TILSYNSRAPPORT THISTED KOMMUNE ÆLDRE OG SUNDHED FJORDGLIMT PLEJECENTER Uanmeldt socialfagligt tilsyn April 2018
1. SOCIALFAGLIGT TILSYN 1.1 OVERORDNET VURDERING BDO har på vegne af Thisted Kommune foretaget et uanmeldt socialfagligt tilsyn på Fjordglimt Plejecenter. BDO er kommet frem til følgende vurdering på baggrund af analysen af det datamateriale, som er indsamlet gennem interviews, observationer og skriftligt materiale. Det er tilsynets samlede og overordnede vurdering, at Fjordglimt Plejecenter er et velfungerende plejecenter med engagerede medarbejdere og ledelse, som medvirker til trivsel for borgerne. Både leder og medarbejdere har fokus på, at det er borgerens hverdagsliv og livskvalitet, som er i centrum. De vægter sammenhængskraft mellem medarbejderne på tværs af fagligheder, så borgerne mødes på en værdig måde. Tilsynet vurderer, at plejecentret lever op til Thisted Kommunes kvalitetsstandarder og vedtagne serviceniveau. Pleje, omsorg og praktisk hjælp leveres med en høj faglig kvalitet, og medarbejderne kan på faglig vis reflektere over, hvordan de arbejder med komplekse borgere med en demenslidelse. Tilsynet anerkender, at Plejecentret Fjordglimt er ved at implementere dokumentationssystemet Cura, hvilket giver forventelige udfordringer i overgangsfasen. Medarbejderne udtrykker ønske om mere tid til faglig sparring og struktur på deres husmøder. 1.2 SCORE For hvert overordnede tema, der undersøges i tilsynet, opnår tilbuddet en score fra 1-5, hvor 5 er den bedste. Således fremgår det af nedenstående figur, i hvor høj grad tilbuddet opfylder indikatorerne for hvert tema. (Temaer, som ikke er relevante for det pågældende tilbud, tæller ikke med i den samlede vurdering). Figurens størrelse er et udtryk for kvaliteten målt på de valgte temaer og indikatorer. Jo større figur, jo højere kvalitet. Dokumentation 5 4 Fysiske rammer 3 2 Pleje, omsorg og praktisk støtte 1 Kompetencer og udvikling Hverdagsliv 2
1.3 VURDERING I FORHOLD TIL TEMAER Tema Dokumentation Score: 3 Pleje, omsorg og praktisk støtte Score: 5 Hverdagsliv Score: 5 Vurdering Tilsynet vurderer, at plejecentret i middel grad lever op til indikatorerne. Dokumentationen fremstår delvist opdateret og fyldestgørende. Ved tre borgere er besøgsplanerne oprettet, og de fremstår helhedsorienteret, detaljeret, handleanvisende og ressourcefokuseret beskrevet. Ved en borger mangler der angivelse af formålet for besøg om natten. Helbredstilstande er overført fra CSC og redigeres ved ændringer eller hver sjette måned. Det er ikke muligt at se indsatsområder i dokumentationen, men det oplyses, at tidligere fokusområder nu behandles direkte under helbredstilstande. Teamleder oplyser, at der arbejdes på ensretning af observationer og søgeord. Dokumentationen er beskrevet i et fagligt og anerkendende sprog, og medarbejderne arbejder på både tablets og smartphones. Der er få superbrugere, da det er prioriteret, at alle social- og sundhedsassistenter deltager i implementeringsprocessen. Alle medarbejdere har gennemgået et e-learningskursus. Tilsynet vurderer, at plejecentret i meget høj grad lever op til indikatorerne. Tilsynet taler med to borgere, som umiddelbart giver udtryk for, at de modtager relevante pleje- og omsorgsydelser, som svarer til deres behov. Borgerne udtrykker stor tilfredshed med de ydelser, de modtager. Plejecentret arbejder på at skabe kontinuitet, der sikrer borgerne den nødvendige pleje og omsorg, fx er der kontaktpersonsordning, rapport hver morgen, samt tavlemøde dagligt, og herudover er der husmøde månedligt. Pleje og omsorg leveres efter en god faglig standard, og som fagligt redskab anvender de Marte Meo metoden i samarbejdet med borgerne. Medarbejderne filmer ind imellem samspillet med borgerne for derigennem at reflektere over og udvikle samspillet. Borgerne gør det, de kan selv i forbindelse med plejen, som planlægges ud fra et rehabiliterende sigte. Der er relevant fokus på sundhedsfremme og forebyggelse, og der samarbejdes med læge, demensvejleder og sygeplejersker. Medarbejderne fortæller, at samarbejdet med fysio- og ergoterapeuter kan foregå således, at medarbejderne vejledes af terapeuterne, og så varetager medarbejderne træningen, da de via relationen med borgerne har større mulighed for succes. Der observeres en hygiejnemæssig forsvarlig standard overalt på centeret. Tilsynet vurderer, at plejecentret i meget høj grad lever op til indikatorerne. Borgerne har mulighed for et alsidigt og individuelt tilrettelagt hverdagsliv, som tager udgangspunkt i deres vaner og ønsker. Medarbejderne har fokus på værdighed og borgernes selvbestemmelsesret, fx kan borgerne komme i bad om aftenen, hvis borgerne bedst kan samarbejde på det tidspunkt. Der anvendes livshistorie, og herudover er der et tæt samarbejde med pårørende. I forhold til hverdagslivet lægges der vægt på nærvær, fx en gåtur, holde i hånd i sofaen, og pedellen kan indimellem have borgere med på mindre opgaver. Der er et aktivitetscenter på plejecentret, og tilsynet observerer boldspil som formiddagens aktivitet. Måltiderne tilberedes i de enkelte huse, det giver duft og aktivitet. Enkelte borgere kan deltage i praktiske gøremål omkring måltidet. Borgerne giver udtryk for tilfredshed med maden og måltidet, og medarbejderne har faglige overvejelser over deres rolle ved måltidet. Fx er de opmærksomme på, at de er ansvarlige for den gode stemning. Medarbejderne har pædagogiske måltider, der understøtter tilstedeværelse og tydelige rollemodeller. Ved måltidet er de optaget af værdighed, herunder hvis borgere har mistet evnen til at spise med bestik, så indtager de måltidet sammen med en medarbejder i egen lejlighed. 3
Kompetencer Score: 4 Fysiske rammer Score: 5 Årets tema: I sikre hænder Tilsynet observerer en respektfuld og anerkendende kommunikation og adfærd i forhold til borgerne. Medarbejderne udtrykker, at de hele tiden skal være faglige for at samspillet med borgerne lykkes. Tilsynet vurderer, at plejecentret i høj grad lever op til indikatorerne. Medarbejderne besidder relevante faglige kompetencer i forhold til målgruppen, og medarbejderne deltager i relevante kurser, fx mentalisering, organisatorisk forståelse, demenskurser, TOBS og taktil sansestimulering. Medarbejderne udtrykker tilfredshed med samarbejdet i medarbejdergruppen, og deres faglighed afspejles i samarbejdet med borgerne. For yderligere at kvalificere arbejdet med borgerne ønsker medarbejderne mere tid til fælles drøftelse af pædagogiske tiltag, og dermed en sikring af, at de alle arbejder i samme retning. Ligeledes ønsker de mere struktur på husmøderne samt mulighed for at anvende deres viden fra et forløb med Demensrejseholdet. Det er forhold, som teamleder er bekendt med. Ledelsen vægter fælles værdier og sammenhængskraft i medarbejdergruppen og hele Fjordglimt generelt på tværs af faglighed. Tilsynet vurderer, at plejecentret i meget høj grad lever op til indikatorerne. De fysiske rammer imødekommer borgernes behov med individuelle lejligheder og indbydende fællesarealer. Der er mindre boenheder i særskilte huse, og hele området er indhegnet, så borgerne trygt kan færdes på udearealerne og ligeledes gå i aktivitetscentret. På udearealerne observeres der drivhus og såkaldte demensdyr i plastic på græsset, som ifølge medarbejderne giver anledning til drøftelser blandt borgere og medarbejdere. Der er god en stemning og atmosfære, og medarbejderne fremstår faglige i deres samvær med borgerne. Plejecentret arbejder med I sikre hænder og har arbejdet med tryksårspakken, som nu er implementeret i praksis. Aktuelt arbejder de med medicinpakken, som fx har medført, at de anvender en bestemt måtte til at lægge på bordet ved medicinoptælling. Medarbejderne anvender tavler på kontoret til at danne overblik over borgerne, et tiltag som udspringer af I sikre hænder. Teamleder oplyser, at arbejdsgangen I sikre hænder har gjort en forskel i forhold til systematik, overblik og arbejdsgange. Det oplyses, at der nu er færre medicinfejl. 1.4 TILSYNETS BEMÆRKNINGER OG ANBEFALINGER Tilsynet giver anledning til følgende bemærkninger og anbefalinger: Bemærkninger Tilsynet har ingen bemærkninger. Anbefalinger 1. Tilsynet anbefaler, at leder og medarbejdere fortsætter den målrettede implementeringsproces med Cura. 2. Tilsynet anbefaler, at leder og teamleder forventningsafstemmer medarbejdernes behov for faglig sparring generelt. 4
2. OPLYSNINGER 2.1 GENERELLE OPLYSNINGER OM TILSYN Adresse Sennelsvej 65, 7700 Thisted Leder Yvonne Tilsted Antal pladser 36 boliger til borgere med demenslidelser Dato og tidspunkt for tilsynsbesøg Den 9. april 2019, kl. 12.45-15.45 Deltagere i interviews Leder, teamleder, tre borgere og tre medarbejdere Tilsynsførende Manager Gitte Stentoft, pædagog, PD i Specialpædagogik Manager Niels-Ulrik Poulsen, ergoterapeut, cand. soc. 2.2 AKTUELLE VILKÅR Aktuelle vilkår Leder varetager ledelsen på to plejecentre og udtrykker, at det giver mening i forhold til fælles faglighed og sparring. Ud over leder er der to teamledere, hvoraf den ene pt. er sygemeldt. Leder er optaget af faglig refleksion og oplever, at medarbejderne derigennem kan mestre komplekse borgere. Herudover arbejder leder og medarbejdere med at øge sammenhængskraften mellem de fire huse med borgerlejligheder samt inddrage dagcentret, køkken og servicemedarbejdere i en fælles opgaveløsning. Leder oplyser, at de er i gang med at implementere det nye dokumentationssystem Cura. De har oprettet et implementeringsteam og har en plan for implementeringen. 2.3 OPFØLGNING Opfølgning Leder oplyser, at opfølgning har været at opdatere hjemmesiden, og det er nu effektueret. 5
Partneransvarlig BIRGITTE HOBERG SLOTH Partner m: 2810 5680 e: bsq@bdo.dk Projektansvarlig KIRSTEN MARQUARDSEN Senior Manager m: 41 89 04 36 e: kmq@bdo.dk BDO Statsautoriseret revisionsaktieselskab, danskejet rådgivnings- og revisionsvirksomhed, er medlem af BDO International Limited - et UK-baseret selskab med begrænset hæftelse - og del af det internationale BDO netværk bestående af uafhængige medlemsfirmaer. BDO er varemærke for både BDO netværket og for alle BDO medlemsfirmaerne. BDO i Danmark beskæftiger godt 1.100 medarbejdere, mens det verdensomspændende BDO netværk har ca. 74.000 medarbejdere i mere end 160 lande. Copyright - BDO Statsautoriseret revisionsaktieselskab, cvr.nr. 20 22 26 70. www.bdo.dk