2016 Frederiksberg Kommune Sundheds og Omsorgsafdelingen UANMELDT KOMMUNALT TILSYN OK-HUSET LOTTE BORGMESTER FISCHERS VEJ 2A 2000 FREDERIKSBERG FORSTANDER CHARLOTTE ANDREASEN [Tilsynet er gennemført d. 30. januar 2017 af tilsynsassistent Kirsten Bech, Sundheds og Omsorgsafdelingen.]
1. Formål Formålet med det årlige uanmeldte kommunale tilsyn er at afdække, hvor vidt plejecentret følger Kvalitetsstandarderne, overholder relevant lovgivning herunder serviceloven, efterkommer beboerens retssikkerhed og leverer en ydelse med fokus på værdighed og respekt for det enkelte menneske. Tilsynet gennemføres på baggrund af Servicelovens 151. Tilsynet skal medvirke til at skabe læring og fremadrettet udvikling af plejen, og at forebygge ved at gribe ind, før mindre problemer udvikler sig til alvorlige problemer. Af hensyn til læsevenlighed omtales plejeboliger og plejehjem for plejecentre. 2. Præsentation af OK-Huset Lotte OK-Huset Lotte er et selvejende plejecenter med driftsoverenskomst med Frederiksberg Kommune. D. 1.02.2014 flyttede OK-Hjemmet Lotte til et nybygget plejecenter og skiftede samtidigt navn til OK-Huset Lotte. D. 6. juni 2016 indflyttede beboerne fra Sophie Amalie Gården til samme adresse. OK-Huset Lotte har 60 2-værelses plejeboliger fordelt på 6 etager. Den daglige ledelse forestås af forstander og souschef. Tilsynet henviser til Tilbudsportalen for OK-Huset Lotte for yderligere oplysninger: https://findtilbud.tilbudsportalen.dk/social/details?globalsearch=true&freetext=ok- Huset%20Lotte&id=220146 Forstanderens præsentation af plejecentret OK-Huset Lotte virksomhedsovertog plejehjemmet Sophie Amaliegården d. 1. juni 2016. Personalet har arbejdet meget med at få taget godt imod de 40 nye beboere og deres pårørende. Vi har ligeledes arbejdet med medarbejdergruppen for at sikre en fælles kultur i huset. Vi har haft medarbejderdage for at lære hinanden at kende og arbejdet med samarbejdet i den enkelte afdeling og på tværs i huset. Medarbejderne har ind imellem oplevet det svært at være en del af et hus, hvor alt ikke er kendt på forhånd og hvor tingene må prøves af inden endelig beslutning træffes. Dog betyder det, at medarbejderne langt hen ad vejen har kunne være med til at finde ud af og beslutte, hvorledes vi bedst kan løse en given opgave. 3. Tilsynsresultat Med en pointscore på 5-0, hvor 5 er bedst, har plejecentret opnået nedenstående score indenfor syv temaer. Pointscoren er beregnet ud fra den procent, som plejecentret har opnået ved opfyldelsen af de opstillede mål, dvs. opfyldt 100-96% giver 5 point, 95-91% giver 4 point, 90-81% giver 3 point, 80-51% giver 2 point, 50-21% giver 1 point, 20-0 % giver 0 point. 2014 (omregnet) 2015 Point 2016 Point Beboer- og/eller pårørendeoplevelsen, samlet på tværs 5 5 5 Pleje og omsorg 5 5 5 Tone og tilgang 5 5 5 Aktiviteter 5 5 5 Dokumentation 4 5 2 Rengøring og hygiejne 5 5 5 Medarbejderoplevelsen, samlet på tværs 5 5 5 Årets tema evt. Samlet gennemsnit 4,8 5 4,5 2
Tilsynets overordnede konklusioner og udviklingspotentialer: Tilsynets overordnede oplevelse er et velfungerende plejecenter med udviklingspotentialer. Beboerne oplever, at de får den hjælp, støtte og pleje, som de har behov for og er tilfredse med forholdene herunder maden og måltidets rammer. De fremhæver de mange aktiviteter som et gode. En enkelt beboer og enkelte medarbejdere oplever, at af og til er mængden af mad og frugt afmålt for tæt på behovet. Socialstyrelsen anbefaler, at borgere + 65 år, der modtager en kommunal ydelse/indsats efter sundheds- eller serviceloven, vejes ved ankomst og én gang pr. måned. Det sker ikke helt konsekvent. Generelt lever dokumentationen i de tre stikprøver ikke op til krav fra Styrelsen for Patientsikkerheds Vejledning om sygeplejefaglige optegnelser og aftaler om dokumentation i Care i Frederiksberg Kommune. Der er således ikke ajourførte Funktionsvurderinger og der er ikke en systematik, der giver overskuelighed i beboernes aktuelle helbredsstatus og aftaler med beboeren om deres behov for hjælp, støtte og pleje. Der er i de tre stikprøver ikke stringent dokumentation på opfølgning af iværksat behandling og pleje. Der er ikke stringent dokumentation af samtykke til kontakt til egen læge, behandling og accept heraf. Opfølgning på seneste tilsyns udviklingspotentialer: Det kommunale tilsyn i december 2015 handlede primært om brug af Journalen, opfølgning på fx blodtryksmåling samt vejninger. Tilsynet vurderede, at der var få udviklingspotentialer også vedrørende dokumentation. Styrelsen for Patientsikkerhed aflagde tilsyn d. 16. juni 2016. Det blev vurderet, at krav til blandt andet dokumentation af aftaler med behandlende læger om kontrol og behandling af beboernes sygdomme, dokumentation af opfølgning på iværksat pleje og behandling, og dokumentation af samtykke ikke var opfyldt. Ledelsen fremsendte en handleplan på, hvorledes plejecentret vil arbejde for at imødekomme Styrelsens krav. Plejecentret ville undervise i dokumentation af samtykke i uge 36 2016 og øvrig dokumentation i uge 1-6 2017, samt egenkontrol i uge 7-12 2017. Der var medicinfejl, som blev fulgt op straks og løbende herefter. Ledelsen oplyser ved tilsynet d. 30. januar 2017, at som opfølgning på det kommunale tilsyn i 2015 er der fokus på egenkontrol af dokumentation, herunder handleplaner. Der er undervisning i brug af Care for social- og sundhedsassistenter i januar 2017 og senere af social og sundhedshjælpere. Tilsynet bemærker, at de tiltag som ledelsen oplyser at have iværksat, herunder egenkontrol, ikke ser ud til at være implementeret i de tre stikprøver. Dokumentationspraksis kræver derfor fornyet opmærksomhed og udvikling. Dette er drøftet med ledelsen. Aftalen kan ses nedenfor. Efter dialog mellem tilsynet og plejecentret er der, som opfølgning på tilsynsbesøget, aftalt følgende handlinger og aktiviteter i det kommende år: At ledelsen i OK-Huset Lotte sikrer, at samarbejdet med Birthe Margrethe Pedersen i januar og februar 2017 fortsætter, så alle social- og sundhedsassistenter modtager dokumentationsundervisning med denne. At ledelsen i OK-Huset Lotte sikrer, at alle social- og sundhedsassistenter i aften- og nattevagt i marts 2017 modtager undervisning i dokumentation herunder anvendelse af handleplaner. Undervisningen skal være den samme som OK-Huset Lottes sygeplejerske i samarbejde med sygeplejerske fra Dronning Anne Marie Centret har givet alle social- og sundhedsassistenter i dagvagt. 3
At ledelsen i OK-Huset Lotte sikrer sidemandsoplæring og sparring på dokumentation af den enkelte medarbejder. Dette for at sikre, at hver enkelt dokumentationsansvarlige medarbejder har forstået undervisningen og kan anvende den. At ledelsen i OK-Huset Lotte sikrer, at der ligeledes bliver gennemført undervisning af social- og sundhedshjælpere. At ledelsen i OK-Huset Lotte sikrer egenkontrol på dokumentation fx via et samarbejde med Dronning Anne Marie Centret, så sygeplejerske derfra laver audit på OK-Huset Lottes dokumentation. Egenkontrol påbegyndes straks og vil ske løbende. At ledelsen i OK-Huset Lotte sikrer, at der på de tværfaglige møder hver uge gennemgås en journal med særligt fokus på stringent dokumentation. 4. Hvad undersøges Beboerinterview og samtaler læner sig op ad Kvalitetsstandarderne og Ældrepolitikken og afspejler, om beboerne får den hjælp, de har behov for og tilfredsheden hermed. Observationer på fællesarealerne skal belyse, om beboerne modtager pleje, omsorg og støtte jf. Kvalitetsstandarderne mm. samt om den generelle standard lever op til hertil. Dokumentation Der tages stikprøver af dokumentationen. Der er 12 sygeplejefaglige problemområder, fordelt på i alt 14 områder med i alt 67 målepunkter. Den sundhedsfaglige dokumentation skal som minimum indeholde en beskrivelse af, hvorvidt beboeren har aktuelle eller potentielle problemer inden for følgende problemområder som fx: 1. Aktivitet (ADL) 2. Ernæring, inklusiv vægt og vurdering af ernæringsbehov 3. Hud og slimhinder, herunder vurdering af risiko for udvikling af tryksår 4. Kommunikation, inkl. hukommelse og sprogfunktion og vurdering af træningsbehov 5. Smerter Andre målepunkter vedrørende dokumentation fx: Aktivitetstilbud MedCom Samtykke til kontakt til egen læge og hospital mv. Medarbejderinterview og samtaler er medarbejderens oplevelse af, om beboerne får den pleje, støtte og hjælp, de har behov for, og om medarbejderen har kompetencerne til at give den, samt den generelle tilfredshed med plejecentrets indsats over for beboere og medarbejdere. Pårørendesamtaler læner sig op ad Kvalitetsstandarderne og Ældrepolitikken og afspejler, om beboerne får den hjælp, de har behov for og tilfredsheden hermed. 5. Metode ved det aktuelle tilsyn Det uanmeldte kommunale tilsyn tager udgangspunkt i en helhedsvurdering af plejecentret. 4
Tilsynet taler indledningsvis med souschefen, da forstanderen ikke er til stede. Tilsynet aflægges i tidsrummet kl. 8.30-16.00. Souschefen orienteres løbende om tilsynets fund. Forstanderen orienteres om tilsynsresultatet d. 1.02.2017 telefonisk. Beboerne giver tilsagn om at deltage i tilsynet. Tilsynet foretager gennemgang af dokumentation hos 3 tilfældigt udvalgte beboere. Tilsynet hilser på og interviewer de beboere, hvis dokumentation er gennemgået. Der foretages korte samtaler med 8 beboere, som er tilfældigt udvalgt i forbindelse med tilsynets rundgang på plejecentret. Ingen beboere har ønsket at tale med tilsynet under private forhold. Der foretages interviews og samtaler med 3 medarbejdere, der ikke har ledelsesbeføjelser. De interviewede medarbejdere har sundhedsfaglig uddannelse. Tilsynet foretager observationer på fællesarealer og observationer hos beboerne og medarbejdere. Tilsynet taler ikke med pårørende. 5