af standarder Større vægt på patientsikkerhedsstandarder Standarder om brugerinddragelse (rammestandard) Større frihed i valg af monitoreringer Nye vurderingskriterier 12
Nye standarder 1.1.7 Inddragelse af borgerne i udviklingen af kvaliteten af sygehusets ydelser 1.2.11 Inddragelse af patienter og pårørendes oplevelser og erfaringer 2.1.2 Patientens og pårørendes inddragelse som partnere 2.17.5 Udskrivelsesplanlægning i samarbejde med patienten og videregivelse af information 1.4.6 Bemyndigelse af klinisk personale 1.4.7 Delegation af sundhedsfaglig virksomhed 2.9.7 Medicingennemgang 2.11.5 Sikker Kirurgi (indeholder de fem trin og optælling ) 2.11.6 Blodtransfusion 13
De nye vurderingsprincipper Vurderingen af en institutions opfyldelse af kravene i DDKM foretages udelukkende på indikatorniveau Der tildeles ikke nogen selvstændig vurdering på standardniveau Grundlaget for tildeling af akkrediteringsstatus er en vurdering af indikatoropfyldelsen, trin for trin, på tværs af standardsættet 14
De nye vurderingsprincipper Opfyldelsesgrad Definition HELT OPFYLDT (HO) I BETYDELIG GRAD OPFYLDT (BO) I NOGEN GRAD OPFYLDT (NO) IKKE OPFYLDT (IO) Alt er til stede Noget er til stede, og manglerne er ikke en betydelig del af indikatorkravet Noget er til stede, og manglerne er en betydelig del af indikatorkravet Intet er til stede, eller der foreligger kun planer 15
De nye vurderingsprincipper Hvis en indikator vurderes som NO eller IO, afgiver surveyorteamet en anbefaling om opfølgning 16
Særregler om patientsikkerheds-standarder For at opnå akkreditering (uden bemærkninger) kræves, at alle indikatorer i de 8 patientsikkerhedskritiske standarder på trin 1 og 2 er HO. For at opnå umiddelbar tildeling af midlertidig akkreditering kræves, at alle indikatorer i de 8 patientsikkerhedskritiske standarder på trin 1 og 2 er HO eller BO. Hvis en indikator i de patientsikkerhedskritiske standarder er vurderet som BO, afgiver surveyteamet en anbefaling om opfølgning. 17
Akkrediteringsstatus Institut for Kvalitet og Akkreditering i Sundhedsvæsenet 18 Viborg, Silkeborg, 24. september Hammel, Skive 2013
Ikke prioriterede indikatorer på trin 4 Institut for Kvalitet og Akkreditering i Sundhedsvæsenet 19 Viborg, Silkeborg, 24. september Hammel, Skive 2013