18.09 2015 Behandling af patienter uden bopæl i Danmark (Personer uden tilmelding i folkeregisteret)

18.09 2015 Behandling af patienter uden bopæl i Danmark (Personer uden tilmelding i folkeregisteret)

Indholdsfortegnelse 1. INDLEDNING... 3 2. NØDVENDIG OG BEHOVSBESTEMT BEHANDLING... 3 3. BEHANDLING AF AKUTTE EU-BORGERE... 3 4. BEHANDLING AF AKUTTE BORGERE FRA IKKE EU-LANDE... 5 5. BEHANDLING AF ASYLANSØGERE... 6 6. BEHANDLING AF GRÆNSEARBEJDERE (GRÆNSEGÆNGERE)... 7 7. BEHANDLING AF STUDERENDE, DER IKKE HAR BOPÆL I DANMARK... 8 8. UDENLANDSKE PERSONER SOM FØDER I DANMARK... 9 GRAVIDE SOM SØGER OPHOLDS- ELLER FAMILIESAMMENFØRING... 10 PRAKTISKE ASPEKTER OMKRING FØDENDE... 10 KOPI AF RELEVANT DOKUMENTATION SENDES TIL REGNSKABSAFDELINGENS KONTAKTPERSON (SE PUNKT 12).... 10 9. BEHANDLING AF UDENLANDSKE BORGERE MOD BETALING... 10 PRAKTISKE ASPEKTER FOR SELVBETALERE... 11 11. TRANSPORT/OVERFLYTNING AF AKUT TILSKADEKOMNE UDLÆNDINGE... 12 12. KONTAKTPERSONER... 13 2

1. Indledning Denne brochure henvender sig til de behandlende afdelinger på Region Syddanmarks sygehuse. Her kan man få svar på, hvordan man skal forholde sig i forskellige situationer, når man har modtaget en patient uden bopæl i Danmark, eller fået en forespørgsel fra en patient, som gerne vil behandles på et af regionens sygehuse, uden at have bopæl i Danmark (ikke tilmeldt folkeregistret). Brochuren tager udgangspunkt i Bekendtgørelse om ret til sygehusbehandling. 2. Nødvendig og behovsbestemt behandling Personer fra EU/EØS land har ret til nødvendig og behovsbestemt behandling under ophold i Danmark på samme vilkår, som bosiddende danskere. Det betyder f.eks. at en EU borger på ferie eller et længerevarende ophold har ret til dialyse, blodtransfusioner og andre nødvendige sundhedsydelser. Ved bedømmelsen af om en behandling er nødvendig og behovsbestemt kan der blandt andet lægges til grund, hvad formålet med opholdet er f.eks. besøg hos familie. Hvis behandlingen er nødvendig under det planlagte ophold, men ikke årsagen til at man har taget ophold, vil ydelsen skulle gives på samme vilkår som til herboende borgere. 3. Behandling af akutte EU-borgere Opholdsregionen yder herudover sygehusbehandling m.v., når det under de foreliggende omstændigheder ikke skønnes rimeligt at henvise personen til behandling i hjemlandet, eller personen ikke tåler at blive flyttet til et sygehus i hjemlandet. Denne behandling tilbydes som hovedregel mod betaling. Regionen kan dog undlade at kræve betaling, når det under de foreliggende omstændigheder skønnes rimeligt. Kompetencen til at afgøre rimeligheden er principielt hos den enkelte afdelingsledelse. Rimeligheden vurderes i hver enkelt situation i tæt samarbejde mellem den behandlende afdeling og Regnskabsafdelingens kontaktperson (ses under punkt 12). Lovgivningsmæssige aspekter omkring EU-borgere: Patienter, der er borgere i et EU-land, har ud over den akutte behandling ret til vederlagsfri opfølgende behandling, der ud fra et medicinsk synspunkt er nødvendig under planlagt ophold i Danmark. 3

Praktiske aspekter omkring EU-borgere: Så snart den akutte fase ved indlæggelser, ud fra et lægefagligt skøn, er forbi, skal patienten udskrives/overflyttes til sit eget hospital i hjemlandet (se under punkt 10). Vigtigt Kopi af gyldigt EU-sygesikringsbevis (det blå sygesikringsbevis) sendes til Regnskabsafdelingens kontaktperson (ses under punkt 12) Lande som har indgået aftale jf. EU-forordningen: Belgien, Bulgarien, Cypern, Estland, Finland, Frankrig, Grækenland, Irland, Island, Italien, Kroatien Letland, Liechtenstein, Litauen, Luxembourg, Malta, Nederlandene (Holland), Nordirland, Norge, Polen, Portugal, Rumænien, Schweiz, Slovenien, Slovakiet, Spanien, Storbritannien, Sverige, Tjekkiet, Tyskland, Ungarn og Østrig. 4

4. Behandling af akutte borgere fra ikke EU-lande Opholdsregionen yder herudover sygehusbehandling m.v., når det under de foreliggende omstændigheder ikke skønnes rimeligt at henvise personen til behandling i hjemlandet, eller personen ikke tåler at blive flyttet til et sygehus i hjemlandet. Denne behandling tilbydes som hovedregel mod betaling. Regionen kan dog undlade at kræve betaling, når det under de foreliggende omstændigheder skønnes rimeligt. Kompetencen til at afgøre rimeligheden er principielt hos den enkelte afdelingsledelse. Rimeligheden vurderes i hver enkelt situation i tæt samarbejde mellem den behandlende afdeling og Regnskabsafdelingens kontaktperson (ses under punkt 12) Lovgivningsmæssige aspekter omkring ikke EU-borgere Patienter, der er borgere i et ikke EU-land, har ret til den akutte behandling, men ikke ret til evt. opfølgende behandling under det planlagte ophold i Danmark. Praktiske aspekter omkring ikke EU-borgere Så snart den akutte fase ved indlæggelser, ud fra et lægefagligt skøn er forbi, skal patienten udskrives eller overflyttes til hospital i hjemlandet (se under punkt 11). Skulle ikke EU-borgeren ønske sygehusbehandling efter akut behandling, kan dette ske mod betaling, hvis det ikke skønnes rimeligt at henvise til behandling i hjemlandet (se under punkt 9). 5

5. Behandling af asylansøgere Dette gælder også for asylansøgere. Ved akutte indlæggelser skal det dog tages i betragtning, at de pågældende, som følge af baggrunden for deres ophold her i landet, ikke kan overflyttes til en fortsat behandling i hjemlandet. I disse tilfælde ydes fortsat vederlagsfri behandling uanset ophør af den akutte behandlingsfase. Lovgivningsmæssige aspekter omkring asylansøgere Asylansøgere har ikke bopæl her i landet i lovens forstand (er ikke tilmeldt folkeregistret). De har derfor som udgangspunkt ret til vederlagsfri sygehusbehandling i samme omfang som nævnt ovenfor. Asylansøgere, som opholder sig her i landet på et asylcenter (eller undtagelsesvis er privat indkvarteret) har dog ret til den opfølgende behandling efter det akutte. Indtil udskrivning er behandlingen vederlagsfri, mens behandling efter udskrivning betales af Dansk Røde Kors eller andet ansvarlig asylcenter. Al planlagt behandling, dvs. ambulante besøg/indlæggelser, som er nødvendige, uopsættelige eller smertelindrende betales af Udlændingestyrelsen (ved Dansk Røde Kors). Fødsler til fastlagt termin betragtes også som planlagt behandling. Det bemærkes, at der skal foreligge et underskrevet betalingsbilag for hver enkelt besøg, uanset om flere besøg måtte anses for én behandling. Praktiske aspekter omkring asylansøgere. Der skal altid søges om godkendelse af planlagt behandling og opfølgende behandling efter akut indlæggelse hos asylcenteret, inden behandlingen iværksættes. Der skal altid foreligge et underskrevet betalingsbilag fra asylcenteret for hvert enkelt besøg, uanset om flere besøg måtte anses for én behandling. Det originale betalingsbilag sendes til Regnskabsafdelingens kontaktperson (se punkt 12), som så sørger for afregning. OUH har indgået aftale med Asylcenter Holmegård (Rudkøbing) og asylcenter Midtjylland (Jelling) om, at betalingsbilag sendes direkte til kontaktpersonen. Al anden kommunikation med centrene skal foregå som hidtil. 6

6. Behandling af grænsearbejdere (grænsegængere) Opholdsregionen yder herudover sygehusbehandling m.v., når det under de foreliggende omstændigheder ikke skønnes rimeligt at henvise personen til behandling i hjemlandet, eller personen ikke tåler at blive flyttet til et sygehus i hjemlandet. Denne behandling tilbydes som hovedregel mod betaling. Regionen kan dog undlade at kræve betaling, når det under de foreliggende omstændigheder skønnes rimeligt. Kompetencen til at afgøre rimeligheden er principielt hos den enkelte afdelingsledelse. Rimeligheden vurderes i hver enkelt situation i tæt samarbejde mellem den behandlende afdeling og Regnskabsafdelingens kontaktperson (ses under punkt 12). Lovgivningsmæssige aspekter omkring grænsearbejdere (grænsegængere). En grænsearbejder (grænsegænger) er en person, som er beskæftiget i Danmark, men som er bosat i en anden EØS-stat, og som normalt kommer hjem til sin bopæl hver dag eller mindst en gang om ugen. En grænsearbejder (grænsegænger) har ret til al sygehusbehandling på samme vilkår som personer med bopæl i Danmark. Praktiske aspekter omkring grænsearbejdere (grænsegængere) Kopi af gyldigt Det særlige sundhedskort sendes til Regnskabsafdelingens kontaktpersoner (se punkt 12). Behandlingen er vederlagsfri for patienten både til akut og planlagt behandling. * * Det særlige sundhedskort udstedes af den International sygesikring Udbetaling Danmark. 7

7. Behandling af studerende, der ikke har bopæl i Danmark Opholdsregionen yder herudover sygehusbehandling m.v., når det under de foreliggende omstændigheder ikke skønnes rimeligt at henvise personen til behandling i hjemlandet, eller personen ikke tåler at blive flyttet til et sygehus i hjemlandet. Denne behandling tilbydes som hovedregel mod betaling. Regionen kan dog undlade at kræve betaling, når det under de foreliggende omstændigheder skønnes rimeligt. Kompetencen til at afgøre rimeligheden er principielt hos den enkelte afdelingsledelse. Rimeligheden vurderes i hver enkelt situation i tæt samarbejde mellem den behandlende afdeling og Regnskabsafdelingens kontaktperson (ses under punkt 12). Lovgivningsmæssige aspekter omkring udenlandske studerende Studerende, der ikke har bopæl her i landet i lovens forstand (ikke er tilmeldt folkeregistret), har som udgangspunkt ret til vederlagsfri sygehusbehandling i samme omfang som nævnt ovenfor. Der gælder en særregel for studerende med bopæl på Færøerne og Grønland, som opholder sig i Danmark på skoleophold eller i uddannelsesmæssigt øjemed. De har ret til sygehusbehandling m.v. på samme vilkår som personer med bopæl her i landet. Praktiske aspekter omkring udenlandske studerende Ved studerende fra et EU-land sendes kopi af gyldigt EU-sygesikringsbevis (det blå sygesikringsbevis) til Regnskabsafdelingens kontaktperson (se punkt 12). 8

8. Udenlandske personer som føder i Danmark Retten til akut sygehusbehandling omfatter efter ministeriets opfattelse fødsel uden for termin (uge 37 + 0 til uge 41 +6) uanset fødsel sker naturligt eller ved kejsersnit. Udgifter til fødsel uden for termin afholdes af regionen. Opholdsregionen yder herudover sygehusbehandling m.v., når det under de foreliggende omstændigheder ikke skønnes rimeligt at henvise personen til behandling i hjemlandet, eller personen ikke tåler at blive flyttet til et sygehus i hjemlandet. Denne behandling tilbydes som hovedregel mod betaling. Regionen kan dog undlade at kræve betaling, når det under de foreliggende omstændigheder skønnes rimeligt. Kompetencen til at afgøre rimeligheden er principielt hos den enkelte sygehusledelse. Rimeligheden vurderes i hver enkelt situation i tæt samarbejde mellem den behandlende afdeling og Regnskabsafdelingens kontaktperson (ses under punkt 12). Lovgivningsmæssige aspekter omkring fødende Personer med bopæl i et andet EU/EØS-land En gravid kvinde, der er forsikret i et andet EU/EØS-land, har under et ophold i Danmark ret til ydelser i forbindelse med graviditet og fødsel på samme vilkår som dansk forsikrede kvinder, men der skal foretages en afvejning af det medicinske behov for ydelser under hensyn til længden af den gravide kvindes ophold i landet. Dette har særlig betydning for vurderingen af behovet for graviditetsundersøgelser under ophold i landet. En gravid kvinde, der er på 1-2 ugers besøg i landet, vil typisk ikke have behov for (ikke akutte) graviditetsundersøgelser, medens en kvinde, der skal være 2-3 måneder i landet, typisk vil have behov for (ikke akutte) graviditetsundersøgelser. Vurderingen af behovet afhænger dog også af, hvornår i graviditetsforløbet kvinden opholder sig i landet. Personer med bopæl i et andet EU/EØS-land kan også mod betaling få behandling i Danmark, se afsnit 9. Ved behandling forstås i denne forbindelse planlagte graviditetsundersøgelser og fødsel til termin. Personer med tilknytning til et EU/EØS-land En gravid kvinde med tilknytning til et EU/EØS-land, og som ikke har bopæl her i landet eller i et andet EU/EØS land kan mod betaling få behandling i Danmark se afsnit 9. Ved behandling forstås i denne forbindelse planlagte graviditetsundersøgelser og fødsel til termin. 9

Gravide som søger opholds- eller familiesammenføring I disse tilfælde kan den såkaldte rimelighedsvurdering komme i betragtning, da det ikke skønnes rimeligt at henvise patienten til kontrol/undersøgelse/fødsel i hjemlandet, mens der er en verserende sag. Ved forevisning af dokumentation fra Udlændingeservice kan der ydes vederlagsfri behandling. Praktiske aspekter omkring fødende Kopi af relevant dokumentation sendes til Regnskabsafdelingens kontaktperson (se punkt 12). 9. Behandling af udenlandske borgere mod betaling Opholdsregionen yder herudover sygehusbehandling m.v., når det under de foreliggende omstændigheder ikke skønnes rimeligt at henvise personen til behandling i hjemlandet, eller personen ikke tåler at blive flyttet til et sygehus i hjemlandet. Denne behandling tilbydes som hovedregel mod betaling. Regionen kan dog undlade at kræve betaling, når det under de foreliggende omstændigheder skønnes rimeligt. Kompetencen til at afgøre rimeligheden er principielt hos den enkelte afdelingsledelse. Rimeligheden vurderes i hver enkelt situation i tæt samarbejde mellem den behandlende afdeling og Regnskabsafdelingens kontaktperson (ses under punkt 12). Lovgivningsmæssige aspekter omkring selvbetalere Sygehuset kan herudover mod betaling yde sygehusbehandling til patienter, der ikke har bopæl her i landet. Personer fra EU/EØS-lande, Færøerne og Grønland Personer fra andre EU/EØS-lande kan modtage sygehusbehandling mod betaling. Det er en forudsætning at personen er offentlig sygesikret i eller har ret til sundhedsydelser til udgift for andre EU/EØS-lande end Danmark. Endvidere kan der også ydes sygehusbehandling mod betaling for personer fra Færøerne og Grønland. Personen skal som udgangspunkt være henvist til behandling af en læge eller tandlæge. Der kan dog efter en konkret vurdering tilbydes behandling til personer, der ikke er henvist, når omstændighederne taler derfor. Afdelingen kan afvise patienten af kapacitetsmæssige årsager. 10

Personer der har tilknytning til et EU/EØS-land Personer der har tilknytning til et EU-land eller EØS-land (Norge, Island og Liechtenstein) og som ikke har bopæl i Danmark eller i et andet EU/EØS-land kan modtage sygehusbehandling mod betaling. Det er dog en forudsætning, at sygehusbehandlingen kan ydes inden for sygehusets eksisterende kapacitet og at der ikke er private virksomheder, der kan dække den pågældende ydelse i Region Syddanmark. Personen skal som udgangspunkt være henvist til behandling af en læge eller tandlæge. Der kan dog efter en konkret vurdering tilbydes behandling til personer, der ikke er henvist, når omstændighederne taler derfor. Afdelingen kan afvise patienten af kapacitetsmæssige årsager. Praktiske aspekter for selvbetalere Regnskabsafdelingens kontaktperson (se punkt 12) skal adviseres om selvbetaling i god tid inden behandling, da betalingen skal ske forud for fremmødet. 10. Udenlandske borgere henvist fra udlandet til behandling i Danmark EU borgere Hvis en EU borger bliver henvist fra et hospital/offentlig instans til planlagt behandling i Danmark, skal henvisningen følges op med en blanket S2 (tidligere E-112) (betalingsgaranti). Ikke EU borgere Hvis en ikke EU borger bliver henvist fra et udenlandsk hospital/offentlig instans til planlagt behandling i Danmark, skal henvisningen følges op af en betalingsgaranti. I disse tilfælde skal relevante kontaktpersoner (se punkt 12) kontaktes for det videre forløb. OBS Hvis det drejer sig om borgere fra Grønland eller Færøerne skal henvisningen følges op af en kaution fra det grønlandske eller færøske sundhedsvæsen. 11

11. Transport/overflytning af akut tilskadekomne udlændinge Når en udlænding kommer akut til skade her i Danmark og skal overflyttes til eget hospital i hjemlandet, er det patienten selv eller patientens egen sygeforsikring i hjemlandet, som skal sørge for patientens overflytning/hjemtransport. Den behandlende afdeling skal dog kontakte det modtagende hospital i udlandet med henblik på orientering om de faglige/medicinske aspekter vedr. patienten og om overflytningsdato og tidspunkt. OBS Vær dog opmærksom på, at der gælder andre regler for personer med bopæl i Norge, Sverige, Finland og Island. Disse udlændinge hører under den såkaldte Nordisk konvention om social sikring, hvor det er det behandlende sygehus, som står for både planlægning af og udgifterne til overflytningen, hvis der er behov for særligt lægeordineret sygetransport. Dog vil patienten blive stillet over for krav om selv at betale udgifterne svarende til billigste transport hjem. I disse tilfælde kontaktes Kørselskontorets kontaktperson (se punkt 12) for det videre forløb. 12

12. Kontaktpersoner Spørgsmål kan rettes til nedenstående personer Behandling af udenlandske patienter: Odense Universitetshospital Regnskabsafdelingen Britt Lundgren Tlf. 24 97 79 36 Transport/overflytning af udenlandske patienter Kørselskontoret Tlf. 70113111 tast 2 og tast 6 Sygehus Sønderjylland Susanne Jørgensen-Wieck Tlf. 79976509 Sydvestjysk Sygehus Liselotte Jensen Tlf. 79182011 Sygehus Lillebælt Lillian Madsen Tlf. 63484701 Marianne Frendensborg-Fogtmann Tlf. 63484702 Patientkontoret/Regionalt kontaktpunkt Hotline for sygehus ansatte Tlf. 29102001 13