Punkt 8. Godkendelse af En nem, enkel og kendt indgang til Ældre- og Handicapforvaltningen (vagtcentral/udskrivningsenhed) - med høringssvar 2015-004182 Ældre og Handicapforvaltningen indstiller, at Ældre- og Handicapudvalget godkender At anbefalinger til en nem, enkel og kendt indgang til Ældre- og Handicapforvaltningen godkendes Beslutning: Godkendt. Kirsten Algren, Mette Ekstrøm og Hans Peter Beck var fraværende. kl. 09.00 Side 1 af 5
Sagsbeskrivelse Ældre- og Handicapforvaltningen har med Kontaktcenteret, Udskrivningsenheden, Vagtcentralen og Sygeplejen fire enheder med forskellige roller og opgaver, men også fire enheder hvis opgaver og funktioner er tæt forbundet til hinanden og nogle gange overlapper hinanden. Den 2. juni 2015 besluttede Forvaltningsledelsen at nedsætte en projektgruppe, som fik til opgave at afdække eksterne interessenters forventninger til kommunikationen til de ovennævnte enheder, se bilag 2, samt at analysere mulighederne for at løse sammenfaldende opgaver på en mere hensigtsmæssig måde og komme med anbefalinger til hvor og hvordan opgaverne løses bedst i fremtiden. Projektgruppen har i arbejdet inddraget evalueringer af Udskrivningsenheden, Sundhedsaftalen om indlæggelse og udskrivning, Strategi for det nære sundhedsvæsen, diverse notater samt interviews med eksterne samarbejdspartnere. Der er udarbejdet nedenstående anbefalinger hvis gennemførelse har taget udgangspunkt i, at satspuljemidlerne til udskrivningskoordinatorerne videreføres og det forudsætter, at der kan skaffes finansiering af de to forløbskoordinatorer, der i dag fortrinsvis betjener Akut Modtageafsnit (AMA) på sygehuset og hvor den nuværende finansiering bortfalder ved udgangen af 2015. 1. At Udskrivningsenheden omdøbes til Aalborg Kommunes udskrivningsenhed 2. At Aalborg Kommunes udskrivningsenhed varetager alle udskrivelser af borgere til Ældre- og Handicapforvaltningen fra alle landets sygehuse og bevilger ydelser indtil en selvhjælpskoordinator eller visitator kan aflægge besøg. 3. At der udarbejdes et stratificeringsværktøj til at identificere de mest sårbare og skrøbelige udskrivningsparate ældre borgere, således at hjemmesygeplejen i samarbejde med Aalborg Kommunes udskrivningsenhed kan planlægge den bedst mulige udskrivelse 4. At der optages forhandlinger med Aalborg Universitetshospital om aftalen om tidspunkt for udskrivelser, med henblik på, at udskrivningsvinduet bliver identisk for alle klinikker, hvilket vil betyde fra kl. 08.00-14.00 på hverdage for patienter, der er indlagt i mere end 24 timer. Det vil sige en reducering for de medicinske afdelinger med én time og udvidelse med to timer for de kirurgiske afdelinger og onkologisk afdeling 5. At organisationen tilpasses det eventuelt ændrede udskrivningsvindue, især muligheden for bestilling af hjælpemidler 6. At Vagtcentralen fortsat har sin fysiske placering i lokalerne på Beredskabscenter Aalborg og er organiseret i Sygepleje Funktionen. 7. At anbefalingerne implementeres med virkning fra 1. maj 2016 Koordineringen af udskrivelser er i dag delt mellem Aalborg Kommunes udskrivningsenhed, der varetager alle udskrivelser fra de medicinske afdelinger og Sygepleje Funktionen (de koordinerende sygeplejersker), som varetager udskrivelser fra de kirurgiske afdelinger og onkologisk afdeling. Projektgruppen anbefaler, at Udskrivningsenheden skifter navn til Aalborg Kommunes udskrivningsenhed bl.a. for at signalere, at centeret vil være omdrejningspunktet for udskrivelser i Aalborg Kommune. Den fremtidige Aalborg Kommunes udskrivningsenhed vil have til opgave at bevilge ydelser indtil en selvhjælpskoordinator eller visitator kan aflægge besøg. Ydelserne omfatter hjemmepleje, sygepleje, hjælpemidler, træning og mad. Modellen lægger sig op af den nye rehabiliteringsindsats, hvor der arbejdes ud fra at jo hurtigere der lægges en rehabiliteringsplan jo bedre vil det lykkes at rehabilitere. På samme vis skal sygeplejen også hurtigt ud i hjemmet til borgere, der har behov for hjemmesygepleje og udarbejde en sygeplejefaglig udredning. kl. 09.00 Side 2 af 5
Projektgruppen anbefaler endvidere, at der arbejdes videre med et stratificeringsværktøj til at identificere de mest sårbare og skrøbelige udskrivningsparate ældre borgere, hvor sygeplejen i samarbejde med Aalborg Kommunes udskrivningsenhed vil få en vigtig opgave i at koordinere den komplekse sundhedsfaglige indsats, denne gruppe typisk har brug for. Dette med henblik på færre fejl i sektorovergangen samt forebyggelse af genindlæggelser. Udskrivningsvinduet anbefales harmoniseret for alle afdelinger på Aalborg Universitetshospital frem til kl. 14.00, således at der gives rum til at sagsbehandle udskrivelserne inden for eksisterende arbejdstidsplanlægning internt i Aalborg Kommune. Det skal bemærkes, at et udskrivningsvindue frem til kl. 14.00 er en udvidelse af Sundhedsaftalen om indlæggelse og udskrivning med 2 timer for så vidt angår de kirurgiske og onkologiske afdelinger. Internt i organisationen er det særligt Center for Hjælpemidlers bestillingsvindue, der skal tilpasses, i det der i dag er deadline kl. 09.30 for bestilling af hjælpemidler til udbringning næste dag. Dog undtaget bestillinger fra Udskrivningsenheden, som har fået frist frem til kl. 15. Center for Hjælpemidler er imidlertid omdannet til et fælleskommunalt selskab pr. 1. januar 2015, og ejes af Aalborg, Brønderslev og Jammerbugt Kommuner i fællesskab, hvorfor ændringer i serviceniveauet skal vedtages af centerets bestyrelse. Bestyrelsen har igangsat arbejde med beregning af evt. merudgifter forbundet med en udvidelse af bestillingsvinduet. Projektgruppen har også undersøgt fordele og ulemper ved en evt. sammenlægning af Vagtcentralen og Kontaktcenteret. Her er vurderingen imidlertid, at Vagtcentralen bør forblive fysisk placeret hos Beredskabscenteret, idet der er et velfungerende samarbejde i forbindelse med akutte situationer, samt om aftenen og natten, hvor Vagtcentralen kun er bemandet med en enkelt medarbejder. Økonomi De nævnte anbefalinger vil medføre, at der skal flyttes ressourcer dels fra Sygepleje Funktionen og dels fra visitationsenhederne Afklaring og Forebyggelse og Støtte og Omsorg til den fremtidige Aalborg Kommunes udskrivningsenhed. Fra Sygeplejen skal der flyttes 1,6 årsværk Fra visitationsenhederne Afklaring og Forebyggelse og Støtte og Omsorg skal der flyttes 0,5 årsværk Med forbehold for bevilling af midler til de tidligere 2 satspuljefinansierede medarbejdere, vil flytningen af ressourcer ikke have personalemæssige konsekvenser Implementering Projektgruppen anbefaler, at ændringerne implementeres med virkning fra 1. maj 2016. Dette vil give den fornødne tid til at forhandle udskrivningsvinduet med Aalborg Universitetshospital, samt til at få organisationen af Aalborg Kommunes udskrivningsenhed på plads. Det vil også give den fornødne tid til sammen med Aalborg Universitetshospital, at planlægge fælles videreformidling af konsekvenserne til patienter og medarbejdere. Alle anbefalingerne er uddybet i bilag 1. Bilag Bilag 1: Anbefalinger til en nem, enkel og kendt indgang til Ældre- og Handicapforvaltningen (rapport) Bilag 2: Notat afdækning af samarbejde med eksterne samarbejdspartnere Bilag 3: Høringssvar fra Udskrivningsenheden og OMU Sygeplejen Tidsplan 26.10.15 CM Ældre- og Sundhed Godkendelse af høringsgrundlag 27.10.15 FL Godkendelse af høringsgrundlag 11.11.15 ÆH Udvalg Godkendelse af høringsgrundlag 24.11.15 OMU Sygeplejen Høring 03.12.15 FMU Høring 05.01.16 FL Godkendelse 13.01.16 ÆH Udvalg Godkendelse kl. 09.00 Side 3 af 5
Forvaltnings bemærkninger til høringssvarene Sagen har været sendt i høring i Sygeplejefunktionens O-MED, FMU-ÆH og Udskrivningsenhedens Medudvalg, Bemærkningerne er taget til efterretning og er vedlagt i bilag 3. Forvaltningen har følgende bemærkninger til høringssvarene: Bemærkninger til FMU-ÆH og Sygeplejefunktionens O-MED Med overdragelse af de koordinerende sygeplejerskers opgaver til Udskrivningsenheden vil de koordinerende sygeplejersker skulle forholde sig til borgere som på baggrund af Udskrivningsenhedens vurdering visiteres til sygeplejefaglige indsatser. De koordinerende sygeplejersker skal således ikke fungere som kontrolfunktion. I opgaveoverdragelse mellem sygeplejen og Udskrivningsenheden skal det drøftes, hvilke oplysninger der vil være relevante, for at sygeplejen har et fyldestgørende billede af borgeren. Et stratificeringsværktøj skal være med til at gøre det lettere at identificere særlig sårbare/skrøbelige borgere i omsorgssystemet KMD Care. Værktøjet skal være let tilgængeligt og synligt og kan udtrykkes ved en talskala, en farve eller en anden form for skala, som er let at fortolke. Arbejdet vil være forankret i sygeplejefunktionen med tværfaglig inddragelse. Bemærkninger til Udskrivningsenhedens MED-udvalg Ad 2 Ad 4 Ad 6 Ad 7 I beregningen af ressourcer til Udskrivningsenheden er der taget udgangspunkt i nuværende måde at løse opgaven på. Efterspørgslen på sygeplejens deltagelse i udskrivningskonferencer har været stabil over en længere periode. Ensretning af udskrivningsvinduet vil kun være gældende for Aalborg Universitetshospital, øvrige hospitaler skal følge sundhedsaftalen. Oplæring af medarbejderne i en bredere anvendelse af KMD Care samt udsøgning af edifact påbegyndes primo 2016 Lederen af Udskrivningsenheden og funktionschefen for sygeplejen aftaler indbyrdes en koordinering af processen omkring opgaveoverdragelsen. Det er allerede aftalt at stillingerne opslås, således ingen flyttes mod deres vilje. Øvrige bemærkninger fra forvaltningen Ad anbefaling 6: Vagtcentralen forventes at skulle flytte fra nuværende lokaler som en konsekvens af den nye organisering af beredskabsområdet i Nordjylland. Der vil i en flytning af vagtcentralen være opmærksomhed på, at bevare det gode samarbejde med Beredskabscenter Aalborg. Der arbejdes i øjeblikket med muligheden for at Aalborg Kommunes vagtcentral kan indgå i en fælles nordjysk vagtcentral. Et samarbejde, som involverer Beredskabscenteret vagtcentral, Falck, Vejdirektoratet og regionens vagtcentral. Hvis denne proces ender med en fælles nordjysk vagtcentral, vil der komme udgifter til denne flytning og lejemål, hvilket vil fremgå af en særskilt indstilling. kl. 09.00 Side 4 af 5
Bilag: Ældre- og Handicapudvalget Bilag 1 Anbefalinger til en nem, kendt og enkel indgang til Ældre- og Handicapforvaltningen (rapport) Notat - Afdækning af samarbejde med eksterne samarbejdspartnere.docx Høringssvar - En nem, enkel og kendt indgang til Ældre- og Handicapforvaltningen kl. 09.00 Side 5 af 5