Ændringer i kvalitetsstandarderne 2017 I dette notat beskrives de væsentlige ændringer, der er foretaget i forhold til kvalitetsstandarderne for 2016. Overskrifterne med blå skrift nedenfor henviser til det relevante afsnit i Kvalitetsstandarden for 2017. Der er udover dette foretaget mindre korrekturrettelser i kvalitetsstandarderne. Vedrørende indledningen: NOTAT 12. oktober 2016 Journal nr. Sagsbehandler AKREV Vurdering af dine behov Der er foretaget følgende præcisering: Visitationen vurderer som det første, om et hverdagsrehabiliteringsforløb vil kunne forbedre din funktionsevne og dermed nedsætte dit behov for hjælp til praktiske opgaver eller personlig pleje. Visitationen vurderer som det første, om du ved hjælp af træning eller brug af hjælpemidler, kan blive selvhjulpen. Hvis det vurderes, at du er omfattet af personkredsen for hjemmehjælp, vil visitator vurdere, om et rehabiliteringsforløb vil kunne forbedre din funktionsevne og dermed nedsætte dit behov for hjælp til praktiske opgaver eller personlig pleje. Baggrund for ændring: Baggrunden for ændringen er at præcisere, at det som udgangspunkt er den mindst indgribende foranstaltning, der iværksættes. Sagsbehandlingsfrister Sagsbehandlingsfristen for forbrugsgoder ændres fra 2 måneder til 3 måneder. Efter ændringen vil sagsbehandlingsfristen svare til sagsbehandlingsfristen for ikke akutte hjælpemidler. Da et forbrugsgode kan sammenlignes med et ikke akut hjælpemiddel, kan varigheden af sagsbehandlingen for de pågældende ydelser med fordel ensrettes.
Vedrørende kvalitetsstandarderne: Hverdagsrehabilitering Under afsnittet Hvem kan modtage ydelsen præciseres målgruppen: Borgere, der er omfattet af målgruppen for praktisk hjælp og personlig pleje, og hvor et rehabiliteringsforløb vurderes at kunne forbedre personens funktionsevne. Borgere, der er omfattet af målgruppen for praktisk hjælp og personlig pleje, og hvor et korterevarende og tidsafgrænset rehabiliteringsforløb vurderes at kunne forbedre personens funktionsevne og dermed nedsætte behovet for hjemmehjælp efter servicelovens 83, skal ifølge 83a tilbydes et hverdagsrehabiliteringsforløb. Formålet er at tydeliggøre, at man skal være i målgruppen for servicelovens 83, dvs. at et hverdagsrehabiliteringsforløb vurderes at kunne forbedre borgerens funktionsevne og dermed nedsætte behovet for hjemmehjælp. Derudover tilføjes under punktangivelsen i Hvilken aktivitet kan indgå i ydelsen en præcisering af vejledningen. Efter ændringen vil det fremgå af standarden, at forløbet kan indeholde vejledning i arbejdsstillinger, ressourceforbrug o.lign. (ændring i kursiv). Formålet med ændringen er at konkretisere og eksemplificere, hvad vejledningen kan gå ud på. Under Ydelsens omfang ændres kvalitetsstandarden ift. frit valg: Ydelsen er ikke omfattet af reglerne om frit valg af leverandør. Du kan vælge mellem de godkendte leverandører til personlig pleje. Ændringsforslaget skyldes en ændring i praksis for at inkludere de private plejeleverandører i opgaven efter oplæring. 2/11
Dagaktivitet Det bemærkes indledningsvis, at det i forbindelse med budgetforliget for 2017 er aftalt, at dagaktivitetstilbuddet på Østergården udfases gradvist frem til 2018. I 2017 vil der blive etableret nye aktivitetstilbud på omsorgscentrene som led i udmøntningen af værdighedspuljen, hvorved aktivitetstilbuddet vil ændre karakter. Under Ydelsens omfang præciseres varigheden af tilbuddet: Du visiteres som udgangspunkt til tilbuddet i en periode på 6 måneder [ ]. Du visiteres til tilbuddet i en periode på op til 6 måneder [ ]. Derudover tilføjes følgende sætning: Tilbuddet ophører ved udeblivelse på grund af indlæggelse, ophold på Rehabiliteringsafdelingen eller ved andet fravær i mere end 4 uger. Med ændringen tydeliggøres, at der er tale om et midlertidigt tilbud, at sikre at tilbuddet bliver anvendt af den korrekte målgruppe, samt at borgere ikke fastholdes i et tilbud, der ikke længere er relevant for dem. Træning efter serviceloven I afsnittet Hvem kan modtage ydelsen er der foretaget en række sproglige præciseringer således, at det fremgår mere tydeligt, hvad der skelner hverdagsrehabilitering fra genoptræning, hvor følgende sætninger tilføjes: Genoptræning kan bevilges som en del af afdækningen i forhold til at vurdere om borgere er i målgruppen for et rehabiliteringsforløb. Genoptræning kan bevilges for at træne brugen af et hjælpemiddel. Baggrund for tilføjelse: Baggrunden for tilføjelsen er et ønske om at præcisere forskellen på og snitfladen mellem den rehabiliterende indsats efter 83a og servicelovens 86 om genoptræning. Følgende sætning udgår: Vedligeholdelsestræning efter serviceloven bevilges udelukkende i forlængelse af et genoptræningsforløb med henblik på at gøre borgere selvhjulpne i forhold til at bevare det opnåede funktionsniveau. 3/11
Baggrund for ændring: Afsnittets indhold fremgår under Ydelsens omfang (det har altså tidligere fremgået to gange i kvalitetsstandarden). Under Hvilken aktivitet kan indgå i ydelsen indsættes: Det vurderes af fysio- eller ergoterapeuten, om træningen skal foregå i kommunens træningscentre eller i borgerens eget hjem. Bagrund for ændring: Ændringerne skal sikre en optimering af træningen og samtidig give fleksibilitet ved at træningen ikke nødvendigvis foregår på kommunens træningscentre, men kan ske i hjemmet. Samtidig er formålet at sikre fagligheden, ved at vurderingen af, hvor træningen skal foregå, varetages af fysio- eller ergoterapeuten. Under genoptræning i borgerens eget hjem foretages følgende ændring: Ergoterapeutisk træning foregår så længe, der er fremgang i forhold til aktivitetsproblemerne, eller det skønnes at borgeren selv kan varetage træningen eller borger er blevet selvhjulpen i forhold til personlig og praktisk pleje (den kursive del udelades). Baggrund for ændring: Sætningen udgår, da den er overflødig. Der er altid en forventning om øget selvhjulpenhed gennem træning. I afsnittet Ydelsens omfang foretages følgende ændringer: Genoptræning tilbydes som udgangspunkt to gange ugentligt ud fra en faglig vurdering af fysio- eller ergoterapeuten. Varigheden af genoptræningsforløbet vurderes tillige af fysio- eller ergoterapeuten, og vil som udgangspunkt have en varighed på 3 måneder (kursive del indføres). Vedligeholdelsestræning tilbydes hovedsageligt som en integreret del [ ]. Vedligeholdelsestræning tilbydes udelukkende som en integreret del [ ]. Følgende sætning udgår: Vedligeholdelsestræning gives i en periode på maksimalt 12 uger. 4/11
Baggrund for ændringerne: Ændringerne skyldes et ønske om præcisering af serviceniveau, og hvem der kan/skal foretage den faglige vurdering. Desuden er formålet med ændringen at styrke implementeringen af den vedligeholdende træning som en del af indsatsen i borgerens hjem, plejebolig eller daghjem. Under Egenbetaling foretages følgende ændring: Der er egenbetaling på kørslen til og fra træning. Borgere som har en personlig tillægsprocent på 100 og en helbredsprocent på 85 eller derover fritages for at betale for kørsel. Der er ikke egenbetaling til kørsel til træning efter serviceloven. Baggrund for ændring: Ændringen skyldes midler fra Værdighedspuljen. Demenstilbud i daghjem Under Hvem kan modtage ydelsen er der foretaget følgene ændring af målgruppen: Borgere der bor i plejebolig eller er på rehabiliteringsophold kan ikke modtage denne ydelse. Borgere på aflastningsophold kan efter individuel vurdering opretholde ydelsen. Borgere der bor i plejebolig kan ikke modtage denne ydelse. Borgere på aflastningsophold eller rehabiliteringsophold kan efter individuel vurdering modtage ydelsen. Ændringen skyldes, at der i særlige tilfælde er behov for, at borgere på et midlertidigt ophold udsluses til et daghjemstilbud som en del af planen for udskrivelse til hjemmet. Under Hvilken aktivitet kan indgå i ydelsen er aktiviteterne efter ændringerne opsat i punktform, ligesom nogle af eksemplerne er blevet fjernet. 5/11
Formålet med ændringen er at få et mere overskueligt overblik over aktiviteterne, at mindske detaljegraden og hermed give medarbejderne mere fleksibilitet i relation til valg af aktiviteter, ligesom at beslutningen om valg af aktivitet træffes af medarbejdere trættere på borgerne. Under Ydelsens omfang tilføjes følgende afsnit om ydelsens ophør: Tilbuddet ophører ved udeblivelse på grund af indlæggelse, ophold på Rehabiliteringsafdelingen eller andet fravær i mere end 4 uger. Baggrund for tilføjelsen: Dette er indført for at præcisere, hvornår borgeren ikke længere er omfattet af målgruppen for tilbuddet. Daghjem Der er foretaget en række sproglige tilpasninger i afsnittet om Hvem kan modtage ydelsen med henblik på at præcisere målgruppen. I afsnittet Hvilken aktivitet kan indgå i ydelsen slettes en række af eksemplerne. Formålet med ændringen er at få et mere overskueligt overblik over aktiviteterne, at mindske detaljegraden og hermed give medarbejderne mere fleksibilitet i relation til valg af aktiviteter, ligesom at beslutningen om valg af aktivitet træffes af medarbejdere trættere på borgerne. Under Ydelsens omfang tilføjes følgende afsnit om ydelsens ophør: Tilbuddet ophører ved udeblivelse på grund af indlæggelse, ophold på Rehabiliteringsafdelingen eller andet fravær i mere end 4 uger. Baggrund for tilføjelse: Tilføjelsen er indført for præcisere, hvornår borgeren ikke længere er omfattet af målgruppen for tilbuddet. Der er tillige foretaget følgende præcisering: Der tilbydes primært hele dage. Der tilbydes kun hele dage. Ændringen skyldes, at daghjemstilbud både er aktivitetstilbud samt aflastningstilbud for pårørende og derfor kun tilbydes som hele dage. 6/11
Sygepleje Der indføres en direkte henvisning til bestemmelsen i sundhedsloven, som der bevilges sygepleje efter ( 138). Rengøring Under Hvilken aktivitet kan indgå i ydelsen præciseres skift af sengelinned: Skift af sengelinned. Skift af sengelinned på en seng. Baggrund for præciseringen: Formålet med præciseringen er at tydeliggøre serviceniveauet. Hovedrengøring Budgetaftalen for 2017 indeholder ændringer i serviceniveauet for så vidt angår hovedrengøring. Målgruppen for modtagelse af hovedrengøring reduceres således til niveauet inden udvidelsen med ældremilliarden. Hovedrengøring vil herefter gives i følgende situationer: I helt særlige tilfælde hvor en hovedrengøring er nødvendig for iværksættelse af hjælp eller hvor borgerens helbredstilstand nødvendiggør det, kan der ydes hovedrengøring. Det pågældende afsnit fremgår allerede under kvalitetsstandarden for rengøring. Kvalitetsstandarden for hovedrengøring udgår som følge heraf. Indkøb Under Hvem kan modtage ydelsen indføres følgende afsnit: Hjælp til indkøb ydes kun til borgere, der ikke selv kan bestille varer på internettet. Baggrunden for indførelsen: Ankestyrelsen har i principafgørelse 13-16 givet medhold i en sag, hvor der var givet afslag på hjælp til indkøb, fordi borgeren selv kunne bestille varer på nettet, hvor det samtidig var muligt at få leveret varer til borgerens bopælsadresse. Denne mulighed findes nu også for borgere vest for broen, da bl.a. Coop tilbyder levering af varer til dette område. Da der nu er mulighed for levering af varer til hele kommunen, synes det relevant at tilføje ændringen til kvalitetsstandarden. 7/11
Madservice Der tilføjes følgende afsnit om kost til småspisende: Kost til småspisende tilbydes efter en særlig bevilling, og består af en hovedret og en bi-ret. Baggrund for indførelserne: Formået med indførelserne er at tydeliggøre serviceniveauet. Klippekort til ekstra hjælp Kvalitetsstandard om klippekort udgår, idet det i budgetaftalen for 2017 indgår, at klippekortsordningen nedlægges. Forebyggende hjemmebesøg Kommunalbestyrelsen er forpligtet efter serviceloven til at tilbyde forebyggende hjemmebesøg. Den nye standard er indført for at præcisere serviceniveau og tydeliggøre tilbuddet i henhold til lovgivningen. Bevilling af sygeplejeartikler, palliativ fysioterapi og ernæringspræparater I forhold til frit valg af leverandør af sygeplejeartikler tilføjes følgende afsnit om frit valg: Frit valg: Borger kan som udgangspunkt selv vælge leverandør af sygeplejeartikler mv.: o Sygeplejeartikler leveres dog som udgangspunkt fra Mediq eller apotek. o o Fysioterapi skal leveres af terapeut med ydernummer. Palliativ fysioterapi gives som udgangspunkt af en fysioterapeut i nærområdet med ydernummer. Baggrund for indførelsen: Baggrunden for indførelsen af afsnit om frit valg er at tydeliggøre rammerne og serviceniveauet. I relation til palliativ fysioterapi foretages præciseringen tillige med henblik på at tydeliggøre rammerne og reducere (stigende) udgifter til kørsel og behandling. Ældre/handicapvenlige boliger Standarden er revideret efter konsulentfirma Vølund og Kloster har gennemgået standarden for ældre/handicapboliger fra 2016, og herunder ændret overskrift til ældre/handicapvenlige boliger, da der ønskes en præcisering i forhold til målgruppe. Baggrunden for ændringen: Der har været uklarhed i forhold til, hvornår man er i målgruppen for ældre- og handicapvenlig bolig. 8/11
Der vurderes på den baggrund at være behov for en mere entydig, klar og tilgængelig kvalitetsstandard, der kan understøtte en forventningsafstemning blandt borgere og pårørende i forhold til, hvornår man er i målgruppen. En tydeligere kvalitetsstandard vil give kommunens medarbejdere et bedre grundlag for rådgivning og vejledning af borger. Kvalitetsstandarden for 2016 for ældre/handicapboliger er vedlagt som bilag til orientering. Plejeboliger Standarden er revideret efter konsulentfirma Vølund og Kloster har gennemgået standarden for 2016. Bagrund for ændringen: Der vurderes at være behov for en mere entydig, klar og tilgængelig kvalitetsstandard, der kan understøtte en forventningsafstemning blandt borgere og pårørende i forhold til, hvornår man er i målgruppen for en plejebolig. En tydeligere kvalitetsstandard vil give kommunens medarbejdere et bedre grundlag for rådgivning og vejledning af borger. Kvalitetsstandarden for 2016 for plejeboliger er vedlagt som bilag til orientering. Aflastningsophold Under egenbetaling foretages følgende ændring: Taksterne reguleres årligt, og kan ses på kommunens hjemmeside under Ældre og Sundhed (kursiverede del slettes). Baggrund for ændring: Ændringen skyldes igangværende opdatering på hjemmeside og at den korrekte betegnelse nu vil være Ældre og Social Service. Ophold på rehabiliteringsafdeling Under Hvem kan modtage ydelsen foretages følgende sproglige tilføjelser og tilretninger, ligesom en række af de oprindelige punkter slettes: Borgere der udskrives fra hospital med behov for observation, pleje og rehabilitering, som ikke kan varetages ambulant. Borgere som har behov for rehabilitering for fortsat at kunne klare sig i eget hjem. Borgere hvor der er tvivl om hvorvidt borgeren kan rehabiliteres til at klare sig i eget hjem eller skal visiteres til plejebolig. 9/11
Borgere som har behov for rehabilitering for at undgå hospitalsindlæggelse eller plejebolig. Borgere hvor der er tvivl om hvorvidt borgeren kan rehabiliteres til at klare sig i eget hjem eller skal visiteres til plejebolig. Borgere der er i ustabile forløb, eller har tabt funktionsevne. Borgere, der udskrives fra hospital med behov for observation, behandling, pleje og rehabilitering, som ikke kan varetages ambulant. Borgere, som har behov for rehabilitering for fortsat at kunne klare sig i eget hjem, og herunder forebygge indlæggelser. Borgere, hvor der er tvivl om, hvorvidt borgeren kan rehabiliteres til at klare sig i eget hjem eller skal visiteres til plejebolig. Borgere der er i ustabile forløb, eller har tabt funktionsevne. Baggrund for ændringerne: Formålet med ændringerne er at tydeliggøre og præcisere, hvem der omfattet af målgruppen. I punktopstillingen inder Hvilken aktivitet kan indgå i ydelsen tilføjes følgende punkt nederst: Vask af tøj. Efter afsnit om transport til og fra afdelingen tilføjes et afsnit om, at udgift til medicin heller ikke er en del af ydelsen. Baggrund for tilføjelsen: Tilføjelserne er indført for at præcisere indholdet af ydelsen. Under Ydelsens omfang foretages følgende ændring/præcisering: Et ophold på rehabiliteringsafdelingen kan vare fra få dage til flere uger, afhængig af en individuel vurdering med udgangspunkt i de opsatte mål for opholdet. Et ophold på rehabiliteringsafdelingen er et tidsbegrænset tilbud, der kan vare fra få dage til flere uger. Varigheden af opholdet afhænger af en individuel vurdering af borgerens behov med udgangspunkt i de opsatte mål for opholdet. På rehabiliteringsafdelingen evalueres målet for borgerens ophold samt de visiterede indsatser løbende. 10/11
Baggrund for ændring/præcisering: Baggrunden herfor er et ønske om en præcisering af rammerne, og herunder at tydeliggøre at der er tale om et tidsbegrænset tilbud af begrænset varighed. Der er således tale om en slags forventningsafstemning i forhold til varighed, hvor der samtidig er bibeholdt en vis fleksibilitet. I forhold til vurdering af varigheden er der et ønske om at præcisere, at varigheden (selvfølgelig) afhænger af en individuel vurdering af borgerens behov. Individuel handicapkørsel Henvisning til (konkret) lovhjemmel. Under Ydelsens omfang udgår følgende sætning: Ydelsen omfatter ikke kørsel til læge eller anden behandler. Baggrund for ændring: Sætningen udgår, da der ikke længere er restriktioner på, hvad kørslen kan bruges til. Kørslen kan derfor godt bruges til læge og anden behandling. Bagsiden Telefonåbningstiden indsættes mhp. at tydeliggøre Visitationens telefontid. 11/11