TILSYNSRAPPORT AALBORG KOMMUNE ÆLDRE OG HANDICAPFORVALTNINGEN PLEJEHJEMMET GABRIELSVÆRK Uanmeldt socialfagligt tilsyn, inkl. sundhedsfagligt tilsyn Februar 2017
1. SOCIALFAGLIGT TILSYN 1.1 OVERORDNET VURDERING BDO har på vegne af Aalborg Kommune foretaget et uanmeldt socialfagligt tilsyn på Plejehjemmet Gabrielsværk. BDO er kommet frem til følgende vurdering på baggrund af analysen af det datamateriale, som er indsamlet gennem interviews, observationer og skriftligt materiale. Det er tilsynets overordnede vurdering, at plejehjemmet Gabrielsværk i meget høj grad efterlever det politisk fastsatte serviceniveau og de dertil knyttede kvalitetsstandarder. Det er tilsynets vurdering, at plejehjemmet er meget velfungerende, og at borgernes behov og ønsker imødekommes meget individuelt og på et højt fagligt niveau. Plejehjemmet skal nedlægges i slutningen af 2018, og borgere og medarbejdere flytter i den forbindelse andre steder hen. Ledelsen har derfor et særligt stort fokus på medarbejdertrivsel og på samarbejdet med pårørende i forhold til ændringerne. Tilsynet vurderer, at ledelsen lykkes med at skabe ro og åbenhed i forbindelse med dette vilkår. 1.2 SCORE For hvert overordnede tema, der undersøges i tilsynet, opnår plejehjemmet en score fra 1-5, hvor 5 er den bedste. Således fremgår det af nedenstående figur, i hvor høj grad tilbuddet opfylder indikatorerne for hvert tema. (Temaer, som ikke er relevante for det pågældende sted, tæller ikke med i den samlede vurdering) Figurens størrelse er et udtryk for kvaliteten målt på de valgte temaer og indikatorer. Jo større figur, jo højere kvalitet. Målgruppe, metode og dokumentation 5 4 3 Fysiske rammer 2 1 0 Anerkendelse, inddragelse og indflydelse Kompetencer Hverdagliv, herunder mad, måltider og aktiviteter 2
1.3 VURDERING I FORHOLD TIL TEMAER Tema Målgruppe, metoder og dokumentation Anerkendelse, inddragelse og indflydelse Score: 4,5 Hverdagsliv, herunder mad, måltider og aktiviteter (Årets særlige fokusområde) Kompetencer Vurdering Tilsynet vurderer, at plejehjemmet i meget høj grad lever op til indikatorerne. Plejehjemmet arbejder med helhedsorienterede faglige tilgange og metoder, der sikrer borgerne den nødvendige pleje og omsorg. Det sker bl.a i form af kontaktpersonordning, omsorgs- og plejeplaner, systematisk triagering og et velfungerende samarbejde med fx plejehjems og demens sygeplejerske og basisteamet. Dokumentationen er velstruktureret, ajourført, handlings-anvisende og afspejler respekt for den enkelte borgers ressourcer og ønsker. Sproget er ligeledes fagligt, præcist og professionelt. Borgerne giver udtryk for, at de i høj grad er tilfredse med de ydelser de får. Medarbejderne beskriver, at de arbejder med rehabilitering for at understøtte og bevare borgernes funktionsniveau. Tilsynet observerer en dement borger i dagligstuen, som er dybt optaget af aktiviteter med en demens dukke. Her fortæller en medarbejder, at man overvejer at få en vogn til dukken, så borger motiveres til også at gå omkring. Magtanvendelse forekommer yderst sjældent og en medarbejder redegør for, hvordan der hos en udad reagerende borger er iværksat en pædagogisk indsats, der forebygger konfliktsituationer i hverdagen. Regler og instrukser for magtanvendelse er bekendt af medarbejderne. Tilsynet vurderer, at plejehjemmet i høj grad lever op til indikatorerne. Tilsynet vurderer, at borgerne bliver hørt, respekteret og anerkendt på deres egne præmisser. Assisterende leder beskriver, hvordan man bevidst lægger vægt på at hjemliggøre rammerne og i forhold til elever arbejder meget med takt og tone og nærvær i samværet med borgerne fx brug af mobiltelefon. En borger udtrykker, at enkelte medarbejdere ikke er tilstrækkeligt opmærksomme på balancen mellem den rehabiliterende tilgang og borgers behov for hjælp. Assisterende leder beskriver, hvordan der er handlet på dette og holder opfølgende samtale med borger. Tilsynet vurderer, at plejehjemmet i meget høj grad lever op til indikatorerne. Frokosten anrettes indbydende og på fade. Medarbejderne har fokus på at skabe rolige og ordnede rammer omkring måltiderne og de spiser sammen med borgerne. Der er ligeledes stort fokus på, hvilke borgere der trives bedst med at spise i egen bolig og når det er muligt, går en medarbejder ind og spiser sammen med borger. Dagens måltider afpasses borgernes dagrytme; fx lidt sen frokost, hvis man har sovet længe. Borgerne giver udtryk for at være meget tilfredse med madens og måltidernes kvalitet, og udtrykker også stor tilfredshed med omfang og indhold af aktiviteter. Tilsynet observerer hyggeligt socialt samvær mellem borgere og medarbejdere under morgenmaden i opholdsstuerne, hvor der dufter af friskbagt brød. Tilsynet vurderer, at borgerne tilbydes varierede muligheder for aktiviteter tilpasset deres individuelle behov, herunder også en-til-en samvær. Medarbejderne beskriver samtidigt, hvordan sammensætningen af meget sensitive, sårbare borgere og kognitivt velfungerende borgere kan være en udfordring at tilgodese samtidigt, når aktiviteter skal afholdes. Pårørende inddrages og deltager meget aktivt, mens det er svært at rekruttere frivillige. Her har man alternativt brugt fx besøgsvenner via Røde Kors. Tilsynet vurderer, at plejehjemmet i meget høj grad lever op til indikatorerne. Der arbejdes målrettet med medarbejdertrivsel og kompetenceudvikling. 3
Fysiske rammer Der er fælles ledelse af Gabrielsværk og Lindholm Plejehjem og derfor afholdes kompetenceudvikling samtidigt for medarbejdere fra begge steder, sidst et konflikthåndteringskursus. Medarbejderne har netop scoret eget kompetenceniveau i forhold til Ord, tal og IT med mulighed for dygtiggørelse på AOFkurser. Scoringen er obligatorisk og anvendes til MUS i forhold til konkret kompetenceudvikling og ønsker om ny arbejdsplads ved lukningen af Gabrielsværk. Det er tilsynets vurdering, at medarbejdere har relevante kompetencer i forhold til målgruppen og faglige metoder. Tilsynet vurderer, at tilbuddet i meget høj grad lever op til indikatorerne. De fysiske rammer er små og medarbejderne beskriver, at det kan være en udfordring, fx når mange borgere med hjælpemidler deltager i fællesspisning i dagligstuen. Derudover er fællesarealerne lyse, velindrettede og indbyder til hyggeligt samvær. 1.4 TILSYNETS BEMÆRKNINGER OG ANBEFALINGER Tilsynet giver anledning til følgende bemærkninger og anbefalinger: Bemærkninger 1. Tilsynet bemærker positivt, at medarbejderne er fagligt engagerede, og trods den kommende lukning af plejehjemmet i 2018 udtrykker stor tillid til at processen kommer til at forgå under ordnede og rolige forhold med den ledelsesmæssige åbenhed og støtte, de oplever. Anbefalinger 1. Tilsynet har ingen anbefalinger. 4
2. SUNDHEDSFAGLIGT TILSYN 2.1 OVERORDNET VURDERING BDO har på vegne af Aalborg Kommune foretaget et uanmeldt sundhedsfagligt tilsyn på Gabrielsværk Plejehjem. BDO er kommet frem til følgende vurdering på baggrund af analysen af det datamateriale, som er indsamlet gennem interviews, observationer og skriftligt materiale. Det er tilsynets overordnede vurdering, at plejehjemmet Gabrielsværk i høj grad efterlever det politisk fastsatte serviceniveau og de dertil knyttede kvalitetsstandarder. Det er tilsynets vurdering, at plejehjemmet generelt leverer sundhedsfaglige ydelser til borgerne med høj faglig kvalitet. 2.2 SCORE For hvert overordnede tema, der undersøges i tilsynet, opnår tilbuddet en score fra 1-5, hvor 5 er den bedste. Således fremgår det af nedenstående figur, i hvor høj grad tilbuddet opfylder indikatorerne for hvert tema. (Temaer, som ikke er relevante for det pågældende tilbud, tæller ikke med i den samlede vurdering) Figurens størrelse er et udtryk for kvaliteten målt på de valgte temaer og indikatorer. Jo større figur, jo højere kvalitet. Sundhedsfaglig dokumentation 5 4 3 2 1 Utilsigtede hændelser 0 Medicinhåndtering Instrukser og retningslinjer 5
2.3 VURDERING I FORHOLD TIL TEMAER Tema Sundhedsfaglig dokumentation Medicinhåndtering Instrukser og retningslinjer Score: 4,5 Indberetning og opfølgning på UTH Vurdering Tilsynet vurderer, at plejehjemmet i meget høj grad lever op til indikatorerne. Den sundhedsfaglige dokumentation er i alle tilfælde opdateret og fyldestgørende. Desuden arbejdes målrettet med afslutning af uaktuelle plejeplaner og det afspejles i dokumentationen. De sundhedsfaglige indsatser ajourføres dagligt af borgers plejeansvarlige medarbejder. Medarbejderne anvender triagering i forbindelse med ændringer i borgers tilstand, og har fokus på videndeling og sparring vedrørende helbredsmæssige problemområder med bl.a. borgers læge, plejehjemssygeplejerske og udekørende sygeplejerske. De lokale rammer for delegation kendes og følges. Tilsynet vurderer, at plejehjemmet i høj grad lever op til indikatorerne. Medicindosering sker via IPads og er e ajourført, korrekt doseret, administreret, mærket med persondata og udløbsdatoer er overholdt. Der er overensstemmelse mellem ophældt medicin og medicinskema. Plejehjemmets medarbejdere sikres kompetenceudvikling, bl.a i korrekt medicinhåndtering via jobrotation på Lindholm Plejehjem og ledelsesmæssig stikprøvekontrol i dokumentationen. Tilsynet vurderer, at tilbuddet i meget høj grad lever op til indikatorerne. Medarbejderne har kendskab til gældende instrukser og retningslinjer, og redegør for, hvor de findes på intranettet. Ligeledes vurderer tilsynet, at den observerede praksis afspejler, at retningslinjer og instrukser følges. Tilsynet vurderer, at tilbuddet i meget høj grad lever op til indikatorerne. Ifølge assisterende leder, som er UTH-opfølgningsansvarlig forekommer kun få utilsigtede hændelser. De indberettes, når de opstår og der foretages relevant opfølgning ud fra dette. 2.4 TILSYNETS BEMÆRKNINGER OG ANBEFALINGER Tilsynet giver anledning til følgende bemærkninger og anbefalinger: Bemærkninger 1. Tilsynet bemærker positivt, at den observerede sundhedsfaglige indsats afspejler, at der er fulgt op på anbefalinger fra tidligere tilsyn vedrørende dokumentation og medicinhåndtering. Anbefalinger 1. Tilsynet har ingen anbefalinger. 6
3. OPLYSNINGER 3.1 GENERELLE OPLYSNINGER OM TILSYN Adresse Sankt Pedersgade 3, 9400 Nørresundby Leder Asia Christensen Tilbudstype og juridisk grundlag Kommunalt plejecenter Antal pladser 17 Målgruppebeskrivelse Borgere visiteret til plejeboliger Dato og tidspunkt for tilsynsbesøg D. 9. februar 2017, kl. 9 12.30 Deltagere i interviews Assisterende leder Sarah Røhl, to borgere og to medarbejdere Tilsynsførende Manager Kirsten Marquardsen, sygeplejerske, MHM Manager Sussi Egelund Schmidt, sygeplejerske, ML 3.2 AKTUELLE VILKÅR Aktuelle vilkår Plejehjemmets leder, som også er leder på Lindholm Plejehjem var ikke tilstede. Tilsynet blev derfor indledt og planlagt med assisterende leder. På tilsynstidspunktet var kun tre medarbejdere tilstede på grund af sygdom. Tilsynet har derfor ikke haft mulighed for at afholde fokusgruppe interview med medarbejderne, men har talt med dem undervejs i tilsynet. Det oplyses, at Gabrielsværk skal nedlægges i slutningen af 2018, hvor borgere og medarbejdere skal flytte andre steder hen. 3.3 OPFØLGNING Opfølgning Ifølge assisterende leder er bemærkninger vedrørende medicinhåndtering og dokumentation af sundhedsfaglige indsatser fra et opfølgende embedslægetilsyn i 2016 fulgt op via en handleplan, som tilsynet får forevist. Der var ingen bemærkninger fra det social faglige tilsyn i 2016. 7
Partneransvarlig BIRGITTE HOBERG SLOTH Partner m: 2810 5680 e: bsq@bdo.dk Projektansvarlig KIRSTEN MARQUARDSEN Manager m: 4189 0436 e: kmq@bdo.dk BDO Statsautoriseret revisionsaktieselskab, en danskejet rådgivnings- og revisionsvirksomhed, er medlem af BDO International Limited - et UKbaseret selskab med begrænset hæftelse - og del af det internationale BDO netværk bestående af uafhængige medlemsfirmaer. BDO er varemærke for både BDO netværket og for alle BDO medlemsfirmaerne. BDO i Danmark beskæftiger godt 1.100 medarbejdere, mens det verdensomspændende BDO netværk har godt 64.000 medarbejdere i 154 lande. Copyright - BDO Statsautoriseret revisionsaktieselskab, cvr.nr. 20 22 26 70. www.bdo.dk