Sygeplejerskeuddannelsen i VIA Klinisk studieplan 4. semester Dialyseafsnittet, medicinsk afdeling, Hospitalsenheden Vest, Regionshospitalet Holstebro, Indgang C, 4. Etage
1 Klinisk uddannelsesplan Den kliniske studieplan giver dig en præsentation af det kliniske uddannelsessted, dine læringsmuligheder, og bidrager til afstemning af gensidige krav og forventninger til den kliniske uddannelse. Det kliniske uddannelsessted udarbejder en studieplan pr. afdeling/område. 2 Organisatoriske forhold Organisatorisk placering Dialyseafsnittet Personalesammensætningen i Dialyseafsnittet består på nuværende tidspunkt af 63 sygeplejersker, heraf 1 afdelingssygeplejerske, 5 sygeplejersker med specialfunktion inden for personaleplanlægning, patientplanlægning, udvikling, adgangsveje og hjemmehæmodialyse og 2 sekretærer. Herudover har vi i afdelingen mange forskellige arbejds / interessegrupper. Endvidere er der tæt samarbejde med servicemedarbejdere, portører, kliniske diætister, fysioterapeuter, præster, tolke, nefrologiske læger og læger tilhørende andre specialer. Dialyseafsnittet er uddannelsessted for sygeplejestuderende på 3,4, 5, 6 og 7. semester. Dialyseafsnittet har tæt samarbejde med Nyremedicinsk Dagafsnit og Sengeafsnit M3, samt intensivafdelingerne i både Herning og Holstebro. Ligeledes samarbejder vi også med den primære sektor Den daglige sygeplejefaglige ledelse varetages af afdelingssygeplejersken. Dialyseafsnittet er en del af medicinsk afdeling på Regionshospital Holstebro, som hører under Hospitalsenheden Vest. Afdelingsledelsen består af en oversygeplejerske og ledende overlæge. Hospitalsenheden Vest ledes af en hospitalsledelse bestående af sygeplejefaglig direktør, lægefaglig direktør og en hospitalsdirektør. For yderligere information: http://www.vest.rm.dk/om-hospitalet/ 3 Sygeplejefaglige forhold Patient-/borger kategorier I Dialyseafsnittet er der 30 dialysepladser, 4 diaflexpladser og 3 selfcare pladser. Åbningstiden på hverdage er fra kl. 07.30 22.30. Herudover varetages det akutte arbejde af rådighedsvagten. Dialyseafsnittet modtager såvel akutte som kroniske patienter fra 15 års alderen til hæmodialyse. Vi yder sygepleje til patienter inden for det nefrologiske speciale. Dialyseafsnittet fungerer som et ambulatorium, hvor vi modtager patienter med akut eller kronisk nyresvigt og dermed behov for dialyse. Patienterne er afhængige af at få renset deres blod for affaldsstoffer og få fjernet overskydende væske i kroppen. De kommer oftest til 2/6
behandling 3 gange om ugen. Hver dialysebehandling varer oftest 4 timer. De fleste dialysebehandlinger varetages af sygeplejersker, men enkelte patienter varetager selv behandlingen - enten på afsnittet på vores selfcare stue eller derhjemme. Ud over dette har vi etableret en diaflex stue, hvor patienterne selv varetager en stor del af opgaverne i forbindelse med deres behandling. I hele afsnittet arbejdes der målrettet med patientinddragelse og motivationssamtalen. Årsager til nyresvigt kan være: Diabetisk nefropati Hypertensiv nefrosklerose Arteriosklerotisk nefropati Polycystisk nyresygdom Glomerulonephritis Medfødte misdannelser i urinvejene Nyrecancer Medicinforgiftning Myelomatose Flere af vores patienter har ud over deres kroniske nyresvigt konkurrerende sygdomme, f.eks. diabetes, hjerteinsufficiens, hypertension og bindevævssygdomme. Patienterne har ofte et langt og komplekst sygdomsforløb, som påvirker deres hverdagsog arbejdsliv. Det medfører: * Kontakt til en stor faggruppe. * Stort behov for vejledning og information samt inddragelse af nærmeste pårørende. * Opnå kendskab til egen situation og det at leve med en kronisk sygdom. Supplerende oplysninger findes på http://vest.intra.rm.dk/min-afdeling/medicinskafdeling/afsnit/dialyseafsnittet/ Typiske kliniske sygeplejefaglige problemstillinger Temaet retter sig mod situationsbestemt kommunikation, vejledning og undervisning i samspil med patienter/borgere og pårørende i både professionsfaglig og tværprofessionel praksis. Der arbejdes med patienter/borgeres oplevelser herunder social ulighed og kulturelle forskelle, samt med juridiske rammer og etiske dilemmaer. Der er fokus på sundhedspleje og sygeplejefaglige interventioner til at bevare og styrke mental sundhed. * Etablere en relation til den enkelte kroniske dialyse patient med afsæt i den studerendes teoretiske viden. * Arbejde med klinisk beslutningstagen og lederskab i form af at indsamle data ved modtagelsen af patienten, observere denne løbende, vurdere og justere behandlingen ud fra dette. Dette indebærer at veje patienterne, vurdere væsketræk, BT`s måling, blodsukker osv. i forhold til tilegnet anatomisk og fysiologisk viden. 3/6
* Anvende sin teoretiske viden om kommunikation, vejledning og undervisning i mødet med dialyse patienterne/pårørende. Her i afsnittet er der mulighed for at øve sig i blandt andet: - Den motiverende samtale - At vejlede og undervise i forhold til patientinddragelse - De sundhedspædagogiske opgaver med fx. kost- og væskerestriktioner - At afdække patienternes forskellige mestringsstrategier og hvilke faktorer der har indflydelse herpå, samt den enkeltes syn på sundhed og sygdom. * Øve sig i at anvende afdelingens sundhedsteknologiske redskaber til at understøtte den situationsbestemte kommunikation. Herunder kan nævnes: - EPJ (fx. korrespondance breve til primær sektor) - TDMS (Vores IT system som indeholder patienternes dialyse ordinationer, data og monitorerer under behandlingen) - APP med patientens bog og tilhørende QR kode. - Bestilling af transport på midttraffiks hjemmeside. - IPAD (Fx. Patientuddannelse) * I forhold til innovationsmuligheder i afsnittet er der adskillige arbejdsgrupper, som løbende arbejder med allerede eksisterende og sidste nye viden med det formål hele tiden at sikre videreudvikling i afsnittet. På dette semester kan der af relevante arbejdsgrupper nævnes: - Motivationssamtalen - Patientinddragelse - Patientens bog - Hjemmehæmodialyse - Information til præ-dialyse patienter - Patient-sygeplejerske samtaler Metoder i klinisk praksis Bjørks model omkring praktiske færdigheder TOKS E-dok ABCDE ISBAR VAS - skala BMI Døgndiurese - måling BCM - måling Fistelflowmåling 4 Uddannelsesmæssige forhold Den studerende modtages og introduceres af klinisk vejleder. Klinisk vejleder og den studerende er i samarbejde ansvarlig for at tilrettelægge og justere den kliniske periode ud fra læringsbehov. Ugerne er så vidt muligt opdelt, så den studerende kommer omkring alle fokus områder, og der vil være mulighed for fordybelse. 4/6
Klinisk vejleder og studerende aftaler refleksioner/evaluering individuelt eller i grupper ca. 1 gang pr. uge. Det kan blive aktuelt at deltage i aften- eller weekendarbejde. En dagvagt er fra 7.30 15.00, en aftenvagt er fra 14.00 21.00, Weekend er fra 7.30 15.00 Der er rig mulighed for adgang til computere. Klinisk vejleder har ca. 6 timer pr. uge pr. studerende, hvilket omfatter planlægning, direkte vejledning, refleksioner, prøver, evalueringer og administrative opgaver. Derudover er der ERFA- og temadage for klinisk vejleder. Som klinisk vejleder har man derfor både vejlederdage og dage med almindelige sygeplejeopgaver. Vedrørende den obligatoriske studieaktivitet i afsnittet er klinisk vejleder ansvarlig for at finde en borger/patient, som den studerende kan arbejde med. Det øvrige personale i afsnittet råder over en bred erfaring og vil generelt gerne vejlede. Vi kan tilbyde vores studerende gode læringsmuligheder, og der vil hver dag være en sygeplejerske, der følges med den studerende. Der afholdes planlægnings-, midtvejs- og slutevalueringssamtaler. Der gives løbende feedback til den studerende, herunder før-, under- og eftervejledning, og der er refleksionsøvelser med den kliniske vejleder. Den kliniske vejleder hjælper den studerende med at udvælge læringsmuligheder og fastholde studiefokus. Krav vedrørende klinisk pensum Pensum består af opgivet litteratur fra det kliniske uddannelsessted og den studerendes selvvalgte litteratur. Det samlede pensum er 30 til 50 sider pr. ECTS point. Fra 2-4. semester opgiver det kliniske uddannelsessted 2/3 og den studerende 1/3 af den samlede litteratur. Fra 5. 7. semester opgiver det kliniske uddannelsessted 1/3 og den studerende 2/3 af den samlede litteratur. Forudsætningskrav At være studieaktiv i klinikken er en forudsætning for at kunne deltage i semester prøven. At være studieaktiv vil sige, at den studerende Gennemsnitligt er til stede 30 timer/uge i det kliniske undervisningsforløb og er studieaktiv svarende til gennemsnitligt 40 timer/uge Mødepligten i den kliniske uddannelsesperiode omfatter alle studierelaterede aktiviteter, som planlægges af den kliniske uddannelsessted og kan placeres på alle tidspunkter af døgnet Arbejder i den individuelle studieplan i praktikportalen som godkendes af den kliniske vejleder og kommenteres af UC underviseren 5/6
Overholder aftaler beskrevet i den individuelle studieplan Deltager aktivt i sygeplejeopgaver Deltager aktivt og får godkendt obligatorisk studieaktivitet af klinisk vejleder og UC underviser Identificerer og arbejder med egne udviklingsbehov Opgiver selvvalgt litteratur i individuel klinisk studieplan som godkendes af den kliniske vejleder 6/6